Am mënschleche Mond fänkt d'Verdauung vum Glykogen a Stärke ënner dem Afloss vun der salivarer Amylase un. Ënnert dem Afloss vun Amylase am Dënndarm geschitt déi lescht Spaltung vu Polysacchariden zu Maltose.
Den Inhalt am Darmensaft vun enger grousser Zuel vun Hydrolasen - Enzymen, déi Sackarose, Maltose a Laktose (Disacchariden) a Fructose, Galaktose a Glukose (Monosacchariden) zerbriechen.
Galaktose a Glukose ginn séier vun de Mikrovilli vum Dënndarm absorbéiert, si ginn an de Bluttkrees an erreechen d'Liewer.
D'Glukosnorm an Ofwäichunge ginn a Plasma festgestallt, souwéi am Blutt Serum, et gëtt gleichméisseg tëscht de geformte Elementer a Plasma verdeelt.
Glukose ass den Haaptindikator fir de Kohbhydratmetabolismus, a Kuelenhydrater Produkter sinn:
- polysaccharides: Stärke a Cellulose,
- Fruktose a Glukose,
- sucrose a lactose,
- e puer aner Zucker.
Normal Glukosniveau:
- fir virzäiteg Puppelcher ass d'Norm 1,1-3,33 mmol / l,
- fir Neigebuerenen 1 Dag 2,22-3,33 mmol / l,
- fir monatlech Kanner 2,7-4,44 mmol / l,
- fir Kanner iwwer fënnef Joer, 3,33-5,55 mmol / l,
- am Erwuessene bis zu 60 4,44-6,38 mmol / l,
- Leit vu 60 Joer - d'Norm ass 4,61-6,1 mmol / l.
Hypoglykämie gëtt fir Erwuessener kritt wann de Glukosgehalt net 3,3 mmol / L erreecht. Erhéijen Zocker (oder an e puer Fäll souguer Hyperglykämie) gëtt gesat wann d'Analyse verroden datt de Glukosgehalt méi héich ass wéi 6,1 mmol / l.
Et ass wichteg ze wëssen datt eng Verletzung vum Kohbhydratmetabolismus zu all Stadium vum Zockermetabolismus ufänkt. Dëst ka sinn, wann Zucker am Verdauungstrakt verdaut ginn, an den Dënndarm absorbéiert ginn oder an der Phase vum celluläre Metabolismus vu Kuelenhydrater a mënschlechen Organer.
Hyperglykämie oder eng Erhéijung vun der Glukosekonzentratioun ka verursaacht ginn duerch:
- physiologesch Hyperglykämie: fastend Fëmmen, Stress, net genuch kierperlech Aktivitéit, negativ Emotiounen, e groussen Adrenalin-Rush während enger Injektioun,
- Diabetis bei Leit vun all Alter,
- cerebral Blutungen,
- gigantism, Akromegalie, Thyrotoxikose, Pheochromozytoma an aner endokrine Pathologien,
- pancreatic Krankheeten, zum Beispill, chronesch oder akut Pankreatitis, zystesch Fibrose, Hämochromatose an Tumoren vun der Bauchspaicheldrüs,
- Krankheeten vum Verdauungssystem, besonnesch d'Liewer an d'Nieren,
- d'Präsenz vun Antikörper géint Insulin Rezeptoren,
- d'Benotzung vu Kaffein, Thiaziden, Glukokortikoiden an Östrogenen.
Hypoglykämie oder eng Ofsenkung vun der Glukose ka mat:
- pancreatic Stéierungen: Adenom, Karzinom, Hyperplasie, Insulinom, Glukagon-Mangel,
- hypothyroidism, adrenogenital Syndrom, Addison Krankheet, Hypopituitarismus,
- an engem fréien Puppelchen, gebuer vun enger Fra mat Diabetis
- eng Iwwerdosis Insulin an hypoglykemesch Agenten,
- schwéier Lebererkrankungen: Karzinom, Zirrhose, Hämochromatose, Hepatitis,
- béiswëlleg net-Bauchspaicheldrüs Tumoren: Fibrrosarcoma, Kriibs vum Magen oder der Adrenal Drüs,
- galactosemia, Gyrke Krankheet,
- verschidde autonom Stéierungen, gastroenterostomy, post-gastroectomy, gastrointestinal motility Stéierungen,
- verlängert fasting, Malabsorptiouns Syndrom an aner Iessstéierungen,
- Vergëftung mat Salicylaten, Arsenik, Chloroform, Antihistaminle oder Alkohol,
- schwéier kierperlech Ustrengung a Féiwer,
- d'Benotzung vun Amphetamin, Steroiden a Propranolol.
