Diabetesch Fouss Syndrom (SDS) ass den pathologeschen Zoustand vun de Féiss, déi entstinn géint den Hannergrond vun diabetesche Läsionen vu Gefässer vu verschiddene Gréissten, Nervefaseren, Hautintegumenter a Schanken artikuläre Apparat. Komplikatioun manifestéiert sech duerch Bildung vun trophesche Mängel a purulent-nekrotesche Prozesser.
De Syndrom ass wéi follegt klasséiert:
- diabetesch Fouss vun der ischämescher Natur;
- diabetesch Fouss vun enger neuropathescher Natur;
- eng gemëschte Form an där Manifestatiounen vu vaskulärer an neurologescher Pathologie kombinéiert sinn.
Symptomer a Behandlung vum diabetesche Fouss ginn am Artikel diskutéiert.
Differenziell Diagnos
D'Behandlung vun engem diabetesche Fouss hänkt vu senger Aart an Entwécklungsmechanismus of. Features vun der neuropathescher Form sinn wéi follegt:
- d'Haut vun de Been ass rout;
- bedeitend Verformung vun de Féiss (d'Fangere ginn hakenfërmeg, d'Käpp vun de Schanken stiechen aus, e "Charcot säi Fouss" erschéngt);
- bilateral Schwellung geschitt, wat kann als Manifestatioun vun der Pathologie vum Häerz an Nieren déngen;
- d'Struktur an d'Faarf vun der Nagelplack ännert sech, besonnesch mat Pilzinfektioun;
- a Plazen vum bedeitenden Drock, ausgeschwat Hyperkeratosen (Hautwuesse, déi tendéieren ze schielen);
- Geschwüre lokaliséiert op der plantar Säit;
- arteriell Pulsatioun gerett;
- d'Haut ass trocken an verdënnegt.
Neuropathie an Angiopathie sinn zwee Haaptfaktoren an der Entwécklung vum diabetesche Fouss Syndrom
Déi ischämesch Form vun der Pathologie zeechent sech duerch folgend Manifestatiounen:
- d'Haut ass blo;
- et gëtt keng Verformung vun de Been;
- puffiness ass net wichteg, erschéngt wann eng sekundär Infektioun geschitt;
- d'Struktur an d'Faarf vun den Nagelplacken ännert sech;
- ausgeprägte Wuesse ronderëm ulcerative Mängel op Plazen vum gréissten Drock;
- d'Präsenz vun Zonen Nekrose;
- arteriell Pulsatioun ass schaarf reduzéiert, an engem kriteschen Zoustand ass komplett absent;
- Féiss si kal fir den Touch.
Patient Management Taktik
Verschidde Spezialisten sinn an der Behandlung vum diabetesche Fouss involvéiert: Therapeut, Endokrinolog, Angiosurgeon, Podolog. De Therapeut (oder Hausdokter) beschäftegt sech mat der primärer Diagnos vum diabetesche Fouss Syndrom, Bestëmmung vun der Patientemanagementstaktik, a bezitt sech op d'Consultatioun op eng Spezialist. Den Endokrinolog huet déi selwecht Funktiounen. Zousätzlech beschäftegt dësen Dokter sech mat der Basisdaten Krankheet.
En Angiosurgeon spezialiséiert sech an der vaskulärer Pathologie, fiert Moossname fir d'Bluttversuergung ze restauréieren an a kritesche Situatiounen engagéiert sech amputation. En Podolog ass en Dokter, deem seng Aarbecht Foussfleeg enthält, Behandlung vun engem diabetesche Fouss, Behandlung vu ingrown Nägel etc.
Diabetesch Foussbehandlung baséiert op véier Haaptpunkten:
- Erreechen Diabetis Kompensatioun.
- Richteg Fußfleeg fir Komplikatiounen ze vermeiden.
- Drogen Therapie.
- Net-Drogen Methoden.
