Fir Diabetis an der medizinescher Praxis lass ze ginn, ass et üblech, Insulinanalogen ze benotzen.
Mat der Zäit sinn esou Medikamenter ëmmer méi populär ënner Dokteren an hire Patienten ginn.
Een ähnlechen Trend kann erkläert ginn:
- genuch héich Effizienz vun Insulin an der industrieller Produktioun;
- exzellent héich Sécherheetsprofil;
- Liichtegkeet ze benotzen;
- d'Fäegkeet fir d'Injektioun vum Medikament mat senger eegener Sekretioun vum Hormon ze synchroniséieren.
No enger Zäit sinn d'Patienten mat Typ 2 Diabetis mellitus gezwongen aus Bluttzocker-senkende Pëllen op d'Injektiounen vum Hormon Insulin ze wiesselen. Dofir ass d'Fro déi optimal Medikamenter fir si ze wielen eng Prioritéit.
Feature vum modernen Insulin
Et ginn e puer Aschränkungen am Gebrauch vu mënschlechen Insulin, zum Beispill, de luesen Ufang vun der Belaaschtung (eng Diabetiker sollt eng Injektioun 30-40 Minutte virum Iessen ginn) an ze laang eng Aarbechtszäit (bis 12 Stonnen), wat eng Viraussetzung fir e verspéiten Hypoglykämie ka ginn.
Um Enn vum leschte Joerhonnert ass d'Noutwennegkeet opkomm fir Insulinanalogen z'entwéckelen déi vun dëse Mängel géife falen. Kuerz wierksam Insuliner hunn ugefaang mat der maximaler Reduktioun an der Hallefzäit ze produzéieren.
Dëst huet se méi no bei den Eegeschafte vum nativen Insulin bruecht, wat no 4-5 Minutten no der Entstoe an de Bluttkrees inaktiiv ka ginn.
Peakless Insulinvarianten kënnen eenheetlech a glat aus subkutane Fett absorbéieren an net nocturnaler Hypoglykämie provozéieren.
An de leschte Joeren ass et e wesentlechen Duerchbroch an der Pharmakologie ginn, well et bemierkt:
- den Iwwergank vun sauer Léisungen op neutral;
- mënschlecht Insulin mat Rekombinant DNA Technologie ze kréien;
- d'Kreatioun vu héichqualitativen Insulinsubstitutiounen mat neie pharmakologeschen Eegeschaften
Insulinanaloger änneren d'Dauer vun der Handlung vum mënschlechen Hormon fir eng individuell physiologesch Approche fir d'Therapie ze kréien a maximal Komfort fir d'Diabetiker.
D'Drogen erméiglechen et e optimale Gläichgewiicht tëscht de Risike vun engem Réckgang am Bluttzocker an der Erreechung vun der Zilglycemie z'erreechen.
Modern Analoga vun Insulin no der Zäit vu senger Handlung ginn normalerweis an:
- ultrashort (Humalog, Apidra, Novorapid Penfill);
- verlängert (Lantus, Levemir Penfill).
Zousätzlech ginn et kombinéiert Ersatzdrogen, déi eng Mëschung aus Ultrashort a verlängert Hormon an engem gewësse Verhältnis sinn: Penfill, Humalog Mix 25.
Humalog (lispro)
An der Struktur vun dësem Insulin gouf d'Positioun vu Prolin a Lysin geännert. Den Ënnerscheed tëscht der Medizin an opléisbarem Mënsch Insulin ass déi schwaach Spontanitéit vun intermolekuläre Associatiounen. Vue datt d'Lispro méi séier an de Bluttkrees vun enger Diabetiker absorbéiert ka ginn.
Wann Dir Medikamenter an der selwechter Doséierung a gläichzäiteg injizéiert, da gitt den Humalog den Héichpunkt 2 Mol méi séier. Dëst Hormon gëtt vill méi séier eliminéiert an no 4 Stonnen kënnt seng Konzentratioun op säin ursprénglechen Niveau. D'Konzentratioun vum einfachen mënschlechen Insulin bleift bannent 6 Stonnen.
