Wat sinn Insulinantikörper? Dëst sinn Autoantikörper déi de mënschleche Kierper géint säin eegene Insulin produzéiert. AT zu Insulin ass dee speziellste Marker fir Typ 1 Diabetis (nodréiglech Type 1 Diabetis), a Studien ginn ernannt fir d'differenziell Diagnos vun der Krankheet selwer.
Typ 1 Diabetis Insulin-ofhängeg Diabetis trëtt op als Resultat vum Autoimmunschued an den Inselen vun der Langerhans Drüs. Dës Pathologie féiert zu engem absolute Mangel un Insulin am mënschleche Kierper.
Genee dat ass den Typ 1 Diabetis géint den Typ 2 Diabetis, deen net sou vill Wichtegkeet op immunologesch Stéierunge leet. Differenziell Diagnostik vun Aarte vun Diabetis ass vu grousser Wichtegkeet bei der Prognose an der Taktik vun der effektiver Therapie.
Wéi bestëmmen d'Art vu Diabetis
Fir d'differenziell Bestëmmung vun der Aart vun Diabetis mellitus, ginn Autoantikörperien déi géint Insel Beta Zellen ausgeriicht sinn.
De Kierper vun de meescht Typ 1 Diabetiker produzéiert Antikörper op d'Elementer vun hirer eegener Bauchspaicheldrüs. Fir Leit mat Typ 2 Diabetis, ähnlech Autoantikörper sinn oncharakteristesch.
Am Typ 1 Diabetis wierkt den Hormon Insulin als Autoantigen. Insulin ass e strikt spezifescht pancreatic Autoantigen.
Dëst Hormon ënnerscheet sech vun aneren Autoantigenen, déi an dëser Krankheet fonnt ginn (all Zort vu Proteine vun den Insele vu Langerhans a Glutamatdekarboxylase).
Dofir ass déi speziellst Markéierung vun der Autoimmun Pathologie vun der Bauchspaicheldrüs am Typ 1 Diabetis als e positiven Test fir Antikörper zum Hormon Insulin.
Autoantikörper op Insulin fënnt een am Blutt vun der Hallschent vun Diabetiker.
Am Typ 1 Diabetis ginn aner Antikörper och am Bluttkrees fonnt, déi op d'Beta Zellen vun der Bauchspaicheldrüs bezeechent ginn, zum Beispill Antikörper géint Glutamat Decarboxylase an anerer.
De Moment wou d'Diagnos gemaach gëtt:
- 70% Patiente hunn dräi oder méi Aarte vun Antikörper.
- Eng Art ass a manner wéi 10% observéiert.
- Et gi keng spezifesch Autoantikörper bei 2-4% Patienten.
Allerdings sinn Antikörper géint d'Hormon fir Diabetis net d'Ursaach vun der Entwécklung vun der Krankheet. Si reflektéieren nëmmen d'Zerstéierung vun der Bauchspaicheldrüs Zellstruktur. Antikörper géint den Hormon Insulin bei Kanner mat Typ 1 Diabetis kënne vill méi dacks beobachtet ginn wéi bei Erwuessenen.
Opgepasst! Typesch, bei Kanner mat Typ 1 Diabetis, Antikörper géint Insulin erschéngen als éischt a ganz héich Konzentratioun. En ähnlechen Trend gëtt ausgeschwat bei Kanner ënner 3 Joer.
Wann dës Feature berücksichtegt gëtt, gëtt den AT Test haut als déi bescht Laboranalyse ugesinn fir d'Diagnos vun Typ 1 Diabetis bei Kanner ze etabléieren.
Fir déi komplettst Informatioun an der Diagnos vun Diabetis ze kréien, gëtt net nëmmen eng Analyse fir Antikörper verschriwwen, awer och fir d'Präsenz vun aneren Autoantikörper charakteristesch fir Diabetis.
Wann e Kand ouni Hyperglykämie eng Markéierung vun enger autoimmunescher Läsioun vu Langerhans Inselen huet, heescht dat net datt Diabetis bei Typ 1 Kanner präsent ass. Wéi den Diabetis fortgeet, geet de Niveau vun den Autoantikörper erof a kann komplett detektéierbar ginn.
De Risiko vu Iwwerdroung vum Typ 1 Diabetis duerch Ierfschaft
Trotz der Tatsaach datt Antikörper zum Hormon als de charakteristeschste Marker vum Typ 1 Diabetis unerkannt ginn, ginn et Fäll wou dës Antikörper am Typ 2 Diabetis festgestallt goufen.
Wichteg! Typ 1 Diabetis ass haaptsächlech ierflecher. Déi meescht Leit mat Diabetis si Carrière vu gewësse Formen vum selwechten HLA-DR4 an HLA-DR3 Gen. Wann eng Persoun Famill mat Typ 1 Diabetis huet, erhéicht de Risiko datt hien krank gëtt ëm 15 Mol. De Risiko-Verhältnis ass 1:20.
