Komplikatioune vu Diabetis manifestéiere sech dacks duerch vaskulär an neurologesch Stéierungen, déi déi ënnescht Extremitéiten beaflossen. Dofir ass et recommandéiert fir all Patiente mat Diabetis all Dag d'Féiss an den ënneschte Been ze ënnersichen, sou datt déi initial Manifestatiounen vun der diabetescher Neuropathie net verpassen.
All Symptomer a Form vu Rötung, gestéierter Sensatioun oder kleng Verletzungen kënnen e Signal vun der Entwécklung vu sou enger seriöer Krankheet sinn wéi en diabetesche Fouss.
Geméiss Statistiken, geschitt et bei 15% vun Diabetiker no 5-6 Joer Krankheet.
Mat enger schlechter Kompensatioun fir Diabetis, purulent Infektioun trëtt mat Polyneuropathie, a Gangren kann och entwéckelen, wat d'Noutwendegkeet vun der Amputatioun verursaacht.
An der Welt si 70% vun Amputatiounen mat diabetescher Neuropathie verbonnen.
Ursaachen vun Diabetis Neuropathie
Schied un de Gefässer vun de Been bei Diabetis ass verbonnen mat engem Iwwerschoss vu Glukos am Blutt, wat wéinst Insulinmangel net an d'Zelle kënnt. Bluttfluss duerch d'Schëffer fällt erof, d'Leedung vun den Nervimpulser gëtt inhibéiert. A Konditioune vun enger schwaacher Innervatioun a reduzéierter Ernährung leiden Tissuempfindlechkeet, Woundheilung verlangsamt.
Mannerjäreg Hautläsiounen a Form vu Risse, Schnëtt oder Abrasiounen ginn zu oppene ulcerativen Mängel, a verstoppt Geschwürmer bilden sech ënner der Schicht keratiniséierter Epithel. All dëst kann net vun de Patiente bemierkt ginn, well et veruersaacht keng Behënnerung mat enger gerénger Empfindlechkeet. Déi meescht Oft entstinn Geschwüre a Plazen vu verstäerkte Stress, déi optriede wann ee trëppelt.
Esou Verletzunge kënne verschäerft ginn duerch enk Schong, eng dréchent Haut an d'Verdickung vun der Stratum Corneum, wa se während Pediküre blesséiert oder barfott wandelen.
Eng Blockéierung vun der Bluttgefäss ass mat der Oflagerung vum Cholesterol a Kalzium assoziéiert, eng atherosklerotesch Plack bilden. Esou Ännerungen an Diabetis hu verschidde klinesch Funktiounen:
- D'lesion geschitt an den ënneschten Deeler vun den ënneschten Extremitéiten - am Fouss an ënneschte Been.
- Béid Been leiden a verschiddene Beräicher.
- Ufanks zu engem méi fréien Alter wéi bei Patienten ouni Diabetis.
- Begleet vum Doud vu Stoffer
- Geschwaller kënne geschéien ouni Verletzungen a mechanesche Stress.
Unzeeche vu Been Schued bei Diabetis
D’Haut vu Patienten mat Diabetis mellitus ass trocken an dënn, Si si oft blesséiert, besonnesch am Fangerberäich. Den Ausléiser Mechanismus fir d'Entwécklung vun neurologeschen a vaskuläre Läsionen kënnen Pilzinfektiounen sinn, eng rau Pediküre oder chirurgesch Entfernung vun engem ingrownen Neel.
Zënter der Bildung vun engem diabetesche Fouss huet ganz sérieux Konsequenzen a Form vun Beenampputatioun oder Doud vu Sepsis, déi sech als Resultat vun enger purulenter Komplikatioun entwéckelt hunn, déi éischt Zeeche vun diabetesche Foussschued z'identifizéieren kann dem Patient säi Liewen retten.
Déi ganz éischt Zeechen ass eng Ofsenkung vun der Schwéngungsempfindlechkeet, dann ass d'Temperatur, d'Schmerz an d'Taktil méi spéit verletzt. En alarméierend Symptom ka Schwellung op de Been ënner dem Kallef sinn, an der Regioun vun de Féiss. Wann d'Been waarm oder kal ginn, heescht dat, datt d'Blutzirkulatioun gestéiert gëtt oder d'Infektioun bäikomm ass.
De Grond fir en Chirurg oder Podiatrist ze kontaktéieren kënnen déi folgend Ännerunge sinn:
- Middegkeet beim Spazéieren gëtt erop.