Kompensatioun fir ënnerierdesch Krankheet
Hyperglykämie ass den Ausléiser fir d'Entwécklung vun alle bekannte Komplikatioune vun Diabetis. Bluttzockerspigel bannent akzeptabele Grenzen halen, verhënnert datt de Fortschrëtt vu vaskuläre a Nerve Schued, op deem d'Entwécklung vum diabetesche Fouss baséiert.
Baséierend op d'Resultater vun diagnostesche Fuerschungsmethoden, bestëmmt den Endokrinologe d'Effektivitéit vum Insulintherapie-Regime oder d'Verwaltung vun Zocker-senkende Medikamenter (hänkt vun der Aart vun der Basisdaten Krankheet) of. Wann néideg, gëtt eng Korrektioun duerchgefouert, ee Recours gëtt duerch eng aner ersat oder en zousätzlecht Medikament gëtt derbäigesat.
Selwer Iwwerwaachung vum Bluttzocker ass eng wichteg präventiv Mooss fir diabetesch Fouss
Wichteg! Et ass noutwendeg fir Bluttzockerspigel net méi héich wéi 6 mmol / l z'erreechen, a glycosyléiertem Hämoglobin (HbA1c) - net méi wéi 6,5%.
Fouss Betreiung
All Diabetiker mussen d'Reegele vun der Foussfleeg verfollegen fir d'Entwécklung vu Komplikatiounen ze vermeiden oder hir Progressioun ze luesen. D’Gravitéit vun der Ëmsetzung hänkt dovun of wéi en Niveau vun der Empfindlechkeet vum Patient betraff ass. Zum Beispill kann e Patient mat normaler Empfindlechkeet hiren Zännofschneiden mat enger Schéier schneiden, a mat engem futtisse kann se nëmmen datéieren.
D'Berodung vu Foussfleegspezialisten ass wéi follegt:
Firwat Been Schued mat Diabetis- Auswiel vun de richtege Schuere. Orthopädesch Modeller oder déi gemaach no den eenzelne Parameteren vum Patient kënne benotzt ginn. Vläicht ass d'Benotzung vu Korrektoren vun de korakoidesche Fangeren, Bursoprotectors déi interdigital Raum schützen, orthopädesch Insoles.
- Rechtzäiteg Entfernung vu Mais. Et ass net recommandéiert Blieder eleng opzemaachen, et ass unzeroden dës Prozedur un en Dokter ze trauen.
- Eliminatioun vun Verdickung vun den Nagelplacken. Wann dës Bedingung duerch e Pilz verursaacht gëtt, ass et unzeroden eng antimykotesch Behandlung auszeféieren. Aner Ursaachen erfuerderen konstant Ausschnëtter vum Spëtz vum Neel.
- Mat dréchene Haut a Rëss lassleeën. Eng emollient Creme oder antifungale Behandlung gëtt benotzt (ofhängeg vum etiologeschen Faktor).
Drogenbehandlung
D'Normen fir d'Benotzung vun Medikamenter fir d'Behandlung vun zockerkrankem Fouss hunn zwee Haaptanweisungen déi a Kombinatioun kënne benotzt ginn. Dëst beinhalt Fongen fir metabolesch Prozesser am nerven Tissu ze verbesseren an d'Benotzung vun Medikamenter fir d'Symptomer an der Form vu Schmerz a Sensibilitéitskrankheeten z'eliminéieren.
Medikamenter déi Metabolismus beaflossen
Breet benotzte Gruppe vu Medikamenter sinn Derivate vun Alpha-Lipoinsäure a B-Serie Vitaminnen. Aner Medikamenter goufe virdru verschriwwen, awer kee vun hinnen huet als effizient bewisen. "Metabolesch" Agenten kënnen d'Progressioun vun der neuropathescher Form vun der Pathologie verlangsamen an d'Hellegkeet vu Symptomer ze reduzéieren.
Alpha-Lipoinsäure (Berlition, Thiogamma, Espa-Lipon) huet déi folgend Eegeschaften:
- bindelt a läscht fräi Radikaler;
- verbessert de Bluttfluss duerch d'epineural Gefässer (déi, déi d'Nerven ernähren);
- restauréiert Zell Enzymmangel;
- verbessert d'Geschwindegkeet vun der Verbreedung vun der excitabilitéit laanscht d'Nervefaseren.
