Diabetesch ketoacidotesch Koma ass e Zoustand an deem et eng Gefor fir d'Liewen vum Patient gëtt. Et ass eng Komplikatioun vun Diabetis. Den Insulin Inhalt gëtt exzessiv kleng wéinst enger falscher gewielter Behandlung, wat zu geféierleche Stéierunge beim Funktionnéiere vum Kierper féiert.
Wat ass e ketoacidotesche Koma?
Ketoacidose ass eng Bedingung charakteriséiert duerch Insulinmangel, erhéicht Zockerniveauen an en Iwwerschoss vu ketonesche Kierper am Blutt a Pipi vum Patient. Wann Dir net direkt eng Persoun hëlleft, wäert säin Zoustand séier verschlechtert ginn. Dacks dout am Doud.
Ketoacidose ass eng Bedingung charakteriséiert duerch Insulinmangel, héijen Bluttzocker.
Grënn
Feeler bei der Behandlung kënnen d'Ursaach sinn. Eng Persoun kann déi falsch Dosis vum Medikament aféieren, eng Injektioun aus der Zäit maachen, d'Droge sprangen oder vergiessen Insulin ze sprëtzen. Méiglech Entwécklung wéinst net genuch virsiichteg Kontroll vu Glukosniveauen.
Eng Komplikatioun entsteet dacks mat Diätstéierunge. Fir d'Entwécklung vun engem Koma ze vermeiden, ass et noutwendeg ze refuséieren Iessen ze iessen, déi eng grouss Quantitéit vu liicht verdaulbare Kuelenhydrater enthalen. Eng aner Ursaach vun der Komplikatioun ass Alkoholmëssbrauch.
Vläicht d'Entwécklung a Präsenz vun enger Krankheet déi de Kurs vun Diabetis komplizéiert. Esou Pathologien enthalen Schlaganfall, myokardial Infarkt, entzündlech Prozesser, bösart a guttart Tumoren, an anerer.
Dacks gëtt d'Entwécklung an der Präsenz vun endokrinen Pathologien bemierkt, an där et eng verstäerkte Produktioun vun Hormonen ass, déi de Bluttzocker erhéijen. En ähnlechen Effekt ass méiglech wéinst der Verwäertung vun Drogen, déi d'Konzentratioun vu Glukos erhéijen.
Länger Stress, konstante nervös Belaaschtung, rezent chirurgesch Interventiounen a Verletzungen droen zur Erscheinung vu Komplikatiounen bäi.
Unzeeche vun engem ketoacidotesche Koma
D’Pathogenese vun dësem Zoustand ass geprägt vun der Entwécklung bannent e puer Deeg. Heiansdo kann e Koma während dem Dag optrieden, sech séier entwéckelen. Klinesch Zeechen hänke vu wéi enger Stadium vun der Entwécklung d'Pathologie ass.
Am Ufank gëtt et eng Ofsenkung vun der Quantitéit un Insulin. Zousätzlech ass d'Synthese vu contrainsular Hormonen verbessert. Op dëser Phase, heefeg Drang ze urinéieren ass charakteristesch. De Patient erliewt e staarken Duuscht, deen net passéiere souguer nodeems en eng grouss Quantitéit vu Flëssegkeet drénkt. Et ass e Réckgang an Glukos an de Stoffer an den Organer ageliwwert, wéinst deem et keng genug Notzung vun dëser Substanz gëtt, a séier wuesse Hyperglykämie entwéckelt. Glycolyse an der Liewer ass hemmt.
Dann gëtt Hypovolemie bemierkt. Elektrolyte vu Kalium, Natrium, Phosphate verléisst de Kierper. Dehydratioun geschitt. Zeeche vun Dehydratioun ginn derbäi: dréchen Haut, Kappwéi, ofgeholl Turgor.
Allgemeng Symptomer vun der Intoxikatioun ginn bemierkt. Et gëtt Iwwelzegkeet, Erbriechen, Schwächt. E Mann gëtt séier midd. En typeschen asthenesche Staat ass charakteristesch. Den Appetit ass futti. Halswéi an den Glied ass bemierkt. Atem gëtt méi séier, et gëtt flaach. De Rhythmus vun Häerzkontraktioune gëtt gestéiert wéinst dem ofgehollte Volumen vum circuléierende Blutt am Kierper. Zur selwechter Zäit ass d'Zuel vun Urinatiounen an dëser Phase staark reduzéiert, heiansdo gëtt et e komplette Fehlen vun Urin.
