Déi geféierlechst Komplikatioun vun Diabetis ass hyperglykämesch Koma. Dëst ass eng Konditioun, an där et eng Erhéijung ass vum Insulinmangel am Kierper an eng global Ofsenkung vun der Glukosverbrauch. E Koma ka sech mat all Typ vun Diabetis entwéckelen, Fäll vu senger Optriede am Typ 2 Diabetis sinn awer extrem seelen. Déi meescht Oft ass en diabetesche Koma eng Konsequenz vum Typ 1 Diabetis - Insulinofhängeg.
Grënn
Et gi verschidde Grënn fir d'Entwécklung vum Koma:
- undetected Diabetis mellitus;
- falsch Behandlung;
- onbestëmmten Administratioun vun enger Dosis Insulin oder d'Aféierung vun enger net genuch Dosis;
- Verletzung vun der Diät;
- bestëmmte Medikamenter huelen, wéi Prädnisone oder Diuretika.
Zousätzlech kënne verschidde extern Faktoren, déi de Koma Mechanismus ausléise kënnen ënnerscheeden - verschidde Infektiounen, déi vun engem Patient mat Diabetis mellitus iwwerdroe ginn, chirurgesch Interventiounen, Stress, a mental Verletzungen. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt mat entzündleche Prozesser am Kierper oder enger Erhéijung vum mentale Stress den Insulinverbrauch staark erhéicht, wat net ëmmer berécksiichtegt gëtt wann Dir déi erfuerderlech Dosis Insulin berechent.
Wichteg! Och den Iwwergank vun enger Aart Insulin an eng aner kann en hyperglykämesche Koma provozéieren, sou datt et besser ass en ënner Opsiicht ze ersetzen an den Zoustand vum Kierper fir eng gewëssen Zäit ze iwwerwaachen. An op kee Fall sollt Dir gefruerter oder ofgefallene Insulin benotzen!
Schwangerschaft a Gebuert sinn och Faktoren, déi eng ähnlech Kris provozéiere kënnen. Wann eng schwanger Fra eng latent Form vun Diabetis huet, déi se net emol verdächtegt, e Koma kann den Doud vu béide Mamm a Kand verursaachen. Wann d'Diagnos vun Diabetis mellitus nach virun der Schwangerschaft gemaach gouf, musst Dir Är Bedingung suergfälteg iwwerwaachen, all Symptomer beim Gynekolog mellen an Ären Bluttzocker iwwerwaachen.
Fir Patiente mat Typ 2 Diabetis mellitus kann eng Komplikatioun, hyperglykämesch Koma ausgeléist ginn duerch Krankheeten, déi mat der Bauchspaicheldrüs verbonne sinn, zum Beispill Bauchspaicheldrüs Nekrose. Dëst féiert dozou datt Insulin, sou produzéiert an net genuch Quantitéiten, nach manner gëtt - als Resultat kann eng Kris entwéckelen.
Risikogrupp
D'Kris ass déi formidabelst, awer net ëmmer entwéckelt Komplikatiounen. D'Risikogrupp enthält - Patienten mat chronesche Krankheeten, déi chirurgesch ënnerhalen, schwanger.
De Risiko fir hyperglykämesch Koma z'entwéckelen ass bedeitend eropgaang an deenen, déi an enger Verletzung vun der verschriwwener Ernährung ufälleg sinn oder d'Dosis vun der Insulin, déi verwalt gëtt, ongerecht ënnerschätzen. Alkoholinntag kann och Koma ausléisen.
Et gouf bemierkt datt hyperglycemesch Koma selten an Patienten am Alter entwéckelt, wéi och an deenen déi iwwergewiichteg sinn. Déi meescht Oft manifestéiert sech dës Komplikatioun bei Kanner (normalerweis wéinst enger gréisserer Verletzung vun der Diät, déi d'Elteren dacks net emol verdächtegen) oder Patiente bei engem jonken Alter a mat enger kuerzer Dauer vun der Krankheet. Bal 30% Patiente mat Diabetis hunn Symptomer vum Proma.
Symptomer vum Koma
Hyperglykämesch Koma entwéckelt sech bannent e puer Stonnen, an heiansdo souguer Deeg. D'Zeeche vun engem kommenden Koma ginn lues a lues erop. Déi éischt Symptomer sinn:
- onbestänneg Duuschter, dréchene Mond;
- polyurie;
- übelkeit, Erbriechen
- itchy Haut;
- heefeg Unzeeche vun der Intoxikatioun - Schwächt, Erhéijung vum Kappwéi, Middegkeet.
