Wat ass diabetesch Nephropathie a wéi entwéckelt se sech?

Diabetesch Nephropathie- wat ass et? Dëst ass eng geféierlech Pathologie déi sech mam Typ 1 an Typ 2 Diabetis mellitus entwéckelt, wat zu Schied un de Bluttgefässer vun den Nieren resultéiert, e Réckgang an hirer Fäegkeet fir ze filteren an Manifestatiounen vum Nieralfehler.

Sou eng Pathologie gëtt dacks eng Ursaach vun enger Behënnerung an dacks fatal.

Pathogenese vun der Nephropathie

Diabetesch Nephropathie huet en ICD Code vun 10 E10.2-E14.2 - glomerular Läsionen bei Diabetis mellitus. Pathologie ass geprägt vun enger Verännerung vun den renal Blutgefässer an der glomerularer Filtréierungsfunktioun (Kapillärlussen).

D’Entwécklung vun Nephropathie geschitt géint den Hintergrund vu Verletzungen vum Kohbhydratmetabolismus an der Erscheinung vun Hyperglykämie.

Et gi verschidden Theorien vun der Pathogenese vun der Krankheet:

1. Metabolesch TheorieAn. Heefeg Fäll vun enger Erhéijung vun der Bluttzockerkonzentratioun verursaache Feelfunktioune an biochemesche Prozesser. D'Waasser-Elektrolyt-Gläichgewiicht ännert sech, d'Leedungsfäegkeet vun Sauerstoffgefäss hëlt erof, den Austausch vun de Fettsäuren ännert sech, den Inhalt vu glykéiert Proteinen hëlt erop, d'Nieren sinn gëfteg an de Glukosbenotzungsprozess gëtt gestéiert. No der genetescher Theorie provozéiert d'Manifestatioun vu hemodynameschen a metabolesche Stéierunge d'Optriede vun Nephropathie wéinst enger genetescher Prädisposition.
2. Hemodynamic TheorieAn. No dëser Theorie ass d'Ursaach vun der Nephropathie eng Erhéijung vum Blutdrock, wouduerch d'Hypertonie an de Kapilläre Schleifen verursaacht an d'Bluttversuergung an den Nieren stéiert. Duerno passéiere bedeitend Ännerungen an der Struktur vun de Schleifen, wat manifestéiert ass a beschleunegt Filtratioun an der Bildung vun Urin mat engem exzessive Proteingehalt, an duerno ass d'Fäegkeet fir ze filteren erofgaang an d'Glomerulosklerose entwéckelt (Ersatz vu Bindegungszellen mat glomerular Stoffer). Als Resultat geschitt Nierenausfall.

Déi am meeschte Risiko fir diabetesch Nephropathie sinn Diabetiker mat enger predominanz vu sou Faktoren:

1. Geschlecht. Bei Männer gëtt Nephropathie méi dacks diagnostizéiert.
2. Aart vun Diabetis. Typ 1 Diabetiker si méi ufälleg fir Pathologie.
3. D'Dauer vun der Krankheet. Prinzipiell entwéckelt d'terminal Stuf vum Nierschued no 15 Joer Diabetis.
4. Hypertonie
5. Medikamenter huelen déi en toxesche Effekt op d'Nieren hunn.
6. Infektiounen vum Genitourinary System.
7. Stéierungen am Lipidmetabolismus.
8. D'Benotzung vun Alkohol an Zigaretten.
9. Iwwergewiicht.
10. Heefeg Fäll vu verstäerkter Glukos mat engem verlängerten Mangel u korrektive Moossname.

Symptomer a verschiddene Stadien

D'Krankheet entwéckelt normalerweis fir eng laang Zäit an ass an der fréi Stadien asymptomatesch.

Dëst komplizéiert komplizéiert d'Diagnostik an d'Behandlung, well d'Patienten meeschtens scho Hëllef sichen wärend der penultimaer oder leschter terminaler Etapp, wann et net méi méiglech ass hinnen ze hëllefen.

Dofir gëtt diabetesch Nephropathie als déi geféierlechst Komplikatioun vun Diabetis ugesinn, déi am Fong mam Doud endet.

