Behandlung vun Diabetis ass a Form vun Ersatztherapie. Well eegent Insulin net kann d'Absorption vun Glukos aus dem Blutt hëllefen, gëtt säi künstlechen Analog agefouert. Mat Typ 1 Diabetis ass dëst deen eenzege Wee fir d'Gesondheet vu Patienten ze halen.
De Moment sinn d'Indikatiounen fir d'Behandlung mat Insulinpräparatiounen erweidert, well mat hirer Hëllef ass et méiglech den Zockerniveau am schwéieren Typ 2 Diabetis ze senken, mat begleedende Krankheeten, Schwangerschaft a chirurgeschen Interventiounen.
Insulintherapie duerchzeféieren sollt ähnlech mat der natierlecher Produktioun a Verëffentlechung vun Insulin aus der Bauchspaicheldrüs sinn. Fir dësen Zweck ginn net nëmme kuerzwierkend Insuline benotzt, awer och mëttelfristeg, souwéi laangwiereg Insulin.
D'Regele vun Insulintherapie
Mat normaler Sekretioun vun Insulin ass et am Blutt dauernd a Form vun engem Basal (Hannergrond) Niveau. Et ass entwéckelt fir den Effekt vum Glukagon ze reduzéieren, déi och Alpha Zellen ouni Ënnerbriechung produzéieren. Hannergrond Sekretioun ass kleng - ongeféier 0,5 oder 1 Eenheet all Stonn.
Fir sécherzestellen datt sou e Basalniveau vun Insulin bei Patienten mat Diabetis mellitus entsteet, gi laang wierksam Medikamenter benotzt. Dozou enthalen Insulin Levemir, Lantus, Protafan, Tresiba an anerer. Insulin Erhalt gëtt eemol oder zweemol am Dag verwalt. Wann zweemol verwalt, ass d'Intervall 12 Stonnen.
D'Dosis vum Medikament gëtt individuell ausgewielt, well d'Bedierfnes fir Insulin an der Nuecht méi héich ka sinn, da gëtt d'Owesdosis erop, wann et e Bedierfnes fir eng besser Ofsenkung vun der Dageszäit ass, da gëtt eng grouss Dosis an de Moiesstonne transferéiert. D'total Dosis vum Medikament verwalt hänkt vum Gewiicht, der Diät, der kierperlecher Aktivitéit of.
Zousätzlech zum Hannergrondssekretioun ass d'Produktioun vun Insulin fir Nahrungsaufnahm och reproduzéiert. Wann de Bluttzockerspigel eropgeet, fänkt d'aktiv Synthese an d'Sekretioun vun Insulin un Kohbhydraten op. Normalerweis brauche 12 g Kuelenhydrater 1-2 Eenheeten Insulin.
Als Ersatz fir "Iessen" Insulin, wat Hyperglykämie nom Iessen nidderhëlt, gi kuerz wierksam Medikamenter (Actrapid) an Ultra-kuerz (Novorapid) benotzt. Esou Insuline ginn 3-4 Mol am Dag virun all Haaptmoolzecht verwalt.
Kuerz Insulin erfuerdert e Snack no 2 Stonnen fir eng Peak Period vun der Handlung. Dat ass, mat enger 3-Zäit Aféierung, musst Dir nach 3 Mol iessen. Ultrashort Virbereedungen brauchen net sou eng Zwëschenzäit. Hir Héichaktioun erlaabt Iech d'Kuelenhydrater, déi mat der Haaptmoolzecht opgeholl goufen, no deem hir Handlung ophält.
Déi Haaptschwieregkeeten fir Insulinverwaltung enthalen:
- Traditionell - als éischt gëtt d'Dosis Insulin ausgerechent, an dann Iessen, Kuelenhydrater derbäi, kierperlech Aktivitéit ginn ugepasst fir et ze passen. Den Dag ass voll vun der Stonn geplangt. Näischt kann an deem geännert ginn (Betrag vu Liewensmëttel, Aart vu Liewensmëttel, Zäit vun der Entrée).
- Intensifizéiert - Insulin adaptéiert sech un de Regime vum Dag a gëtt d'Fräiheet fir en Zäitplang fir Insulinverwaltung a Nahrungsaufnahme opzebauen.