Wann et op d'mannst ee Symptom ass, iwwerpréift dréngend den Bluttzockerspigel. An engem Zoustand no bei Koma kann et 33 mmol / L a méi héich sinn. Dat Schlëmmst an dësem Staat ass et mat der normaler Liewensmëttelvergëftung duercherneen ze bréngen, ouni iergendeng Verbindung mat Hyperglykämie. Dëst féiert zur Tatsaach datt d'Zäit déi néideg ass fir Moossnamen ze huelen fir d'Entwécklung vu Koma ze vermeiden an d'Kris entwéckelt.
Wa keng Moossname getraff goufen fir eng zousätzlech Dosis Insulin aféieren, d'Symptomer änneren e bësse, Präoma fänkt un: amplaz vu Polyurie - Anurie, Erbriechen verstäerkt, gëtt multiplizéiert, awer bréngt keng Erliichterung. E Geroch vun Aceton erschéngt aus dem Mond. Péng am Bauch ka vu verschiddenen Grad vun Intensitéit sinn - vun akuten Schmerz bis Schmerz. Entweder Diarrho oder Verstopfung entwéckelt sech, an de Patient wäert Hëllef brauchen.
Déi lescht Stuf virun engem Koma ass duerch Duercherneen charakteriséiert, d'Haut gëtt trocken a kal, peeling, Kierpertemperatur ënner normal. Den Ton vun den Augeballen fällt - wann ee se presséiert fillt se sech wéi mëll, Haut Turgor gëtt reduzéiert. Et gëtt Tachykardie, de Blutdrock geet erof.
Dem Kussmaul no lauter Atmung ass geprägt vu rare rytmesche Atmungszyklen mat engem lautenden Déift Atem an enger schaarfer verstäerkten Ausatmung. De Geroch vun Aceton beim Atmung. D'Zong ass trocken, Beschichtete mat enger bronger Beschichtung. Duerno kënnt e richtege Koma - eng Persoun verléiert säi Bewosstsinn, reagéiert net op extern Reizen.
Den Taux vun der Entwécklung vu hyperglykemescher Koma ass ëmmer individuell. Normalerweis dauert Präoma 2-3 Deeg. Wann déi néideg medizinesch Versuergung net an engem Spidol versuergt gëtt, geschitt den Doud bannent 24 Stonnen nom Ufank vun engem Koma.
Diabetiker Kris - Mechanismen
Den Haaptpunkt an der Entwécklung vu Koma ass eng Verletzung vum Zellularen Metabolismus als Resultat vun Iwwerschreiden vun Glukosniveauen am Bluttplasma.
En héije Glukosniveau kombinéiert mat engem Mangel un Insulin féiert zur Tatsaach datt d'Zellen am Kierper net d'Energie vum Glukos Oplage benotze kënnen an "Energie" Honger erliewen. Fir dëst ze vermeiden ännert sech den Zellmetabolismus - vu Glukos wiesselt se op d'Glukosefri Method vun der Energieproduktioun, oder, méi präzis, den Decompte vu Proteinen a Fetter op Glukos. Dëst dréit zur Akkumulation vun enger grousser Zuel vun Zersetzungsprodukter, vun deenen eng ketonesch Kierper sinn. Si sinn zimlech gëfteg an op der Bühn vum Proma mécht hir Präsenz e Gefill ähnlech wéi Euphorie, a mat hirer weiderer Akkumulation - Vergëftung vum Kierper, Depressioun vum Zentralnervensystem a Gehir. Wat méi héich ass den Niveau vun der Hyperglykämie an de méi keton Kierper - dest méi staark huet hiren Effekt op de Kierper an d'Konsequenze vum Koma selwer.
Modern Apdikten bidden Teststräifen fir d'Bestëmmung vun Ketone Kierper am Pipi. Et mécht Sënn se ze benotzen wann den Niveau vun der Glukos am Blutt 13-15 mmol / l überschreift, souwéi och bei Krankheeten, déi d'Entstoe vu Koma provozéiere kënnen. E puer Bluttzockerspigel hunn och d'Funktioun fir Ketone Kierper z'entdecken.