Thiogamma - eng Derivat vun alpha-lipoic (thioctic) Seier, wat d'Klinik vum diabetesche Fouss Syndrom eliminéiert
D'Quantitéit vu B-Serie Vitaminnen am Blutt mat Diabetis gëtt staark reduzéiert. Dëst ass wéinst hirem intensiven Ausscheedung am Pipi. Konventionell Vitaminbaséiert Monopreparatioune si Waasserléisbar a schlecht drénken d'Blutt-Gehir Barriär. Fir dëst Thema unzegoen, goufen Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamine erstallt.
Symptomatesch Behandlung
Dës Therapie gëtt net an all Patienten benotzt, well Schmerz vun der initialer Stuf ass spéider duerch e komplette Fehlen vu Schmerz ersat an e scharfen Ofsenkung vun all Typ vu Empfindlechkeet.
Patienten mat liewege Manifestatiounen vun der Pathologie gi mat Antidepressiva behandelt (Amitriptyline, Imipramin) an Anticonvulsanten (Carbamazepin, Tegretol, Phenytoin). Béid Gruppe ginn net benotzt wann de Patient Glaukom huet, well se den intraokuläre Drock kënne beaflossen.
De Moment gi vill benotzt:
- Gabapentin ass en anticonvulsant dat neuropathesch Schmerz kann ënnerdrécken. Nebenwirkungen si bal net charakteristesch. Schwindel, mild Iwwelzegkeet, a Schléifer kann optrieden.
- Pregabalin - gehéiert och zu der Grupp vun anticonvulsanten, huet e Mechanismus vun Handlung ähnlech wéi Gabapentin.
- Duloxetin ass en Antidepressiva dat en zentrale Effekt huet. Vorsicht sollt Diabetiker ginn déi Glaukom a suizidéiert Gedanken géint den Hannergrond vun der Pathologie vum Nervensystem hunn.
Innovatioun
Nei bei der Behandlung vum diabetesche Fouss Syndrom, Eberprot-P ass e kubanescht Medikament dat e rekombinant epidermal Zellwachstumsfaktor ass. Dëst eenzegaartegt Medikament ass fir déi schnellst méiglech Zellregeneratioun an der Regioun vun engem peptesche Geschwäerm entworf, direkt laanscht d'Kante vun der Wound injizéiert, d'Nadel no all Punktur geännert.
Eberprot-P - e Mëttel fir lokal Injektioun, déi an der Zone vun ulcerativen Mängel agefouert ginn
Kubanesch Dokteren hu virgeschloen datt d'Droge d'Zuel vun noutwendege Sanktiounen reduzéiert, d'Risiko vun der Amputatioun reduzéiert a fördert d'rapid Heelung vu Geschwüren. A Kuba geet den Eberprot-P op Patienten gratis. An anere Länner klëmmt säi Präis op e puer dausend Dollar.
Blutt Circulatioun Restauratioun
Et enthält konstant Kontroll vu Kierpergewiicht, seng Ofsenkung mat Iwwerschoss, Oflehnung vu schlechte Gewunnechten, Ënnerstëtzung fir e optimalen Blutdrock. An der Behandlung vun Hypertonie ginn ACE Inhibitoren (Lisinopril, C Laptopril), Kalziumantagonisten (Verapamil, Nifedipine) benotzt wéinst dem Mangel vun hirer Interferenz an de metabolesche Prozesser. D'Benotzung vun Thiazid-Diuretika (Hydrochlorothiazid) huet och e positiven Effekt gewisen.
De nächste Schrëtt ass d'Normaliséierung vum Lipidprofil. Wéi Studien gewisen hunn, ass eng Diät a senger eegener Form net méiglech, d'Blutt Cholesterol an Diabetiker op eng noutwendeg Manéier ze beaflossen. Medikamenter ginn parallel mat der Diättherapie verschriwwen. Fir dësen Zweck ginn Statine benotzt (Simvastatin, Lovastatin).