Eng intensiv Insulintherapieregime benotzt béid Hannergrond - verlängert Insulin eemol oder zweemol am Dag, a kuerz (Ultrashort) virun all Molzecht.
Levemir Flexpen - Eegeschaften an Applikatiounsfeatures
Levemir Flexpen gëtt vun der pharmazeutescher Firma Novo Nordisk hiergestallt. D'Verëffentlechungsform ass eng Faarflos Flëssegkeet, déi exklusiv fir subkutan Injektioun geduecht ass.
D'Kompositioun vum Insulin Levemir Flexpen (eng Analog vum mënschlechen Insulin) enthält déi aktiv Substanz - detemir. D'Medikamenter goufen duerch genetesch Ingenieuren produzéiert, wat et méiglech mécht et Patienten ze verschreiwe mat Allergien op Insulin vun dierer Hierkonft.
An 1 ml Levemir Insulin enthält 100 PIECES, d'Léisung gëtt an enger Sprëtz Pen gesat, déi 3 ml enthält, also 300 PIECES. An engem Package vu 5 Plastiks disposabele Stëfter. De Präis vum Levemir FlekPen ass liicht méi héich wéi fir Medikamenter déi a Patronen oder Flaschen verkaaft ginn.
Instruktioune fir d'Benotzung vu Levemir weisen datt dësen Insulin vu Patienten ka mat der éischter an zweeter Aart Diabetis mellitus benotzt ginn, an och datt et gutt ass fir Ersatztherapie fir schwangere Fraen mat Diabetis.
Studien iwwer den Effekt vum Medikament op de Grad vu Gewiichtsgewënn vu Patienten goufen duerchgefouert. Wann een eemol am Dag no 20 Woche verwalt gouf, huet d'Gewiicht vun de Patienten ëm 700 g erhéicht, an de Verglachgrupp, deen Insulin-Isophan (Protafan, Insulim) krut, war déi entspriechend Erhéijung 1600 g.
All Insuline sinn a Gruppen opgedeelt no der Dauer vun der Handlung:
- Mat Ultrashort Zocker-senkende Wierkung - den Ufank vun der Handlung an 10-15 Minutten. Aspart, Lizpro, Khmumulin R.
- Kuerz Aktioun - Start no 30 Minutten, Peak no 2 Stonnen, Gesamt Zäit - 4-6 Stonnen. Actrapid, Farmasulin N.
- Déi duerchschnëttlech Dauer vun der Handlung - no 1,5 Stonnen fänkt et un, d'Bluttzocker ze nidderegen, erreecht en Héichpunkt no 4-11 Stonnen, den Effekt dauert vun 12 bis 18 Stonnen. Insuman Rapid, Protafan, Vozulim.
- Kombinéiert Handlung - Aktivitéit manifestéiert sech no 30 Minutten, Peak Konzentratioune vun 2 bis 8 Stonnen aus dem Moment vun der Verwaltung, dauert 20 Stonnen. Mikstard, Novomiks, Farmasulin 30/70.
- Déi verlängert Aktioun huet no 4-6 Stonnen ugefaang, de Peak - 10-18 Stonnen, d'Gesamtdauer vun der Handlung bis zu engem Dag. Dëse Grupp enthält Levemir, Protamine.
- Ultra laang Insulin funktionnéiert 36-42 Stonnen - Tresiba Insulin.
Levemir ass e laangwierkend Insulin mat engem flaache Profil. Den Aktiounsprofil vum Medikament ass manner variabel am Verglach mat Isofan-Insulin oder Glargin. Déi verlängert Aktioun vum Levemir ass wéinst der Tatsaach datt seng Molekülle Komplexe op der Injektiounsplaz bilden an och un d'Albumin binden. Dofir gëtt dësen Insulin méi lues an d'Zilgewebe geliwwert.
D'Isofan-Insulin gouf als e Beispill fir de Verglach gewielt, an et gouf bewisen datt de Levemir eng méi eenheetlech Entrée am Blutt huet, wat eng konstant Handlung am ganzen Dag garantéiert. De Glukos-Senkungsmechanismus ass mat der Bildung vun engem Insulin Rezeptor Komplex op der Zellmembran assoziéiert.
