D'Konsequenze vun Diabetis si meeschtens verspéit, de Patient huet normalerweis genuch Zäit fir Symptomer ze bemierken, en Dokter konsultéieren, d'Therapie upassen. Den hypoglycemesche Koma, am Géigesaz zu anere Komplikatiounen, gëtt net ëmmer verhënnert an op Zäit gestoppt, well se séier entwéckelt a séier eng Persoun d'Fäegkeet huet, rational ze denken.
An dësem Zoustand kann de Patient nëmmen op d'Hëllef vun aneren vertrauen, déi net ëmmer Informatiounen iwwer Diabetis hunn an een mat regelméissegen Alkoholvergëftung verwiessele kann. Fir d'Gesondheet z'erhalen, a souguer d'Liewen, mussen Diabetiker léieren wéi ee staarke Réckgang vun Zocker vermeit, d'Dosis vun Drogen op Zäit reduzéiert, wann et eng héich Probabilitéit ass fir e Koma ze provozéieren an d'Hypoglykämie duerch déi éischt Zeechen ze bestëmmen. Et wäert nëtzlech sinn d'Regele vun der Noutfleeg fir e Koma ze léieren a Familljememberen mat hinne kennen.
Et ass wichteg ze studéieren: Hypoglykämie bei Diabetis mellitus (vu Symptomer bis Behandlung)
Diabetis an Drockschwieregkeeten wäerten eng Saach vun der Vergaangenheet sinn
- Normaliséierung vun Zocker -95%
- Eliminatioun vu Venetrombose - 70%
- D'Eliminatioun vun engem staarken Häerzschlag -90%
- Kréien mat héije Blutdrock - 92%
- D'Erhéijung vum Energie wärend dem Dag, d'Schlof an der Nuecht verbessert -97%
Hypoglykemesch Koma - wat ass et?
Hypoglykemesch Koma - e schwéieren, akute Kurs, geféierlech duerch schwéieren Hongerung vu Kierperzellen, Schied un der cerebral cortex an dem Doud. Am Kär vu senger Pathogenese ass d'Zäit vun der Glukose-Intake an d'Gehirzellen. Coma ass eng Konsequenz vu schwéiere Hypoglykämie, an deem Bluttzockerspigel däitlech ënner dem kriteschen Niveau fällt - normalerweis manner wéi 2,6 mmol / l, mat enger Norm vu 4,1.
Déi meescht Oft entsteet Koma géint den Hannergrond vun Diabetis mellitus, besonnesch bei Patienten déi Insulinpräparatiounen verschriwwen hunn. Schwer Hypoglykämie kann och bei eeler Diabetiker entwéckelen déi Medikamenter huelen fir eng laang Zäit, déi d'Synthese vun hirem eegenen Insulin verbesseren. Normalerweis gëtt e Koma verhënnert op sech selwer oder an enger medizinescher Ariichtung eliminéiert, wann de Patient do op Zäit geliwwert gouf. Hypoglykemesch Koma ass d'Doudesursaach bei 3% Diabetiker.
Dësen Zoustand kann eng Konsequenz sinn vun anere Krankheeten, an deenen iwwerschësseg Insulin produzéiert gëtt oder Glukos opzehalen am Blutt ze fléien.
ICD-10 Code:
- E0 - Koma fir Typ 1 Diabetis,
- E11.0 - 2 Zorten,
- E15 ass en hypoglykemesch Koma net mat Diabetis verbonnen.
Ursaachen vun der Verletzung
Verlängert üblech Hypoglykämie oder e schaarfen Ofsenkung vun Zocker provozéieren hypoglykemesch Koma. Si kënne vu folgende Faktore verursaacht ginn:
- Violatioune bei der Notzung oder der Verwaltung vun Insulinpräparatiounen:
- eng Erhéijung vun der Dosis kuerz Insulin wéinst falschen Berechnungen;
- d'Benotzung vun enger moderner Insulinpräparatioun mat enger Konzentratioun vun U100 mat enger verouderter Sprëtz fir eng méi verdënntem Léisung entworf - U40;
- et war keng Nahrungsaufnahme no Insulinadministratioun;
- Ersatz vum Medikament ouni Dosisanpassung wann dee virdru méi schwaach war, zum Beispill, wéinst falscher Lagerung oder ofgelafter Regalzäit;
- Insertioun vun enger Sprëtz Nadel méi déif wéi néideg;
- erhéicht Insulinaktioun wéinst Massagen oder Heizung vun der Injektiounsplaz.
