Och eng gesond Fra kann net sécher sinn datt hir Schwangerschaft ouni eng eenzeg Komplikatioun fortgeet. Dofir sinn d'Patienten mat Diabetis mellitus a wëllen e Puppelchen am héije Risiko, well Feelfunktioune am endokrinen System féieren zu der fetaler Fetopathie.
Diabetesch Fetopathie ass eng Krankheet déi an der Präsenz vun Diabetis bei enger Fra an enger Positioun geschitt. An hirem Kierper ass eng systematesch Erhéijung vun der Bluttzocker bemierkt.
Mat der Fetopathie ännert de Staat vum Fetus a Feelfunktioune bei der Aarbecht vu sengen Organer a Systemer. Dëst beaflosst de Fonctionnement vun de Gefässer, Nieren an Bauchspaicheldrüs vum Kand.
Bei Fraen mat Diabetis hänkt de Verlauf vun der Schwangerschaft vun enger Mass vu Faktoren of:
- Aart vu Krankheet;
- Behandlungsfeatures;
- d'Präsenz vu Komplikatiounen.
Awer dacks e Fetus mat engem héijen Niveau Zocker am Blutt droen ass ganz schwéier ze toleréieren an dat geschitt déi ganzen Zäit. Dofir, dacks fir d'Liewe vun engem Kand a Mamm ze retten, maachen Dokteren eng keisersnitt.
Wéi entwéckelt d'Fetopathie a wat sinn d'Risiken fir Neigebueren?
Den Haaptgrond fir d'Erscheinung vun der Pathologie ass Hyperglykämie, well bei schwangeren Fraen de Kurs vun Diabetis onbestänneg ass, wat et schwiereg mécht den Zoustand vum Fetus a Mamm ze kontrolléieren.
Dacks féiert dat zu Probleemer mat Bluttgefässer. Ausserdeem kann diabetesch, wéi Fetopathie vun engem Fetus vun enger infektieller Natur, optrieden, wann de Patient eng chronesch Erhéijung vum Bluttzocker virum Empfank hat, oder wann Hyperglykämie während der Gestationperiod entwéckelt huet.
Diabetesch Embryofetopathie huet de folgende Mechanismus vum Optriede: vill Glukos trëtt an de Fetus duerch d'Placenta, wéinst deem d'Bauchspaicheldrüs ufänkt Insulin a grousse Quantitéiten ze produzéieren. En Iwwerschoss vun Zocker ënner dem Afloss vum Hormon gëtt Fett, sou datt de Fetus sech an e beschleunegen Modus entwéckelt mat der Oflagung vum subkutane Fett.
Bei gestationaler Diabetis mellitus, wann d'Bauchspaicheldrüs net déi erfuerderlech Quantitéit un Insulin produzéiert, verschlechtert sech bei ongeféier 20 Woche vun der gestation. An dëser Phase funktionnéiert d'Plasenta aktiv, wat d'Produktioun vu chorionesche Gonadotropin verbessert. Controlsular Hormon senkt d'Sensibilitéit vu Stoffer zum Insulin a mécht glycemesch Verännerunge méi labber.
Faktoren, déi d'Wahrscheinlechkeet fir d'Entwécklung vu Fetopathie erhéijen, enthalen:
- gestational Diabetis, virdrun;
- Alter iwwer 25 Joer;
- fetalt Gewiicht (vu 4 kg);
- iwwerschësseg Gewiicht;
- séier Gewiichtsgewënn während der Gestation (vun 20 kg).
All dat huet en negativen Effekt op dem Kand vum Kierper. No allem trëtt Glukos an de Bluttkrees vum Fetus, a virun der 12. Woch vun der Schwangerschaft ass seng Bauchspaicheldrüs net fäeg säin eegenen Insulin ze produzéieren.
Duerno kann kompensatoresch Hyperplasie vun Organsellen entwéckelen, wat zu Hyperinsulinemie féiert. Dëst verursaacht eng schaarf Ofsenkung vun der Zockerkonzentratioun, anormale Wuesstum vum Fetus an aner Komplikatiounen.
Méiglech Risike fir den Neigebuerenen:
- Progressioun vun Polyneuro-, Retino-, Nephro- an Angiopathie.