Verglach vu Lispro mam einfachen kuerzen wierkenden Insulin kënne mir soen datt de fréiere kann d'Produktioun vun Glukos vun der Liewer vill méi staark inhibitéieren.
Et gëtt en anere Virdeel vum Humalog Medikament - et ass méi prévisibel a kann d'Period vun der Doséierung Upassung un der Ernärungslaascht erliichteren. Et ass geprägt duerch de Fehlen vun Ännerungen an der Dauer vun der Expositioun aus enger Erhéijung vum Volume vun der Input Substanz.
Mat einfachen mënschlechen Insulin kann d'Dauer vu senger Aarbecht ofhängeg vun der Dosis variéieren. Et ass vun dësem datt déi duerchschnëttlech Dauer vu 6 bis 12 Stonnen entsteet.
Mat enger Erhéijung vun der Doséierung vum Insulin Humalog, bleift d'Dauer vu senger Aarbecht bal um selwechten Niveau a wäert 5 Stonnen sinn.
Et folgt datt mat enger Erhéijung vun der Dosis vu lispro, de Risiko fir e verspéiten Hypoglykämie net eropgeet.
Aspart (Novorapid Penfill)
Dësen Insulinanalog kann bal perfekt eng adäquat Insulinreaktioun op d'Nahrungsaufnahme imitéieren. Seng kuerz Dauer verursaacht e relativ schwaache Effekt tëscht Iessen, wat et méiglech ass déi komplettst Kontroll iwwer Bluttzocker ze kréien.
Wa mir d'Resultat vun der Behandlung mat Insulinanalogen mat normale kuerzen wierkende mënschlechen Insulin vergläichen, gëtt eng bedeitend Erhéijung vun der Qualitéit vun der Kontroll vu postprandialem Bluttzockerspigel bemierkt.
Kombinéiert Behandlung mat Detemir an Aspart gëtt d'Méiglechkeet:
- bal 100% normaliséiert den deegleche Profil vum Hormon Insulin;
- qualitativ den Niveau vun glycosyléiertem Hämoglobin ze verbesseren;
- däitlech reduzéieren d 'Wahrscheinlechkeet fir hypoglycemesch Bedingungen z'entwéckelen;
- reduzéiert d'Amplitude a Peak Konzentratioun vum Zocker am Blutt vun engem Diabetiker.
Et ass bemierkenswäert datt während der Therapie mat Basal-Bolus Insulinanalogen déi duerchschnëttlech Erhéijung vum Kierpergewiicht wesentlech méi déif war wéi fir déi ganz Period vun der dynamescher Observatioun.
Glulisin (Apidra)
De Mënsch Insulin Analog Apidra ass en ultra-kuerzen Expositiounsmedizin. Geméiss seng farmakokinetesch, pharmakodynamesch Charakteristiken a Bioverfügbarkeet ass Glulisin gläichwäerteg mat Humalog. A senger mitogener a metabolescher Aktivitéit ass den Hormon net anescht wéi en einfachen Mënsch Insulin. Dank dësem ass et méiglech et laang ze benotzen, an et ass absolut sécher.
Als Regel, Apidra soll a Kombinatioun mat:
- laangfristeg mënschlech Insulinbelaaschtung;
- basal Insulinanalog.
Zousätzlech ass d'Medikament duerch e méi séier Start vun der Aarbecht charakteriséiert a seng méi kuerz Dauer wéi normal mënschlecht Hormon. Et erlaabt Patienten mat Diabetis méi Flexibilitéit ze weisen beim Benotze vu Liewensmëttel wéi mam mënschlechen Hormon. Insulin fänkt säin Effekt direkt no der Administratioun un, an den Bluttzockerspigel fällt 10-20 Minutten nodeems den Apidra subkutan injizéiert gouf.
Fir Hypoglykämie bei eelere Patienten ze vermeiden, empfeelen Dokteren d'Aféierung vum Medikament direkt nom Iessen oder zur selwechter Zäit. Déi reduzéiert Dauer vum Hormon hëlleft de sougenannten "Iwwerlagerungseffekt" ze vermeiden, wat et méiglech mécht Hypoglykämie ze vermeiden.
