Bei Patienten mat Diabetis, am Verglach mat enger duerchschnëttlecher, relativ gesonde Persoun, ass de Risiko vun der Ischämie an dem Nierschued wesentlech méi héich, een an 200 verléiert Zehne wéinst der Entwécklung vu Bande, an d'Wahrscheinlechkeet vum komplette Visiounsverloscht ass 25 Mol méi grouss. Mangel u richtege Bluttversuergung wéinst erhöhten Zocker trefft déi meeschtfälleg Organer vun der Persoun - d'Häerz, Féiss, Nieren, Aen. Diabetesch Retinopathie, den ultimative Punkt vun deem ass absolut Blindheet, fänkt sou fréi wéi 5 Joer nom Ufank vun Diabetis un a mat héijen, sprangen Zucker nach méi fréi ze entwéckelen.
Wat ass diabetesch Retinopathie?
Retinopathie, wuertwiertlech "Netzhaut Krankheet", ass eng vun den heefegsten Manifestatiounen vun Diabetis. No der WHO beaflosst dës Krankheet bal all Patiente mat Typ 1 Diabetis mat enger Erfarung vu méi wéi 15 Joer. Wéi komesch wéi et schéngt, ass diabetesch Retinopathie sou verbreet dank den Efforte vun Dokteren. Virdru sinn net jiddfereen mat Diabetis fir schlëmm Aenverletzungen iwwerlieft, de Grond fir hiren Doud war kardiovaskulär Krankheet. Haut de Medezinniveau erlaabt den Doud vun der Ischämie ze vermeiden a wesentlech d'Entwécklung vu Komplikatioune vu Diabetis mellitus ze stoppen, abegraff diabetesch Retinopathie.
Netzhaut fir normal Funktioun erfuerdert eng erhéicht Sauerstoffversuergung am Verglach mat aner Organer. Schëffer gefüllt mat viskos, décke Blutt mat héijen Niveaue vun Zocker an Triglyceriden sinn net fäeg normale Normal Ernärung ze bidden. D'Maueren vun de klengste Kapillaren iwwersträichen, platzen, et gi kleng Blutungen an Aneurysmen. De flëssege Deel vum ausgelaafte Blutt formt Ödeme op der Netzhaut, wat d'Funktioun vum Auge limitéiert. Protein Komponenten verursaache Narben op der Netzhaut. Weider Verbreedung vun Narben enthält retinal Kontraktioun a Stratifikatioun, Nerve Schued.
Diabetis an Drockschwieregkeeten wäerten eng Saach vun der Vergaangenheet sinn
- Normaliséierung vun Zocker -95%
- Eliminatioun vu Venetrombose - 70%
- D'Eliminatioun vun engem staarken Häerzschlag -90%
- Kréien mat héije Blutdrock - 92%
- D'Erhéijung vum Energie wärend dem Dag, d'Schlof an der Nuecht verbessert -97%
Klassifikatioun an Etappen
Eng vereenegt Klassifikatioun vun der diabetescher Retinopathie gëtt weltwäit benotzt. Si trennt dës Krankheet an Etappen, ofhängeg vun der Präsenz vu Prolifératioun - d'Prolifératioun vun nei geformte Schëffer am Auge.
Et schéngt, datt dat geféierlech ka sinn? No allem d'Schëffer, déi de Kierper an der Plaz vun de beschiedegt wuessen, hëllefen d'Wonne méi séier ze heelen an d'Wurzelen an den transplantéierte Organer wärend der Transplantatioun. Wann et ëm d'Organer vun der Visioun geet, sinn d'Saachen anescht. Ënnert Bedingunge mat Sauerstoffhonger an Diabetis sinn nei Kapillaren zerbriechlech, hir Maueren bestinn aus nëmmen 1 Schicht Zellen. D’Bildung vu sou Gefäss féiert zu enger schaarfer Verschlechterung vun der Situatioun: D’Zuel vun de Blutungen erhéicht sech séier, Ödemer erweidert, an de Risiko vu Verloscht vu Visioun erhéicht staark.
Stadien vun der Retinopathie:
- Net-proliferativ Bühn. Et ass diagnostizéiert am Fall, wann Ännerungen an de Schëffer scho gesinn hunn, kleng Tréinen periodesch optrieden, déi fäeg sinn onofhängeg ze léisen. Dës Stuf gëtt och den Hannergrond genannt, well mat Diabetis kann et ville Joeren daueren ouni bedeitend Behënnerung. Déi maximal Ännerung déi zu dëser Zäit beobachtet gëtt ass Ödeme op der Netzhaut. Wann hien an hirem Zentrum konzentréiert ass, op der Macula, ass temporär Visuell Behënnerung méiglech.
