Diabetis insipidus (Diabetes insipidus) ass eng selten endokrine Krankheet déi geschitt wéinst enger schlechter Pituitary, Hypothalamus oder Nierfunktioun. D'Krankheet ass geprägt vu Polydipsia (e Gefill vu konstante Duuschter) a Polyurie (erhéicht Urinproduktioun - vu 6 bis 50 Liter pro Dag).
Dës Krankheet ass chronesch, si kann a Fraen a Männer an all Alter entwéckelen, awer dacks trëtt Diabetis Insipidus Syndrom bei Leit vun 18 - 28 Joer.
Hypofysdrüs an Hypothalamus sinn endokrine Drüsen, déi matenee verbonne sinn. Si representéieren e gewësse Kontrollpanel déi endokrine Drüsse vum Kierper kontrolléiert.
Opgepasst! Secteur Neuronen vun der Hypothalamus produzéieren Hormonen - Oxytocin a Vasopressin.
Antidiuretescht Hormon - Vasopressin gëtt an der posterior hypofyse gesammelt. Den Hormon gëtt verëffentlecht wann et néideg ass a kontrolléiert d'Récksaugung vu Waasser an den Nierennefronen.
Am Fall vun enger gerénger Konzentratioun vum antidiureteschen Hormon am Blutt an den Nieren an de Prozesser vun der ëmgedréinter Absorption vum Waasser - gëtt et frustréiert, dofir ass Polyurie geformt.
Symptomer an Ursaachen vun Diabetis Insipidus
Diabetis mellitus Syndrom erschéngt wann pathologesch Verännerungen am Kierper optrieden, d'Ursaache vun deenen leien an:
- verbessert Ofbau vun vasopressin;
- d 'optrieden vun Formatiounen an der Hypofysdrüse an Hypothalamus;
- an Zielzellen an der Nier geschitt eng Empfindlechkeetskrankheet zum antidiureteschen Hormon;
- Fehlbildungen vun der Hypothalamus oder Hypofysenüüs;
- Ierffaktor (Prädisposition fir autosomal dominant Art);
- Kappschued oder net erfollegräich neurochirurgesch Chirurgie, wat Schued bei vasopressin Neuronen verursaacht;
- onkologesch Metastasen, déi en negativen Effekt op d'Aarbecht vu béide Drüsen hunn;
- autoimmun an infektiiv Krankheeten déi Neuronen vum antidiureteschen Hormon zerstéieren.
Déi Haaptsymptomer vun Diabetis mellitus sinn Polydipsia a Polyurie, mat ënnerschiddleche Gravitéit vun der Schwieregkeet.
Symptomer déi mat engem verlängerte Kurs vun der Krankheet optrieden
Fir e laange Kurs vun der Krankheet si Symptomer wéi eng Erhéijung vun der Bléi, Prolaps an Distention vum Magen charakteristesch. Symptomer vum Diabetis Insipidus Syndrom enthalen och Anorexie (exzessive Gewiichtsverloscht), Erbriechen, an übelkeit.
Déi folgend charakteristesch Symptomer si geréng Blutdrock, Lethargy, an Asthenie. Diabetis mellitus ass och vu Symptomer begleet wéi Migrän a Sedatioun vum Gesiichtsfeld.
Méi Symptomer vun Diabetis Insipidus leien an Dehydratioun:
- trocken an atonesch Haut;
- méiglech Krämp;
- gesonst Kéisknäppchen.
Och, heiansdo mat enger schaarfer Ännerung vun der Kierper Positioun, entwéckelt de Patient Symptomer wéi orthostatesch Zesummebroch.
Diagnos
Wann Dir d'Diagnos feststellt, ass et wichteg d'Form vun der Krankheet korrekt z'ermëttelen, sou datt d'Behandlung optimal ass. Fir d'Diagnos vun der Krankheet ass eng Anamnesis a Symptomer déi Polydipsie a Polyurie ugewisen hunn (méi wéi zwee Liter pro Dag).
Wann déi klinesch a medizinesch Geschicht Diabetis Insipidus Syndrom uginn, da schreift den Dokter bestëmmt Tester. An dësem Fall muss eng Persoun temporär Waasser oploossen.
De Patient gëtt och Urin a Blutt Tester fir ze bestëmmen:
- Urin Dicht;
- osmolaritéit;
- d'Konzentratioun vu Stickstoff, Kalium, Glukos, Natrium, Kalzium am Blutt;
- Glukosurie.
