Diabetis mellitus kombinéiert zwee verschidde Mechanismen vun der Entwécklung vun der Krankheet, déi Manifestatiounen vun deenen eng stänneg Erhéijung vum Bluttzockerspigel sinn. Bei Diabetis mellitus vun der éischter Aart entwéckelt en absolute Insulinmangel wéinst der Zerstéierung vun Zellen an der Bauchspaicheldrüs, wat d'Arnennung vun Insulintherapie vum Ufank vun der Krankheet erfuerdert.
Typ 2 Diabetis mellitus ass verbonne mat der Entwécklung vu Tissue Rezeptor Resistenz géint Insulin. An dësem Fall geet den Ufank vun der Krankheet weider mat normaler oder souguer verstäerkter Sekretioun vun Insulin, dofir ass dës Optioun net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus genannt.
Zënter héich Bluttzocker weider d'Verëffentlechung vun Insulin duerch Beta Zellen ze stimuléieren, mat der Zäit, ginn d'Reserven vun der Bauchspaicheldrüs lues a lues ofgeholl an den Typ 2 Diabetis mellitus entwéckelt sech Insulinfuerderung.
Ursaachen a Mechanismus vun der Entwécklung vun der zweeter Aarte vun Diabetis
Genetesch Faktoren an der Optriede vum Typ 2 Diabetis sinn en onverzeidbare Fakt, a si si méi bedeitend wéi fir déi éischt Aart vu Krankheet. Awer et gouf fonnt datt eng Verletzung vu Glukosresistenz duerch Ierfschaft iwwerdroe gëtt, wat net onbedéngt an Diabetis transforméiert.
Rezent Studien hu gewisen datt de primäre Mechanismus fir d'Entwécklung vun dëser Zort Diabetis d'Acquisitioun duerch Zelle vu Stoffer ass, déi nëmmen an der Präsenz vun Insulin Glukose absorbéiere kënnen, ass d'Entwécklung vun Insulinresistenz.Erhéijung vum Bluttzocker geschitt méi spéit, als Resultat vun esou enger Verletzung.
All aner Ursaachen vun Diabetis, déi d'Schicksal vum Patient bestëmmen, sinn extern an änneren, dat heescht si kënne sou beaflosst ginn datt d'Entwécklung vun der Krankheet verhënnert gëtt. D'Haaptfaktoren, déi zu der Entstoe vun der zweeter Zort predisponéieren, enthalen:
- Bauch Aart vu Adipositas.
- Mangel un Übung.
- Atherosklerosis
- Schwangerschaft
- Stressvoll Reaktiounen.
- Alter no 45 Joer.
Gewiichtsverloscht bei Patienten mat Adipositas féiert zur Restauratioun vun normalen Konzentratioune vu Glukos an Insulin nom Iessen. A wann d'Iessgewunnechten zréckkommen, an de Patient erëm iwwerspëtzt, da gëtt fasting Hyperglykämie an Hyperinsulinemie ëmmer erëm festgestallt, an als Äntwert op d'Nahrungsaufgab vun Insulin gestéiert.
Erhéigte Insulin Niveauen bezéien sech op déi fréi Zeeche vun Diabetis an Adipositas, wann et ëmmer nach keng anscheinend Stéierunge beim Kohlenhydratmetabolismus ka ginn. Hyperinsulinemia an esou Fäll ass e Kompensatiounsmechanismus fir Tissue-Resistenz géint Insulin. De Kierper probéiert d'Insulinresistenz duerch verstäerkte Hormonproduktioun ze iwwerwannen.
Wann Adipositas existéiert fir eng laang Zäit an Eenzelen, déi genetesch predisponéiert sinn fir e schiedlechen Kohbhydratmetabolismus, da geet iwwer Zäit eng Beta-Zell Sekretioun erof. Manifest Diabetis mat typesche Symptomer entwéckelt.
Dat heescht, d'Produktioun vun Insulin am Typ 2 Diabetis kann net laang genuch daueren an, an hirer Absence, Insulintherapie ass erfuerderlech.
Insulin-konsuméiere Diabetis mellitus kann nëmmen duerch Insulin kompenséiert ginn, oder et gëtt zesumme mat Zocker-senkende Medikamenter fir Kombinatiounstherapie verschriwwen.