An der Medezin gëtt et e charakteristeschen Zwëschestat, et ass keen echte Diabetis mellitus, awer net d'Norm. Dëst bezitt sech op eng verschlechtert Glukosetoleranz.
An dësem Fall wäert de fastende Glukosniveau ëmmer ënner 6,1 mmol / L sinn, an no zwou Stonnen no der Glukoseadministratioun wäert et 7.8 - 11.1 mmol / L sinn. D'Definitioun weist eng héich Probabilitéit vun Diabetis an der Zukunft. D'Erscheinung vun der Krankheet hänkt vu ville aner Faktoren of. Et huet säin eegene Numm - Prédiabetes.
Et gëtt d'Konzept vun fasting Glycemie. D'Analyse vum Zockerniveau fir en eidle Magen am Blutt a Serum hei ass 5,5 - 6,1 mmol / L, an zwou Stonnen no der Glukoseadministratioun ass den Indikator normal, dat heescht ongeféier 7,8 mmol / L. Et gëtt och als Risikofaktoren ugesinn fir déi weider Bildung vun Diabetis mellitus, D'Bestëmmung vun deem kann net direkt geschéien.
Fasting bezitt sech op d'Feele vu Liewensmëttel fir 8 Stonnen oder méi.
D'Nuancen fir d'Bestëmmung vu Bluttzocker
De Grad vun Glukos Konzentratioun kann ënnersicht ginn mat:
- Pathologie vun der Adrenal Drüs, Pituitarydrüs an Schilddrüs,
- Stéierungen a Krankheeten an der Liewer,
- Diabetis, egal vu senger Aart,
- Detektioun vun Glukosetoleranz bei deenen déi der Diabetis virgesi sinn,
- Iwwergewiicht
- Diabetis bei schwangeren Fraen,
- Ännerungen an der Glukosetoleranz.
Dir musst wëssen datt d'Definitioun fir 8 Stonnen Iessen ier Analyse opginn Liewensmëttel brauch. D'Analyse ass am beschten fir moies Blutt ze huelen. All Iwwerschwemmung, souwuel kierperlech wéi och mental Stress, ass och ausgeschloss.
Serum, oder an anere Wierder Plasma, gëtt vun den Zellen bannent zwou Stonne getrennt nodeems e Bluttprobe gemaach gouf. Zousätzlech kënnt Dir e speziellen Rouer benotze mat Glykolysinhibitoren. Wann dës Konditioune net erfëllt sinn, sinn falsch Ënnerschätzunge méiglech.
E Bluttzocker Test involvéiert déi folgend Methoden:
- reduktometresch Fuerschung, et baséiert op d'Fäegkeet vu Glukos fir Nitrobenzenen a Kupfersalzer ze restauréieren,
- enzymatesch Fuerschung, zum Beispill, Glukosoxidase Method;
- Faarfreaktiounsmethod, eng speziell Method ausgedréckt bei der Heizung vu Kuelenhydrater.
D'Glukose-Oxidase Method ass eng Analyse vun der Quantitéit vum Zocker am Pipi a Blutt op engem eidle Mo. D'Methode baséiert op der Glukose-Oxidatiounsreaktioun am Glukose-Oxidase-Enzym mat der Bildung vu Waasserstoffperoxid, déi orthotolidin während der Peroxidase oxidéiert.
Déi fasting Bluttzockerkonzentratioun gëtt mat der photometrescher Method berechent, während d'Faarfintensitéit mat enger Kalibrierungsgraf verglach gëtt.
