Hemorrhagesch Bauchspeicheldrüsse Nekrose (ICD Code 10 K86.8.1) ass de komplette oder deelweis Doud vum Bauchspeicheldrüs.
D'Krankheet ass eng vun de Pathologien, déi an engem kuerzen Zäit zum Doud vun engem Patient féiere kënnen.
D'Komplexitéit vun der Behandlung ass verbonne souwuel mat der Rate vun der Entwécklung vu Bauchspaicheldrüsekrose (1 Dag) a mat der Tatsaach, datt dat betraffent Organ net méi erholl an och keng Enzymen an Hormone produzéiert och no der Behandlung.
Dofir gëtt eng vun de Komplikatioune vun der Krankheet zu Typ 2 Diabetis mellitus.
Entwécklung Mechanismus
Wat ass dës Krankheet a wat sinn d'Ursaachen vun hirer Entwécklung? Mat pancreatic Nekrose gëtt eng Fistel geformt, duerch déi den Inhalt vun der Bauchspaicheldrüs bal an d'Bauchhöhle penetréiert bal ongehindert.
Doudegen Tissu zesumme mam hemorrhagesche Exsudat ginn den Impuls fir d'Entwécklung vu purulenter Peritonitis, a 50% Fäll, déi zum Doud vum Patient féieren.
Tissue Nekrose erschéngt wéinst der Onméiglechkeet vun der Bauchspaicheldrüs géint aggressiv Magensaft. Enzymen aus dem betroffenen Uergel ginn net ausgeschloss an Alkalien fänken un Proteinverbindungen ze briechen.
Dat ass, d'Bauchspaicheldrüs fänkt selwer ze verdauen. Zerstéierung ass net op dës limitéiert. Nekrose verbreet op d'Bluttgefässer, déi d'Uergel duerchbrécht, se verletzt a verursaacht Blutungen.
Ursaache vun der Pathologie
Hemorrhagesch Bauchspeicheldrüs Nekrose entwéckelt sech net vu Schleck.
Esou Faktore kënnen eng serieux Violatioun provozéieren:
- Vergëftung duerch Alkohol oder Liewensmëttel;
- Mëssbrauch vu Platen déi den Magen-Darmtrakt veruersaachen (schaarf, gesalzt, fetteg);
- allergesch Reaktiounen;
- autoimmun Krankheeten;
- béiswëlleg Läsionen, begleet vun enger Verletzung vu Blutt Koagulatioun;
- Blockage vum Gallenkanal;
- infektiiv Krankheeten, déi akut intestinal Infektiounen, Lupus a Mumps;
- Medikamenter a Medikamenter huelen ouni Rezept Rezept;
- endokrine Stéierungen (Hypothyroidismus, Diabetis mellitus, komplizéiert vu Krankheeten vum Verdauungstrakt).
Ënnert de Leit déi riskéiere kënnen eng vun de folgende Kategorien z'ënnerscheeden:
- Alkoholiker an Drogenofhängeger;
- eeler Leit mat enger Rëtsch vu gläichzäiteg Krankheeten;
- Patienten mat Pathologien vun der Bauchspaicheldrüs, Liewer, Magen-Darmtrakt;
- Leit déi reegelméisseg wierzegen, gesalzt, gefëmmt a fetthalt Iessen mellen;
- Leit mat Bauchverletzungen.
Symptomer vun der Krankheet
Symptomer vun hemorrhagescher Bauchspaicheldrüs-Nekrose sinn ëmmer akut. Et ass onméiglech net se ze bemerken. An der éischter Etapp fänkt de Patient sech Gedanken iwwer Iwwelzegkeet, akuten Schmerz, dacks lokaliséiert am lénksen Hypochondrium.
Heiansdo gëtt de Schmerz gordellähnlech, heiansdo ähnelt et wéi d'Symptomer vun engem Häerzinfarkt. Eng Persoun kann nëmme schmerzhafte Sensatiounen an enger sittende Positioun reduzéieren, ëmmer mat sengem Knéi maximal op de Bauch gezunn.