- Akzeptanz vun hypoglycemesche Agenten am Zesummenhang mat Sulfanilurea Derivaten. Medikamenter mat aktive Bestanddeeler glibenclamid, Glyclazid an Glimepirid ginn lues aus dem Kierper ausgeschloss a mat verlängerter Benotzung kënne sech an him accumuléieren, besonnesch mat Nierprobleemer. Eng Iwwerdosis vun dësen Agenten kann och en hypoglycemesche Koma provozéieren.
- Bedeitend kierperlech Aktivitéit, net ënnerstëtzt vun der Intake vu Kohlenhydraten, mat Insulin-ofhängegen Diabetis.
- Alkohol drénken a wesentlech Quantitéite (méi wéi 40 g wat Alkohol ugeet) beaflosst d'Liewer negativ an hemmt d'Synthese vu Glukos an der. Déi meescht oft, hypoglycemesch Koma an dësem Fall entwéckelt an engem Dram, an de Moiesstonnen.
- Insulinoma ass en Neoplasma kapabel onofhängeg Insulin ze synthetiséieren. Grouss Tumoren produzéiere Insulinähnlech Faktoren.
- Stéierungen an der Aarbecht vun Enzymen, dacks ierflech.
- Hepatik an Nierenversoen als Resultat vun der fetzeger Hepatose oder Zirrhose, diabetesch Nephropathie.
- Magen-Darmkrankheeten, déi d'Absorption vu Glukos gestéiert hunn.
Mat diabetescher Neuropathie an Alkoholstéierung, sinn déi éischt Manifestatiounen vun der Hypoglykämie schwéier ze spieren, sou datt Dir e klengen Tropfen Zocker iwwerspréngt an Äre Zoustand zu engem Koma bréngt. Erasure vu Symptomer gëtt och bei Patienten mat häufiger milder Hypoglykämie beobachtet. Si fänken u Feelfunktiounen am Kierper ze fillen wann Zocker ënner 2 mmol / l fällt, sou datt se manner Zäit fir Noutfleeg hunn. Ëmgekéiert fänken Diabetiker mat konstant héigen Zocker un Zeechen vun Hypoglykämie ze fillen wann den Zocker normal gëtt.
Wat ass charakteristesch fir den Code Civil
Symptomer vun Hypoglykämie hänkt net vun der Ursaach of, déi et verursaacht huet. An alle Fäll ass dat klinescht Bild vun der Entwécklung vum Koma datselwecht.
Normalerweis gëtt konstant Bluttzocker oprecht erhalen och mat engem Manko u Kuelenhydrater wéinst dem Ofbau vun Glykogenlager an der Bildung vu Glukos an der Liewer aus net-Kuelenhydraterverbindungen. Wann den Zocker op 3,8 erofgeet, gëtt den autonome nervös System am Kierper ageschalt, Prozesser zielt fir hypoglycemesch Koma ze vermeiden fänken un, an Insulinantagonisten ginn produzéiert: als éischt Glukagon, duerno Adrenalin, a schliisslech, Wuesstemhormon a Cortisol. Symptomer vun Hypoglykämie zu dëser Zäit sinn eng Reflexioun vun der Pathogenese vu sou Verännerungen, si ginn "vegetativ" genannt. Bei erfahrenen Diabetiker fällt d'Sekretioun vum Glukagon an duerno Adrenalin graduell erof, zur selwechter Zäit falen déi initial Unzeeche vun der Krankheet erof, an de Risiko fir hypoglykemesch Koma erhéicht.
Mat enger Ofsenkung vun der Glukos op 2,7 fänkt de Gehir un ze hongereg, neurogene ginn zu de vegetativen Symptomer bäigefüügt. Hir Erscheinung heescht den Ufank vun enger Läsion vum Zentralnervensystem. Mat engem schaarfen Ofsenkung vun Zocker, béid Gruppe vu Symptomer geschéien bal gläichzäiteg.
