D’Pankreatesch Zyst ass eng Huelraum am Parenchym vum internen Organ, wat duerch d'Maueren vum Bindegewebe limitéiert ass. D'Huelraum ass mat flëssegem Exsudat gefüllt, d'Etiologie vum Optriede ass wéinst Trauma oder entzündleche Prozesser an der Bauchspaicheldrüs.
Klinesch Manifestatiounen ënnerscheede sech staark a verschiddene Biller. Si hänkt vun der Gréisst vun der Formation of, Positioun, Pathogenese vun der Formation. Symptomer kënne variéieren vun engem Gefill vu milden Onbequemheet bis schwéier Schmerzen.
Fir d'Gréisst an d'Lokaliséierung vun der Zyst ze bewäerten, kuckt d'Verbindung mat den Wänn, wielt d'Taktik vun der Therapie, en Ultraschallscannen, berechent Tomographie, MRI vum internen Organ an aner Methoden ginn ausgefouert fir dat ganzt Bild nei ze maachen.
In de meeschte Fäll ass chirurgesch Interventioun oder extern Drainage erfuerderlech, en Deel vum Uergel zesumme mat engem pathologeschen Neoplasma ass e bësse manner resected.
Klassifikatioun vun Bauchspeicheldrüszysten
Geméiss dem ICD Code ass Pankreatitis akut, chronesch, subakut an aner Aarte. Chirurgesch Praxis ënnerscheet zwou Aarte vun Neoplasme. Am éischte Fall gëtt d'Struktur vun der Kavitéit berücksichtegt.
D'Zyst ass wouer wann et eng Epithelbelëftung gëtt. Dës Pathologie bezitt sech op kongenital Malformatiounen, isoléiert Fäll ginn an der Medezin beschriwwen, well et extrem seelen bei Patienten ass.
Eng falsch Zyst ass en Neoplasma dee sech als Resultat vun enger Krankheet entwéckelt. Et ass net charakteriséiert duerch d'Erscheinung vu glandular Epithel op de Maueren, dofir gëtt se als falsch bezeechent.
Déi zweet Klassifikatioun berücksichtegt de Standuert vun der Zyst an der Bauchspaicheldrüs:
- Zyst vum Kapp vun der Bauchspaicheldrüs (besonnesch, d'Location ass eng omental Bursa). Geméiss d'Statistike gëtt dës Arrangement a 15-16% vun de klineschen Biller observéiert. D'Besonderheet ass datt et Kompressioun vum Duodenum gëtt.
- Op de Kierper vun engem Organ - et gëtt an 46-48% vu Fäll diagnostizéiert. Et ass déi heefegst Variante vun der Lokalisatioun, géint den Hannergrond vun deem eng Verlagerung vum Doppelpunkt an de Bauch selwer festgestallt gëtt.
- Op der Schwanz - an 38-39% vu Situatiounen fonnt. D'Besonderheet ass datt wéinst sou engem Neoplasma nieft Organer selten beschiedegt ginn.
Richteg Zysten sinn an dësem Fall selten, déi klinesch Manifestatiounen a Prinzipien vun der Therapie vu béiden Aarte si praktesch net anescht, dofir an der Zukunft wäerte mir nëmme falsch Zysten berücksichtegen.
Cyst Ursaachen a Symptomer
Bauchspeicheldrüszysten entstinn bei Patienten, onofhängeg vun der Altersgrupp, Geschlecht, kënne vu verschiddene Gréisste sinn, et sinn eenzel a multiple. An e puer Patienten, besonnesch wéinst enger kongenitaler Huelraum, kënnen systemesch polycystesch Eierstoffer, Gehir, a Liewer diagnostizéiert ginn.
