Den entstanen Trend zu enger Erhéijung vun der Zuel vun Kanner mat Diabetis mellitus bleift, all Joer sinn 10-15% méi krank Kanner registréiert wéi an der viregter.
A Russland, laut rau Schätzungen, am Joer 2017 ongeféier 280 Tausend Leit leiden ënner Typ 1 Diabetis. Dës Patiente brauchen Dag Insulin, vun deenen 16 dausend Kanner an 8,5 dausend Jugendlecher.
D'Features vum Kurs vun Diabetis an der Kandheet sinn déi séier Erhéijung vun Symptomer mat net genuch Korrektioun vu héijen Bluttzocker, Komplikatiounen an der Form vun engem diabetesche Koma, an Attacke vun der Hypoglykämie.
Diabetis bei Kanner a Jugendlecher
Déi meescht Oft ass Diabetis bei Kanner Insulinofhängeg. Seng Entwécklung ass mat kongenitalen geneteschen Anormalitéiten assoziéiert. De Risiko fir Diabetis z'entwéckelen erhéicht sech no virale Infektiounen, stresseg Situatiounen a mat engem fréie Iwwergang zu künstlechen Ernierung.
Virussen déi Diabetis mellitus provozéieren zerstéieren Zellen déi Insulin synthetiséieren an och Stéierunge vun der Immunantwort am Kierper ausléisen. Als Resultat ginn Antikörper zu eege Beta Zellen mat der Entwécklung vun der Autoimmun Entzündung produzéiert. Infektioun ka verursaacht ginn duerch kongenital Rubella Virussen, Mumps, Maselen, Enteroviren.
De charakteristesche klineschen Bild vun Diabetis manifestéiert mat bedeitende Schued an der Bauchspeicheldrüs. Zu dëser Zäit ass d'Zuel vun den aktiven Zellen op engem Niveau vu 5 bis 10 Prozent. Dofir ass Insulinmangel séier virukomm, verursaacht Dehydratioun, Gewiichtsverloscht an d'Bildung vu Ketone Kierper.
Mat oniwwertraff Diagnos oder enger falscher Dosis Insulin bei Kanner, entwéckelen d'Kuelewaasserstoffwiesselstéierunge Probleemer a Symptomer vum Schued am Zentralnervensystem entwéckelen. Dat éischt Zeeche vun Diabetis an der Kandheet kann Ketoacidose a Form vun engem Koma sinn.
Déi éischt Aart vun Diabetis involvéiert d'Ernennung vun Insulin aus der Zäit vun der Detektioun a fir d'Liewen. Schemaen vun Insulintherapie suerge fir d'Aféierung vu verlängerten Arten vun Insulin 2 Mol am Dag a kuerzen - op d'mannst 3 Mol. Sou sollt e Kand mat Diabetis 5 Injektiounen vum Medikament pro Dag kréien.
Kompensatioun vun Diabetis involvéiert d'Erreeche vun esou Indikatoren:
- Fasting Glykämie bis 6,2 mmol / l.
- No engem Iesse sinn d'Glukosniveauen bis zu 8 mmol / L
- Glycéiert Hämoglobin bis zu 6,5%.
- Am Pipi ass Glukose net festgestallt.
Den onkompenséierte Kurs vun Diabetis féiert zu dacks Komplikatiounen a verursaacht d'Onméiglechkeet fir d'Kand an d'Schoul oder d'Firschoul Institutiounen ze goen. An der Zukunft déngt Onfäegkeet fir Aarbecht als eng Geleeënheet fir eng Behënnerung Grupp z'etabléieren.
Kanner ënner 14 Joer, déi konstant Insulintherapie brauchen, ginn Diabetis mellitus Behënnerung aus dem Moment vun der Umeldung ouni d'Grupp ze bestëmmen.
Sozial Virdeeler fir Kanner mat Diabetis
Op der Basis vum Bundesgesetz "Op Staat Pensiounsversécherung an der Russescher Federatioun" fir Kanner mat Diabetis gëtt eng Sozial Pensioun a Kompensatiounszuelungen un e kierendlecht Elterendeel (oder Erzéiungsberechtegter) zur Verfügung gestallt, wat ëm e behënnert Kand këmmert an aus dësem Grond net ka schaffen.