Eng aner Analyse gëtt fir Trockeniessen ausgefouert, an deem de Patient kee Waasser vun 8 bis 24 Stonnen drénkt. Am Testprozess gëtt d'Gewiicht, d'Dicht an d'Volumen vum Urin all Stonn opgeholl an den Natriumgehalt am Pipi gëtt gemooss.
Wann de Gewiicht vum Patient ëm 5% erof geet, an d'Quantitéit vum Natrium méi wéi 3 mmol / l ass, ass d'Etude fäerdeg. Also ass et méiglech d'Präsenz vun Diabetis Insipidus ze refuséieren oder ze bestätegen, an deem et keen antidiuretescht Hormon ass, wat et méiglech mécht Diffdiagnos mat nervös a mental Polydipsie duerchzeféieren.
D'differenziell Diagnostik vum nephrogenen an hypothalameschen Diabetis Insipidus Syndrom involvéiert eng Studie mat Minirin: e Test gëtt geméiss dem Zimnitsky gemaach ier de Minirin geholl huet an no dësem Medikament. Wann nom Medikament de Volume vum Urin erofgeet an seng Dicht eropgeet, bestätegt d'Diagnos vum hypothalamesche Diabetis Insipidus.
Fir d'differenziell Diagnostik vun nephrogenen an hypothalameschen Typ ass den Inhalt vu Vasopressin am Blutt ganz wichteg: mat nephrogenen Diabetis gëtt de Betrag vun dësem Hormon erhéicht, an am zweete Fall gëtt et ënnerschat.
Fir d'Diagnos vun zentrale Typ Diabetis mellitus ze diagnostizéieren, gëtt eng MRI gemaach, wat d'Präsenz vu Pathologien, helle Flecken a Bildung an der Hypofysen bestëmmt.
Behandlung
Zentral Diabetis Insipidus
Behandlung fir dës Zort Diabetis Insipidus beinhalt d'Benotzung vu kontinuéierter Ersatztherapie. D'Haaptmedikament mat där eng erfollegräich Behandlung duerchgefouert gëtt ass Desmopressin a seng Varietéiten:
- Minirin (Pëllen) - e künstlechen Analog vum antidiureteschen Hormon;
- Adiuretin (Ampullen) - fir intranasal Benotzung.
Minirin (künstlech vasopressin)
No der Verwaltung kann de Medikament am 15-30 Minutten am Blutt festgestallt ginn, a seng Konzentratioun ass no 120 Minutten erreecht.
Den Dokter wielt d'Doséierung individuell, iwwerwaacht d'Resultater vum Medikament wann d'Behandlung an der éischter Etapp ass. D'Dosis ass festgeluecht, ofhängeg vun der Quantitéit vu Flëssegkeet gedronk an der Zuel vun Urinatiounen. In der Regel sinn et 1-2 Tafelen pro Dag.
De Medikament gëtt eng hallef Stonn virum Iessen geholl oder no 2 Stonnen nom Iessen. D'Dauer vum Minirin ass vun 8 bis 12 Stonnen, also sollt et dräimol am Dag geholl ginn.
Am Fall vun enger Iwwerdosis kann et optrieden:
- Schwellung;
- Kappwéi
- erofgaang Urinoutput.
D'Ursaachen vun Iwwerdosis ginn dacks mat der falscher Doséierung, Klimawandel, Féiwer a Liewensstilverännerungen assoziéiert.
Behandlung vun Diabetis Insipidus nefrogenescher Aart
D'Behandlung vun dëser Aart vu Krankheet beinhalt d'Verwäertung vun enger Kombinatiounstherapie, besteet aus verschiddenen Zorten Diuretika mat minimalem Salzinngang. Dëst ass noutwendeg fir den Effekt vun Thiazid-Diuretika ze verbesseren.
Als Zousazbehandlung gi Prostaglandin Inhibitoren benotzt: ibuprofen, aspirin, indomethacin.
Opgepasst! Mat der nefrogenescher Aart vun Diabetis Insipidus, ass Desmopressin net effikass.
D'Behandlung vun der dipsogener Aart vun der Krankheet braucht keng Medikamenter. Säin Haaptziel ass d'Quantitéit vu Flëssegkeet verbrauchen ze reduzéieren.
Mat Diabetis Insipidus Syndrom sollt de Patient d'Quantitéit u Salz, Alkohol a Protein Liewensmëttel verbrauchen limitéieren. Den Haaptkomponent vu senger Ernärung sollt Mëllechprodukter, Uebst a Geméis sinn.
A fir den Duuscht ze reduzéieren, sollt Dir cool Gedrénks mat Apfel a Zitroun drénken.