Normalerweis ginn immunologesch Pathologien a Form vun engem Marker vum Autoimmun Schued un Zellen vun den Insele vu Langerhans festgestallt laang ier Typ 1 Diabetis geschitt. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt déi voll Struktur vun de Symptomer vun Diabetis d'Zerstéierung vun der Struktur vun 80-90% Beta Zellen erfordert.
Dofir kann en Autoantikörper Test benotzt ginn fir de Risiko vun der zukünfteger Entwécklung vum Typ 1 Diabetis bei Leit z'identifizéieren déi eng belaaschtegt Ierfgeschicht vun der Krankheet hunn. D'Präsenz vun engem Marker vun der Autoimmun Läsioun vu Largenhans Inselenzellen an dëse Patienten bedeit en 20% erhéicht Risiko fir Diabetis an den nächsten 10 Joer vun hirem Liewen z'entwéckelen.
Wann 2 oder méi Antikörper géint Insulin, charakteristesch fir Typ 1 Diabetis, am Blutt fonnt ginn, ass d'Wahrscheinlechkeet vun enger Krankheet an den nächsten 10 Joer bei dësen Patienten ëm 90% erop.
Trotz der Tatsaach datt eng Studie iwwer Autoantikörper net als Duerchmusterung fir Typ 1 Diabetis empfohlen ass (dëst gëllt och fir aner Laborparameter), kann dës Analyse nëtzlech sinn fir Kanner mat enger belaaschteger Erbärung a Betreff vum Typ 1 Diabetis z'ënnersichen.
In Kombinatioun mam Glukosetoleranztest erlaabt et Iech den Typ 1 Diabetis ze diagnostizéieren ier ausgeprägt klinesch Zeechen optrieden, ënner anerem diabetesch Ketoacidose. D'Norm vu C-Peptid zur Zäit vun der Diagnos gëtt och verletzt. Dëse Fakt reflektéiert gutt Sätz vun der restlecher Beta-Zell Funktioun.
Et ass ze bemierken datt de Risiko fir eng Krankheet an enger Persoun mat engem positiven Test fir Antikörper fir Insulin an der Verontreiung vun enger schlechter Ierfgeschicht betreffend Typ 1 Diabetis net anescht ze sinn wéi de Risiko vun dëser Krankheet an der Bevëlkerung.
De Kierper vun der Majoritéit vun de Patienten, déi Insulininjektiounen kréien (recombinant, exogen Insulin), no enger Zäit fänkt Antikörper zum Hormon ze produzéieren.
D'Resultater vun de Studien an dëse Patienten wäerte positiv sinn. Ausserdeem hänke se net of, ob d'Entwécklung vun Antikörper zum Insulin endogen ass oder net.
Aus dësem Grond ass d'Analyse net passend fir d'differenziell Diagnos vum Typ 1 Diabetis bei deene Leit déi scho Insulinpräparatiounen benotzt hunn. Eng ähnlech Situatioun geschitt, wann Diabetis an enger Persoun verdächtegt gouf, déi mam Typ 2 Diabetis diagnostizéiert gouf, an hie gouf mat exogene Insulin behandelt fir Hyperglykämie ze korrigéieren.
Assoziéiert Krankheeten
Déi meescht Patiente mat Typ 1 Diabetis hunn eng oder méi autoimmun Krankheeten. Dacks ass et méiglech ze identifizéieren:
- autoimmune Schilddrüsekrankheeten (Graves Krankheet, Hashimoto's Thyroiditis);
- Addison Krankheet (primär Adrenalinsuffizienz);
- celiac Krankheet (celiac enteropathy) a pernicious Anämie.
Dofir, wann e Marker vun enger Autoimmun Pathologie vu Beta Zellen festgestallt gëtt an den Typ 1 Diabetis bestätegt, solle zousätzlech Tester verschriwwen ginn. Si sinn gebraucht fir dës Krankheeten auszeschléissen.
Firwat Fuerschung gebraucht gëtt
- Den Typ 1 an den Typ 2 Diabetis bei engem Patient auszeschléissen.
- Fir d’Entwécklung vun der Krankheet virzegoen an deene Patienten déi eng belaaschtbar Erzéiungsgeschicht hunn, besonnesch bei Kanner.
Wéini Analyse zouginn
D'Analyse ass verschriwwen, wann de Patient déi klinesch Symptomer vun Hyperglykämie opgedeckt huet:
- Geklomm Urinvolumen.
- Däischtert.
- Onerwaart Gewiichtsverloscht.
- Erhéije Appetit.
- Verréngert Empfindlechkeet vun den ënneschten Extremitéiten.
- Visuell Behënnerung.
- Trophesche Geschwüren op de Been.
- Laang heelen Wounds.
Wéi aus de Resultater bewisen
Norm: 0 - 10 Eenheeten / ml.
Positiven Indikator:
- Typ 1 Diabetis;
- Hirats Krankheet (AT Insulin Syndrom);
- polyendokrinen Autoimmun Syndrom;
- d'Präsenz vun Antikörper zu exogene a rekombinante Insulinpräparatiounen.
D'Resultat ass negativ:
- Norm;
- D'Präsenz vu Symptomer vun Hyperglykämie bedeit eng héich Probabilitéit vum Typ 2 Diabetis.