An der Zukunft manifestéiere Schëlder sech ofhängeg vun der Entwécklung vun der Pathologie.

Et gëtt eng Klassifikatioun no Etappen:

1. Asymptomatesch Etapp - klinesch Symptomer si keng, awer an Studien vum Urin ass eng erhéicht glomerular Filtratiounsquote bemierkbar, an de renale Bluttfluss erhéicht. Den Indikator fir Mikroalbumin ass manner wéi 30 mg / Dag.
2. De Stadium vun der struktureller Ännerung fänkt an e puer Joer aus der Erscheinung vun endokrinen Stéierungen op. D'Gloomerular Filtratiounsquote an d'Konzentratioun vu Mikroalbumin ännert sech net, awer et gëtt e Verdickung vun de Kapillarwänn an eng Erhéijung vum interzelluläre Raum.
3. Déi prenephrotesch Etapp entwéckelt sech no 5-6 Joer vum Ufank vum Diabetis. Reklamatioune vu Patienten sinn net. Heiansdo, no kierperlecher Aktivitéit, gëtt Drockschnouer bemierkt. Bluttversuergung a Filtratiounsquote sinn onverännert, awer den Niveau vum Mikroalbumin klëmmt vun 30 bis 300 mg / Dag.
4. No 15 Joer Krankheet fänkt déi nefrotesch Etapp un. Periodesch erschéngt Blutt am Pipi, e Protein vu méi wéi 300 mg / Dag gëtt dauernd festgestallt. Regelméisseg héije Blutdrock deen net korrigéierbar. Bluttfluss an de Gefässer vun den Nieren a glomerular Filtratiounstaux geet erof. Urea an Kreatinin am Blutt iwwerschreift liicht wéi d'zulässlech Norm. Schwellung vun den Tissuë vum Gesiicht a Kierper erschéngt. Et gëtt eng Erhéijung vun ESR a Cholesterol, an de Hämoglobin fällt erof.
5. Terminalstadium (Nephrosklerose). D'Funktioun vun der Filtratioun an der Nier Konzentratioun hëlt of. D'Konzentratioun vun Harnstoff a Kreatinin am Blutt wuesse séier, an d'Quantitéit u Protein geet erof. Zylindrurie an d'Präsenz vu Blutt am Urin a Protein ginn beobachtet. Hämoglobin fällt katastrofesch. D'Exkretioun vum Insulin duerch d'Nieren ophält a kee Zocker gëtt an der Urinalyse festgestallt. Diabetiker beschwéiere sech vu konstante kriteschen Drock a schwéier Schwellung. Glukosniveau geet erof an d'Notwendegkeet fir Insulin verschwënnt. Zeeche vun der Urämie an dem Dyspeptesche Syndrom entwéckelen, Intoxikatioun vum Kierper geschitt an all chronesche Nieralfeinden geet op.

Pathologie Diagnostik

Diagnos vun Nephropathie am Ufank vun der Entwécklung gëtt duerchgefouert mat:

• klineschen Bluttest;
• Blutt Tester fir Biochemie;
• klinesch a biochemesch Studien vum Urin;
• Ultraschall vun de renale Bluttgefässer;
• Echantillon op Zimnitsky a Reberg.

D'Haaptkriterium, op déi sech opmierksam gëtt, ass den Inhalt vu Mikroalbumin a Kreatinin an der Urinalyse. Wann et e konstante Steigerung vum Mikroalbumin ass, mat enger akzeptabel Norm vun 30 mg / Dag, da gëtt d'Diagnos vun Nephropathie bestätegt.

An de spéider Stadien gëtt d'Diagnos festgeluecht op Basis vun esou Indikatoren:

• d'Erscheinung am Pipi vun engem Iwwerschoss vu Protein (méi wéi 300 mg / Dag);
• eng Ofsenkung vum Bluttprotein;
• héije Bluttniveauen vun Harnstoff a Kreatinin;
• niddreg glomerular Filtratiounsquote (ënner 30 ml / min.);
• Drock Erhéijung;
• Ofsenkung vum Hämoglobin a Kalzium;
• d'Erscheinung vu Schwellungen am Gesiicht a Kierper;
• Manifestatioun vun Acidose a Hyperlipidimie gëtt beobachtet.