Och d'Pathologie ass duerch sou Zeechen charakteriséiert:
- profuse an dacks Erbriechen, déi kee Relief brénge;
- eng staark Erhéijung vun der Kierpertemperatur op maximal Wäerter;
- Ännerungen an der Haut (Rötung, Pallor, d'Erscheinung vun Hämatomen, erhéicht Schmerzempfindlechkeet mat liichtem Touch);
- géint den Hannergrond vun der Bauchspaicheldrüs Nekrose, Ascites, Phlegmon vun der Bauchhuelung entwéckelt sech;
- Bluttzocker geet erop, dat ass besonnesch geféierlech bei Diabetis a kann zu hyperglykemesche Koma féieren;
- et gëtt e Gefill vu imposéierende Sprooch;
- d'Quantitéit u Pipi während der Urinatioun fräigelooss hëlt of
- kuerz Atmung erschéngt, de Puls méi séier, de Blutdrock gëtt onbestänneg;
- Stéierunge vum Nervensystem (Hemmung oder Agitation) ginn bemierkt;
- all fënneften Patient erliewt e Staat vum Zesummebroch, all drëtten Patient fält an e Koma.
Progressiounsstadien
Et gi verschidde obligatoresch Etappe vun der Entwécklung.
Am Ufank fänken pathogen Mikroorganismen ze multiplizéieren an der betroffener Drüs. Et ass an dëser Stuf vum Patient datt d'Erbriechen ufänken ze torméieren, de Hocker gëtt onbestänneg, d'Kierpertemperatur klëmmt staark.
An der zweeter Stuf fänkt purulent Zersetzung vun den Zellen un, e Feeler entsteet an der Uergel. Déi geféierlechst Stuf ass déi drëtt. Entzündung verbreet sech séier a Gebidder vu gesonde Tissu, d'Zerstéierung vun der Bauchspaicheldrüs gëtt beschleunegt.
Ugesi vun der Geschwindegkeet mat där eng Etapp déi virdru ersetzt, kënnt Dir net op all Fall eng Ambulanz ruffen.
Nodeem de Patient an eng medizinesch Ariichtung geholl gëtt, gëtt hie grëndlech iwwerpréift, Aart an Etapp vun der Bauchspeicheldrüs Nekrose gëtt bestëmmt, an eng dréngend Behandlung vun der Pathologie gëtt gestart.
D'Krankheet, déi sech als Resultat vun all posiséierende Faktor entwéckele kann, erfuerdert obligatoresch Hospitaliséierung an Noutbehandlung.
Klassifikatioun an Zorten
Nekrose entstinn aus der Pathologie ass a verschiddenen Zorte opgedeelt. Dëst erlaabt Iech de optimale Behandlungsregime ze verschreiwen an e Patient ze operéieren deen an d'Zäit an d'Spidol geliwwert gëtt.
D'Néierlag ka sinn:
- klengen Brennwäit;
- Mëtt Fokal;
- grouss Brennwäit;
- subtotal;
- insgesamt.
D’Diagnostik gëtt gemaach op Basis vun der Gréisst vum Bauchspeicheldrüs Regioun, betraff vun der Bauchspeicheldrüs Nekrose.
An der éischter oder zweeter Stuf sinn d'Grenze fuzzy. Op der Drëtt - si si kloer sichtbar a beschriwwe ginn. Déi subtotal Bühn ëmfaasst den Doud vum meeschte vum Orgel, den Total - de komplette Doud vum Bauchspeicheldrüs.
An de leschte Etappen ass Chirurgie onverzichtbar. Affected Tissue soll komplett erofgeholl ginn.
Och Pankreatesch Nekrose ënnerscheet sech duerch d'Präsenz oder d'Feele vun engem enfektive Prozess - infizéiert oder steril.