- schwéier Gestosis;
- schwéier Dekompensatioun vun der féierender Krankheet, an där Hyperglykämie gëtt Hypoglykämie;
- polyhydramnios a 75% vun de Fäll observéiert;
- Stillbirth a Fetal Malformatiounen (10-12%);
- arbiträr Ofdreiwung am Ufank vun der Schwangerschaft (20-30%).
Mat placental Insuffizitéit a Probleemer mat de Gefässer gëtt intrauterine Hypoxie geformt. Wann Diabetis eng schlecht kontrolléiert Erhéijung vum Blutdrock entwéckelt, da klëmmt d'Wahrscheinlechkeet vun der Eklampia an der Preeclampsia.
Wéinst der Adipositas vum Fetus kann eng virzäiteg Gebuert ufänken, wat a 24% vun de Fäll bezeechent gëtt.
D'klinesch Bild vun der Fetopathie bei Diabetis
D'Haaptsymptom vun dëser Bedingung ass d'Erscheinung vum Kand: seng Haut ass geschwollen, si hunn e blo-roude Tint, si kucken aus wéi e petechialen Ausschlag (subkutane pinpoint Hämorrage) an et gëtt eng fiichteg Mass. Zousätzlech ass de Kierpergewiicht vum Neigebueren ongeféier 4 bis 6 kg, seng Glieder sinn verkierzt, d'Schëllergurt ass breet, a wéinst der Iwwerschoss vu subkutanem Fett trëtt e grousse Bauch aus.
Wéinst der schlechter Synthese vum Surfaktant an de Longen ass d'Atmung vum Kand gestéiert. Dofir gëtt kuerz Atem oder souguer Atmungsarrest an den éischte Stonnen no der Gebuert bemierkt.
Och Zeeche vun diabetescher Fetopathie sinn neurologesch Stéierungen, déi enthalen:
- lethargy, ofwiesselnd mat Hyper-excitabilitéit (Tremor vun den Extremitéiten, iwwerflächlech Schlof, Besuergnëss);
- aarm Saugenreflex;
- Schwächung vun der Muskelton.
En anert charakteristescht Symptom vu Fetopathie ass Gielheet vun der Sklera vun den Aen an der Haut. Wéi och ëmmer, dës Bedingung ka mat physiologeschen Geissgewir duerchernee gemaach ginn, wat optriede wann een de Protein vu Bluttzellen, déi Eisen mat Hämoglobin bei Erwuessener ersetzen, ersetzt.
Mat physiologescher Geleefung bei gesonde Kanner ginn d'Aa Sklera an d'Haut och giel, awer no enger Woch verschwannen d'Symptomer selwer.
An bei Neigebuerenen mat diabetescher Fetopathie, Geisel beweist d'Optriede vu pathologesche Prozesser an der Liewer, déi speziell Behandlung erfuerderen.
Diagnos
Déi meescht Oft, fir Pathologien am Fetus z'entdecken, gëtt Ultraschall benotzt fir de Prozess vun der intrauterine Entwécklung ze visualiséieren. Am éischten Trimester gëtt d'Etude eemol gemaach, am zweeten op 24-28 Wochen. Zu dëser Zäit kënnt Dir erausfannen ob et Mängel an der Bildung vun der kardiovaskulärer, nervös, Verdauung, osteoartikuläre a genitourinary Systemer sinn.
Am drëtten Trimester gëtt d'Ultraschalldiagnostik Method 2-3 Mol ausgefouert. Wann de Patient eng Insulin-ofhängeg Form vun Diabetis huet, da gëtt d'Etude op 30-32 Wochen gemaach, an dann eemol all 7 Deeg.
Mat Embryofetopathie kann en Ultraschall Scan weisen:
- Ersatz vun der Echonegativ Zone am Schädel, wat op Schwellung hindeit;
- Ungleichgewicht vum Kierper;
- duebel Kontur vum Kapp;
- polyhydramnios;
- duebel fetaler Kontur;
- macrosomia.
Eng Untersuchung vum biophysesche Staat vum Kand an der Gebärmutter gëtt och duerchgefouert. Dëst erlaabt Iech Feeler an der morphofunktioneller Entwécklung vum Gehir z'entdecken, wat als déi geféierlechst Zeeche vun der Embryopathie gëtt. Fir Komplikatiounen ze identifizéieren, Bewegung, Häerzgeschwindegkeet an Atmung vum Fetus ginn 1,5 Stonnen opgeholl.