De Levemir huet sou en Effekt op metabolesche Prozesser:
- Et beschleunegt d'Synthese vun Enzymen an der Zell, ënner anerem fir d'Bildung vu Glykogen - Glykogen-Synthetase.
- Aktivéiert d'Bewegung vu Glukos an d'Zell.
- Beschleunegt Tissu uptake vu Glukosemolekülen aus zirkuléierend Blutt.
- Stimuléiert d'Bildung vu Fett a Glycogen.
- Et hemmt d'Synthese vu Glukos an der Liewer.
Wéinst dem Mangel u Sécherheetsdaten iwwer d'Benotzung vu Levemir gëtt et net fir Kanner ënner 2 Joer empfohlen. Wann et bei schwangeren Fraen benotzt gouf, huet et keen negativen Effekt op de Verlauf vun der Schwangerschaft, d'Gesondheet vum Neigebueren, an d'Erscheinung vu Malformatiounen.
Et gëtt keng Daten iwwer den Effekt op Puppelcher wärend der Stillen, awer well et zu der Grupp vu Proteine gehéiert, déi liicht am Verdauungstrakt zerstéiert ginn an duerch d'Darm absorbéiert ginn, kann ugeholl ginn datt et net an d'Muttermëllech penetréiert.
Wéi uwenden ech Levemir Flexpen?
De Virdeel vum Levemir ass d'Konstanz vun der Konzentratioun vum Medikament am Blutt uechter d'ganz Handlungsperiod. Wann Dosen vun 0,2-0,4 IU pro 1 kg Patientgewiicht ginn, da gëtt de maximalen Effekt no 3-4 Stonnen, erreecht e Plateau an dauert bis zu 14 Stonnen no der Verwaltung. D'total Dauer vum Openthalt am Blutt ass 24 Stonnen.
De Virdeel vum Levemir ass datt et keen ausgeprägte Spëtz vun der Handlung huet, dofir, wann agefouert gëtt, besteet keen Risiko fir exzessiv niddereg Bluttzocker. Et gouf fonnt datt de Risiko fir Hypoglykämie am Dag manner wéi 70% geschitt ass, an d'Nuechtattacke vu 47%. Studien goufen fir 2 Joer bei Patienten gehaal.
Trotz der Tatsaach datt Levemir wärend dem Dag effektiv ass, ass et recommandéiert et zweemol ze administréieren fir niddereg ze halen an Bluttzockerspigel stabil ze halen. Wann Insulin fir Kombinatioun mat kuerzen Insuline benotzt gëtt, da gëtt et moies an owes (oder beim Schlafengehen) mat enger Paus vun 12 Stonnen verwalt.
Fir d'Behandlung vum Typ 2 Diabetis kann de Levemir eemol administréiert ginn a gläichzäiteg Pëllen huelen mat engem Zocker-senkende Effekt. Déi initial Dosis fir esou Patienten ass 0,1-0,2 Eenheeten pro 1 kg Kierpergewiicht. D'Doséiere fir all Patient ginn individuell ausgewielt, baséiert op dem Niveau vun der Glykämie.
Levemir gëtt ënner der Haut vun der anteriorer Uewerfläch vum Oberschenkel, Schëller oder Bauch verwalt. D'Injektiounsplaz muss all Kéier geännert ginn. Fir d'Drogen ze verwalten ass et néideg:
- Benotzt d'Dosis Selector fir d'gewënscht Zuel vun den Unitéiten ze wielen.
- Stiift d'Nadel an de Schréiegt vun der Haut.
- Klickt op de "Start" Knäppchen.
- Waart 6 - 8 Sekonnen
- Huelt d'Nadel erof.
Dosis Upassung kann néideg sinn fir eeler Patiente mat ofgehollem renaler oder hepatescher Funktioun, mat concomitant Infektiounen, Ännerungen an der Diät oder mat verstäerkter kierperlecher Aktivitéit. Wann de Patient op Levemir vun aneren Insuline transferéiert gëtt, da gëtt eng nei Dosisauswiel a reegelméisseg glykämesch Kontroll noutwendeg.