Elteren oder Viraarbechter, déi ee Kand këmmeren, hu Pensiounsvirdeeler bei der Pensioun, well d'Zäit vun der Fleeg gëtt an der Längt vum Service gerechent. Et ass och méiglech fréi Pensioun mat enger Gesamtversécherungszäit vu mindestens 15 Joer ze arrangéieren.
Monatlech Bezuelungen ginn am Aklang mam Gesetz vun der Russescher Federatioun "Iwwer Sozial Schutz vu Leit mat Behënnerungen" etabléiert. De Betrag vun esou enger Zoulag hänkt vun der etabléierter Behënnerungsgrupp of. Eng Behënnerung Grupp gëtt op Grond vun de folgende Kritäre zougewisen:
- Kompensatioun vun Diabetis mellitus - d'Frequenz vun Attacke vu Hyper- an Hypoglykämie.
- D'Präsenz a Grad vu Verletzung vun der Funktioun vum Kierper
- De Grad vun der Restriktioun vun der onofhängeger Bewegung an dem Selbstbetrib.
- De Besoin fir Pfleeg ass permanent oder intermitteréierend.
Kanner ënner 14 Joer kënnen net onofhängeg Insulininjektiounen verwalten a brauche konstant Hëllef vun hiren Elteren oder Erzéiungsleit, dofir si se als behënnert unerkannt an hunn d'Recht op gratis Spa-Behandlung, Kompensatioun fir Rees an de Sanatorium. Den Elterendeel (Erzéiungsberechtegten) kritt och dës Virdeeler.
Leit mat Behënnerungen kréien Virdeeler fir d'Bezuelen vun Utilities, Transport, Prioritéit Vermëttlung an de Précoce Institutiounen, préférentiellen Entrée op Universitéiten, wéi och vill Virdeeler ënner Aarbechtsrecht a Steierreduktiounen.
Onofhängeg vun der Aart vun Diabetis mellitus an der Präsenz vun der Behënnerung, all Patiente sinn berechtegt op gratis Insulinpräparatiounen, Zocker-senkend Medikamenter a Pëllen, Teststräifen fir d'Bluttzocker ze kontrolléieren, Versuergung fir Insulinverwaltung, souwéi Medikamenter op der Lëscht vun gratis Medikamenter.
Fir dës Medikamenter ze kréien, muss en Diabetispatient bei engem Endokrinolog registréiert sinn, e méintleche Untersuchung maachen, a wann et eng Behënnerung ass, befollegt d'Empfehlungen, déi am individuellen Rehabilitatiounsprogramm reflektéiert ginn.
Wéi gëtt Behënnerung fir Kanner mat Diabetis etabléiert?
Nodeem déi nei Reegele fir d'Behënnerung vu Kanner mat Diabetis mellitus 1024 a Kraaft getrueden sinn (Uerdnung vum Aarbechtsministär vu Russland Nr. 1024n vum 17. Dezember 2015), goufen déi viregte Gesetzgeber, mat deenen all Kanner mat Diabetis als behënnert unerkannt goufen, ongëlteg.
Dës Bestellung kläert d'Schëlder duerch déi e Kand als behënnert identifizéiert ka ginn, berücksichtegt d'Quantitativ Bewäertung vun der Orfelfunktioun an d'Méiglechkeet d'Liewen ze halen. Déi medizinesch Kommissioun hëlt als Basis d'Fäegkeet vum Kand Insulininjektiounen z'erreechen wann se 14 Joer erreecht hunn.
Entzuch vu Behënnerung fir Kanner mat Diabetis ass méiglech, wann, am Alter vu 14, e Kand eng Schoul vun Diabetis mellitus ofgeschloss huet, Insulintherapie beherrscht, berechent déi erfuerderlech Dosis Insulin am Aklang mat dem Kuelenhydrater Inhalt vu Liewensmëttel an huet Diabetis ouni ausgeschwat Stéierunge beim Fonctionnement vun Organer a Systemer.
