Wat ass Diabetis Insipidus? Als alleréischt ass dëst eng endokrinologesch Krankheet, déi Haapt Manifestatiounen vun deenen e konstanten Duuscht an exzessive Harnung ass.
Gesäit haaptsächlech bei jonke Leit 25-30 Joer al, awer ka bei all Alter optrieden, och ab der Gebuert.
Aarte vun Diabetis Insipidus a Ursaachen
D'Haaptursaach vum Diabetis Insipidus ass e Mangel u antidiuretescht Hormon (ADH oder Vasopressin), d'Haaptfunktioun vun deem ass de Renal Tubule Zell Rezeptoren ze binden an déi ëmgedréng Absorptioun vu Flëssegkeet aus dem primäre Urin ze garantéieren. Vasopressin entsteet am Hypothalamus vum Gehir, vu wou en an de Bluttkrees duerch den hypothalamesch-pituitäre System geet.
Duerfir kann eng Verletzung vun der Handlung vun der ADH entweder um Niveau vum Gehir optrieden (seng net genuch Produktioun oder e Hindernis fir fräi Entrée an de Bluttplasma), oder um Niveau vun den Nieren (komplett oder deelweis Immunitéit vum Renal Tissue).
An dësem Sënn sinn déi folgend Formen vun Diabetis Insulin ënnerscheet:
1. Zentral Diabetis Insipidus
Kann an de folgende Fäll optrieden:
- Volumetresch Formatiounen vun der Hypothalamus oder hypofyse;
- Metastatesch Läsioun vun dëse Strukturen;
- Viral a bakteriell Encephalitis, Meningitis, Tuberkulos abegraff, syphilitesch Natur an anerer;
- Traumatesch Gehir Verletzungen: Lächerung, Kontusioun vum Gehir;
- Blutt Versuergungskrankheeten: Schlaganfall, intracerebral Hämatomen;
- D'Konsequenze vu chirurgeschen neurochirurgeschen Interventiounen;
- Kongenital Malformatiounen vum Diencephalon a Midbrain.
Zentral Diabetis Insipidus ass e puer Mol manner dacks wéi normal Diabetis mellitus, awer a Russland ass d'Zuel vu Leit déi un dëser Krankheet leiden ongeféier 21 Tausend Leit.
2. Renal Diabetis Insipidus
Grënn:
- Genetesch Defekt vu Rezeptoren fir ADH;
- Inflammatoresch Nierkrankheet (Pyelonephritis, Glomerulonephritis);
- Hypertonie
- Renal Amyloidose;
- Multiple Zysten;
- Chronesche Nierenausfall;
- Sichel Zellanämie;
- Laangzäiteg Notzung vu bestëmmte Medikamenter.
3. Psychogenic Form
Et geschitt normalerweis a stressesche Situatiounen.
4. Schwanger Diabetis Insipidus
Eng selten Pathologie, geschitt méi dacks an der spéider Schwangerschaft, ass verbonne mat der Zerstéierung vun der Plazenta vun ADH Molekülen. No der Gebuert verschwannen d'Symptomer.
A bal en Drëttel vu Fäll bleift d'Etiologie onkloer.
Klinesch Manifestatiounen vun Diabetis Insipidus
D'Krankheet fänkt normalerweis schaarf un, e glat wuessende Kurs ass manner charakteristesch.
- Dat charakteristescht Zeechen ass eng Erhéijung vun der Frequenz vun Urinéierung, Patiente urinéieren e puer Mol an der Nuecht (nocturia geschitt), Enuresis kann entwéckelen. D'Quantitéit u Pipi, déi pro Dag entlooss gëtt, überschreift normalerweis net 3-4 Liter, awer a schwéiere Fäll, besonnesch mat der ierflecher Form vun der Krankheet, kann et 25-30 Liter erreechen.
- Heiansdo gëtt et eng Erhéijung vun der Temperatur. Wéinst dem exzessive Verloscht vu Flëssegkeet am Pipi, geet d'Hautturgor erof, et gëtt dënn, einfach ze klappen, wat net fir eng laang Zäit riicht.
- Dréchent Haut a Schleimhäute erschéngen, wat zu Ulzeratioun a verstäerkte Trauma féiert. Stomatitis, Gastritis, Kolitis entwéckelen.
- Patienten gi geprägt vu konstanten Duuscht. Wéinst schwéierem Drénken an exzessive Urinéierung ass Distention vum Magen an der Blas charakteristesch.
Wéinst dem grousse Verloscht vu Flëssegkeet trëtt schwéieren dréchen Haut op. - Mangel u Schlof, konstante Verloscht vu Flëssegkeet féiert zur Erscheinung vun neuroteschen Stéierungen, Schwächheet vu Patienten, Gewiichtsverloscht. Charakteristesch ass Insomnia, Reizbarkeet, dacks Stëmmungsschwankungen.
- Am onkologesche Prozess vum Gehir, komme gläichzäiteg aner neurologesch an endokrine Stéierungen op. Dës kënne meeschtens motoresch, sensoresch, visuell Stéierunge sinn, Stéierunge vun der Koordinatioun a Gläichgewiicht.
- Infektiiv Prozesser ginn duerch Hyperthermie begleet, eng Erhéijung vu wäiss Bluttzellen an ESR am Blutt. Schmerz oder zéien Sensatiounen an der Lendegéigend kënnen optrieden.