Noutfleeg fir diabetesch Koma
Wann et Beweiser fir e Beginn vu Koma ass, ass et noutwendeg kuerzer Insulin subcutan ze verwalten - all 2-3 Stonnen, ofhängeg vum Niveau vun der Glukos am Blutt, Kontroll vum Zocker Niveau all 2 Stonnen. Kohlenhydratverbrauch sollt strikt limitéiert sinn. Gitt sécher Kalium a Magnesiumpräparatiounen ze huelen, drénkt alkalescht Mineralwaasser - dëst wäert Hyperacidose verhënneren.
Wann d'Symptomer net no enger duebeler Injektioun vun Insulin verschwonnen sinn, an d'Conditioun net stabiliséiert oder verschlechtert huet, ass et dréngend medizinesch Hëllef ze huelen. E Besuch bei engem Dokter ass noutwendeg och wann en Insulinsprëtz Pen benotzt gouf an dëst gehollef d'Situatioun ze stabiliséieren. De Spezialist wäert hëllefen d'Ursaachen vun der Komplikatioun ze verstoen an eng adequat Behandlung virzegoen.
Wann den Zoustand vum Patient eescht ass an onbewosst ass, ass d'Noutfleeg gebraucht. Et ass méiglech e Patient aus engem Koma mat minimale Konsequenze fir de Kierper nëmmen an enger Klinik ze entfernen.
Ier d'Ambulanz ukënnt, kënnt Dir éischt Hëllef ubidden:
- de Patient op eng Säit setzen, fir ze verhënneren, datt den Erbrechen an zréckzéien vun der Zong ass;
- waarmt oder bedecken mat Heizungen;
- Kontroll Häerzfrequenz an Atmung;
- wann Dir ophalen mat Atmung oder Palpitatiounen, ufänken Erhuelung - künstlech Atmung oder Häerzmassage.
Dräi kategoresch "NET" an Éischt Hëllef!
- Dir kënnt de Patient net eleng loossen.
- Dir kënnt him net vermeiden Insulin ze administréieren, betreffend dëst als mëttelméisseg Handlung.
- Dir kënnt net refuséieren eng Ambulanz ze ruffen, och wann d'Konditioun stabiliséiert ass.
Hyperglykämesch Koma Preventioun
Fir de Kierper net an sou schwierege Konditioune wéi e Koma ze bréngen, ass et noutwendeg op einfache Reegelen anzehalen: befollegt ëmmer eng Diät, konstant den Niveau vun der Glukos am Blutt iwwerwaachen, an den Insulin fristgerecht verwalten.
Wichteg! Gitt sécher datt d'Haltbarkeet vum Insulin opmierksam ass. Dir kënnt net ofgelaf sinn!
Et ass besser fir Stress a schwéier kierperlech Ustrengung ze vermeiden. All infektiiv Krankheet gëtt behandelt.
Elteren vun Kanner déi diagnostizéiert gi mat Typ 1 Diabetis mussen oppassen op d'Iwwerwaachung vun der Diät. Ganz dacks verletzt e Kand d'Diät geheim vu sengen Elteren - et ass besser am Viraus all d'Konsequenze vun esou engem Verhalen z'erklären.
Gesond Leit mussen periodesch de Bluttzockerspigel iwwerpréiwen, wann anormal, gitt sécher en endokrinolog ze kontaktéieren.
Rehabilitatioun nom Koma oder Präoma
No sou eeschte Komplikatiounen wéi Koma, muss vill Opmierksamkeet op d'Rehabilitatiounszäit gemaach ginn. Wann de Patient d'Spidolsdepart verléisst, ass et néideg all Konditioune fir seng voll Erhuelung ze kreéieren.
Als éischt, follegt all d'Instruktioune vum Dokter. Dëst gëllt och fir Ernärung a Liewensstil. Wann néideg, opginn schlecht Gewunnechten.
Zweetens, kompenséiere fir de Mangel u Vitaminnen, Mikro- a Makroelementer, déi während der Komplikatioun verluer sinn. Huelt Vitamin-Komplexen, oppassen net nëmmen d'Quantitéit, awer och d'Qualitéit vum Iessen.
An, lescht, net opginn, net opginn a probéieren all Dag ze genéissen. No allem ass Diabetis kee Saz, et ass just e Liewensstil.