Diagnos
Op Untersuchung a spéiderer Untersuchung ass hemorrhagesch Bauchspaicheldrüs Nekrose mat anere Pathologien differenzéiert. Fir dëst ze maachen, interviewt den Dokter de Patient, fënnt eraus ob hien Alkohol oder fetteg Liewensmëttel abuséiert, wat chronesch Krankheeten a senger Anamnesis sinn.
Als nächst mécht de Patient en CT Scan vun der Bauchhuelung oder Ultraschall, eng Rei vun Tester ginn verschriwwen, dorënner:
- e Blutt Test weist den Dokter Daten iwwer den Inhalt vu Bauchspaicheldrüsenzyme (eng Erhéijung vun dësen Indikatoren duerch 6–9 Mol weist op d'hämorragesch Bauchspeicheldrüsse Nekrose);
- Analyse vum Magensaft, deen Iech erlaabt séier a präziist den Niveau vun der Aciditéit ze bestëmmen;
- urinalysis fir Fuerschung iwwer ureaplasma an Trypsinogen;
- kléngt fir Bestëmmung vun Bicarbonaten an Enzymen;
- Atem Analyse fir Amylase an Triglyceriden;
- Koproskopie noutwendeg fir Reschtfett am Fes ze studéieren.
Eng Punktur vum Gebitt vun der Nekrose gëtt perkutan gemaach, endoskopesch Bauchspaicheldrecholangiographie an, wann néideg, Bauch-Laparoskopie gëtt gemaach, wat et méiglech mécht dat ganzt Bild vum Schued vun der Bauchspaicheldrüs an aner vital Organer ze gesinn.
Nëmmen no komplexe diagnostesche Prozedure fänken se un de Patient ze behandelen.
Krankheet Behandlung
Bei den éischte Symptomer vun der Bauchspeicheldrüs Nekrose gëtt de Patient hospitaliséiert. No der Diagnostik gëtt de Patient entweder an d'Intensivversuergung geschéckt, oder direkt an d'Operatiounsraum. Et ass wichteg esou séier wéi méiglech ze handelen fir d'Pankreas an d'Liewe vum Patient ze retten.
D'Behandlung ass:
- erliichtert vu Schmerz a Krämpfe vun de Gallekanalen;
- stoppen enzymatesch Aktivitéit;
- ofgeholl Produktioun vu Magensaft;
- d'Verhënnerung vun enger sekundärer Infektioun ze vermeiden.
De Patient gëtt mat Medikamenter injizéiert, déi de Schmerz erliichteren, zum Beispill Novokain Blockade. Anästhesie entspaant d'Wänn, erlaabt d'Pankreas Jus z'ergoen.
Si kënne mat verstäerkter Produktioun vun Enzymen mat Antienzymepräparatiounen këmmeren, an antibakteriell Therapie verhënnert d'Infektioun vun aner Organer a Stoffer. Dëst erlaabt Iech de Prozess vu Verletzung vun den enzymateschen an humoralen Funktiounen vun der Bauchspaicheldrüs opzehalen.
Konservativ Therapie gëtt géint den Hannergrond vun obligatoresche Fasten duerchgefouert. Déi noutwendeg Nährstoffer ginn exklusiv intravenös verwalt, fir d'Sekretioun vun der Bauchspaicheldrüs secretion auszeschléissen.
Virdru gëtt de ganze Inhalt vum Bauch duerch Wäschen geläscht. Et ass wichteg de Patient Fridden an déi bequemste Konditioune ze bidden. De Raum soll mat enger komfortabel Lofttemperatur gelüftegt ginn. Dëst hëlleft der weider Verbreedung vun Toxinen aus dem Patient ze vermeiden.
Wann keng Verbesserung kënnt, ass et néideg Noutchirurgesch Interventioun. Déi Aart vun der Operatioun hänkt vum Kurs vun der hemorrhagescher Bauchspaicheldrüs-Nekrose of. Laparoskopie oder perkutan Drainage ass relevant fir Fäll wou eng Infektioun absent ass.
