Diabetesch Neuropathie ass e Komplex vu Komplikatioune vun Diabetis. Adverse Effekter entwéckele mat Läsionen vun der Nationalversammlung, heiansdo Muskelen. Wéi och ëmmer, d'Diagnos vun dëser Bedingung ass schwéier, well se duerch en asymptomatesche Kurs charakteriséiert gëtt.
Geméiss d'Statistiken, wann d'Glukosetoleranz verschlechtert ass, passéiere Komplikatiounen an 11% vun de Fäll, a mat Typ 2 Diabetis, gëtt diabetesch Neuropathie an 28% vu Patienten fonnt. Seng Gefor ass datt a bal 80% vun Diabetiker, wann onbehandelt, trophesche Geschwüren op seng Been bilden.
Eng vun de rare Arten vun diabetescher Neuropathie ass lumbosacral Radikuloplexitis. Amyotrophy ass charakteristesch fir Typ 2 Diabetis.
Dacks entwéckelt d'Krankheet bei net-Insulin-ofhängeg Patienten, am Alter vu 40-60 Joer. Dëst geschitt no der diabetescher Mikroangiopathie als Resultat vun axonale Schued.
De morphologeschen Defekt ass an der Regioun vun den Zellen vun de Wuerzelen an Trunks vu periphere Nerven a Horn vum Spinalkord konzentréiert.
Faktore vu Optriede a Symptomer
D'Resultater vu ville pathomorphologesche Studien hu gewisen datt diabetesch Amyotrophie geschitt géint den Hannergrond vum autoimmunesche Schued bei Nervegefässer (Perineuria, Epineuria) mam Erscheinungsbild vun der Perivasculitis a Mikrovasculitis. Dës Krankheeten droen zum ischämesche Schued un de Wuerzelen a Bluttgefässer.
Et gëtt Beweiser fir e Komplementsystem, endothelial Lymphozyten, Ausdrock vun immunoreaktiven Zytokine, an Expositioun fir zytotoxesch T Zellen. Fäll vun der Infiltratioun duerch venule polynuklear (Post-Kapillar) goufen och opgeholl. Zur selwechter Zäit goufen Zerstéierung an Dysfunktioun vun Axonen, Akkumulation vum Hämosiderin, Verdickung vun der Perineurie, lokal Demyelinéierung an Neovaskulariséierung an de Wuerzelen an Nerven opgedeckt.
Zousätzlech ass Muskelatrophie bei Diabetiker wéinst e puer predisponéierende Faktoren:
- Alter - iwwer 40 Joer;
- Geschlecht - méi dacks Komplikatioune bei Männer;
- Alkoholmëssbrauch, wat de Verlaf vun der Neuropathie verschäerft;
- wuessen - d'Krankheet ass méi heefeg bei ville Leit, deenen hir Nerveendunge méi laang sinn.
Asymmetresch motoresch proximal Neuropathie fänkt subakutesch oder akut un. Seng Symptomer si Schmerz, krachend Sensatioun a verbrannt Sensatioun an der Front vum Oberschenkel an an der banneschten Regioun vum ënneschte Been.
D'Erscheinung vu sou Zeechen ass net mat der motorescher Aktivitéit verbonnen. Déi meescht dacks si bei der Nuecht op.
No Atrophie a Schwäche vun de Muskelen vum Oberschenkel a Beckenbändchen entwéckelt sech. Zur selwechter Zäit ass et schwéier fir de Patient säin Hip ze béien, a säi Kniegelenk ass onbestänneg. Heiansdo ginn Adduktoren vum Hip, der Muskelschicht vun den Hënner an der peronealer Grupp am pathologesche Prozess involvéiert.
D'Präsenz oder d'Reflexioun vum Kniereflex mat enger liicht Ofsenkung oder Erhalung vum Achilles beweist d'Präsenz vu Reflexstéierunge. Heiansdo beaflosst d'Muskelatrophie bei Diabetiker déi proximal Deeler vun den ieweschte Glieder an d'Schëllergurt.
D’Gravitéit vu sensoresche Stéierungen ass minimal. Dacks kritt d'Pathologie en asymmetresche Charakter. An dësem Fall sinn et keng Symptomer vu Schued un der Wirbelsäuleverleeër.
Am Fall vun proximal diabetescher Neuropathie ass d'Sensibilitéit normalerweis net verletzt. Prinzipiell verschwannen d'Schmerzsymptomer an 2-3 Wochen, awer an e puer Fäll bestänneg se bis 6-9 Méint. Atrophie a Parese begleet de Patient fir méi wéi ee Mount.
Ausserdeem, géint den Hannergrond vun dëse Komplikatioune kann onerklärte Gewiichtsverloscht optrieden, wat d'Basis ass fir Studien ze féieren fir d'Präsenz vu bösartigen Tumoren.
Diagnos
Diabetesch Amyotrophie kann eréischt no enger detailléierter Untersuchung vum Patient festgestallt ginn. No allem, och d'Feele vu Symptomer ass kee Grond fir d'Präsenz vun der Krankheet auszeschléissen.