Antiplatelet Agenten
Kleng Dosen Acetylsalisylsäure kënnen d'Risiko vu Gangren bei Patienten mat diabetesche Fouss Syndrom reduzéieren. Wann et Kontraindikatiounen zu senger Empfang sinn, ernannt Clopidogrel, Zilt.
Blutt Mikrozirkulatioun ze restauréieren - e Stage an der Behandlung vum diabetesche Fouss
An Fäll vu héije Risiko vu kardiovaskuläre Pathologien, souwéi no der endovaskulärer Interventioun gëtt aggressiv antithrombotesch Therapie benotzt (Aspirin + Clopidogrel).
Vasoaktiven Drogen
Dës Grupp vun Medikamenter ass fäeg Bluttmikrosirkulatioun a Beräicher vun der Ischämie ze verbesseren wéinst senger Effekt op déi rheologesch Eegeschafte vu Blutt a vaskuläre Ton. Dës enthalen och:
- Pentoxifylline (Wasonite, Trental);
- Sulodexid;
- Ginkgo biloba Extrakt.
D’Effektivitéit vun de Fongen gëtt bestätegt duerch d'Fäegkeet fir de Foussafstand vun engem Patient mat intermitterende Klaudikatiounssyndrom e puer Mol ze erhéijen. Allerdings ass hir Benotzung ze empfänken an den éischten zwee Stadien vun der Pathologie. Mat engem méi staarke Grad vun der Ischämie ginn Prostaglandine verschriwwen (Vazaprostan, Alprostan).
Chirurgie
Géint den Hannergrond vum diabetesche Fouss Syndrom kënnen chirurgesch Operatiounen e puer Ziler hunn: Restauratioun vun der Bluttversuergung an engem bestëmmte Beräich, dréngend Entfernung vum ënneschte Gliedmaach mat kriteschen Indikatoren fir purulent-nekrotesch Prozesser, an orthopädesch Korrektioun.
Déi Haaptmethoden vun der chirurgescher Rekonstruktioun:
- Bypass Chirurgie (aortesch-femoral, iliac-femoral, femoral-femoral, femoral-popliteal) ass eng allgemeng benotzt Interventioun déi Iech erlaabt eng Léisung fir Blutt ze kreéieren.
- Ballonangioplastie - eng mechanesch "Schwellung" vum betroffenen Gebitt vun enger Arterie, déi de Bluttfluss erëmhëlt. Et kann als separat Operatioun duerchgefouert ginn oder kombinéiert mat der Installatioun vun engem Stent (e Gerät dat dat restauréiert Gebitt vu wiederhueleger Verengung hält).
- Sympatektomie ass eng Interventioun, an där verschidde Ländlech Ganglia verantwortlech fir d'Reguléierung vu vaskuläre Ton ewechgeholl ginn.
Ballonangioplastie - eng Method fir d'Erliichterung vun der betroffener Arterie ze erhéijen
Amputatioun - Entfernung vun net viabele Tissu zesumme mat artikuläre Schankenelementer. D'Héicht vun der Interventioun gëtt vum Angiosurgeon bestëmmt. Orthopedesch Korrektioun gëtt duerch Knöchelgelenk Arthrodesis vertruede, Achilles Sehne Plastesch Chirurgie.
Behandlung vun ulcerativen a purulenten-nekrotesche Läsionen
Lokal Interventiounen enthalen d'Ewechhuele vu Nekrose, Revisioun vun engem peptesche Geschwüre, Auszuch vu Käre laanscht de Kanten, d'Wäsch wäschen an Uwendung vun Dressings. „Dead“ Tissue erfuerderen Entfernung, well se als optimal Medium fir d'Multiplikatioun vun der Infektioun ugesi ginn. De Prozess kann mat Hëllef vun engem Skalpel, Schéier, dem Volkman Läffel optrieden, Dressings mat proteolyteschen Enzymen oder Hydrogelen. Gitt sécher d'Wonn mat engem Knäppchen Sonde z'inspektéieren, well souguer e klengen ausgesiende Mängel kann eng Fistel sinn.
