DIABETESCH NEUROPATHIE BEI DIABETIS MELLITUS: SYMPTOMER A BEHANDLUNG

Send

D’Néierlag vun den Elementer vum zentrale a periphere Nervensystem géint den Hannergrond vun Diabetis gëtt Diabetesch Neuropathie genannt. Dëst ass e Symptom Komplex, dat ass eng Stéierung vum funktionnellen Zoustand vun all Nervefaseren géint den Hannergrond vu Verännerungen, déi a klengkaliber Bluttgefäss geschéien. Diabetesch Neuropathie (geméiss ICD-10 - G63.2 *) erfuerdert eng direkt Bewäertung vun der Bedingung an der Ernennung vun enger optimaler Therapie fir verluerene Funktiounen ze restauréieren an de Liewensqualitéit vum Patient ze verbesseren.

Klassifikatioun

Wärend der Untersuchung gëtt Pathologie an all drëtten Patient 10-15 Joer nom Ufank vum Diabetis festgestallt. Ënnerscheet Neuropathie vun enger zentraler a peripherer Natur. Schied un d'Gehir an d'Spinalkord gehéieren zum zentrale pathologesche Prozess a ginn an de folgende Bedéngungen opgedeelt:

akute Koma op den Hannergrond vum Schued an de Strukturen vum Zentralnervensystem;
akut cerebrovaskuläre Accident;
verschlechtert Gehiraktivitéit géint den Hannergrond vun der Nier Pathologie;
Neurose;
diabetesch Encephalopathie;
myelopathie géint Diabetis.

Peripheral diabetesch Neuropathie huet och eng Divisioun op Basis vu Schieddepartementer:

sensibel - sensibel Nerven sinn am Prozess involvéiert;
motoresch - behënnerte Funktionalitéit vun de Motornerven;
sensorimotor - Schued beim Motor an sensoreschen Nerven;
autonom - Neuropathie vun bannenzegen Organer.

Baséierend op d'Features vum klineschen Prozess, ginn déi folgend Aarte vun Diabetiker Neuropathie ënnerscheet:

subklinesch Aart - nëmmen Ännerungen, déi während der Untersuchung opgedeckt ginn, weisen op d'Präsenz vun der Pathologie, de Patient huet keng Reklamatiounen;
klinesch Aart: akuter Form, begleet vu Schmerz; chronescher Form mat Schmerz; klinesch Manifestatiounen ouni Schmerz.
Komplikatiounen (iwelzeg Fouss, neuropathesch Typ Deformitéiten).

De Mechanismus vun der Entwécklung vun der Pathologie

Géint den Hannergrond vun Diabetis mellitus gëtt dacks Hyperglykämie (eng Erhéijung vun der Bluttzocker) beobachtet. Dëst kann wéinst dem Versoen vun der Bauchspaicheldrüs genuch Insulin (Typ 1 Krankheet) synthetiséieren oder als Resultat vun enger verréngter Empfindlechkeet vun Zellen a Stoffer u Insulin während senger normaler Produktioun erscheinen (Typ 2 Krankheet).

Hyperglykämie ass d'Haaptursaach fir d'Entwécklung vun diabetesche Komplikatiounen.

Héich Zockerniveauen stéieren all metabolescht Prozesser. Op der vaskulärer Endothel sammelen sech sorbitol, glycosyléiert Proteinen. Dëst verursacht Verännerungen am normalen Fonctionnement a Struktur vun Nervenzellen (Neuronen). Sauerstoffhonger an Gebidder mat net genuch Bluttversuergung bäidroe weider fir d'Entwécklung vum oxidativen Stress. D'Resultat ass e Mangel u neurotrophesche Faktoren an der Entwécklung vun der diabetescher Neuropathie.

Klinesch Bild

Symptomer vun der diabetescher Neuropathie hänken vun der Form, der Gravitéit, der Progressiounsgeschwindegkeet an der Geschicht vun der Behandlung benotzt.