Wann rechtzäiteg Ënnerstëtzung net geliwwert gouf, gëtt eng markant Depressioun vum Bewosstsinn bemierkt. Als éischt wäerten Duercherneen, Lethargy an e Réckgang an de kognitiven Funktiounen optrieden. Wann Moossname fir de Patient ze retten net geholl ginn, verléiert d'Persoun säi Bewosstsinn a stierft no enger Zäit.
Wann Moossname fir de Patient ze retten net geholl ginn, verléiert d'Persoun säi Bewosstsinn a stierft no enger Zäit.
Dem Kussmaul seng Atmung ass charakteristesch: dacks flaach Atmung no enger Zäit gëtt haart a selten. Do ass e Geroch vu Aceton.
Komplikatiounen Diagnos
An de fréie Stadien, en entwéckelende ketoacidotesche Koma ka verdächtegt ginn duerch charakteristesch Symptomer. Den Dokter wäert de Patient froen, erausfannen wéi laang d'Symptomer opgetaucht sinn. Et wäert och noutwendeg sinn Informatiounen iwwer rezent Evenementer ze liwweren: vermësst Medikamenter, Diätstéierunge, a festgestallt Pathologien. Zousätzlech ginn Labo Tester duerchgefouert. Den Niveau vum Ketone Kierper, Glukose gëtt bestëmmt. Urin Echantillon gi fir Analyse geholl fir d'Präsenz vu Ketone Kierper an hinnen ze bestëmmen.
Et ass noutwendeg fir d'Präsenz vun Elektrolyte, Kreatinin, Harnstoff, Bikarbonat, Chloriden a Laktatniveau ze bestëmmen. D'Gaskompositioun vum Blutt, d'Aciditéit vun dëser biologescher Flëssegkeet gëtt opgedeckt.
Wéi een Éischt Hëllef fir e Koma ubitt
An dësem Zoustand ass d'Noutfleeg wichteg. Et ass noutwendeg direkt d'Dokteren ze ruffen: de Patient kann nëmmen an engem Spidol Kader geheelt ginn. Dann kontrolléiert d'Häerzfrequenz an d'Atmung, de Blutdrock. Periodesch ass et noutwendeg fir Miessungen nei ze huelen fir Informatioun fir Dokteren ze ginn wann se ukommen. Fir den Zoustand vum Patient ze bewäerten, sollt Dir iwwer eppes froen dat muss beäntwert ginn. Et gëtt och empfohlen d'Ouerloben ze reiben, periodesch de Patient am Gesiicht ze klappen, fir datt hien säi Bewosstsinn net verléiert.
Virun der Arrivée vun Spezialisten kënnt Dir onofhängeg eng Léisung vu Natriumchlorid (0,9%) aginn.
Virun der Arrivée vun Spezialisten kënnt Dir onofhängeg eng Léisung vu Natriumchlorid (0,9%) aginn. Sou eng Injektioun hëlleft e puer vun de verluerene Elektrolyte ze restauréieren. Zousätzlech gëtt Insulin administréiert, wat virdrun den Zockerniveau mat engem Glucometer gemooss huet. Et ass noutwendeg 8-16 Eenheeten ze benotzen. Et ass onméiglech de Patient eleng ze loossen: et ass noutwendeg seng Konditioun ze kontrolléieren fir déi néideg Moossnamen ze huelen wann néideg.
De Patient soll op senger Säit geluecht ginn. Also d'Zong wäert keng Schwieregkeeten beim Atmung kreéieren. Dicht, enk Kleeder mussen ongeschaaft ginn oder ewechgeholl ginn. Et ass noutwendeg datt eng Persoun e fräien Zougang zu der Loft huet.
Wéi eng Behandlung ass gebraucht
Hëllef ass an engem Spidol Kader néideg. Et ass noutwendeg fir d'éischt de Niveau vu Stéierunge beim Fonctionnéiere vu vital Kierpersystemer ze bestëmmen. Duerno gi Moossname getraff fir se ze korrigéieren. Ausserdeem ass et noutwendeg d'Roxikatioun ze reduzéieren. Dokteren probéieren de Grond ze bestëmmen datt de Koma verursaacht huet: dëst hëlleft der Behandlung méi effizient ze organiséieren. Physiologesch Puffersystemer doheem restauréieren ass net méiglech.
Waasser Gläichgewiicht
Wéinst schwéier Dehydratioun erhéijen d'Symptomer vun der Intoxikatioun. Fir den Zoustand vum Patient ze normaliséieren, ass et noutwendeg d'Ausgrenzung vum Urin ze normaliséieren, fir de Flëssegkeet ze verléieren.