Glulisin kann effektiv sinn fir déi, déi iwwergewiichteg sinn, well säi Gebrauch net weider Gewiichtgewënn veruersaacht. De Medikament ass geprägt vun engem schnelle Uschlag vu maximaler Konzentratioun am Verglach mat aner Hormonen, regelméisseg a lispro.
Apidra ass ideal fir verschidde Grad vu Iwwergewiicht wéinst senger héijer Flexibilitéit am Gebrauch. Bei der Adipositas vun visceraler Typ kann d'Absorptiounstaux vun der Medizin variéieren, sou datt et d'prandial glycemesch Kontroll mécht.
Detemir (Levemir Penfill)
Levemir Penfill ass en Analog vu mënschlechen Insulin. Et huet eng Duerchschnëttszäit an huet keng Peaks. Dëst hëlleft Basal glykämesch Kontroll am Dag ze garantéieren, awer ënnerläit fir duebel Benotzung.
Wann hien subkutan verwalt, bildt Detemir Substanzen, déi an der interstitieller Flëssegkeet un serumalbumin bannen. Scho nom Transfer duerch d'Kapillärmauer, bindt Insulin erëm an Albumin am Bluttkrees.
An der Virbereedung ass nëmmen déi fräi Fraktioun biologesch aktiv. Dofir, verbindlech dem Albumin a säi luesen Zerfall suergt laang a peak-gratis Leeschtung.
Levemir Penfill Insulin wierkt op de Patient mat Diabetis glat an ersetzt säi komplette Bedierfnes fir Basal Insulin. Et bitt net Shake virun der subkutane Verwaltung.
Glargin (Lantus)
Glargin Insulin Ersatz ass ultra séier. Dëst Medikament ka gutt a komplett löslech an e liicht sauer Ëmfeld sinn, an an engem neutralen Ëmfeld (a subkutanem Fett) ass et schlecht löslech.
Direkt no subkutane Verwaltung trëtt de Glargin an eng Neutraliséierungsreaktioun mat der Bildung vu Mikroprecipitatioun, wat noutwendeg ass fir déi weider Verëffentlechung vum Medikament Hexamer an hir Spaltung an Insulin Hormonmonomeren an Dimeren.
Duerch de glaten a graduellen Flux vum Lantus an de Bluttkrees vun engem Patient mat Diabetis geschitt seng Zirkulatioun am Kanal bannent 24 Stonnen. Dëst mécht et méiglech Insulin Analoga just eemol am Dag ze sprëtzen.
Wann eng kleng Quantitéit Zink bäigefüügt, kristalliséiert den Insulin Lantus am subkutane Tissu, wat seng Absorptiounszäit méi verlängert. Absolut all dës Qualitéite vun dësem Medikament garantéieren e glatem a komplett peakless Profil.
Glargin fänkt 60 Minutten no subkutane Injektioun ze schaffen. Seng stänneg Konzentratioun am Bluttplasma vum Patient kann no 2-4 Stonnen observéiert ginn aus deem Moment un déi éischt Dosis gouf verwalt.
Onofhängeg vun der exakter Injektiounszäit vun dësem ultrasnelle Medikament (moies oder owes) an der direkter Injektiounsplaz (Bauch, Aarm, Been), d'Dauer vun der Expositioun am Kierper wäert sinn:
- Duerchschnëtt - 24 Stonnen;
- maximal - 29 Stonnen.
Ersatz vum Insulin Glargin ka vollstänneg dem physiologeschen Hormon a senger héijer Effizienz entspriechen, well de Medikament:
- qualitativ stimuléiert den Zockerverbrauch duerch Insulin-ofhängeg Peripheriegewebe (besonnesch fetteg a muskulär);
- hemmt d'Glukoneogenese (senkt de Bluttzocker).
Zousätzlech hemmt de Medikament wesentlech den Ofbau vun Adiposewebe (Lipolyse), den Zerfall vum Protein (Proteolyse), wärend d'Produktioun vu Muskelgewebe verbessert.