Sensomotorstéierunge

Dës Form ass déi allgemengst bei Leit déi un enger "séisser Krankheet" leiden. Manifestatiounen vum chronesche Kurs:

Péng vun enger anerer Natur;
Parästhesie;
nummness
Reduktioun bis e komplette Manktem u Empfindlechkeet fir Temperatur Ännerungen a Schwéngung;
Muskelschwächen;
Krämp vun den ënneschten Extremitéiten;
net genuch normale Reflexe mat Reizung;
d'Erscheinung vu pathologesche Reflexe.

Symptomer entstinn net nëmme mat kierperlecher oder motorescher Aktivitéit, awer och an der Nuecht, am Rescht. Eng heefeg Komplikatioun vum chronesche Kurs vum sensorimotoreschen Neuronal Schued ass dem Charcot säi Fouss. Dëst ass eng vun de Manifestatiounen vum diabetesche Fouss, Begleet vun Verformung vun den Knochen-Sehneelementer mat der Zousatz vun Frakturen an Entlocatiounen.

Akute sensoresch Stéierunge

Sensoresch diabetesch Neuropathie gëtt begleet vun de folgenden Reklamatiounen vu Patienten:

erhéicht taktil Empfindlechkeet fir Ännerungen an der Temperatur, Touch, Schwéngung;
Empfindlechkeetskrankheet a Form vu mëttelméisseger Perceptioun;
d'Erscheinung vu Schmerz an Äntwert op den Impakt vun dëse Faktoren, déi ënner normale Konditioune kee Schmerz verursaachen;
Reflexe kënne normal bleiwen;
schwéieren Péng Syndrom.

De Schmerz kann verbrennen, pulséieren, schéissen, erschéngt als éischt an de Féiss a Been, wou d'Schëffer sech virun allem veränneren.

Stummegkeet, Kribbelen, Halswéi - Manifestatiounen vun der ledgender Neuropathie

Mat enger asymmetrescher neuropathescher Form erschéngt d'Schweess am Beckenbereich, Hüftgelenk, erof op de Been vun der Säit wou d'Neuronen beschiedegt goufen. Dësen Zoustand ass begleet vun enger Ofsenkung vun der Quantitéit u Fett, enger Ofsenkung vun der Muskelmasse vum "Halswéi" Been.

Dir kënnt méi iwwer diabetesch Neuropathie vun den ënneschten Extremitéiten léieren aus dësem Artikel.

Standalone Form

Läsionen vun Nervenzellen vun bannenzegen Organer begleet vun engem héijen Dommesrate bei Patienten mat Diabetis mellitus. Heefeg a charakteristesch Formen vun der Pathologie ginn an der Tabelle beschriwwen.

Uergel a Systemer	Manifestatiounen	D'Klinik
Häerz, Gefäss	Häerzentzündungssyndrom, orthostatesch Hypotonie, verschlechter Empfindlechkeet fir kierperlech Aktivitéit, pulmonaler Ödem	Häerzrhythmusstéierunge (Tachykardie, Arrhythmie), erhéicht Blutdrock, EKG Verännerungen, „Häerz“ Husten, kuerz Otem, plötzlechen Doud
Magen-Darmtrakt	Gastroparesis, Darmatonie, Dysbiose, Pankreatitis, Reflux Krankheet, Péng	Knappheet, Erbriechen, Bauchschmerzen, bloating, heartburn, eng schaarf Verloscht vum Kierpergewiicht, Diarrho
Genitourinary System	Atony, Reflux, Infektioun, erektilen Dysfunktion	Schmerz iwwer Pubis, Verletzung vum Urinatiounsprozess, pathologesch Entladung aus der Urethra an der Vagina, Schmerz am ënneschte Réck, Hyperthermie
Excretoresche System	Anhidrose, Hypohidrose, Hyperhidrose	Absence, erofgaang oder erhéicht Schwëtzen während Iessen a kierperlech Aktivitéit
Pupilläre Verengungssystem	Visuell Behënnerung	Den Duerchmiesser vum Schüler ze reduzéieren, eng lues Reaktioun op eng Verännerung vun der Arrivée vu Liichtwellen, Pathologie vun der Dämmerung Visioun
Adrenal Drüsen	Mangel u klinescher Presentatioun