Excision vu Mais laanscht de Kanten vum Defekt - Stuf vun der Schwerbehandlung am diabetesche Fouss
D'Wäsch wäschen reduzéiert d'Quantitéit vun der pathogener Mikroflora op senger Uewerfläch. D'Effizienz gouf gewisen duerch Spülen mat enger Sprëtz an enger Nadel. Et ass bekannt datt brillant gréng, Jod, Kaliumpermanganat-Léisung a Rivanol fir d'Behandlung vu ulcerativen Mängel contraindicated. Waasserstoffperoxid kann nëmmen an der Stadium vun der Rengung benotzt ginn, wann purulent Inhalter a Bluttverhënnerungen derbäi sinn.
Wäschmaschure kënnen duerchgefouert ginn:
- Salzléisung;
- Miramistin;
- Chlorhexidin;
- Dioxin.
No der Prozedur muss d'Wonn mat Dressing bedeckt ginn. Wann Gaze fir dësen Zweck benotzt ginn, da muss et mat Salbe imprägnéiert ginn fir d'Trocknung vum Mängel ze vermeiden. Et ass méiglech Antimikrobialen (Betadine, Argosulfan), Antibiotike (Levomekol Salbe), Erhuelungsstimulanten (Becaplermin Gel), proteolyteschen Agenten (Chymotrypsin, Iruxol Salbe) virzegoen.
Klauen Ausluede
Egal wéi modern Virbereedungen effektiv sinn, wärend de Patient op d'Wonn trëppelt, kann een seng Heelung net erwaarden. Wann de Geschwäin an der ënneschter Been oder op der Réckfläch lokaliséiert ass, ass et kee Besoin fir zousätzlech Ausluede Geräter. Wann Dir op enger ënnerstëtzender Uewerfläch läit, gëtt eng speziell Bandage aus Polymermaterialien oder engem Hallefschong benotzt. Als Regel, Fangere sinn opgaang.
Wichteg! Déi duerchschnëttlech Heelungsquote vu Geschwüren, déi iwwer d'Jore existéieren géint den Hannergrond vun der Entlüchtungsmethod ass 90 Deeg.
E Stiwwel ass ee Wee fir e uerg Been ze entlaaschten
Infektiounskontroll
Indikatiounen fir d'Ernennung vun Antibiotike:
- eng Wonn mat Zeeche vun der Infektioun;
- ischämesch Nekrose;
- laang existent Mängel vu grousse Gréisste mat engem héije Risiko vun enger Infektioun.
D'Wiel vun der Medikament baséiert op de Resultater vun der bakterieller Saieren a Bestëmmung vun der Empfindlechkeet vu Mikroorganismen. Penicilline (Amoxiclav), Cephalosporine (Ceftriaxone, Cefepim), Fluoroquinolone (Ofloxacin, Ciprofloxacin), Aminoglycosiden (Amikacin, Gentamicin) ginn bevorzugt.
Antibiotike ginn oral geholl a parenteral verwalt. D'Dauer vun der Behandlung hänkt vum Patient sengem Zoustand of. Liichter Formen erfuerderen d'Ernennung vum Medikament fir 10-14 Deeg, schwéier - fir e Mount oder méi.
Net-Drogen Methoden
Dës Methoden äntweren net op d'Fro wéi een Diabetiker Fouss behandelt, awer hëlleft d'Hellegkeet vum klineschen Bild ze reduzéieren. Dëst beinhalt d'Massage, therapeutesch Übungen, Physiotherapie.
Massage
Ier e Foussmassage ufänkt, ginn d'Hänn vum Spezialist mat Talcumpudder, Puppelchenpulver oder Fett Creme behandelt. Dës Method wäert de Patient seng Been aus eventuellen Schued schützen an d'Glidder verbesseren. Wärend der Prozedur besetzt de Patient d'Positioun déi him am mannsten Onbequemen gëtt (op sengem Réck, op senger Säit, sëtzt).