Ier Dir eng Diagnos mécht, gëtt eng vergläichend Diagnos mat anere Pathologien gemaach:

1. Chronesch Pyelonephritis. Vun der Wichtegkeet sinn d'Resultater vun der Urographie, Ultraschall an Zeeche vun der Bakteriurie an der Leukozyturie.
2. Chronesch an akut Glomerulonephritis.
3. Tuberkulose vun den Nieren. Interesséiert an Urinindikatoren vun der Präsenz vu Mykobakterien a Flora Wuesstum.

Fir dëst gëtt Ultraschall, Analyse vun der Harnmikroflora, renaler Urographie benotzt.

Eng Nierbiopsie gëtt an esou Fäll benotzt:

• fréi a séier progressiv Proteinurie;
• bestänneg Hämaturia;
• entwéckelt nefrotescht Syndrom.

Krankheet Behandlung

Dat primär Zil vun der Drogenherapie ass d'Entstoe vu chronesche Nierenausfall an d'Preventioun vun Häerzpatologien (Schlaganfall, Häerzattacke, koronar Häerzkrankheeten).

Déi initial Etappe vun der Entwécklung vun der diabetescher Nephropathie solle begleet sinn duerch d'Ernennung vun ACE Inhibitoren fir profylaktesch Zwecker a Kontroll vu Glukosekonzentratioun mat spéiderer Korrektioun.

Behandlung vun der pre-nefrotescher Stuf implizéiert:

1. Obligatoresch Diät mat enger Ofsenkung vum Proteingehalt.
2. Drockstabiliséierung. Gebrauchte Medikamenter wéi Enalapril, Losartan, Ramipril. Doséierung sollt net zu Hypotonie féieren.
3. Erhuelung vum Mineralmangel an metabolesche Stéierunge vu Fetter, Proteinen a Kuelenhydrater.

Déi nefrotescht Stadium gëtt mat Diätbeschränkungen behandelt. Eng Ernärung mat enger gerénger Intake vun Déierenfetter an Déierproteine ​​gëtt verschriwwen. Ausgrenzung vun der Diät vu Salz a Liewensmëttel räich u Kalium a Phosphor gëtt gewisen.

Et ass recommandéiert Medikamenter ze huelen, déi de Blutdrock erofsetzen an den Niveau vum Cholesterol am Blutt a säi Lipidspektrum normaliséieren (Folic an Nikotinsäure, Statine). Zu dësem Zäitpunkt gëtt d'Hypoglykämie dacks beobachtet, wat d'Méiglechkeet u refuséiert Insulin ze benotzen refuséiert.

Therapie vun der leschter, terminaler Etapp baséiert op Erhalen vun de vital Funktioune vum Kierper:

• Erhéijung vun Hämoglobin - Ferropleks, Fenyuls ginn benotzt;
• Diuretika huelen fir den Ödeme ze entlaaschten - Hypothiazid, Furosemid;
• Bluttzockerspigel ugepasst ass;
• eliminéiert Drogen vum Kierper;
• Ännerungen am Knochegewebe ginn duerch Vitamin D3 verhënnert;
• sorbents sinn verschriwwen.

An der leschter Stuf gëtt dréngend d'Fro vum Gebrauch vun der perineale Dialyse, der Hämodialyse, an der Nier fir Transplantatioun fonnt.

Prognose a Präventioun

Rechtzäiteg Behandlung ugefaang kann d’Manifestatioun vu Mikroalbuminurie eliminéieren. Et ass méiglech d'Optriede vu chronesche Nierenausfall ze vermeiden och während der Entwécklung vu Proteinurie.

Verzögerte Therapie fir 10 Joer féiert zum Nierenausfall an der Halschent vun Typ 1 Diabetiker an an all 10 Patiente mat Typ 2 Diabetis.