Neurologesch Diagnos

D’Behandlung gëtt nëmme no der Differenzéierung an der Diagnostik verschriwwen. Inspektioun a Sammlung vu Patienteklamenter ass begleet vun enger neurologescher Untersuchung. De Spezialist kläert den Zoustand vu Schmerz, taktil, thermesch, kal, Schwéngungsempfindlechkeet. Eng Rei Neurologe fir Diagnos enthält:

e Malleus mat enger agebauter Nadel - fir den Zoustand vun der Schmerzempfindlechkeet ze bewäerten;
vatu - bewäert déi taktile Sensatiounen vum Patient;
monofilament - d'Definitioun vu taktil Empfindlechkeet;
Tuning Gabel - weist den Niveau vun der Schwéngungsempfindlechkeet;
e Malleus mat engem Pinsel - taktile Sensatiounen.

Atypesch Forme vu Komplikatioune kënnen eng Biopsie vum Kälber nerven an Hautintegument mat weider histologescher Untersuchung erfuerderen.

Reflex Testen ass ee vun de Stänn vun der neurologescher Diagnostik

Neurologe verschreift elektrophysiologesch Studien. Elektromyographie weist d'bioelektresch Aktivitéit vum Muskelapparat an neuromuskulär Iwwerdroung vun Impulser. Déi kritt Daten erlaben et de funktionnellen Zoustand vum Nerv ze bestëmmen, wat verantwortlech ass fir d'Innervatioun vun engem bestëmmten Deel vum Kierper, fir Schied un de periphere Deeler vum Nervensystem z'entdecken.

Elektroneurographie ass eng Manipulatioun déi d'Geschwindegkeet vum Passage vun Nerve Impulser laanscht Motor a sensoresch Faseren vun der Plaz u weist, wou se dem Zentralnervensystem erausgoe bis op Nerve Rezeptoren, déi an de Muskelen an der Haut lokaliséieren.

Evoked Potentialer - Dëst ass eng Studie déi d'bioelektresch Aktivitéit vun Nervenzellen a Stoffer weist mat verschiddene Stimulatiounen (visuell, auditiv, taktil).

Aner Fuerschungsmethoden

Zousätzlech zum Endokrinolog, e Gastroenterolog, Urolog, Kardiolog, Ophtalmolog, Orthopedist huelen un der Untersuchung vum Patient deel. Laboratoire Diagnostik gëtt zougewisen:

Bestëmmung vum Bluttzocker;
Blutt Biochemie;
glykosyléiert Hämoglobin;
Bestëmmung vun der Quantitéit un Insulin;
C Peptid.

Wichteg! Spezialiste préift d'Pulsatioun op grouss periphere Arterien, moosse Blutdrock, ënnersichen d'Been fir Geschwüren, Deformitéiten an aner Manifestatiounen vu vegetativen Läsiounen.

E Kardiologist verschreift e Valsalva Test, Holter ECG, Echokardiographie, eng orthostatesch Test. E Gastroenterologe bewäert den Zoustand vum Magen-Darmtrakt mat Ultraschall, Endoskopie, Röntgen vum Bauch, Labo Tester fir d'Präsenz vun Helicobacter pylori ze bestëmmen.

ECG - eng vun de Methode fir de Schued vun der nervöser Innervatioun vun enger autonomer Aart ze studéieren

D’Bewäertung vum funktionnellen Zoustand vum Harnsystem baséiert op der Analyse vum Urin, Ultraschall, Zystoskopie, intravenös Urographie, Elektromyographie vum Muskelapparat vun der Bléi.