- Zousätzlech zu den uewe genannten Symptomer vun Diabetis Insipidus, hu Männer dacks Probleemer mat Libido a Potenz.
- Déi folgend Symptomer si charakteristesch fir dat klinescht Bild bei Fraen: menstruéierend Onregelméissegkeeten, Probleemer mat der Ovulatioun an der Befruchtung. Verschiddenheeten sinn a verschiddene Stadien vun der Schwangerschaft méiglech.
Bei Kanner no dräi Joer sinn d'Manifestatiounen vun der Krankheet ähnlech wéi Erwuessener. Broscht urinéieren dacks, Gewiicht verléieren, kräischen, léiwer einfach Waasser drénken amplaz Mëllech, leiden ënner Verstopfung. Dacks bleift d'Conditioun bei ganz jonke Kanner un der Zäit unerkannt a kann zum Doud féieren.
Wéi Diabetis Insipidus ze erkennen
- D’Haaptdiagnos vun Diabetis Insipidus ass eng allgemeng Urinalyse, souwéi Urinalyse geméiss den Zimnitsky. Charakteristesch ass eng Erhéijung vum Volumen vum alldeegleche Pipi, der Virdeelung vun enger Nuecht Portioun, an eng Ofsenkung vun hirer relativer Dicht. Am Pipi kënne Bluttzellen a Protein festgestallt ginn. D'Präsenz vu Glukos, Aceton, am Géigesaz zu Diabetis, ass extrem seelen, geschitt normalerweis wann dës zwou Pathologien kombinéiert sinn.
- Am Bluttest kënnt de Betrag u Natrium erop, Kreatinin, Harnstoff, a Reschtoffall Stickstoff kann eropgoen.
- Eng deier, awer ganz informativ diagnostesch Method ass den Niveau vum antidiureteschen Hormon am Plasma ze bestëmmen. Normalerweis ass dës Zuel iwwer 6 mmol pro Liter.
- Dréchent Test. De Patient gëtt invitéiert d'Annahme vu Flëssegkeeten ze limitéieren bis säin allgemengen Zoustand kloer verschlechtert. Dës Method ass och effektiv wann et néideg ass tëscht den zentrale an renal Formen vun Diabetis Insipidus z'ënnerscheeden. Eng Bewäertung vu Verännerungen am Wuelbefannen, eng Studie vun der Harung excretéiert.
- Fir Nier Pathologie auszeschléissen, eng Ultraschalluntersuchung vum Uergel a vaskulär Bett, excretoresch Urographie gëtt benotzt;
- An seltenen Fäll ass et noutwendeg histologescht Material duerch Biopsie ze huelen;
- Röntgen vum Schädel hëlleft der Verformung vun de Knochestrukturen vum "tierkeschen" Suedel ze visualiséieren, d'Präsenz vu Frakturen vun der Basis oder der Bogen;
- Computéiert a magnetesch Resonanz Imaging sinn noutwendeg fir guttart oder béiswëlleg z'entdecken, souwéi entzündlech Formatiounen am Gehir;
- An der Präsenz vun enger Familljegeschicht gëtt eng genetesch Analyse benotzt;
Op alle Fall gëtt verdächtegt Diabetis Insipidus gezeechent duerch eng Konsultatioun vun engem Nefrolog, Neurolog, Endokrinolog an Neurochirurg.
Behandlung
D’Gravitéit vun de Manifestatiounen vun der Krankheet hänkt normalerweis direkt vum Volumen vu Flëssegkeet op.
Behandlung vun Diabetis Insipidus fänkt u mam Rendez-vous vun enger Diät mat der Entreeung vun enger grousser Quantitéit vu Einfalt Waasser, Jusen, Kompott, Zoppen. Limitéiert de Betrag vum Dësch Salz op zwee Gramm pro Dag, séissen an alkoholesche Gedrénks. Et ass recommandéiert High-Protein Liewensmëttel auszeschléissen, gefëmmt Fleesch, a frittéiert Liewensmëttel fir d'Laascht op d'Nieren ze reduzéieren. Nëtzlech Liewensmëttel räich u Kalium: Geméis, Friichten. Déi meescht Oft entsprécht Diabetis Insipidus Diät dem siwenten oder zéngten Dësch.
Als Ersatztherapie gi synthetesch Analoga vum antidiureteschen Hormon benotzt. Si sinn verfügbar a Form vu Pëllen oder Nasaldrëpsen.
A verschiddene Fäll ginn Diuretika wéi Spironolacton gezeechent fir Bluttnatrium Niveauen ze reguléieren.
Am Fall vum onkologesche Prozess vun der Hypothalamus oder Hypofysdrüse, gëtt d'Fro vun der chirurgescher Interventioun, der Chemotherapie oder der radiologescher Behandlung geléist.
Bei infektiiv Krankheeten ass adäquat antibakteriell oder antiviral Therapie verschriwwen. Anti-inflammatoresch Medikamenter, Medikamenter déi d'Immunitéit erhéijen ginn benotzt.
Och wann Diabetis Insipidus eng relativ seelen Krankheet ass a vill manner dacks geschitt wéi Zocker, kann et ëmmer nach e Symptom vun déidleche Krankheeten sinn a féieren zu eeschte Konsequenzen. Dofir ass et sou wichteg déi fristgerecht Opmierksamkeet op déi charakteristesch Zeeche vun Diabetis Insipidus ze bezuelen, eng Diagnos maachen an d'Behandlung ufänken.
