Pankreatitis, oder Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs, gëllt als eng geféierlech Krankheet wéinst dacks geformte Komplikatiounen, déi dem Patient säi Liewen bedrohen. Den Doud vun Uergewebe als Resultat vun den aggressiven Effekter vun den eegene Enzymen féiert zur struktureller Zerstéierung vun der Bauchspaicheldrüs, der Verëffentlechung vun Toxinen an den allgemenge Bluttkrees, an d'Bildung vu systemesche Pathologien. Dëse Prozess nennt Bauchspaicheldrüs Nekrose an ass eng Komplikatioun déi Doudesfäll a bal d'Halschent vun de Fäll verursaacht (laut e puer Berichter - 80%).
Schied un de Bluttgefässer vun der Bauchspaicheldrüs, stattfënnt géint den Hannergrond vum entzündleche Prozess, féiert dacks zu der Bildung vun Hämorrhagen am Parenchym. Esou Hämatome verursaache sech de pathologesche Prozess nach méi, pressen d'Wänn an hunn et schwéier der Uergel ze verréngeren. Hemorrhagesch Bauchspeicheldrüsse Nekrose gëtt geformt, wou vaskulär Stéierunge fir d'éischt an der Zerstéierung vun der Drüsche goen.
Grënn an Entwécklungsmechanismus
In de meeschte Fäll gëtt den Hannergrond (a primär) Krankheet zu akuter hemorrhagescher Pankreatitis, dat heescht déi initial Phas vun der Zerstéierung vun der Bauchspeicheldrüs duerch Enzymen an dem entzündleche Prozess. Et ass geprägt vun der Zerstéierung vun de vaskuläre Maueren, der Verëffentlechung vu Blutt an den interstitielle Raim, der Bildung vu Blutungen. Dës Formatiounen fänken un déi awer funktionell Beräicher vun der Uergel ze pressen, wat d'Aktivitéit vun der Drüs a seng Erhuelung komplizéiert.
A verschiddene Fäll fënnt e Broch vun de Bluttgefässer oder Verdënnung vun hire Maueren net, awer Bluttverhënnerunge bilden, wat mat systemesche Prozesser assoziéiert ass. Si verstoppt d'Schëffer, als Resultat vun deem eenzel Deeler vun der Drüs ouni Sauerstoff bleiwen a fänken un ze stierwen. Esou hemorrhagesch Bauchspeicheldrüs, déi sech an Nekrose verwandelt, ass méi korrekt ischemesch genannt, dat heescht am Ufank nom Doud vun Zellen, awer den entzündleche Prozess trëtt e bësse méi spéit un.
Focië vum Blutungen ginn zu Gebidder vun Nekrose
Egal wéi de Schued an de Beräicher vun der Bauchspaicheldrüs oder vum ganzen Organ als Ganzt verursaacht huet, d'Effekter vun Enzymen, Blutungen oder Otemschwieregkeeten, fänken se ganz séier un. An hirer Plaz foci vum Zerfall geformt, wou Blutt, interstitial Flëssegkeet, eng enorm Quantitéit Toxine accumuléiert. All dës Substanzen fänken un an de Bluttkrees anzegoen, "vergëft" de Kierper. Mat hemorrhagescher Pankreatitis, déi sech an Nekrose verännert, leiden d'Nieren, d'Häerz, d'Liewer an d'Gehir.
Et gi verschidde Grënn déi akute Pankreatitis verursaache kënnen, komplizéiert duerch Nekrose. Si kënne wéi follegt vertruede sinn:
- exzessive ofgeroden Alkohol;
- exzessive Konsum vu fettegen, wierzegen, gefëmmte Liewensmëttel;
- Hannergrond Krankheeten vun der Liewer a Gallenblase (Cholezystitis, Cholelithiasis, biliary Dyskinesie);
- Blutungen Stéierungen;
- autoimmun Pathologien (systemesch Vasculitis);
- Schied un der Bauchspaicheldrüs wärend Verletzungen oder chirurgeschen Interventiounen.
Wéi klinesch Praxis weist, akut hemorrhagesch Bauchspaicheldrüs-Nekrose entwéckelt sech dacks bei engem jonken a mëttleren Alter, an Alkohol an Ernärungsfehler ginn provozéierend Faktoren. Zur selwechter Zäit sinn d'Patienten an de meeschte Fäll net "Liebhaber vun engem Getränk", awer eng eenzeg Dosis vun iwwerschësseg Ethanol kann zu erschreckenden zerstéierende Konsequenzen an der Drüs féieren. Bei Alkoholiker verursaacht déi konstant Inhalter vun Alkohol am Kierper ganz selten pancreatic Nekrose, méi dacks chronesch Pankreatitis entwéckelt, gefollegt vun der Bauchspeicheldrüsklerose.