Klinesch Praxis kann Glukose bestëmmen:
- an venöse Blutt, wou d'Material aus der Analyse Blutt aus enger Ven ass. Automatesch Analyzer ginn benotzt,
- a kapillär Blutt, dat vum Fanger geholl gëtt. Dee heefegste Wee, fir d'Analyse braucht Dir e bësse Blutt (d'Norm ass net méi wéi 0,1 ml). D'Analyse gëtt och doheem mat engem speziellen Apparat gemaach - e Glucometer.
Verstoppt (subklinesch) Formen vun behënnerte Kohlenhydratmetabolismus
Fir verstoppt z'identifizéieren, also subklinesch Formen vun Kohlenhydratmetabolismusstéierunge, gëtt e oralen Glukosetoleranztest oder en intravenöse Glukosetoleranztest benotzt.
Notéiert w.e.g.: wann de Plasma Glukosniveau vum venösen Blutt, dat op engem eidle Mo gemaach gëtt, méi héich ass wéi 15 mmol / l, da fir d'Diagnos vun Diabetis mellitus, ass d'Glukosetoleranzanalyse net erfuerderlech.
Wat ass en intravenöse Glukosetoleranztest?
Eng intravenös Glukosetoleranzstudie op engem eidle Magen mécht et méiglech alles auszeschléissen, wat mat engem Mangel un Verdauung assoziéiert ass, souwéi d'Absorptioun vu Kuelenhydrater am Dënndarm.
Fir dräi Deeg virum Ufank vun der Studie gëtt de Patient eng Diät verschriwwen, déi all Dag ongeféier 150 g enthält. D'Analyse gëtt op engem eidle Mo gemaach. Glukose gëtt intravenös mat enger Rate vun 0,5 g / kg Kierpergewiicht, an der Form vun enger 25% Léisung an enger oder zwou Minutte verwalt.
A venöse Bluttplasma gëtt d'Glukosekonzentratioun 8 Mol bestëmmt: 1 Zäit op engem eidle Magen, an de Rescht Zäiten 3, 5, 10, 20, 30, 45, a 60 Minutten nodeems Glukos intravenös verwalt gëtt. De Plasma-Insulinrate ka parallel festgeluecht ginn.
De Koëffizient vun der Assimilatioun vu Blutt reflektéiert den Taux vum Verschwannen vun Glukos aus dem Blutt no senger intravenöser Administratioun. Zur selwechter Zäit ass d'Zäit déi et brauch fir de Glukosniveau ëm 2 Mol ze reduzéieren.
Eng speziell Formel berechent dëse Koeffizient: K = 70 / T1 / 2, wou T1 / 2 d'Zuel vun de Minuten ass déi néideg ass fir de Bluttzocker duerch 2 Mol ze reduzéieren, 10 Minutte no senger Infusioun.
Wann alles bannent normale Grenzen ass, dann ass e puer Minutten nodeems Glukos agefouert gouf, säi fasting Bluttniveau en héijen Niveau erreecht - bis 13,88 mmol / L. Peak Insulin Niveauen ginn an den éischte fënnef Minutten observéiert.
Glukosniveau geet zréck op säin initialen Wäert no ronn 90 Minutten nom Ufank vun der Analyse. No zwou Stonne fällt de Glukosgehalt ënner der Basislinn, an no 3 Stonnen geet den Niveau zréck an d'Grondlinn.
Déi folgend Glukoseassimilatiounsfaktoren si verfügbar:
- bei Leit mat Diabetis ass et ënner 1.3. Déi héchst Insulin Konzentratioun gëtt fënnef Minutten nom Start vun der Analyse festgestallt.
- bei gesonde Erwuessener déi keng metabolesch Stéierunge vu Kuelenhydrater hunn, ass de Verhältnis méi grouss wéi 1,3.
Hypoglykämesch an hyperglykämesch Koeffizienten
Hypoglykämie ass e pathologesche Prozess deen an niddreg Bluttzocker iwwersetzt.
