D'Diagnos vun Hypertonie kann heiansdo falsch gemaach ginn, de Patient hëlt d'Behandlung fir eng laang Zäit, awer et bréngt kee Resultat. Patiente verléieren de Glawen u Wuelbefannen ze verbesseren, a lues a lues entwéckelen si vill geféierlech Komplikatiounen.
Ongeféier 15% Fäll vu Bluttdrockdrëpsen si verbonne mat symptomatescher arterieller Hypertonie verursaacht duerch Pathologien vun den bannenzegen Organer, déi an der Reguléierung vum Drock involvéiert sinn.
Dësen Zoustand gëtt bei 20% vun Diabetiker mat bösartigen Hypertonie festgestallt, schlecht op d'Therapie reagéiert. Den zweeten Numm vun der Krankheet ass sekundär Hypertonie. Dokteren soen datt et keng Krankheet ass. Ongeféier 70 Krankheeten sinn bekannt déi dëst Symptom verursaachen.
Ursaachen a Klassifikatioun vun der Pathologie
Symptomatesch arteriell Hypertonie entwéckelt sech als Resultat vum Gebrauch vu bestëmmte Medikamenter, zum Beispill, Kortikosteroiden, mëndlech Kontrazeptiva. Et gi verschidde Forme vu Pathologie, se hänkt vun der Haaptursaache vun der Erhéijung vum Drock of.
Renal Hypertonie (Renoparenchymal, Renovaskulär) gëtt ënnerscheet. Wann d'Nieren net genuch Blutt kréien, zum Beispill mat der Entwécklung vun Atherosklerosis vun der Nierarterie, ginn Stoffer, déi zu der Erhéijung vum Drock bäidroen.
Violatioun ass festgestallt mat der Aféierung vun engem Kontrast Agent, Computertomographie, Ultraschall, Labo Tester. Sekundär Hypertonie kann duerch Hämatome verursaacht ginn, kongenital Vasokonstriktioun, bösart oder benign Neoplasme, an den entzündleche Prozess.
Aner Grënn kënnen enthalen:
- atherosklerotesch Ännerungen;
- Bluttverhënnerungen, déi d'vaskulär Lumen vun den Nierenarterien iwwerlappt a schmuel;
- diabetesch Nephropathie;
- chronesche Kurs vu Pyelonephritis;
- Verletzungen
- Mycobacterium Tuberculosis.
Mat endokrinen Hypertonie schwätze mir iwwer e verstäerkten Indikator fir Aldeosteron, Catecholaminen, Glukokortikosteroiden. An dësem Fall gëtt de pathologeschen Zoustand mat Hëllef vu Labortechniken festgestallt, Angiografie, CT, Ultraschall. Endokrine Hypertonie gëtt mam Adrenogenital Syndrom observéiert, Akromegalie, Itsenko-Cushings Krankheet, Hyperthyroidismus, Endothelin-produzéierend Neoplasmen.
Eng aner Zort vun Hypertonie ass Medikamenter-induzéiert, et entwéckelt sech wann d'Drogen Doséierung, déi net mat der Normaliséierung vum Blutdrockniveau ze dinn hunn, net observéiert gëtt. Et geschitt mat längerer Benotzung vu mëndleche Kontrazeptiva, net-steroidalen entzündungshemmende Medikamenter, Cyclosporine, Stimulans vun der Nervosaktivitéit.
Neurogen Hypertonie ass mat organeschen Läsionen vum Zentralnervensystem assoziéiert:
- e Schlag;
- Verletzungen
- Gehirumumoren;
- héigen intrakranialen Drock;
- respiratoresch Acidose;
- encephalitis;
- bulbar Poliomyelitis.
Dës Krankheeten ginn diagnostizéiert während CT, Ultraschall vun de Bluttgefäss vum Gehir, Angiografie vu Bluttgefässer mat Hëllef vun engem Kontrastmedium.
Mat enger kongenitaler oder erkaafter Krankheet vum Herz-Kreislauf-System an enger Diabetiker, ass hemodynamesch Hypertonie méiglech. Viraussetzunge fir d'Entwécklung vum Probleem kann eng Verengung vun der Aorta sinn, Häerzmuskeldefekten, Aortie-Aneurysmus, Erythrämie, komplette atrioventrikuläre Block. Violatioune weisen en Elektrokardiogramm, Echo-KG, Angiografie.
An engem Patient mat Diabetis ass toxesch a stresseg Hypertonie méiglech. Am éischte Fall schwätze mir iwwer Alkoholvergëftung, Liewensmëttel mat erhéitem Niveaue vu Bläi, Tyramin, Thallium. Deen zweete Grond sollt a psycho-emotional Schocken gesicht ginn, Komplikatioune vu Verbrennungsverletzungen, komplex chirurgesch Interventiounen .. Déi meescht dacks diagnostizéieren Dokteren renal, neurogen, endokrin an hemodynamesch sekundär Hypertonie.