Fir d'Waasserbalance mat engem Drëpfer ze restauréieren, gëtt eng Léisung vu Natriumchlorid agefouert.
Fir d'Waasserbalance erëm z'erreechen, muss de Patient als éischt gewiicht ginn. Den Indikator ass néideg fir de néidege Betrag vun der Léisung ze berechnen. D'Flëssegkeet gëtt intravenös mat engem Dropper verwalt. Fir all kg Gewiicht muss 10 ml Natriumchlorid Léisung ginn. Wann de Flëssegkeetsverloscht ze grouss ass, gëtt d'Doséierung ëm 2 Mol erop. Mat enger Erhéijung vum Volumen vum Zirkuléierend Blutt trëfft eng Ofsenkung vum Zocker op. Wann d'Urin ufänkt ze excretéieren, keton Kierper sinn ausgeschloss mat der, gëtt d'Doséierung reduzéiert. En Dag ass erlaabt net méi wéi 8 Liter anzegoen.
Elektrolyt Balance Erhuelung
Fir den Niveau vun Elektrolyte ze restauréieren, gi speziell Drogen agefouert. Kaliummangel ass geféierlechst. Si fänken dëst Microelement un mat engem normalen Taux anzeféieren, well wann d'Blutt mat der erakender Léisung verdünnt gëtt d'Konzentratioun erof. Drogen ginn intravenös verwalt.
Sauer-Basis Erhuelung
Fir d'Aciditéit vun der Kierperflëssegkeet ze normaliséieren, gëtt Natriumbicarbonat benotzt. De Medikament gëtt benotzt wann den Indikator op 7.0 erofgeet. Et kann mat enger Ofsenkung op 7.1 benotzt ginn, wann et eng Verletzung vum Rhythmus vun Häerzkontraktioune gëtt, eng Ofsenkung vum Blutdrock, an en déiwe Koma.
Et sollt am Kapp gedriwwe ginn datt d'Erhuelung vum Indikator fänkt beim Insulin an d'Waasserbalance erëm z'erreechen. An dësem Fall gëtt ketogenese verdriwwen, d'Konzentratioun vu Waasserstoffione am Blutt hëlt erof, d'Fäegkeet vun den Nieren fir d'Bikarbonat ze reabsoréieren.
D'Benotzung vu Natriumbikarbonat kann Komplikatioune verursaachen, also ass et besser ze refuséieren et ze benotzen ouni speziell Indikatiounen. Soss entwéckelt sech metabolesch Alkalose dacks.
Et ass noutwendeg direkt en Insulin mat enger staarker Erhéijung vun der Glukosniveau ze administréieren.
Insulin Therapie
Et ass noutwendeg direkt en Insulin mat enger staarker Erhéijung vun der Glukosniveau ze administréieren. Wann d'Wäerter vum Indikator net ze grouss sinn, gëtt eng staark Dehydratioun bezeechent, dës Moossnam gëtt e bësse Zäit nom Start vun der Normaliséierung vum Waasserbalance applizéiert.
Kuerz Insulin gëtt benotzt. An e puer Fäll ass eng Verwaltung vu 16-20 Eenheeten intramuskulär direkt verschriwwen. Wann esou eng Moossnam net erfuerderlech ass, gëtt d'Doséierung individuell gewielt. Am Duerchschnëtt gi bis zu 6 Eenheeten pro Stonn verwalt. Fir datt d'Substanz direkt d'Vene kënnt, gëtt e speziellen Apparat benotzt - en Infusomat.
Wann eng Persoun d'Fäegkeet erëm onofhängeg iesst, fänkt den Hormon subkutan duerch. Zënter enger laanger Zäit ass eng Persoun déi net an de Bewosstsinn kënnt d'Simultanverwaltung vun Insulin a Glukos verschriwwen: dëst hëlleft den Energiedefizit erëm.
Ernärung no Eliminatioun aus engem ketoacidotesche Koma
No engem Koma, musst Dir eng speziell Ernärung folgen. Fir eng Woch mussen all Fettquellen aus der Diät ausgeschloss ginn. An e puer Fäll dauert d'Verbuet méi laang.
D'Ernärung sollt mat Kalium befestegt ginn. D'Benotzung vun alkalescht Mineralwaasser ass erlaabt.
Protein ass limitéiert op 3 Deeg. Zur selwechter Zäit ginn verdaubar Kuelenhydrater an de Menu bäigefüügt. Zocker ass verbueden. Et sollt ersat ginn mat Xylitol oder Sorbitol, wat eng Erhéijung vun der Konzentratioun vu ketonesche Kierper verhënnert.