Behandlung

Diabetesch Neuropathie, d'Behandlung vun där mat der Korrektioun vu Bluttzocker muss ufänken, faséierter Therapie. Fir dëst ze maachen, benotzt Insulininjektiounen (fir Typ 1 Diabetis) oder Zockerreduktend Medikamenter (fir Typ 2 Krankheet). Eng Viraussetzung ass d'Kontroll vun Zocker an der Dynamik duerch Labormethoden an d'Method vun der Selbstkontrolle.

D’Behandlung vu Komplikatiounen ass begleet vu Korrektioun vun der Diät, kierperlecher Aktivitéit a Rou, Reduktioun vum pathologesche Kierpergewiicht, Schafung vu Konditioune fir den Drock op engem normalen Niveau ze halen.

Gymnastik fir Diabetis

Zocker-senkend Medikamenter déi benotzt gi fir d'Glukosniveaus ze korrigéieren:

Metformin
Maninil
Victoza
Januar
Diabeton
Novonorm.

Thioktasäure Virbereedungen

Medikamenter normaliséieren de Lipidmetabolismus, reegelen Cholesterol. Mëttelen verbesseren d'Leberfunktioun, reduzéieren toxesch Effekter. Vertrieder vum Grupp:

Berlition,
Tiogamma
Liopthioxone
Lipoinsäure.

Antidepressiva

Dës Medikamenter gi benotzt fir de Schmerzsyndrom ze stoppen deen am Hannergrond vun der Neuropathie entstoung. Amitriptyline uwenden, Imipramin, Nortriptyline. Déi éischt zwee Remedies si manner gëfteg a veruersaachen manner Nebenwirkungen. D'Eliminatioun vu Schmerz erschéngt e bësse méi fréi wéi den antidepressant Effekt entwéckelt.

Amitriptyline ass en effektive Antidepressiva mat der mannster Toxizitéit am Kierper.

Eeler Leit an déi, déi un Encephalopathie leiden, Neurose, obsessive Konditioune solle Medikamenter ënner enger enker Opsiicht vu Spezialisten oder Familljememberen huelen. Mëttelméisseg Medikamenter kënne fatal sinn.

Analgetik an Anästhesie

Och benotzt fir Schmerz ze entliewen. Uwendungen mat Lokalanästhesie (Lidocaine, Novocaine) gi benotzt. Am Verglach mat Antidepressiva ass hiren analgetesche Effekt manner, awer gëtt an der Praxis benotzt. Verbesserung vum Zoustand vum Patient geschitt no 10-15 Minutten.

Analgetika a Form vun Analginum, Paracetamol si praktesch net effikass, awer Fäll vun hirem net ongegrënnten Termin sinn bekannt.

B-Serie Vitamine

Vitaminpräparatiounen ginn benotzt fir den Nervensystem ze normaliséieren, d'Impulse weiderginn. Pyridoxin gëtt bevorzugt (B₆), Thiamin (B₁) a Cyanocobalamin (B₁₂) D'Applikatiounsschema gëtt vun engem Spezialist individuell gewielt.

Anticonvulsants

Carbamazepine, Finitoin sinn effektiv Vertrieder vun der Grupp, déi virsiichteg Auswiel vun der Doséierung erfuerderen wéinst méigleche Nebenwirkungen. Fänkt mat klengen Dosen unzefänken, graduell op d'noutwendeg therapeutesch ze bréngen. Dëse Prozess erfuerdert net emol e puer Deeg, awer 3-4 Wochen.

Aner Behandlungen

D'Behandlung vun diabetescher Neuropathie benotzt vill folgend net-medikamenter Methoden:

Laser Uwendung;
Dekompressioun vun de grousse Nerven;
magnetotherapie;
Akupunktur;
transkutane elektresch Stimulatioun.

Rechtzäiteg Bestëmmung vun der Entwécklung vun der Pathologie an der Hëllef vun héichqualifizéierten Spezialisten hëllefen d'Gesondheet vum Patient op engem héijen Niveau ze halen an eescht Komplikatiounen ze vermeiden.

Send