Falsch Zysten bilden ni an engem gesonde Organ. En Neoplasma ass ëmmer d'Resultat vun engem degenerativen Prozess am Kierper. Déi heefegste Ursaachen enthalen akuter Pankreatitis, Organ Verletzung
D'Ursaach kann e kuerzen Iwwerlapp vum excretorischen Kanal sinn (zum Beispill, duerch e Bluttgefäss oder Steen geknipst) oder eng schwéier Stéierung a senge motoresche Fäegkeeten. Dacks bilden Zysten mat parasitesche Krankheeten wéi Zystikerkose, Echinokokkose. Pathogenese gëtt och duerch Tumor Neoplasme verursaacht. An der chronescher Form vu Pankreatitis ginn post-nekrotesch Zysten an der Halschent vun de Fäll geformt.
D'Communautéit vun de Chirurgen identifizéiert déi Haaptprovokéierende Faktoren, déi zu der Entwécklung vu zystescher Bildung féieren. Den negativen Impakt vu Faktoren gouf vu ville Studien bewisen. Dës enthalen och:
- Exzessive Konsum vun alkoholesche Gedrénks.
- Obesitéit, déi duerch eng Verletzung vum Lipidmetabolismus begleet gëtt.
- Eng Geschicht vun chirurgeschen Interventiounen op all Organ vum Verdauungssystem.
- Diabetis mellitus (meeschtens vun der 2. Aart).
D'Präsenz vun enger vun dëse Konditioune bei engem Patient mat Symptomer vun Bauchspaicheldrénger Läsionen erlaabt d'Bildung vun enger Zyst verdächtegt ze ginn.
Den Ufank vum pathologesche Prozess huet gewësse klinesch Manifestatiounen, déi an 90% Patienten observéiert ginn. Ufanks schéngt esou eng Klinik:
- Schwere Péng vum Herpes Zoster. Et verstäerkt nom Iessen oder Drénken vun Alkohol. Anästhesietablett léist de Problem net, et gëtt keen therapeutesche Effekt.
- Widderhuelend Erbriechen, wat de Patient net erliichtert.
- Symptomer vun enger Darmstéierung - Durchfall, Blähungen, erhéicht Gasbildung.
Klinesch Manifestatiounen verschwannen komplett oder ënnerzegoen op 4-5 Wochen Krankheet. An der Medizin gëtt dëst Intervall den "helle Spalt" genannt. Duerno ginn charakteristesch Zeechen opgedeckt, awer méi intensiv an bestänneg.
Oft beschwéiere Patienten iwwer subfebrile Kierpertemperatur, Lethargy, schwéier Schwieregkeet am lénksen Hypochondrium. Heiansdo (an ongeféier 5% vun de Fotoe) geschitt Geleefegkeet vun der Haut, Schleimhaut, Sklera vun der Visiounsorgan.
D'Symptomer vun Bauchspeicheldrüszysten enthalen net genuch Produktioun vun Hormonen wéi Insulin, Somatostatin, Glukagon. Hire Mangel féiert zum Trockene Mond, eng Erhéijung vun der spezifescher Schwéierkraaft vum Urin pro Dag, a schwéiere Fäll, Verloscht vum Bewosstsinn wéinst hypoglykemescher oder hyperglycemesche Koma gëtt festgestallt.
Diagnostesch Moossnamen
Wann Dir Verdacht e Kavitéit gefüllt mat Flëssegkeet, ass eng Konsultatioun mat engem Gastroenterologe gefuerdert. Wärend enger kierperlecher Untersuchung vum Bauch gëtt säi Protrussioun op der Plaz vum pathologeschen Element beobachtet.
Laboratoiren Tester, als Regel, weisen keng spezifesch Ännerung. Et gëtt eng liicht Erhéijung vun der Leukozyten, ESR erhéicht. Heiansdo ass et eng Erhéijung vun der Konzentratioun vu Bilirubin.
Den Inhalt vu Verdauungsenzyme am Blutt hänkt méi vun der Bühn vun der Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs of wéi vun der Präsenz vun enger Zyst of. A ronn 5% gëtt sekundär Diabetis diagnostizéiert.
Fuerschung gëtt duerchgefouert:
- Ultraschall gëtt eng Bewäertung vun der Gréisst vum Neoplasma, weist indirekt Zeeche vun existente Komplikatiounen. Zum Beispill, wann Iwwerliewung präsent ass, gëtt eng ongläich Echogenizitéit festgestallt.