Medizinesch Studien vun der farmacokinetik vum Glargin hu gewisen datt eng peakless Verdeelung vun dësem Medikament et méiglech ass bal 100% d'Basisproduktioun vum endogene Hormon Insulin bannent 24 Stonnen ze mimikéieren. Zur selwechter Zäit ass d'Wahrscheinlechkeet fir hypoglycemesch Bedingungen z'entwéckelen a schaarfe Sprongen am Bluttzockerspigel bedeitend reduzéiert.
Humalog Mix 25
Dëst Medikament ass eng Mëschung, déi aus:
- 75% protaminéiert Suspension vum Hormon lispro;
- 25% Insulin Humalog.
Dës an aner Insulinanalogen sinn och kombinéiert no hirem Verëffentlechungsmechanismus. Eng exzellente Dauer vum Medikament ass séchert duerch den Effekt vun der protaminéierter Suspensioun vum Hormon Lyspro, wat et méiglech mécht d'Basisproduktioun vum Hormon ze widderhuelen.
Déi reschtlech 25% vu Lispro Insulin ass e Bestanddeel mat enger ultra-kuerzer Expositiounsperiod, déi e positiven Effekt op d'Glycemie nom Iessen huet.
Et ass bemierkenswert datt den Humalog an der Zesummesetzung vun der Mëschung den Kierper vill méi séier beaflosst am Verglach zum kuerzen Hormon. Et bitt maximal Kontroll vu postradialer Glycämie an dofir ass säi Profil méi physiologesch wann et mam kuerz wierksam Insulin vergläicht.
Kombinéiert Insuline si besonnesch fir Leit mat Typ 2 Diabetis recommandéiert. Dëse Grupp enthält eeler Patienten, déi als Regel aus Erënnerungsproblemer leiden. Dofir ass d'Aféierung vum Hormon virum Iessen oder direkt duerno hëlleft et d'Liewensqualitéit vun esou Patienten wesentlech ze verbesseren.
Studien iwwer de Gesondheetszoustand vun Diabetiker an der Altersgrupp vu 60 bis 80 Joer mat dem Medikament Humalog Mix 25 hu gewisen datt si et fäerdeg bruecht hunn eng exzellent Kompensatioun fir de Kohbhydratmetabolismus ze kréien. Am Modus vun der Hormonverwaltung virum an nom Iessen hunn d'Dokteren et fäerdeg bruecht e liichte Gewiichtsgewënn ze kréien an eng extrem geréng Quantitéit un Hypoglykämie.
Wat ass besser Insulin?
Wa mir d'Pharmakokinetik vun de betraffene Medikamenter vergläichen, dann ass hir Ernennung vum betrëfftten Dokter ganz gerechtfäerdegt am Fall vun Diabetis mellitus, souwuel déi éischt an déi zweet Aart. E wesentlechen Ënnerscheed tëscht dësen Insulinen ass d'Fehlen vun enger Erhéijung vum Kierpergewiicht während der Behandlung an enger Ofsenkung vun der Unzuel vun den nuets Ännerungen an der Bluttzockerkonzentratioun.
Ausserdeem ass et wichteg d'Bedierfnes fir nëmmen eng eenzeg Injektioun am Dag ze notéieren, wat vill méi praktesch fir Patienten ass. Besonnesch héich ass d'Effektivitéit vum mënschlechen Insulin Glargin Analog a Kombinatioun mat Metformin fir Patiente mat Typ 2 Diabetis. Studien hunn e wesentleche Réckgang an den Nuetsspikes an der Zockerkonzentratioun gewisen. Dëst hëlleft fir zouverlässeg normal Glycemie ze normaliséieren.
D'Kombinatioun vu Lantus mat orale Medikamenter fir nidderegen Bluttzocker gouf an dëse Patienten studéiert déi net fir Diabetis kompenséiere kënnen.
Si musse Glargin sou séier wéi méiglech zougewisen ginn. Dëst Medikament kann fir d'Behandlung mat engem Dokter Endokrinolog an Allgemenger Praktiker empfohlen ginn.
Intensiv Therapie mat Lantus mécht et méiglech, glycemesch Kontroll an alle Gruppe vu Patienten mat Diabetis mellitus wesentlech ze verbesseren.