Eng spuersam Diät ass gebraucht. Den éischten Dag nodeems hien e Koma verléisst, wann de Patient d'Fäegkeet behält onofhängeg ze iessen, Hunneg, Marmelade, Semolina, Uebstdrénken, Moussen kënnen a senger Diät abegraff ginn. Drénken ass erlaabt alkalescht Mineralwasser. Iwwerflësseg Flëssegket ass gezeechent.
Um zweeten Dag ass et erlaabt d'Diät Purée vun Äppel oder Gromperen, Haferwierk, Kefir, Brout, Joghurt, Gîte rural Kéis mat wéineg Fettgehalt ze diversifizéieren.
Fleesch Bouillon, mager Fleeschpuree gëtt um drëtten Dag bäigefüügt.
An der nächster Woch gëtt et e graduellen Iwwergang zum alen Stroumsystem.
Et ass wichteg strikt un d'Diätmenü ze halen. Violatioun vun den Empfehlungen vum Dokter kann zu enger Re-Optriede vu Komplikatioune féieren.
Behandlungsfehler
Mat enger falscher Insulintherapie kënne Bluttzockerspigel ze schaarf falen.
Wann Kalium ze lues verwalt gëtt, ginn et Komplikatiounen am kardiovaskuläre System.
Wann den Taux vun der Rehydratioun net séier genuch ass, entwéckelt sech hypovolemesch Schock.
Wann de Bluttzockerspigel net adäquat kontrolléiert ass, kann d'Therapie net korrekt gewielt ginn. Wéinst dësem kann de Patient verschlechteren.
Wann Kalium ze lues verwalt gëtt, ginn et Komplikatiounen am kardiovaskuläre System.
Méiglech Komplikatiounen
Wa net behandelt gëtt den Doud geschitt. Ouni d'Hëllef vu Spezialisten kann e Koma net geheelt ginn.
Ee vun de geféierleche Komplikatiounen ass zerebral Ödeme. Et entwéckelt sech bannent 6-48 Stonnen. An deene Fäll, wann de Patient net säi Bewosstsinn zréckhëlt, ass et net ëmmer méiglech dëse pathologesche Prozess z'entdecken. Déi meescht Oft entdeckt wéinst dem Mangel u Zeeche vun enger Verbesserung. Bestätegt mat Ultraschall oder berechene Tomographie vum Gehir. D'Wahrscheinlechkeet vum Doud erhéicht ëm 2 Mol. Vläicht d'Entwécklung vu Pathologien am Gebitt vun der Neurologie, Psychiatrie.
Massive Thromboen sinn méiglech. Oft diagnostizéiert mat Nier oder Häerzversoen, pulmonaler Ödem. Wann de Patient net säi Bewosstsinn zréckhëlt, Asphyxie ass méiglech.
Präventioun vu ketoacidotesche Koma
E Patient mat Diabetis soll d'Symptomer ënnerscheede vu Koma studéieren. Dëst wäert hëllefen fir dës Komplikatioun fristgerecht ze erkennen an en Dokter konsultéieren. An de fréie Stadien ass d'Behandlung méi einfach, de Risiko fir Komplikatiounen ass manner. Bekannt mat den Zeeche vun de Komplikatioune sollten d'Famill vum Patient sinn. Wann Symptomer fonnt ginn, kontaktéiert direkt en Dokter. De Patient kann net eleng gelooss ginn.
Et ass noutwendeg eng Diät ze folgen. Och kleng Ofwäichunge kënnen zu geféierleche Konsequenzen féieren. Aus dësem Grond ass et noutwendeg fir d'Benotzung vu Séissegkeeten an alkoholescht Getränker opzeginn.
Medikamenter solle geholl ginn am Aklang mat dem Zäitplang, dat vum behandelenden Dokter verschriwwen ass. Sprëtzen vun Injektiounen ass och net inakzeptabel. D'Haltbarkeet vun Drogen ass wichteg fir regelméisseg ze kontrolléieren. Notwendend Medikamenter huelen kann Äre Zoustand verschlechtert ginn. Zousätzlech ass et wichteg Späicherregelen ze beobachten. Soss Medikamenter kënne schlecht goen, oneffektiv sinn.
All Empfehlungen vum Dokter musse verfollegt ginn. Et ass wichteg ze stresseg Situatiounen ze vermeiden, all Pathologien op eng fristgerecht Behandlung ze behandelen an d'Entwécklung vu Krankheeten ze vermeiden déi de Kurs vun Diabetis komplizéieren.