Wann et diabetesch Fetopathie gëtt, dann ass d'Kand meeschtens aktiv, a säi Schlof ass kuerz (bis zu 50 Minutten). Ausserdeem, während de Rescht, heefeg a verlängert Verzögerungen ginn opgeholl.
Och mat GDM gëtt d'Dopplerometry ausgefouert, wärend sou Indikatoren wéi beurteelt ginn:
- de Wäert vun der Herzproduktioun;
- myokardial Kontraktiounstaux;
- Bestëmmung vum Index vun der Resistenz vum Bluttfluss an der umbilicalarterie a senge diastoleschen a systolesche Bezéiungen;
- Etablissement vun der Period vum Expulsioun vum lénksen Ventrikel vum Häerz.
Dopplerometry gëtt an der Woch 30 gemaach, wéinst deem de Staat vum Zentralnervensystem bestëmmt gëtt. Dofir kann d'Prozedur mat enger schmuel fokusséierter Ultraschalluntersuchung gleichgestallt ginn.
Kardiotokographie mat der Bewäertung vu funktionnellen Tester erlaabt Iech den Häerzfrequenz an all Bedingungen ze verfolgen. Wärend dem KGT Testen gëtt duerchgefouert, an deem den Dokter verschidde Proben ausmécht.
Mat Diabetis bei schwangeren Fraen ass et néideg ze bestëmmen ob et Symptomer vun FPN sinn (fetoplacental Insuffizitéit). Dëst gëtt mat engem Urin- a Bluttest gemaach. Indikatoren fir biochemesch Markéierer vum Fetoplazentalsystem kënne wéi follegt sinn: α-Fetoprotein, Oxytocin, Progesteron a Plazenta Laktogen.
D’Gravitéit vun der Fetopathie gëtt festgeluegt duerch den Niveau vun der AFP. An dësem Zoustand ass d'Protein Konzentratioun iwwer normal, wat am drëtten Trimester vun der Schwangerschaft bemierkbar ass.
Deementspriechend mat Hyperglykämie gëtt den hormonelle Profil all 14 Deeg iwwerpréift, ab dem drëtten Mount vun der Gestation.
Behandlung a Präventioun
Fir d'Entstoe vu Hypoglykämie an d'Entwécklung vu spéider Komplikatiounen ze vermeiden, gëtt eng Glukoselösung (5%) dem Puppelchen no der Gebuert verwalt. Zur selwechter Zäit, all 2 Stonnen muss hien Mammemëllech ginn, wat den Zoustand net erméiglecht.
D'Neonatal Period ass begleet vun der medizinescher Opsiicht, an där den Dokter d'Atmung vum Neebuer iwwerwaacht. Wa Probleemer opkommen, da gëtt de Patient mat engem Ventilator ugeschloss.
Wann et neurologesch Stéierunge ginn, da gi Magnesium a Kalziumléisungen verwalt. Mat Anomalien an der Liewer, déi duerch Gielheet vun der Haut charakteriséiert gëtt, ginn Sessions vun ultravioletstrahlung ausgefouert.
Nom Gebuert vun enger Fra gëtt d'Quantitéit vum Insulin duerch e Faktor vun 2-3 reduzéiert. Dëst ass well den Niveau vun der Glukos am Blutt an dëser Period staark reduzéiert gëtt. Awer mat der Zäit ginn glycemesch Indikatoren zréck op normal.
Präventioun vun Typ 2 Diabetis a Fetopathie fir schwangere Fraen besteet aus der rechtzeiteger Erkennung a spéiderer Behandlung vun Diabetis. Et ass gläich wichteg konstant ze iwwerwaachen an, wann néideg, Upassungen u Glukos Konzentratiounen auszeféieren.
Eng Ultraschalluntersuchung sollt och op Zäit gemaach ginn, wat Iech erméiglecht eventuell Entwécklungsstéierunge bei enger fréi Stuf z'entdecken. Eng aner Viraussetzung fir d'Préventioun vu Komplikatiounen ass eng systematesch Visite vum Gynekolog.
De Video an dësem Artikel wäert iwwer erfollegräich Gebuerten a Präsenz vun Diabetis schwätzen.