Symptomer
Symptomer vun akuter Bauchspeicheldrüsse Nekrose wächst ganz séier, bannent e puer Stonnen a bis zu engem Dag. Am Ufank vum pathologesche Prozess, wann de Bewosstsinn nach ëmmer kloer ass, kann de Patient kloer den Ufank vun der Krankheet mat dem Konsum assoziéieren, zum Beispill, vun enger grousser Quantitéit Alkohol (esou Patiente sinn bedaucht). Duerno, wann e ausgesprochen Intoxikatiounssyndrom a Gehireschued entsteet, entstammt a Verloscht vum Bewosstsinn.
Dofir sollt medizinesch Versuergung dem Patient an engem Noutfall geliwwert ginn. Esou Patienten sinn dréngend an der Intensivstatioun agespidelt, well wuertwiertlech all Minutt fir eng Persoun entscheet ka sinn.
Allgemeng sinn déi klinesch Zeeche vun hemorrhagescher Bauchspeicheldrüsse Nekrose ganz ähnlech mat akuter Pankreatitis, awer hir Erscheinung a Wuesstum trëtt ganz séier op. Zousätzlech, während den éischten Deeg vum Ufank vun der Nekrose, fänkt den Nierschued un, ze gesinn, neurologesch a mental Stéierunge ginn geformt.
Déi typesch Symptomer vun pancreatic Nekrose sinn wéi follegt:
Kann eng Persoun ouni Bauchspaicheldrüs liewen- Schaarf, wuessend Schmerz am ieweschte Bauch a lénksen Hypochondrium, verbreet op der lénker Säit. An den éischten Stonnen vun Nekrose entsprécht der Gravitéit vum Schmerz der Schwieregkeet vun der Pathologie an dem Grad vun der Zerstéierung vun der Bauchspaicheldrüs. Awer dann, wann den Doud vun Nerve Endungen am Kierper ufänkt, ass den Empfang vu Schmerzimpulser opgehalen. D'Präsenz vu schwéieren Intoxikatioun mat enger Tendenz fir Schmerzen ze entlaaschten gëtt als prognostesch ongënschteg Zeechen ugesinn.
- Widderhuelend Erbriechen, dat erschéngt kuerz nom Ufank vum Schmerz a féiert zu Dehydratioun vun der Persoun (am Erbriechen - Schleim, Galle a Blutt).
- Dréchent Haut a Schleimhäute als Resultat vun Dehydratioun, déi e bloe Faar hunn.
- Dréchent Zong mat Wäissbeschichtung beschichtet.
- Intoxikatiounssyndrom (Féiwer, Chills, extrem Schwächt, Mangel un Appetit).
- Vaskuläre Stéierungen, déi duerch Ännerungen am Blutdrock manifestéiert sinn. Am meeschten oft fällt et, féiert zu Zesummebroch (Iwwelzegkeet).
- D'Entwécklung vu flatulence wéinst méi lues intestinal Motilitéit a Mangel u Hocker.
- Verréngert Urinproduktioun oder Mangel u Urinatioun.
- D’Bildung vun Encephalopathie, oder Gehireschued (verwiesselt Bewosstsinn, Desorientéierung, Agitatioun, da ginn dës Symptomer an e Koma).
Zousätzlech kënnen extensiv Blutungen, déi sech mat hämorrageschen Bauchspaicheldrüsekrosis bilden, visuell op der Haut vum Bauch virun an op de Säiten bemierkt ginn. Si gesi wéi cyanotesch (cyanotesch) Flecken op engem Hannergrond vu blass a kal Haut.
Déi charakteristesch Plooschteren op der Haut maachen et méiglech eng korrekt Diagnos ze maachen.
De schnelle Doud vun den Tissuë vun der Uergel an der Kapsel, déi während der Zerstéierung geschitt, besonnesch total Zerstéierung, no e puer Stonnen féiert zu der Bildung vu ganz geféierleche Konsequenzen. Den Inhalt vun der Bauchspaicheldrüs, Fragmenter vum nekrotesche Tissu, hemorrhagescht Exsudat, Toxine ginn iwwer de Kierper, dat heescht an de Bauchhuel. Peritonitis fänkt un, Bildung vu purulenten Abscesser am Peritoneum an aner intern Organer, Sepsis entwéckelt (allgemeng Infektioun vum Blutt). All dës Prozesser loossen dem Patient bal keng Chance op Iwwerliewe.