D'Entwécklung vun den ënneschten Extremitéiten fänkt u mat der Regioun vun den ënneschte Been a Knöchel Gelenk, da geet méi héich vum Knéi bis an d'inguinalen Zone. Foussmassage selwer fënnt déi lescht statt. All Phalanx, interdigital Raum, plantar an zréck Uewerfläch, Fersen sinn ënnersicht.
Foussmassage - eng therapeutesch a profylaktesch Method fir Diabetis
Wichteg! Um Enn vun der Prozedur gëtt d'Haut mat enger fetteger Creme moisturéiert.
Therapeutesch Gymnastik
D'Zil ass d'Blutmikrozirkulatioun an Gebidder vun der Ischämie ze verbesseren, awer bedeitend kierperlech Aktivitéit gëtt net gewisen, well se zu erhéije Schmerz a Komplikatioune féiere kënnen. Dir kënnt Übungen ausféieren:
- Flexioun an Extensioun vun den Zeelen;
- rullt vun den Hiewel bis op den Zänn, de Féiss op de Buedem raschten;
- kreesfërmeg Beenbewegungen an enger sittende Positioun;
- Flexioun an Extensioun vum Been am Knöchel Gelenk;
- kreisende Bewegungen am Knöchel Gelenk.
Physiotherapie
Benotzt Drogen Elektrophorese. Zink, Kupfer, Kalium, dat de Kierper vu kranke Leit brauch, duerch direkt Stroum duerch d'Haut injizéiert ginn. Zinkpräparatiounen hunn e positiven Effekt op den Zoustand vun der Bauchspaicheldrüs, Kupfer dréit zu metabolesche Prozesser, reduzéiert Bluttzocker. De Schmerzsyndrom erlaabt Iech novokain-Jod Elektrophorese ze stoppen, d'Aféierung vun enger 5% Natriumthiosulfat-Léisung.
Eng aner effektiv Method ass Magnetotherapie. De Feld, dee sech während der Prozedur geformt huet, huet e schützende, analgeteschen, immunomoduléierende Effekt.
Hyperbaresch Oxygenéierung gëtt och an der Behandlung vun diabetesche Fouss benotzt. Dës Method gëtt benotzt fir Hypoxie mat ënnerschiddleche Gravitéit ze eliminéieren. Eng Sitzung ka bis zu 1 Stonn daueren. Esou Prozeduren brauche vun 10 bis 14.
Folk Methoden
Et ass net méiglech d'Pathologie mat Folk Heilmittelen ze heelen, awer et ass méiglech Bluttniveauen op engem akzeptablen Niveau ze halen an de Progressioun vun der Krankheet ze verlangsamen.
Rezept Nummer 1. En Esslöffel gedrockene Kiischte Beeren Gießen 0,5 Liter kochendem Waasser. Maacht an engem Waasserbad a haalt op d'mannst 20 Minutten. Nom Filteren déi resultéierend Bouillon, kënnt Dir Mängel an Geschwüren verarbeiten.
Berries vu Vogelkirsche - e Späicherhaus vun Tannine déi zur Woundheilung bäidroen
Rezept Nummer 2. 2 Zoppeläffelen linden Hunneg an engem Liter waarmt Waasser op. Huelt Foussbäder mat der resultéierender Léisung (15 Minutten deeglech).
Rezept Nummer 3. Preparéiert eng Mëschung aus gedréchent Kamille Blummen, Rosmarin Blieder a Moschterkären am Verhältnis vun 2: 1: 2. Gitt 0,5 Liter waarmt Waasser iwwer Nuecht. Mat der resultéierender Infusioun Maacht Kompresse fir Plazen mat ulcerativen Mängel.
Liest méi iwwer d'Behandlung vun diabetesche Fouss doheem an dësem Artikel.
Leider ass et onméiglech fir diabetesch Fouss Syndrom ze heelen, awer et ass relativ méiglech fir dem Patient seng Liewensqualitéit ze normaliséieren. Dëst erfuerdert fristgerecht Diagnos, Konformitéit mat den Empfehlungen vun Dokteren, konstant Betreiung vun de Féiss.