Fir eng zouverlässeg Diagnos gëtt d'Präsenz vu mindestens zwou neurologesche Läsionen empfohlen. Zum Beispill Ännerungen an de Resultater vun autonomen Tester oder Zeeche vun enger Feelfunktioun am Taux vun der Spannung laanscht Nervefaseren.
Fir diabetesch Polyradikuloneuropathie z'identifizéieren, ginn eng Zuel vun Laborstudien ausgefouert, och:
- allgemeng Analyse vum Urin a Blutt;
- rheumatesch Tester;
- Etude vu synovialen Stoff;
- MRI vun der Wirbelsäule (lumbosacral);
- Stimulatioun Elektroneuromyographie an Nadel Elektromyographie.
Mat diabetescher Amyotrophie an der cerebrospinal Flëssegkeet gëtt eng Erhéijung vun der Protein Konzentratioun bemierkt. No EMG gëtt multifokal Denervatioun oder Fasikulatioun an de paraspinal Muskelen vun den ënneschten Extremitéiten fixéiert.
Och diabetesch Polyradiculoneuropathie ass mat demyelinierende Polyneuropathie differenzéiert, wat sech an de meeschte Patiente mat chronesche Krankheeten vum endokrinen System entwéckelt.
Mat dëser Krankheet, wéi och mat Amyotrophie, erhéicht den Niveau vum Protein an der cerebrospinal Flëssegkeet. Fir seng Präsenz auszeschléissen oder ze bestätegen, gëtt Elektromyographie gemaach.
Therapie
Behandlung fir Muskelatrophie bei Diabetis kann bis zu zwee Joer daueren. An d'Geschwindegkeet vun der Genesung hänkt direkt vun der Kompensatioun vun der ënnerierdlecher Krankheet of.
Déi féierend Prinzipien fir eng erfollegräich Behandlung vun Neuropathie sinn:
- konstant Iwwerwaachung vun der Glycämie;
- symptomatesch Therapie fir Schmerz;
- pathogenetesch therapeutesch Moossnamen.
Als éischt gëtt Pulstherapie mat Methylprednisolon, déi intravenös verwalt gëtt uginn. Bluttzocker gëtt stabiliséiert andeems de Patient an den Insulin transferéiert.
Fir neuropathesch Schmerz ze eliminéieren, gëtt Pregabalin verschriwwen (2 r. Pro Dag, 150 mg all). Zousätzlech ass Amitriptyline an enger gerénger Doséierung geholl.
Vill Dokteren bemierken datt Glukokortikoiden effektiv fir Amyotrophie sinn. Awer d'Krankheet kann op dës Manéier nëmmen an den éischten 3 Méint vu senger Entwécklung behandelt ginn.
Wann Therapie mat Anticonvulsanten a Glukokortikoiden net effektiv wier, da gëtt se duerch iv Verwaltung vun Immunoglobulin ersat. Zytostatik a Plasmapherese kënnen och benotzt ginn.
Wärend dëser Period ass et wichteg en normale Niveau vun der Glycemie ze halen. Dëst hëlleft den Effekt vum oxidativen Stress ze reduzéieren, d'Aktivitéit vun natierlechen Antioxidantien ze erhéijen an d'Funktioun vun den autonomen a somateschen Nerven ze verbesseren.
Intensiv Diabetis Insulintherapie reduzéiert de Risiko vun DPN a vaskuläre Stéierungen. Awer d'Aféierung vum Hormon kann net d'Ausgrenzung vu Komplikatioune garantéieren oder zu enger bedeitender Regressioun vu Symptomer bäidroen. Awer kompetent Kontroll vun Diabetis ass eng wichteg Bedingung déi noutwendeg ass fir d'Effektivitéit vun der pathogenetescher Therapie.
Et ass bemierkenswäert datt Corticosteroiden huelen zu enger Erhéijung vum Bluttzocker. Dofir, fir d'Risiko vun enger héijer Glykämie ze minimiséieren, ass et unzeroden d'Patienten op Insulin ze transferéieren.
Oft ass d'Erscheinung vun der diabetescher Amyotrophie duerch oxidativen Stress gefördert. Et geschitt mat enger Iwwerschoss vu fräie Radikalen an enger Schwächung vum Antioxidant System vum Kierper.
Dofir ass d'Haaptroll an der Behandlung vun DPN vun Antioxidantien gespillt - Agenten déi den oxidativen Stress reduzéieren an d'Pathogenese beaflossen. Dofir ginn Drogen fir profylaktesch an therapeutesch Zwecker benotzt am Fall vu spéide Komplikatioune vun Diabetis.
Ee vun de beschten Heelmëttel fir diabetesch Polyradiculoneuropathie ass Alpha Lipoic Acid. Dëst Medikament reduzéiert negativ a positiv neuropathesch Symptomer.
Thioctic Seier ass e mächtege lipophilen Antioxidant, dee fräi Radikale neutraliséiert. Et ass bewisen datt d'Aféierung vun der ALA verhënnert d'Blodungaggregatioun, aktivéiert endoneural Bluttfluss, erhéicht d'Konzentratioun vum Nitricoxid an stimuléiert d'Synthese vu Wärmschockproteinen. De Video an dësem Artikel wäert d'Thema vun Komplikatioune vum SL weiderféieren.