- CT a MRI kënnen méi detailléiert Daten iwwer d'Lokaliséierung vun der Zystikbildung ubidden, hir Gréisst, Fehlen oder Präsenz vu Verbindung mat den Inflows.
Fir Diagnos gëtt ERCP ausgeführt - d'Methode hëlleft detailléiert Daten iwwer d'Relatioun vun der Zyst a Bauchspaichelduerchs ze kréien, wat d'Behandlungsregime weider bestëmmen. Wéi och ëmmer, mat sou enger Untersuchung ass et eng wesentlech Probabilitéit vun enger Infektioun.
Dofir gëtt ERCP exklusiv ausgefouert an Fäll wou et noutwendeg ass iwwer d'Methode vun der chirurgescher Interventioun ze entscheeden, während déi konservativ Therapie als Behandlungsoptioun net emol berécksiichtegt ass.
Drogen Therapie
Wat ass d'Gefor vun enger Zyst an der Bauchspaicheldrüs? D'Gefor ass datt eng laang existéierend Bildung zu Kompressioun vun Nopesch bannent Organer féiert, wat verschidde Komplikatiounen provozéiert. D'Konsequenze kënnen d'folgend sinn: Broch, d'Bildung vu Fistelen, Iwwerstéck oder Abscess, Blutungen wéinst Broch vun engem Bluttgefäss.
Geméiss de leschten Presentatiounen vun de wëssenschaftleche Gemeinschafte kann gesot ginn datt déi konservativ Behandlung mat Pëllen ënner bestëmmte Konditiounen duerchgefouert gëtt. Wann et eng kloer Restriktioun vum pathologeschen Element ass, ass d'Gréisst vun der zystescher Form net méi wéi 2 Zentimeter Duerchmiesser.
Si gi mat Drogen behandelt wann de Neoplasma eenzel ass. Et gi keng klinesch Manifestatiounen vu obstruktiv Geess, moderéierte Schmerz.
An de fréie Deeg gëtt Honger verschriwwen. Fettig, frittéiert a gesalzt Liewensmëttel ginn an der Zukunft ausgeschloss, well sou Liewensmëttel provozéiert eng verstäerkte Produktioun vun Verdauungsenzymer, wat zu der aktiver Zerstéierung vu Stoffer bäidréit. Ausgeschloss Zigaretten a Séilen. De Patient brauch Bettrescht fir 7-10 Deeg.
Wärend der Therapie ginn Drogen verschriwwen:
- Antibiotike am Zesummenhang mat Tetracyklinen oder Cephalosporine. Si viséieren d'Penetratioun vu Mikroben an der Kavitéit vun der Formation ze vermeiden, wat zu purulente Prozesser féiert.
- Fir Schmerz ze reduzéieren an d'Sekretioun ze reduzéieren, ginn Inhibitoren benotzt - Omez, Omeprazole an aner Drogen.
- Enzymbehandlung ass noutwendeg fir d'Verdauung vun Kohlenhydraten a Fetter ze normaliséieren - Drogen mat Lipase an Amylase ginn empfohlen. Presentéiert vum Grupp - Pancreatin, Creon.
Wann d'Zyste d'Resultat vu biliärer Pankreatitis ass, kënnen choleretesch Medikamenter zousätzlech verschriwwen ginn. A verschiddene Fäll, nodeems se d'Quell vun der Zyst eliminéiert hunn, kënnen d'Lesionen op eege Léisung léisen. Wéi och ëmmer, dat ass seelen. Vill Patiente benotze Folk Heilmittel a Form vun enger Ofkierzung vu Burdock, Mumie, Tinkture vu Kielech, etc. Rezensiounen vun esou Methoden si positiv, awer si ginn net duerch Beweiser ënnerstëtzt, sou ass et besser net d'Dokteren ze riskéieren an ze trauen.