Wann déi terminal spéid Stuf geschitt an Nieralfehler diagnostizéiert gëtt, dann ass dëse Prozess irreversibel an eng dréngend Nierentransplantatioun oder Hämodialyse ass noutwenneg fir dem Patient säi Liewen ze retten.

Geméiss d'Statistike stierwen all 15 Patienten, diagnostizéiert mat Typ 1 Diabetis mellitus an net ënner 50 Joer, un diabetesch Nephropathie.

Déi folgend Regele solle gefollegt ginn:

1. Obligatoresch deeglech multiple Iwwerwaachung vun der Bluttzocker Konzentratioun. Mooss Glukosniveaue virum an nom Iessen.
2. Befestegt eng Ernärung, vermeit Spréng a Glukosniveauen. D'Iessen soll e Minimum vu Fette a séiere Kuelenhydrater enthalen. Dir musst Zocker refuséieren. Laang Pausen tëscht Iessen an Iwwerschoss sollen och ausgeschloss ginn.
3. Wann Unzeeche vun Nephropathie erscheinen, ass et noutwendeg d'Ausbezuelung vun Déiereproteinen, Fette ze reduzéieren an d'Salzung auszeschléissen.
4. Wann Dir bedeitend Indikatoren ännert, solle korrigerende Moossname geholl ginn. D'Doséierung vun Insulin sollt vun engem Spezialist verschriwwen ginn.
5. Refuséiert schlecht Gewunnechten. Den Alkohol hëlleft den Zockergehalt z'erhéijen, während Nikotin d'Blutgefässer verréngert an d'Blutzirkulatioun stéiert.
6. Kierpergewiicht kontrolléieren. Extra Pounds sinn eng gemeinsam Ursaach vu Glukosverännerungen. Zousätzlech ass d'Bluttversuergung zu Organer vun Iwwerschossgewiicht gestéiert a Krankheeten vum Herz-Kreislauf-System.
7. Huelt d'Waasserbalance duerch vill Flëssegkeete drénken. Op d'mannst 1,5 Liter Waasser sollten all Dag drénken.
8. Verbessert Bluttversuergung an intern Organer mat moderéierter kierperlecher Ustrengung. Spazéieren a spillen Sport normaliséieren d'Häerz, saturéiere d'Blutt mat Sauerstoff a erhéijen d'Resistenz vum Kierper géint negativ Faktoren.
9. Vermeit Harnweeër Infektiounen. Hypothermie, mëttelméisseg perséinlech Hygiène an ongeschützt Sex provozéieren Nierkrankheet.
10. Maacht net selwer Medikamenter. Medikamenter ofhuelen sollten nëmme nom Accord mam Dokter stattfannen. Rezepter vun der traditioneller Medizin sollten de Rezept vun engem Dokter net ersetzen, awer si kënnen nëmmen als Adjuvanten benotzt ginn.
11. Bluttdrock iwwerwaachen. Indikatoren solle bannent 130/85 sinn.
12. Onofhängeg vun den Drockindikatoren, ACE Inhibitoren solle verschriwwen ginn.

Videomaterial iwwer diabetesch Nierschued:

Präventiv Moossname solle direkt ugefaange ginn nodeems d'Diagnos vun Diabetis bestätegt gouf. En Dokter soll no 5 Joer vum Ufank vun der Krankheet besicht ginn zweemol am Joer fir Patiente mat Typ 1 Diabetis an Typ 2 Diabetiker jäerlech.

Wärend Doktervisiten sollten Urin ginn fir den Urinprotein, Harnstoff, a Kreatinin ze iwwerwaachen. Bei den éischten Ännerungen an Indikatoren wäert den Dokter e passenden Therapie verschreiwen.

Informéiert den Dokter iwwer déi éischt alarméierend Symptomer a Form vu Schlof an Appetitstéierunge, übelkeit a Schwächt, wann e kuerzen Atmung entsteet oder Schwellung ënner den Aen an op de Glieder fonnt gëtt.

All dat erlaabt d'Entwécklung vun Diabetiker Nephropathie am Ufank vun der Entwécklung z'entdecken an d'rechtzäiteg Behandlung unzefänken.