Diagnostesch Methoden
D'Geschwindegkeet vun diagnostesche Moossnamen an déi richteg Diagnos bestëmmt direkt den Erfolleg vun der Therapie a Prognose. An der Adminsiouns Departement vum Patientespidol, deen normalerweis an engem ganz eeschte Zoustand ass, ënnersichen e puer Dokteren (Therapeut, Gastroenterolog, Chirurg, Resuscitator). D'anamnesis Daten ginn an de Leit spezifizéiert déi de Patient begleeden, Reklamatiounen, wa méiglech, am Patient selwer. Den Zoustand vun der Haut, d'Präsenz vu Schmerzpunkten, de Grad vum Urinausgang, Kloerheet vum Bewosstsinn gi bewäert.
Déi néideg Tester ginn dréngend gemaach:
- Blutt fir den Inhalt vun Enzymen ze bestëmmen (Amylase, Lipase, Trypsin, Elastase);
- Pipi fir Amylase;
- mat Klängung, Magensaft a Bauchspaicheldrüsekretioun geholl ginn, an deenen Enzyme a Grad vun der Aciditéit bestëmmt ginn;
- coprogramm fir fettgehalt.
Zousätzlech zu der Labordiagnostik ginn och instrumental Methoden benotzt. Dëst sinn Ultraschall, Radiographie, CT, MRI. Wann néideg, gëtt Laparoskopie oder Endoskopie benotzt, wat Iech erlaabt Iech direkt, mat Aenkontakt, den Zoustand vun der Bauchspaicheldrüs an der Bauchhöhle als e Ganzt ze bewäerten.
All Tester fir pancreatic Nekrose ginn dringend duerchgefouert.
All diagnostesch Methoden, gläichzäiteg mat der Diagnostik vun der Pankreatitis oder akuter Bauchspaicheldrüs Nekrose kënne aner Pathologien auszeschléissen, déi mat ähnlechen Symptomer optrieden. Dëst ass akut intestinal Verstopptung, akuter Appendizis, akuter Cholezystitis, perforéiert Mageschwier, Broch vun der Bauchorta, Thrombose vun de Gefässer vun der Bauchhuel.
Behandlungsmethoden
D'Therapie vun Nekrose ass komplex an ass eng Kombinatioun vu konservativen a radikale Methoden. An den éischte puer Deeg nom Ufank vun der Bauchspeicheldrüsekrose gëtt chirurgesch Interventioun net empfohlen, well eng méiglech sekundär Infektioun géint den Hintergrund vun der schneller "Schmelzen" vum Bauchspaicheldrüsse kann den Zoustand vum Patient staark verschlechteren. Wärend dëser Period gëtt Präferenz fir konservativ Behandlung.
D'Ziel ass:
- Ofsenkung vun der Schmerzintensitéit;
- der Verëffentlechung vun der Bauchspaicheldrüs aus Sekretioun;
- Ofsenkung vum intraorganeschen Drock;
- Entfernung vun Toxinen aus dem Kierper.
Fir Enzymen aus der Bauchspaicheldrüs ze neutraliséieren an ze läschen, Trasilol, Contrast, Ribonuclease ginn benotzt. Et ass och wichteg d'Aciditéit vum Magensaft mat Atropin, Ephedrine ze reduzéieren. D'Benotzung vun Diuretik féiert zu enger Ofsenkung vun den Ödemer an der Uergel an eng Ofsenkung vum Drock vun der Kapsel am Parenchym. "Purification" vu Blutt aus Toxine, also Entgiftung, gëtt duerch d'Aféierung vu Blutterstatzer duerchgefouert an déi spéider Forcéiere vu Diuresis mat Diuretik.
Hemorrhagesch Bauchspeicheldrüsse Nekrose erfuerdert dacks Chirurgie
No e puer Deeg, wann d'Effektivitéit vu konservative Methoden kleng ass, gëtt eng Operatioun ausgefouert. Wärend der Chirurgie ginn d'hemorrhagesch an den nekrotesche Massen ewechgeholl, d'Patenz vun den Kanal vun der Drüse gëtt erëm gemaach, de Bluttfluss ass korrigéiert. Total hemorrhagesch Bauchspeicheldrüsse Nekrose erfuerdert Resektioun vum Organ oder seng komplette Entfernung.
D’Prognose fir all Form vun hemorrhagescher Bauchspaicheldrüs-Nekrose ass zweedeitlech. D’Mortalitéit ass ganz héich, haaptsächlech wéinst concomitanten systemesche Läsionen, awer et gëtt ëmmer d’Méiglechkeet Erhuelung.