- Et gëtt Schmerz an de Been vu verschiddenen Intensitéiten wann Dir goen oder an der Nuecht.
- Titterend, verbrennt Sensatioun erschéngt an de Féiss, a Chilliness erhéicht.
- D'Faarf vun der Haut op de Been ass rout oder cyanotesch.
- D'Haarline op de Been ass ofgeholl.
- D 'Nägel ginn verdickt, deforméiert, giel.
- Bruising ass ënner der Nagelplack opgestan.
- De Fanger op eemol rout oder geschwollen.
Patiente kënnen och bemierken datt Wounds oder Ruffele heelen amplaz vun enger Woch bannent engem Mount oder zwee. Nodeem d'Wonne gespannt ass, bleift eng donkel Mark.
Geschwüren kënnen op de Féiss optrieden, heiansdo zimlech déif.
Aarte vum diabetesche Fouss
Dräi Forme vum diabetesche Fouss Syndrom ënnerscheede sech ofhängeg vun der Prädominanz vu Stéierunge vun der Innervatioun oder der Bluttversuergung. Mat engem Mangel u Konduktivitéit an den Nervenzellen entwéckelt sech eng neuropathesch Form. Eng charakteristesch Feature fir hatt ass déi einfach Bestëmmung vun der arterieller Pulsatioun. Pronounte a persistent Ödem erschéngt op de Been.
Féiss an dëser Form si waarm, Hautfaarf ass normal oder liicht blatzeg, de Geschwüst befënnt sech (wéi an der Foto) an der Regioun vun enger verstäerkter Belaaschtung - an der Regioun vun de metatarsal Schanken. Schmerzsyndrom ass mild. D'Wonn ass feucht, d'Kanten sinn verdickt. Méi dacks betrëfft jonk Leit mat Typ 1 Diabetis, Alkoholmëssbrauch kann e predisponerende Faktor sinn.
Rötung vun de Been bei Diabetis mellitus an der Foto kann en Zeeche vun enger ischemescher Form vu Polyneuropathie sinn, an deenen Zirkulatiounsstéierunge d'Symptomer vun engem diabetesche Fouss bestëmmen.
Mat dëser Optioun sinn d'Been kal, d'Puls ass schwéier ze bestëmmen, d'Féiss kënne blo ginn.
En Ulcus ass op Plazen vun der schlëmmster Bluttversuergung - Fersen, baussenzege Fouss vum Fouss, Daumen. D'Haut ronderëm d'Wonn ass dënn. Zur selwechter Zäit sinn d'Patiente gestéiert vu Schmerzen am Rescht, méi schlëmm bei der Nuecht, a wa se trëppele sinn se dacks gezwongen ze stoppen wéinst schwéiere Péng.
Déi gemëschte Form gëtt meeschtens bei Patienten mat Diabetis diagnostizéiert, et kombinéiert d'Symptomer vun Ischämie an neurologesche Stéierungen. Risikofaktoren fir diabetesch Fouss z'entwéckelen sinn:
- D'Dauer vun Diabetis ass méi wéi 10 Joer.
- Onkompenséiert oder labber Diabetis.
- Fëmmen.
- Patienten, déi en Häerzinfarkt oder e Schlaganfall haten.
- Alkohol Mëssbrauch.
- Mat enger Tendenz fir Bluttgerinnung ze bilden.
- Schwer Adipositas.
- Varicose Krankheet.
Diagnos a Behandlung vun Diabetis Neuropathie
Fir de Grad vun der Läsioun ze diagnostizéieren, Patienten ënnerhalen eng voll Untersuchung: Blutt Tester fir Glukos a biochemesch Analyse, Bestëmmung vun der Nierfunktioun, Röntgen- an Angiografie Studien. Den Neuropatholog préift d'Sécherheet vu Reflexer a Sensibilitéit fir Schmerz, Touch, Schwéngung an Temperatur.
Fir Bluttfluss ze bestëmmen, gëtt Dopplerometrie gemaach, Drock an de Gefässer vun de Been gëtt gemooss. An der Präsenz vun engem Geschwüre gëtt Mikroflora Kultur a Empfindlechkeet fir antibakteriell Medikamenter geholl.
Diabetesch Foussbehandlung fänkt un mat Upassung vun der Bluttzockerspigel un d'Zilniveauen. Wann de Patient Pillen krut fir den Zocker ze reduzéieren, da gëtt se komplett un Insulin iwwerginn oder d'Aféierung vun verlängert Insulin an antidiabetesch Medikamenter a Pëllen ass kombinéiert.