Indikatiounen fir Insulintherapie an der zweeter Aarte Diabetis
Déi fristgerecht Uwendung vun Insulinpräparatiounen fir Typ 2 Diabetis mellitus hëlleft dräi Haaptstéierungen ze restauréieren: fir de Mangel vun eegene Insulin ze kompenséieren, d'Bildung vun Insulin an der Liewer ze reduzéieren an d'beschiedegter Tissuempfindlechkeet fir et erëmzestellen.
Fir de Rendez-vous vum Insulin gëtt et permanent an temporär Indikatiounen. Kontinuéierlech Administratioun sollt direkt mat Ketoacidose ugefaang ginn, Gewiichtsverloscht, Zeeche vun Dehydratioun a Glukosurie.
Esou e Kurs vun Diabetis geschitt am Erwuessene mat lues a lues progressive Autoimmun Diabetis, an deem et e Insulin noutwenneg ass no der Diagnos vun Diabetis. An dësem Fall ginn Unzeeche vun Zerstéierung vun Bauchspaicheldzellen duerch Antikörper festgestallt, sou wéi an der éischter Krankheet. Normalerweis
Mat Kontraindikatiounen fir d'Ernennung vu Pëllen, Insulin kann verschriwwen ginn. Dës Grënn enthalen:
- Mangel un Nier oder der Leberfunktioun.
- Schwangerschaft
- Schwer Grad vun Diabetiker Angiopathie.
- Peripheral Polyneuropathie mat schwéiere Schmerz.
- Diabetesch Fouss mat trophesche Stéierungen.
- Insulinmangel an der Form vu Ketoacidose.
Ongeféier en Drëttel vun de Patienten hunn keng Reaktioun op Pillen ze huelen fir Zocker erof ze bréngen oder dës Reaktioun ass minimal. Wann Kompensatioun net an dräi Méint kann erreecht ginn, da ginn d'Patienten un Insulin iwwerginn. Primär Medikamentresistenz geschitt, als Regel, an der spéider Diagnos vun Diabetis mellitus, wann intrinsesch Sekretioun vun Insulin reduzéiert gëtt.
E klengen Deel vu Patienten kritt sekundär Resistenz wann erhöht Glukosniveauen géint den Hannergrond vun der Diättherapie a maximal Dosen Medikamenter observéiert ginn. Dëst gëtt an Patienten mat héijer Glycemie bezeechent zum Moment vun der Diagnos a senger Tendenz zu Erhéijung.
Normalerweis si sou Patiente fir ongeféier 15 Joer krank; hir Bauchspaicheldrüs kann net op Stimulatioun mat Pillen reagéieren. Wann Bluttzocker méi wéi 13 mmol / l ass, da kann et keng aner Behandlungsoptioun sinn wéi Insulin verschriwwen.
Awer wann de Patient Adipositas huet, dann gëtt d'Ernennung vum Insulin net ëmmer déi gewënschte Effekter. Dofir, mat Glycämie net méi héich wéi 11 mmol / l, kënnt Dir Insulintherapie refuséieren, well mat Iwwergewiicht sinn d'Zeeche vun der Ofbau kompenséierend d'selwecht wéi Pëllen huelen.
Temporär Insulintherapie gëtt gemaach fir Konditiounen déi reversibel sinn. Dës enthalen och:
- Myokardinfarkt.
- Infektiiv Krankheeten mat héijer Kierpertemperatur.
- Stressvoll Reaktiounen.
- Schwer bedeitend Krankheeten.
- Mat der Ernennung vu Corticosteroiden.
- A chirurgesch Operatiounen.
- Mat diabetescher Ketoacidose a bedeitende Gewiichtsverloscht.
- Fir d'Sempfindlechkeet op Pillen ze restauréieren an d'Bauchspaicheldrüs eroflueden.
Features vun der Ernennung vum Insulin an der zweeter Aarte Diabetis
Typ 2 Diabetis mellitus bezitt sech op eng Krankheet charakteriséiert duerch eng Progressioun vu Symptomer. A wéi de Cours virukënnt, sinn déi viregt Doséierunge vun den Drogen opgehalen effektiv ze sinn. Dëst erhéicht de Risiko vu Komplikatiounen. Dofir unerkennen all Diabetologen de Besoin fir intensiv Behandlungsregimer.