Wann e pathologesche Zoustand nëmmen ee vun den Zeeche vun der Krankheet gëtt, ass et net den Haaptzymptom, et kann net an der Diagnos ernimmt ginn.
Zum Beispill geschitt dëst mat enger Krankheet oder dem Itsenko-Cushing Syndrom, diffusen toxesch Goiter.
Unzeeche vu Violatioun
Am Gros vun de Fäll vu Manifestatiounen vu symptomatescher arterieller Hypertonie fillen sech duerch eng Erhéijung vum Blutdrock. Aner Symptomer wäerten d'Erscheinung vu Klingelen an Tinnitus sinn, Ausfäll vu Kappwéi, Schwindel, Iwwelzegkeet a Erbriechen, fléissend Fléihungen virun den Aen, konstant Middegkeet.
De pathologeschen Zoustand ass begleet vun exzessive Schweess, Schmerz an der occipital Regioun, am Häerz, periodesch Erhéigung vun der Gesamtkierpertemperatur, Apathie, an Iwwerexcitatioun.
Wärend enger visueller Untersuchung wäert den Dokter d'Symptomer vun der lénkser ventrikulärer Hypertrophie bestëmmen, de Schwéierpunkt vum zweete Ton iwwer d'Aorta, verschidde Verännerungen an de Bluttgefässer vum Okular Fundus.
D'Krankheet, déi sekundär Hypertonie verursaacht, ass wäit vun ëmmer mat liewege Symptomer begleet. An esou Situatiounen ass et extrem schwéier déi symptomatesch Natur vun der arterieller Hypertonie ze verdächtegen.
Dacks ass et mat Faktoren verbonne ginn:
- akuter Entwécklung, séier Progressioun vun Hypertonie;
- jonken Alter oder no 50 Joer;
- net genuch effektiv Behandlung fir héije Blutdrock.
Dacks geet de pathologesche Prozess an den Nieren ouni offensichtlech Symptomer, ass nëmme begleet vun enger läschter a knapper Ännerung am Pipi. Proteinuria kritt diagnostesche Wäert wann Dir den alldeegleche Volumen vun Protein berücksichtegt, dee mat Pipi verluer geet. Proteinuria iwwer 1 g pro Dag gëtt als Zeeche vun der Entwécklung vun der arterieller Hypertonie mat primäre renal Schued ugesinn.
A ville eeler Diabetiker ass symptomatesch Hypertonie onbestänneg, vun Zäit zu Zäit fällt kierendlech erop an erofgaang am Blutdrock. Hir arteriell Hypertonie ass geprägt vun enger Erhéijung vum systoleschen Drock mat engem relativ normalen diastoleschen Taux. Dësen Zoustand gëtt atherosklerotesch oder altersgerecht Hypertonie genannt.
Symptomer vun periphere arterielle Atherosklerose maachen d'Diagnos vun atherosklerotescher arterieller Hypertonie méi wahrscheinlech.
Mat et fällt Pulsatioun an den Arterien vun den ënneschten Extremitéiten, d'Been ginn dauernd kal fir den Touch.
Differenziell diagnostesch Methoden
Den Dokter kann d'Ursaachen vun der symptomatescher Hypertonie bestëmmen nodeems d'Geschicht vum Patient gesammelt gouf, et wäert néideg sinn Fäll vu Verletzungen z'erreechen, vergaang Krankheeten, an eng Prädisposition fir den Blutdrock eropzesetzen.
Et ass noutwendeg fir den Drock e puer Mol ze moossen, Doheem Diabetiker mussen e speziellen Tagebuch halen wou se Informatioun iwwer Blutdrockindikatoren droen.
D'Bestëmmung vun den Ursaache vun Drockfall fällt mat der Liwwerung vu Labo Tester: e generellen a biochemesche Bluttest, eng Studie vun Hormonniveauen, Urinalyse, Echo-kg, en Elektrokardiogramm, Ultraschall vun den Nieren, Nierengefässer, Angiografie, Computertomographie.
Nom Zoustand vum Gesondheetszoustand, d'Resultater vun de Labo Tester ze kréien, kënnen zousätzlech diagnostesch Moossnamen dem Patient verschriwwen ginn:
- elektroencephalography;
- intravenös Urographie;
- Nier Biopsie;
- rheoencephalography.
E puer Patiente brauchen isotopesch Renographie, eng Studie vum effluentem Niveau vun Natrium a Kalium am Pipi, Urin Kultur op Gulda, selektiv Adrenal Drüseflebographie.
Fir d'Präsenz vun Nieresteng ze bestätegen, anormal Entwécklung vun Nierenfäegkeeten, déi Mikro- a Makrohematuria verursaache kënnen. Mat Hämaturia, fir Neoplasme auszeschléissen, Nieft der excretorescher Urographie, Scannen vun den Nieren, Computertomographie, Kontrast Kavographie, Aortographie ginn uginn.