De Schmerzsyndrom erofhuelen an der diabetescher Polyneuropathie gëtt mat de folgende Medikamenter duerchgefouert:
- Anticonvulsants (Finlepsin, Gabalept).
- Painkiller (Dexalgin, Nimesulide).
- Antidepressiva (Venlafaxin, Clofranil).
- Crème mat Lidocaine.
Behandlung mat thioktesche Sauerpräparatiounen (Thiogamma, Berlition), souwéi Injektiounen vu B-Vitaminnen (Milgamma, Neurobion) hëlleft der Tissuempfindlechkeet ze restauréieren an d'Heelung vum ulcerativen Defekt ze beschleunegen. Dipyridamole, Actovegin, Pentoxifylline gi benotzt fir d'Blutzirkulatioun ze verbesseren.
Zousätzlech ginn Geschwüren behandelt, an de betraffene Glied entlaascht. Mat Geschwüren am ënneschte Been sollt Dir versichen méi dacks an enger horizontaler Positioun ze sinn. Spezial orthopädesch Geräter ginn och benotzt fir d'Laascht um Fouss ze entlaaschten. Am Kampf géint dës Krankheet, Physiotherapie fir Diabetis mellitus an der komplexer Behandlung gëtt positiv Resultater.
Wann eng Infektioun befestegt ass, gëtt antibiotikesch Behandlung laang virgeschriwwen ier Geschwüreheilung.
Intensiv Therapie gëtt och duerchgefouert fir concomitant Krankheeten ze behandelen, déi et schwéier maachen Patienten ze recuperéieren: Anämie, Nieren Schued, an der Liewer.
Präventioun vu Polyneuropathie
Fir e Patient mat Diabetis, Beenuntersuchung während deeglecher Hygiène Prozeduren ass eng wichteg Method fir Komplikatioune vun der Neuropathie ze vermeiden. All Wonnen oder Schnëtt musse mat Miramistin oder Chlorhexidin behandelt ginn, eng wässerlech Léisung vu Furacilin. Benotzt keng Alkoholhaltend Léisungen.
Fir d'Behandlung vu Geschwüren, Solcoseryl, Actovegin, Iruksol Gel ginn benotzt. Wann Dir eng Pediküre féiert, kënnt Dir keng Blöden benotzen, et ass besser Hardware Techniken ze benotzen. Féiss solle mat Babycreme geschmiert ginn fir Dréchnen oder speziell Salben fir Diabetiker ze vermeiden: Balzamed, Alpresan.
Wann Dir Schueder uleet, musst Dir et iwwerpréift op d'Integritéit vun den Einlegesohlen, d'Feele vu Kieselstécker, schwéier Falten oder Narben, déi d'Haut vum Fouss verletzen kënnen. Schong solle genau mat der Gréisst an der Héicht vum Lift passen. An dësem Fall kënnt Dir keng schmuele Socken benotzen, d'Fangere pressen. Hausschueder mat engem zouenen Heel an Zeh ginn fir Heembeschäft gewielt.
Déi folgend präventiv Moossname fir d'Entwécklung vum diabetesche Fouss sinn och recommandéiert:
- Komplett Stéierung vu Fëmmen an Alkohol.
- Ënnerkuelung vun de Been sollt net erlaabt sinn.
- Wann Dir de Foussbäder hält, soll hir Temperatur ongeféier 36 Grad sinn.
- Mat aarmsécher Aen, kënnt Dir Är Neel net selwer schneiden.
- Et ass net recommandéiert barefoot ze goen, och doheem.
- Benotzt Heizpads, Batterien oder Heizungen net fir Äert Féiss waarm ze maachen.
D'Haaptmethod fir all Komplikatioune vun Diabetis ze vermeiden ass den Iwwerzocker vum Bluttzocker. Fir dëst ze maachen, musst Dir en Apparat benotze fir all Dag Glukos am Blutt ze moossen an och eemol all dräi Méint fir den Niveau vun der glycéierter Hämoglobin ze bestëmmen an en Endokrinolog besicht fir eng korrekt Behandlung. Konsultatioun vun engem Kannerdokter an engem Neurolog ass op d'mannst eemol am Joer recommandéiert.
De Video an dësem Artikel Detailer diabetesch Neuropathie.