- Preproliferativ diabetesch Retinopathie. Et bedeit déi weider Entwécklung vun der Krankheet, Zonen mat Sauerstoffhonger erschéngen op der Netzhaut, wat de Kierper éischter mat Kapillaren fëllt, de venösen Ausfluss verschlechtert, wat zu enger Erhéijung vun Ödemer féiert, Blutungen hunn net Zäit fir sech selwer ze léisen.
- Proliferativ Bühn. Et geschitt wann d'Zuel vu Site an den Aen ouni Sauerstoff eropgeet. Netzhaut fänkt eng Substanz z'ënnerscheeden déi de Wuesstum vun neie Bluttgefässer stimuléiert. Si féieren zur Bildung vu Narben, verletzt d'Netzhaut, wuertwiertlech zitt et aus dem Réck vum Auge. Och nei Schëffer kënnen den Ausfluss vu Flëssegkeet aus dem Auge Amëschung, an dësem Fall, den intraokuläre Drock fänkt un ze wuessen, den Optiknerv ass beschiedegt. Duerno entstinn anormale Kapillaren déi an de vitousem Kierper drénken a sech an de Bléihbäll bilden. Visioun während dëser Period fällt katastrofesch. Heiansdo geet de Gesetzesprojet wuertwiertlech fir Deeg. A schwierege Fäll ginn Operatiounen direkt gemaach, um Dag vun der Behandlung, fir d'Chancen ze erhéijen fir d'Visioun vun engem Diabetis Patient ze spueren.
Wat sinn d'Symptomer vun DR
Diabetesch Verännerungen am visuellen Apparat si asymptomatesch bis zu héije Grad vu Schued. Visuellt Akuitéit bleift héich bis irreversibel degenerative Verännerunge fänken un der Netzhaut.
Net-proliferativ diabetesch Retinopathie gëtt diagnostizéiert nëmme während enger Untersuchung vun engem Ophtalmolog, Dofir, a Präsenz vun Diabetis geplangte Visitten zum Dokter sinn obligatoresch.
Wichteg! Déi éischt Kéier eng Untersuchung vun der Visiounsorgan sollt mat Diabetis fir 5 Joer ausgefouert ginn, wann all dës Kéier de Glukosniveau innerhalb der normaler Palette hale konnt. Wann Zocker periodesch spréngt - en Ophtalmolog sollt 1,5 Joer no der Diagnos vun Diabetis besichen. Wann den Dokter keng Verännerunge bannent den Ae verroden huet, sollten all Joer Examen gemaach ginn. Wann Dir mat Diabetiker Retinopathie diagnostizéiert gi sidd - nach méi dacks.
Déi meescht am Risiko fir proliferativ, séier diabetesch Retinopathie ze entwéckelen sinn Patiente mat onkompenséierter Diabetis mellitus, héije Blutdrock, Nieralfehler, BMI> 30, schwangere Fraen a Jugendlecher.
Symptomer vun fortgeschratt diabetescher Retinopathie:
- Sensatioun vu Verschwannen vun enk verdeeltem Objeten mat Schwellung an der Macula.
- Beweegt groe Flecken, besonnesch kloer ze gesinn wann d'Liicht Objete gesinn, déi geformt gi wann d'Kapilläre brécht a Bluttveruerdnungen an den zentrale Kierper. Normalerweis verschwannen se mat der Zäit selwer.
- Schaarf bluréiert Bild, Niwwel virun den Aen wärend Blutungen.
Wann dës Schëlder optrieden, gëtt eng dréngend Visite vun engem Ophtalmolog empfohlen.
Komplikatiounen Diagnos
Um Rendez-vous vum Ophtalmolog ass d'Haaptbild vun den Effekter vun Diabetis sichtbar mat enger Ophtalmoskopie. Et erlaabt Iech eng Diagnos ze maachen, de Grad vun der Retinopathie ze bestëmmen, d'Präsenz vu dilatéierte Bluttgefässer z'identifizéieren, edematous Flëssegkeet, Blutungen, d'Behandlungsmethoden bestëmmen. An der leschter Stuf ass en Netzwierk vu verwéckelte, pathologesch iwwergroote Gefässer, fibrous Gebidder kloer ze gesinn. Fir Ännerungen ze verfolgen, gëtt et eng speziell Kamera déi fäeg ass Fotoen vum Fundus ze huelen.
Ophthalmoskopie ass net méiglech wann d'Objektiv oder glat Humor bewölkt ass, well d'Netzhaut net duerch hinne gesi ka ginn. An dësem Fall gëtt Ultraschall benotzt.