Etablissement vun enger Behënnerungsgrupp no 14 Joer kann am Fall vun enger schlechter Verschlechterung vun der Gesondheet sinn ouni eng spezifizéiert Period vun der Untersuchung (onbestëmmt) oder fir zwee Joer, wann et Grupp 1 ass, sinn Grupp 2 an 3 fir ee Joer festgeluecht.
Déi Basisprinzipien op der Basis vun deem de Bureau vun der medizinescher a sozialer Expertise etabléiert oder läscht Behënnerung ass d'Präsenz vu bestänneg Behënnerungen.
D'Haaptkategorie fir ze bewäerten sinn:
- Selwer Service Optioun.
- Bewegung ouni Assistenz.
- Fäegkeet fir Orientéierung.
- Kontrolléieren Äert Verhalen.
- Fäegkeet ze kommunizéieren.
- Léierfäegkeet.
- Fäegkeet ze schaffen.
Eng Behënnerungsgrupp gëtt zougewisen, virausgesat datt de Patient eng Liewensbegrenzung vum éischten Grad vun op d'mannst zwou Kategorien huet, souwéi déi zweet an drëtt Grad an enger vun de Kategorien.
Ausserdeem gëtt fir Kanner de Grad vun der Ofwiesslung vun der Norm, ofhängeg vum Alter, berücksichtegt.
Wéi léisen déi Behënnerungsthema?
Vill Kanner no 14 Joer goufen aus Behënnerung ewechgeholl a vun de Virdeeler entzunn, déi den Elteren an den Erzéiungsberechtegte vu Patiente mat Diabetis mellitus ausgezeechent goufen, ofhängeg vun der regulärer Administratioun vun Insulin. Fir ze verstoen wat an esou enger Situatioun ze maachen, a wat fir eng nei Untersuchung gebraucht gëtt, ass et néideg d'Reegele fir eng medizinesch Ënnersichung duerchzeféieren.
Wann d'Kand fir eng laang Zäit a sérieux krank ass, da sollten et Entréen an der ambulanter Kaart sinn iwwer d'Behandlung a seng Resultater, sou wéi d'Verweisung op Inpatientbehandlung an entspriechend Entladung vum Departement. Och Komplikatioune vun Diabetis bei Kanner solle gezeechent ginn, wa se eng Plaz hätten.
Virausgesat datt all Typ vu Behandlung keen Effekt huet, huet d'Kand nach ëmmer Dysfunktiounen ausgedréckt, déi an de Kategorien opgezielt sinn an der Uerdnung 1024n opgezielt sinn, dëst bedeit datt seng Pathologie bestänneg ass, dofir ass d'Grupp ongerecht ewechgeholl.
Geméiss déi existent Gesetzgebung, solle all Patiente fir medizinesch a sozial Untersuchung (ITU) bezeechent ginn no diagnostescher, noutwendeger medizinescher a Rehabilitatiounsmoossnamen, virausgesat datt et eng bestänneg Verletzung vun de Funktioune vum Kierper assoziéiert mat der Basisdaten Krankheet (an dësem Fall, Diabetis mellitus).
Wann de Patient sech op säin ugezunnten Dokter wiesselt oder de President vun der medizinescher Kommissioun mat enger Ufro fir Dokumenter opzemaachen fir d'ITU fir eng Behënnerungsgrupp z'erreechen, an eng negativ Äntwert kritt, da musst Dir eng schrëftlech Bestätegung vun dësem kréien - e Certificat vum Refus fir Form 088 / у-06.
Duerno musst Dir e Package vun Dokumenter fir onofhängege ITU Passage virbereeden. Et enthält:
- Extrakter aus der ambulanter Kaart, Departementer wou ambulant Behandlung duerchgefouert gouf.
- D'Resultater vun der rezenter Fuerschung.
- Certificat vum Refus vun der medizinescher Kommissioun vun der Klinik.
- Uwendung vum Elterendeel oder Erzéiungsberechtegt vum Kand un de Chef vum Büro vun der medizinescher a sozialer Expertise.