D'Verwaltung vu verlängert-handelen Insulinen, déi Levemir enthalen, gëtt net intravenös duerchgefouert wéinst dem Risiko vu schwéiere Formen vun Hypoglykämie. Mat der Aféierung vun intramuskulär erschéngt den Ufank vun der Handlung vum Levemir méi fréi wéi mat subkutane Injektioun.
De Medikament ass net virgesinn fir Insulinspompelen ze benotzen.
Adverse Reaktiounen mat der Verwäertung vu Levemir Flexpen
Side Effekter bei Patienten déi Levemir Flexpen benotzen si haaptsächlech dosisofhängeg an entwéckelen wéinst der pharmakologescher Handlung vum Insulin. Hypoglykämie ënnert hinnen trëfft dacks. Et ass normalerweis mat enger falscher Dosisauswiel oder Ënnerernärung assoziéiert.
Also ass de Mechanismus vun der hypoglykemescher Handlung vun Insulin am Levemir méi niddreg wéi an ähnlechen Drogen. Wann eng niddreg Konzentratioun vu Glukos am Blutt trotzdem geschitt, dann ass dat begleet vu Schwindel, e erhéicht Gefill vum Hunger an eng ongewéinlech Schwächt. D'Erhéijung vun de Symptomer ka sech zu schiedlecht Bewosstsinn manifestéieren an d'Entwécklung vun hypoglycemesche Koma.
Lokal Reaktiounen trëtt op der Injektiounsregioun a si temporär. Méi dacks, Rötung a Schwellung, Jucken vun der Haut. Wann d'Regele fir d'Behandlung vun der Medikament a häufeg Injektiounen net op der selwechter Plaz beobachtet ginn, kann Lipodystrophie entwéckelen.
Allgemeng Reaktiounen op d'Benotzung vu Levemir komme manner dacks a sinn eng Manifestatioun vun der individueller Hypersensibilitéit. Dës enthalen och:
- Ödemer an den éischten Deeg vum Medikament.
- Urticaria, Hautausschlag op der Haut.
- Gastrointestinal Stéierungen
- Schwiereg Atmung.
- Gemeinsam Jucken vun der Haut.
- Angioneurotesch Ödeme.
Wann d'Dosis manner ass wéi d'Noutwendegkeet fir Insulin, da kann eng Erhéijung vum Bluttzocker zu der Entwécklung vun diabetescher Ketoacidose féieren.
Symptomer ginn eropgaang iwwer e puer Stonnen oder Deeg: Duuschter, Iwwelzegkeet, erhéicht Urinoutput, Schléifheet, Rötung vun der Haut an de Geroch vun Aceton aus dem Mond.
Déi kombinéiert Notzung vu Levemir mat aneren Drogen
Medikamenter déi senkend Eegeschafte vum Levemir op Bluttzocker erhéijen enthalen antidiabetesch Pëllen, Tetracycline, Ketoconazol, Pyridoxin, Clofibrate, Cyclophosphamid.
Den hypoglycemesche Effekt gëtt verstäerkt duerch d'gemeinsam Administratioun vu bestëmmten antihypertensive Medikamenter, anaboleschen Steroiden, a Medikamenter déi Ethylalkohol enthalen. Och Alkohol an Diabetis kann eng onkontrolléiert laangfristeg Erhéijung vun der Senkung vum Bluttzocker verursaachen.
Corticosteroiden, mëndlech Kontrazeptiva, Medikamenter, déi Heparin enthalen, Antidepressiva, Diuretika, besonnesch Thiazid-Diuretika, Morphin, Nikotin, Clonidin, Wuestumshormon, Kalziumblokker kënnen d'Effekt vum Levemir schwächen.
Wann Reserpin oder Salicylaten, souwéi Oktreotid, zesumme mam Levemir benotzt ginn, dann hunn se e multidirektionalen Effekt, a kënnen d'pharmakologesch Eegeschafte vu Levemir schwächen oder verbesseren.
De Video an dësem Artikel gëtt eng Iwwersiicht vum Insulin Levemir Flexpen.