Zousätzlech zu dëse Studien duerchgefouert:
- Perimetrie fir d’Detektioun vu Pathologien op de Kanten vun der Netzhaut an der Präsenz vun der Peeling.
- Tonometrie - Bestëmmung vum Drock bannent den Aen.
- Iwwerwachung vun der Leeschtung vum Optiknerv an Nervenzellen vun der Netzhaut mat elektrophysiologeschen Methoden, zum Beispill, Elektrookulographie.
- Fir Anormalitéiten an de Schëffer z'entdecken, Angiographie oder Tomographie vun der Netzhaut ass néideg.
Den Endokrinolog verschreift eng Serie vun Tester déi den Niveau vun der Diabetis Kompensatioun an d'Präsenz vu Faktoren detektéiere kënnen, déi d'Entwécklung vun der Retinopathie negativ beaflossen: Drockmessung, Blutt- an Urin Tester fir Glukos, Bestëmmung vum glycosyléierte Hämoglobin Niveau, renal vaskulär Dopplerographie, Elektrocardiografie.
Als Resultat vun dësen Studien, Empfehlungen ginn iwwer d'Bedierfnes vun der Medizin oder der chirurgescher Behandlung vun diabetescher Retinopathie gemaach.
Wat kann d'Krankheet ginn
Stellt Iech vir datt e Patient mat Diabetis net vu senger Krankheet bewosst ass, weiderhi op héich-carb Iesse lant, an eng schlecht Gesondheet ignoréiert a verschlechtert Gesiichter. Mir wäerten erausfannen wéi dëst kann ophalen, a wéi schlecht d'Prognose vun der diabetescher Retinopathie ass an der Verontreiung vu Behandlung.
Also, d'hongereg Netzhaut gëtt de Kommando nei Kapillaren ze wuessen, a si wuessen zesummen, heiansdo d'Glasféiwer. Déi nächst erhéicht Bluttzocker bei Diabetis féiert zu hirer Zerstéierung, d 'optriede vu ville Plooschteren. De Kierper, probéiert dës Situatioun ze iwwerwannen, léist aktiv Blutungen an wuesse nei Schëffer. Geschicht widderhëlt sech am selwechte Szenario. Mat der Zäit erhéicht de Volumen vu liicht Blutt, de sougenannte schwéiere Hämophthalmus geschitt. Hien ass net méi fäeg op sech selwer opzeléisen, wat heescht datt d'Ae net méi normal kënne funktionnéieren, d'Gesiichter fällt séier.
Glaukom féiert zu Jalousie
Et gëtt en anere Szenario: als Resultat vun all platten Gefäss, eng Narben op der Netzhaut formt, gëtt normal Tissue op dëser Plaz ersat duerch pathologesch - fibrous. Lues a lues wuesse d'Quantitéit u fibrous Tissu, et strafft d'Netzhaut a féiert zu senger Stratifikatioun, verletzt Bluttgefässer a verursaacht nei Hämophthalmus, verhënnert datt den Ausfluss vu Flëssegkeet aus den Ae féiert an zu der Entwécklung vu Glaukom.
Natierlech ass déi gënschtegsten Optioun hei beschriwwen. In der Regel, schonn an der preproliferativer Stuf oder am Ufank vun engem proliferative Patient, Diabetis mellitus erschéngt beim Ophtalmolog. Zousätzlech ass de Kierper an e puer Fäll fäeg, dësen Däiwelskrees onofhängeg ze briechen an déi weider Entwécklung vun der Krankheet ze vermeiden. An dësem Fall ass de Fall nëmme limitéiert duerch schwéiere Verloscht vu Visioun.
Wéi kann ech den DR behandelen
D'Haaptroll an der Behandlung vun net-proliferativer Retinopathie gëtt guer net vun engem Ophtalmolog gespillt. An dësem Fall sinn d'metabolesch Upassung, d'Iwwerwaachung vum Bluttzocker, an de Senkung vum Blutdrock besonnesch wichteg. Dofir sinn Medikamenter déi Retinopathie ëmgedréint kënne vun engem Endokrinolog a Kardiolog verschriwwen ginn.
Wann Dir net fir Diabetis mat Zocker-senkende Medikamenter an enger Diät kompenséiere kënnt, déi net funktionnéiert, sollt Dir net Angscht virun Insulin hunn. Mat der adäquat Benotzung huet et keng Nebenwirkungen, an et ass zimmlech fäeg fir d'Aen Gesondheet z'erhalen.
Wann Ännerunge schonn am visuellen Apparat passéiert sinn, dat de Kierper net mat kann ausféieren, verschriwwen den Ophtalmolog Behandlung. Dëst kann eng konservativ Behandlung vun diabetescher Retinopathie sinn, souwéi chirurgesch Interventiounen.