D'Applikatioun soll eng Ufro fir eng Untersuchung vum Kand enthalen fir eng Behënnerungsgrupp opzebauen, wéi och e Plang vun eenzelne Rehabilitatiounsmoossnamen z'entwéckelen. De ganze Satz vun Dokumenter gëtt dem ITU Registry ofgeliwwert, duerno ass eng Ëmfrodatum zougewisen.
Wann d'Elteren e Problem hunn wann Dir eng Uweisung op ITU kritt oder andeems se eng schrëftlech Oflehnung ausginn fir se ze bewerben, ass et recommandéiert eng Applikatioun ze adresséieren, déi un de Kappdokter vun der ambulanter Departement vun der Plaz wunnt.
Et ass noutwendeg fir den Zoustand vum Kand, d'Dauer vun der Krankheet, d'Behandlung a seng Resultater (oder hir Absence) ze beschreiwen.
Duerno musst Dir d'Positioun an de Efternumm mat den Initiale vum Dokter uginn, deen refuséiert huet eng Verweisung fir medizinesch a sozial Ënnersichung auszeginn.
Eng Ufro fir d'Ausféierung vun esou engem Referratioun oder e Refus-Zertifika sollt duerch eng Referenz op esou Reguléierungsaktiounen ënnerstëtzt ginn:
- Bundesgesetz Nr. 323 vum 21. November 2011 "Op d'Grondlage vun der Gesondheetsversuergung", Artikelen 59 a 60.
- Regele fir eng Persoun als behënnert unerkannt ze kréien, Klauselen 15.16.19 (Dekret vun der Regierung vun der Russescher Federatioun Nr. 95 vum 02.20.2006.
- D'Prozedur fir d'Schafe vun enger medizinescher Kommissioun am Optrag vum Ministère fir Gesondheets a Sozial Entwécklung vun der Russescher Federatioun Nr 502 vum 05/05/2012.
Och, fir eng Untersuchung iwwer d'Grënnung vun enger Behënnerungsgrupp ze bestätegen, musst Dir d'Resultater vun Labo Diagnostik an Expert Meenungen hunn. E Kand, dat ënner Diabetis leid soll getest gi fir ze fasten Glukos, e glycemesche Profil während dem Dag, glycéiert Hämoglobin ier se ënnersicht ginn.
Zousätzlech sollt an der biochemescher Analyse vu venöse Blutt Indikatoren sinn: Gesamtprotein a Protein Fraktiounen, Cholesterol, Transaminasen a Cholesterol. De Blutt Lipid Spektrum weist den Inhalt vun Triglyceriden, souwéi niddreg, héich Dicht Lipoproteine. Urinalyse gëtt souwuel allgemeng gemaach wéi fir Zocker an Aceton.
D'Kand soll en Ultraschall vun der Bauchregioun an dem Doppler Ultraschall (wann uginn) vun den Arterien vun den ënneschten Extremitéiten ënnerhalen.
Déi folgend Ëmfro Resultater ginn och zur Iwwerleeung vun der Expertekommissioun zur Verfügung gestallt:
- Konsultatiounen vum Endokrinolog.
- Inspektioun vun engem Oculist mat enger Beschreiwung vum Fundus.
- Wann et Beweiser ass - Untersuchung vun engem vaskuläre Chirurg, Kardiolog, Kannerdokter.
- Konsultatioun vun engem Neurolog.
D'Eltere solle sech bewosst sinn datt d'Resultater vun der Entscheedung vum ITU Regional Primärbüro kënnen appelléiert ginn wann se mam Main Bureau kontaktéieren, an dann an den ITU Federal Bureau. Wann Dir Schwieregkeeten hutt bei der Veraarbechtung vun Uwendungen a beim Areeche vun Appel, sollt Dir e qualifizéierten Affekot kontaktéiere fir Är Rechter ze behaapten. Et gëtt och e russeschen Hëllefservice fir Kanner mat Diabetis déi hëlleft Virdeeler fir Medikamenter ze arrangéieren.
De Video an dësem Artikel diskutéiert d'Virdeeler fir Diabetiker.