Déi ultimativ Mooss fir Diabetis Kompensatioun ass eng Ofsenkung vu glycéiertem Hämoglobin. Egal ob esou eng Reduktioun erreecht gëtt - duerch Insulin oder Pëllen, féiert dat zu enger Ofsenkung vum Risiko vu Katarakt, Nephropathie, Retinopathie, Häerzinfarkt an aner vaskulär Pathologien.
Dofir, an der Verontreiung vu Resultater vun der Diättherapie an aktive kierperlecher Aktivitéit, souwéi Normaliséierung vum Kierpergewiicht, ass et noutwendeg sou intensiv Drogentherapie ze benotzen.
Eng Richtlinn fir seng Method ze wielen kann eng Ofsenkung vu glycéiertem Hämoglobin sinn. Wann nëmmen Tabletten genuch sinn, da gëtt de Patient fir Mono- oder Kombinatiounstherapie mat Medikamenter aus verschiddene Gruppe vu Zocker-senkende orale Medikamenter ausgewielt, oder d'Kombinatioun vun Pëllen an Insulin kombinéiert.
Features vun der Kombinatiounstherapie (Insulin a Pëllen) vum Typ 2 Diabetis mellitus sinn:
- Fir d'Behandlung sinn 2 Mol méi kleng Dosen Insulin néideg.
- Afloss op verschidde Richtungen: Glukosesynthese vun der Liewer, Kohlenhydratabsorptioun, Insulinsekretioun an Otemsensibilitéit fir et.
- Den Taux vun glycéiertem Hämoglobin verbessert.
- Manner heefeg Komplikatioune vun Diabetis.
- De Risiko vun Atherosklerosis gëtt reduzéiert.
- Kee Gewiichtsgewënn bei fettleche Patienten.
Insulin ass haaptsächlech 1 Zäit pro Dag verschriwwen. Fänkt mat minimalen Dosen Insulin vu mëttlerer Dauer un. De Medikament gëtt virum Frühstück oder an der Nuecht verwalt, d'Haapt Saach ass déi selwecht Zäit fir d'Injektioun ze beobachten. Oft benotzt Insulintherapie mat Kombinatiouns Insulin.
Wann et noutwendeg ass méi wéi 40 Eenheeten Insulin ze administréieren, ginn d'Tafelen annuléiert an de Patient wiesselt komplett op Insulintherapie. Wann Glycämie manner wéi 10 mmol / l ass, a ronn 30 Eenheeten Insulin noutwendeg ass, da gëtt Pëlltherapie verschriwwen, an Insulin gëtt gestoppt.
Bei der Behandlung vu Patienten mat Iwwergewiicht ass et recommandéiert datt d'Verwaltung vun Insulin mat Drogen aus der Biguanidgrupp kombinéiert gëtt, déi Metformin enthält. Eng aner Alternativ wier d'Acarbose (Glucobai), déi d'Absorption vu Glukos aus den Darm gestéiert.
Gutt Resultater goufen och kritt duerch Kombinatioun vun Insulin an e kuerzen handelen Insulinsekretiounsstimulator, NovoNorma. Mat dëser Kombinatioun wierkt NovoNorm als Reguléierer vun der Erhéijung vun der Glycemie nom Iessen a gëtt mat Haaptmoolzechten verschriwwen.
Lange-handelen Insulin ass fir d'Administratioun virum Schlafengehen empfohlen. Et senkt d'Entsuergung vun der Glukos duerch d'Liewer a regléiert fasting Bluttzocker duerch physiologesch Basal Insulinsekretioun.
Et gi keng speziell Insulinen fir Ersatztherapie fir Diabetis mellitus, awer d'Entwécklung vun Medikamenter déi Glycemie nom Iessen reduzéiere kënnen an net hypoglycemie tëscht de Moolzecht verursaachen. D'Benotzung vu sou Insulin ass och wichteg fir Gewiicht ze gewannen, wéi och negativ Auswierkungen op de Lipidmetabolismus. De Video an dësem Artikel wäert d'Pathogenese vun Diabetis erklären.