Drogenbehandlung
All virdru benotzt Medikamenter, déi verschriwwen goufen fir d'Retinopathie ze stoppen, unerkannt ginn als nëtzlos hautAn. D'Medikamenter Method fir d'Behandlung vun Diabetiker Retinopathie mat Antioxidantien, vaskulär Verstäerkungsmëttelen, speziellen ophthalmesche Enzymen, Vitaminnen, a Folk Heilmittel kënnen sech leeschten nëmmen an der Hannergrondstadie vun der Krankheet.
Hir Notzung an der progressiver diabetescher Retinopathie ass e Verloscht vun wäertvoller Zäit déi op modern, effektiv Behandlungsmethoden ausginn ka ginn.
Zum Beispill, Taurine Auge Drëpsen sinn entwéckelt fir Erhuelungsprozesser ze verbesseren an d'Blutzirkulatioun ze aktivéieren. D'Ernennung vun dësen Drëpsen kann am Ufank vu Stéierunge am vaskuläre Netzwierk nëtzlech sinn, awer komplett onnéideg a souguer geféierlech an der preproliferativer Stuf.
E wesentlechen Nodeel vun Anti-VEGF Medikamenter ass hiren héije Präis. Déi éischt Kéier wann Dir Injektiounen maache musst ass all 1-2 Méint, d'Käschte vun all ongeféier ass ongeféier 30 Tausend Rubel. Den Duerchschnëttscours vun der Behandlung ass 2 Joer, 8 Injektiounen pro Joer. Eilea ass e länger handelen Agent, d'Intervaller tëscht sengen Administratiounen si méi laang, dofir wäert d'Behandlung vu Retinopathie mat dësem Medikament e bësse méi bëlleg mat der selwechter Effektivitéit kaschten.
Laser Behandlung
Laserbehandlung vu fortgeschratter diabetescher Retinopathie ass de Moment déi allgemengst Behandlung. Hien huet seng Effektivitéit an 80% vun de Fäll op der Bühn 2 vun der Krankheet an an der Halschent vun de Fäll am leschte gewisen. Wat Dir méi séier leeft, wat besser seng Resultater sinn. D'Essenz vun der Method ass fir nei Gefässer mat Hëllef vun engem Laserstrahl ze heizen, d'Blutt an hinnen koaguléiert an d'Schëffer stoppen ze fonktionnéieren. In de meeschte Fäll ass eng esou Prozedur genuch fir Visioun fir déi nächst 10 Joer ze halen.
Dës Prozedur gëtt 20 Minutten ënner lokal Anästhesie duerchgefouert, ouni e spéideren Openthalt am Spidol, de Patient ass erlaabt den Dag vun der Chirurgie heem ze goen. Et ass liicht vu Patienten toleréiert, erfuerdert keng Erhuelungsperiod, schueden net d'Häerz a Bluttgefässer. De Chirurg kontrolléiert komplett d'Genauegkeet vun der Laser Koagulatioun mat engem Mikroskop.
Am Fall vun héijer Diät Diabetiker Retinopathie, gëtt eng méi komplex mikrosurgesch Operatioun verschriwwen - Vitrektomie. Et representéiert d'komplett Entfernung vum glatesche Kierper zesumme mat Bluttgerinnung an Narben. Wärend der Vitrektomie ass d'Laser-Kauteriséierung vu Bluttgefässer och méiglech. Um Enn vun der Operatioun gëtt de Augapfel mat enger spezieller Léisung oder Gas gefüllt, déi d'Netzhaut dréckt an net erlaabt et ze exfoliéieren.
Präventiv Moossname
D’Haapt Saach an der Préventioun vu Retinopathie ass déi fréierst méiglech Diagnos. Fir dëst ass et noutwendeg vun engem qualifizéierten Ophtalmolog observéiert ze ginn, deen d'Features vu Stéierunge bei Diabetis mellitus vertraut ass. Deen einfachste Wee fir sou en Dokter an engem Diabetiszentrum ze fannen. Bei den éischten Zeeche vu vaskuläre Zerstéierung an neie Wuesstum ass et derwäert d'Méiglechkeet eng Laser Koagulatioun ze maachen.
Gläich wichteg fir d'Retinopathie ze vermeiden sinn Diabetis Kompensatioun, Behandlung fir concomitant Krankheeten, an e gesonde Liewensstil.
Patienten mat Diabetis si recommandéiert:
- Qualitéitskontroll vu Glukosniveaue, e Liewensdagbuch halen;
- Ofsenkung vum Blutdrock a Cholesterol op normale Niveauen;
- Fëmmen opzehalen;
- Vermeit vu stressege Situatiounen.