Wann déi konservativ Therapie net de gewënschtenen Resultat bannent 4 Wochen geliwwert huet, ass eng weider Empfehlung vun Dokteren Chirurgie.
Chirurgesch Behandlung
Geméiss Statistiken, konservativ Behandlung an nëmmen 10% evitéiert Chirurgie. An anere Fäll gëtt Therapie an der chirurgescher Departement duerchgefouert. Et gi méi wéi siwe Variatiounen vum operative Wee, deen d'Zysterentfernung erméiglecht.
Dokteren probéieren mat minimal invasiv Techniken z'erreechen fir d'Krankheet ze heelen. Op den Hannergrond vun esou Manipulatiounen ass d'Haut vum Patient praktesch net beschiedegt. Manner Komplikatioune si charakteriséiert duerch Techniken déi duerch d'Haut duerch Kontroll vun Ultraschall duerchgefouert ginn.
De maximale Grad vun der Wierksamkeet gëtt an der Präsenz vun engem volumetresche pathologesche Prozess am Kapp oder am Kierper bemierkt. De Prinzip vun de Prozeduren ass ganz einfach. No der Anästhesie vun engem Erwuessene oder Kand, gëtt eng Punctil Nadel oder Aspirator duerch eng Punctioun an der Epigastrikzon agebaut. Ofhängeg vun der Gréisst vun der Zyst, kann d'Operatioun op zwou Weeër goen:
- Mat Hëllef vu perkutane Punkterrainage vum Neoplasma. Nodeems all d'Flëssegkeet aus der Zyst entfernt ass, gëtt eng dënn Rouer aus Kautschuk installéiert fir e konstante Ausfluss ze kreéieren. Et ass am Kierper bis datt d'Flëssegkeet eraus leeft. Esou chirurgesch Manipulatioun gëtt net duerchgefouert, wann dat zystescht Element d'Kanaler vun der Drüs zoumaacht oder grouss ass.
- Mat perkutane Sklerotherapie vun enger Zyst. D'Technik ëmfaasst d'Aféierung vu chemesche Flëssegkeet an d'Huelraum nodeems et eidel ass. Als Resultat gëtt et eng Reinigung vun der Kavitéit, Iwwerlappung vum Defekt.
Wann déi uewe genannte Prozedure net kënnen duerchgefouert ginn, da gëtt Laparoskopie gemaach. Dës Operatioun gëtt duerch zwou Inzisionen ausgefouert, déi eenzel vun 1 bis 2 cm variéieren.Instrumenter ginn an d'Bauchhöhle duerch si agefouert. Engersäits sinn d'Prozedure vu sou engem Plang vun der gerénger Morbiditéit charakteriséiert, op der anerer Säit, Statistike bemierken datt verschidde Komplikatiounen dacks entstinn.
Den Dokter ka folgend maachen:
- Exzision an Okklusioun vun der Ausbildung. Et ass akzeptabel ze bewerben wann d'Zyste iwwerflächlech ass.
- Laparoscopy involvéiert resection vun engem Bauchspaicheldrüs Segment. D'Haaptempfehlung fir e groussen Defekt an de Stoffer.
- Dem Frey seng Interventioun beinhalt d'Resektioun vum Kapp an d'Schafung vun pancreatojejunal Anastomatose. Et ass ze empfänken géint den Hannergrond vun enger ausgedehnter Expansioun vum Kanal vun der Uergel.
D’Prognose ass wéinst der Etiologie vun der Krankheet, rechtzeiteger Diagnos an de Verlauf vun der Chirurgie. Sou eng Krankheet huet eng héich Frequenz vun negativen Konsequenzen - vun 10 bis 50% vun alle Biller. Iwwerhuelung, Perforatioun geschitt dacks, Fistelen, Blutungen an der Bauchhöhle gi geformt. Och nom Agrëff op der Bauchspaicheldrüs ass et e gewësse Risiko fir Réckfall an der Zukunft.
Iwwer d'Behandlung vu pancreatesche Zysten gëtt am Video an dësem Artikel beschriwwen.