Hyperglykämie ass e klinescht Symptom, wat en héije Glukosgehalt an der Mass vu Serum ugeet.
En héijen Niveau erschéngt mat Diabetis mellitus oder aner Stéierunge vum endokrinen System.
Informatioun iwwer den Zoustand vum Kohlenhydratmetabolismus kann no der Berechnung vun zwee Indikatoren fir d'Glukosetoleranzforschung kritt ginn:
- hyperglycemesche Koeffizient ass de Verhältnis vu Glukosniveau an enger Stonn, op säin Niveau op engem eidle Mo,
- hypoglycemesch Koeffizient ass de Verhältnis vu Glukosniveau 2 Stonnen nom Laden op säin Niveau op engem eidle Mo.
Bei gesonde Leit ass den normale hypoglycemesche Koeffizient manner wéi 1,3, an den hyperglykemesche Niveau geet net weider wéi 1,7.
Wann d'normale Wäerter vun op d'mannst ee vun den Indikatoren iwwerschratt ginn, da beweist dat datt d'Glukosetoleranz reduzéiert gëtt.
Glykosyléiert Hämoglobin a säin Niveau
Esou Hämoglobin gëtt als HbA1c bezeechent. Dëst ass Hämoglobin, déi eng chemesch net enzymatesch Reaktioun mat Monosachariden agefouert huet, a besonnesch mat Glukos, déi am Zirkuléierend Blutt sinn.
Wéinst dëser Reaktioun ass e Monosaccharidreschter an de Proteinmolekül befestegt. De Volumen vun glycosyléiertem Hämoglobin dat erschéngt direkt hänkt vun der Konzentratioun vum Zocker am Blutt of, souwéi vun der Dauer vun der Interaktioun vun der Glukoshalteger Léisung an dem Hämoglobin.
Dofir bestëmmt den Inhalt vu glycéiertem Hämoglobin den duerchschnëttleche Niveau vun der Glukos am Blutt iwwer eng laang Period, wat vergläichbar ass mat der Liewensdauer vum Hämoglobinmolekül. Et ass ongeféier dräi oder véier Méint.
Grënn fir d'Etude unzezéien:
- Duerchmusterung an Diagnos vun Diabetis,
- langfristeg Iwwerwaachung vun der Krankheet an Iwwerwaachung vun der Behandlung vu Leit mat Diabetis,
- Diabetis Kompensatioun Analyse,
- zousätzlech Analyse zum Glukosetoleranztest als Deel vun der Diagnos vum luesen Diabetis oder enger Bedingung virun der Krankheet,
- latente Diabetis während der Schwangerschaft.
D'Norm an den Niveau vun der glycéierter Hämoglobin an der Reaktioun mat Thiobarbiturinsäure ass vu 4,5 bis 6, 1 molleche Prozent, wéi d'Analyse weist.
Interpretatioun vun de Resultater ass komplizéiert duerch den Ënnerscheed an der Labortechnologie an den individuellen Ënnerscheeder vun de studéierte Leit. D'Determinatioun ass schwéier, well et eng Verbreedung vun Hämoglobinwäerter ass. Also, an zwee Leit mat dem selwechte duerchschnëttleche Bluttzockerspigel kann et 1% erreechen.
Wäerter eropgoen wann:
- Diabetis mellitus an aner Bedéngungen, geprägt vun enger schwaacher Glukosetoleranz,
- Bestëmmung vum Niveau vun der Kompensatioun: vu 5,5 op 8% - kompenséiert Diabetis, vun 8 bis 10% - eng zimlech gutt kompenséiert Krankheet, vun 10 bis 12% - deelweis kompenséiert Krankheet. Wann de Prozentsaz méi grouss ass wéi 12, dann ass dat onkompenséiert Diabetis.
- Eisenmangel
- splenectomy
- falsch Erhéijung wéinst der héijer Konzentratioun vum fetalen Hämoglobin.
Wäerter ofhuelen wann:
- bluddeg
- hemolytesch Anämie,
- blutt Transfusiounen
- hypoglykämie.