Eng Kavitéit Operatioun gëtt gemaach wann eng grouss Quantitéit Exsudat accumuléiert ass. Peritoneal Dialyse gëtt wäit benotzt, wat d'Blutt vun Toxine an Enzyme purifizéiert an doduerch de Patient vu Stierwen mat Verfallprodukter stierft.
Liewen nach
Déi postoperativ Period ass laang a schwéier. Déi wichtegst Bedingung fir Erhuelung ass d'Konformitéit mam Reschtregime mat minimaler kierperlecher Ustrengung fir déi ganz Erhuelungsperiod (op d'mannst 4 Méint).
Et ass noutwendeg Insulinhalteg Medikamenter ze huelen, Medikamenter déi d'Verdauung vu Liewensmëttel (Enzymer) förderen.
De Patient, deen eng akut Bauchspaicheldrüs Nekrose gemaach huet, ass déi physiotherapeutesch Prozeduren a kierperlech Übungen verschriwwen, déi néideg si fir eng séier Rehabilitatioun.
Liewensmëttelbeschränkungen si ganz laang. Diät heescht d'Laascht op der Bauchspaicheldrüs reduzéieren. Et ass wichteg fir regelméisseg an dacks z'iessen (5-6 Mol am Dag). D'Iessen soll vun enger neutraler Temperatur a mëller Konsistenz sinn.
Ënnert de Produkter déi fir alldeeglech Gebrauch empfohlen sinn déi folgend:
- gekachten oder gedämpfte Geméis;
- Cerealien um Waasser;
- Brout (gedréchent);
- helleg Brühe;
- Mëllechprodukter mat minimalem Fettgehalt;
- Gefligel Fleesch.
Et ginn eng Partie Produkter déi Leit déi dës schrecklech Krankheet haten, fir ëmmer vergiess solle ginn.
Taboo Iwwerlappungen:
- konserven Iessen (Fësch, Fleesch, Geméis);
- alkoholescht Gedrénks, och an engem minimale Betrag;
- Soda;
- gefëmmt Fleesch;
- fatty Fleesch;
- all frësch Pâtisserie;
- fastfood
- ganz Mëllech;
- Saisonsen;
- Pickles;
- Geméis, Uebst a Beeren (frësch).
Et ass wichteg sou eng Ernärung anzehalen fir d'Entwécklung vu Komplikatiounen ze verhënneren, verbonne mat der Onméiglechkeet vun der Bauchspaicheldrüs, déi néideg Hormonen an Enzymen ze produzéieren.
Zënter Diabetis mellitus gëtt dacks eng Komplikatioun vun der Bauchspeicheldrüs Nekrose, et ass wichteg de Bluttzockerspigel ze iwwerwaachen, regelméisseg iwwerpréift ginn an all medizinesch Empfehlungen vun engem Endokrinolog verfollegen.
Video vum Patient, deen d'Krankheet hat:
Präventioun vun hemorrhagescher Bauchspaicheldrüs-Nekrose
Eng Persoun déi riskéiert dës Pathologie z'entwéckelen, sollt preventiv Moossname huelen. Fir dëst ze maachen, de Gebrauch vun alkoholesche Gedrénks komplett opzeginn, un d'Prinzipien vun der korrekter Ernärung halen.
Et ass néideg fir Zäit ze diagnostizéieren a behandelen déi zu der Entwécklung vun hemorrhagescher Bauchspaicheldrüs Nekrose féieren - biliary dyskinesia, Duodenal Geschwüren a Magenwwer, Cholezystitis.
Et ass ze vergiessen datt souguer eng eemoleg Mëssbrauch vu fetthaltegen Iessen oder Alkohol zu pancreas Nekrose kann an als Resultat zu komplexe Chirurgie a souguer Doud.
Leit, déi eng Geschicht vun iergendenger Zort Diabetis mellitus hunn, sollte besonnesch virsiichteg sinn op de Vakanzen Dësch. Einfach präventiv Moossname garantéieren net datt Bauchspaicheldrüs Nekrose net entwéckelt, awer se reduzéieren d'Chance vun der Erfarung vun der Pathologie op Iech selwer zu engem Minimum.