Fir d'Diagnos vun der interstitieller Nephritis, déi och vu Mikrohematuria manifestéiert gëtt, gëtt eng Nierbiopsie empfohlen. D'Etude hëlleft endlech d'Präsenz vun Amyloid Organer Schued ze bestätegen. Wann den Dokter vasorenal Hypertonie seet, gëtt eng Kontrast Angiographie verschriwwen. Béid diagnostesch Methoden gi fir strikt Indikatiounen benotzt.
Angiografie gëtt gemaach fir jonk a mëttelalter Diabetiker mat stabil diastolesch symptomatesch Hypertonie an gerénger Effizienz vun der Drogenherapie.
Behandlungsmethoden
D'Behandlung vu symptomatescher arterieller Hypertonie zielt d'Ursaachen vun der Erhéijung vum Blutdrock ze eliminéieren. Medizinesch a chirurgesch Behandlung gëtt praktizéiert, D’Prognose vun der Effektivitéit hänkt direkt vun der Schwieregkeet vun der Basisdaten Krankheet of.
Diabetiker ginn e Cours vun antihypertensive Medikamenter verschriwwen, Si ginn individuell ausgewielt, baséiert op Drockindikatoren, d'Präsenz vu Kontraindikatiounen zu den aktive Substanzen, d'Ursaachen vun der arterieller Hypertonie.
Mat Bestätegung vun der renaler Hypertonie gëtt gezeechent Diuretika ze huelen, ACE Inhibitoren. Wann den hypotensiven Effekt net geschitt, periphere Vasodilatore, P-Blocker solle geholl ginn. Bei Nierproblemer gëtt d’Hämodialyse gemaach.
Et sollt bemierkt datt en eenzegt Behandlungsregime fir symptomatesch Hypertonie net existéiert. E puer Medikamenter aus der Lëscht vun Medikamenter, déi fir déi primär Form vun der Krankheet empfohlen sinn, sinn kontraindizéiert a Fäll vu Stéierunge vu:
- d'Gehir;
- Nier
- Bluttgefässer.
Zum Beispill, ACE Inhibitoren sinn an der renaler Arterie stenosis verbueden duerch renorenaler Hypertonie. Beta-Blocker kënnen net viru schwéiere Formen vun Arrhythmie verschriwwen ginn, wann d'Klinik duerch Fehlformatiounen vum Häerzmuskel begleet gëtt, Koarkatioun vun der Aorta.
Kombinéiert Behandlung mat der Verwäertung vu Medikamenter vu verschiddene Gruppen gëtt gezeechent fir stabil diastolesch, arteriell Hypertonie vun all Pathophysiologie, Hypertonie.
Fir Normaliséierung vum Ton vun de Bluttgefässer vum Gehir z'erreechen, d'Reguléierung vun nervöse Prozesser ze verbesseren, Dokteren verschreiben kleng Dosen Kaffein, Cordiamine. Mëttelen ginn moies geholl, wann de Blutdrock op engem relativ nidderegen Niveau ass.
De Kurs vun der Behandlung gëtt fir all Patient ausgewielt, d'Wiel gëtt gemaach vun de gemeinsame Efforten vun engem Neurolog, Kardiolog, Chirurg an Endokrinolog. Et ass wichteg d'Auswiel vun der Doséierung vun de Medikamenter suergfälteg ze berücksichtegen, dëst ass besonnesch richteg fir eeler Patienten.
Eng schaarf Ofsenkung vun den Drockindikatoren verursaacht eng Verletzung vu zerebralen, koronaren an renaler Zirkulatioun.
Prognose, Moossname fir d 'Erëmaféierung vu Komplikatiounen
Et ass méiglech op déi komplett Eliminatioun vun symptomatescher arterieller Hypertonie ze zielen, wa seng Ursaach fristgerecht eliminéiert gëtt. Eng verlängert Erhéijung vum Blutdrock provozéiert d'Entwécklung an de Werdegang vun der Arteriosklerose, an de renal Pressor Mechanismus trëtt och mat der Pathogenese mat. An dësem Fall ass d'Méiglechkeet fir d'Konditioun ze normaliséieren zweifelhaft.
Wann Erhuelung net erreecht ka ginn, hänkt d'Prognose vun der Schwieregkeet vum pathologeschen Zoustand of, Resistenz géint antihypertensive Medikamenter, d'Charakteristike vun der Basisdaten Krankheet, an d'allgemeng Gesondheet vun der Diabetiker.
Präventiounsmesure fir symptomatesch Hypertonie kënnt op d'Préventioun vun de Krankheeten, déi doranner stinn. E wichtege Punkt ass déi fristgerecht Behandlung vun akuter Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Atherosklerosis. Beim Fehlen vun enger adäquater Therapie ginn dës Krankheeten zu Chroniken.
Informatioun iwwer symptomatesch Hypertonie gëtt am Video an dësem Artikel.