| Symptom Ursaach | Zeechen | |
| Aktivéierung vum autonome nervös System | sympatesch | Aggressioun, verursaacht Angschtzoustänn, Agitatioun, aktiv Schwëtzen, Muskele sinn ugespaant, Betrüstung kann an hinnen gefeelt ginn. D'Haut gëtt blass, d'Schüler dilate, Drock geet erop. Arrhythmie kann optrieden. |
| parasympathesch | Honger, Middegkeet, midd direkt nom Schlof, übelkeit. | |
| CNS Schued | Et gëtt schwiereg fir de Patient ze konzentréieren, duerch den Terrain ze navigéieren an iwwerdenklech Froen ze beäntweren. Säi Kapp fänkt un ze verletzen, Schwindel ass méiglech. E Gefill vu Nummen a Spëtzelen erschéngt, meeschtens am nasolabialen Dräieck. Méiglech Duebel Objete, Krampf. Mat schwéiere Schued am Zentralnervensystem gëtt deelweis Lähmunsung, gestéiert Ried, Erënnerungsverloscht. Als éischt behuelen de Patient sech net passend, duerno entwéckelt hien eng schwéier Dréifheit, hie verléiert säi Bewosstsinn a fält an e Koma. Wann an engem Koma ouni medizinesch Hëllef, Blutt Circulatioun, Atem gestéiert gëtt, Organer fänken un ze falen, de Gehir schwëllt. | |
Éischt Hëllef Algorithmus
Vegetativ Symptomer ginn einfach eliminéiert andeems en Portioun séier Kohbhydraten huelen. Wat d'Glukos ugeet, ass 10-20 Gramm normalerweis genuch. Dës Dosis iwwerschreiden ass net empfohlen, well eng Iwwerdosis kann de Géigendeel Konditioun verursaachen - Hyperglykämie. Fir Bluttzocker ze erhéijen an de Konditioun vum Patient ze verbesseren, sinn e puer Séissegkeeten oder Stéck Zocker, en halleft Glas Jus oder séiss Soda genuch. Diabetiker droen normalerweis séier Kuelenhydrater mat hinnen fir d'Behandlung mat Zäit ze starten.
Opgepasst! Wann de Patient Akarbos oder Miglitol verschriwwen ass, Zocker kann d'Hypoglykämie net stoppen, well dës Drogen den Ofbau vun der Sackarose blockéieren. Éischt Hëllef fir hypoglycemesch Koma an dësem Fall ka mat reng Glukos a Pëllen oder Léisung versuergt ginn.
Wann den Diabetiker nach ëmmer bewosst ass, awer sech net méi selwer hëllefe kann, kritt hien all séiss Getränk fir d'Hypoglykämie ze stoppen, maacht sécher datt hien net dréckt. Dréchent Liewensmëttel an dëser Zäit sinn e Risiko vu Striewe.
Wann et e Verléiere vum Bewosstsinn ass, musst Dir eng Ambulanz ruffen, de Patient op senger Säit stellen, kucken ob d'Airbunnen fräi sinn a wann de Patient otemt. Wann néideg, fänkt d'künstlech Atmung ze maachen.
Hypoglycemesch Koma ka komplett eliminéiert ginn och nach virun der Arrivée vun Dokteren, fir dëst ass e Set vun Éischt Hëllef néideg. Et enthält den Drogen Glukagon an eng Sprëtz fir seng Verwaltung. Ideal sollt all Diabetiker dëse Kit mat him droen, a seng Famill soll et fäeg sinn ze benotzen. Dëst Tool ass fäeg fir d'Produktioun vun Glukos an der Liewer séier ze stimuléieren, sou datt de Bewosstsinn de Patient bannent 10 Minutten no der Injektioun zréckkënnt.
Ausnahmen sinn Koma wéinst Alkoholstéierung an multiple Iwwerschossdosen vun Insulin oder Glibenklamid. Am éischte Fall ass d'Leber beschäftegt de Kierper vun den Zerfallsprodukter vun Alkohol ze botzen, am zweete Fall sinn d'Glykogene Geschäfter an der Liewer net genuch fir Insulin ze neutraliséieren.
Diagnos
Symptomer vun hypoglycemesche Koma sinn net spezifesch. Dëst bedeit datt se un aner Konditioune mat Diabetis mellitus verbonne kënne ginn. Zum Beispill, Diabetiker mat stänneg héijen Zocker kënnen Honger fillen wéinst staarker Insulinresistenz, a mat diabetescher Neuropathie, Häerzschlag a Schweess kënnen optrieden. Krampfungen virum Start vum Koma gi liicht fir Epilepsie falsch, a Panikattacken hunn déiselwecht autonom Symptomer wéi Hypoglykämie.
Deen eenzegen zouverléissege Wee fir Hypoglykämie ze bestätegen ass duerch e Laboratoire Test dee Plasma Glukos mooss.
D'Diagnos gëtt ënner de folgende Bedéngungen gemaach:
- Glukose ass manner wéi 2,8, mat Zeeche vun hypoglycemesche Koma.
- Glukose ass manner wéi 2,2 wann esou Symptomer net observéiert ginn.
En diagnostesche Test gëtt och benotzt - 40 ml Glukoselösung (40%) gëtt an eng Ven gesprëtzt. Wann de Bluttzocker duerch e Manktem u Kuelenhydrater oder eng Iwwerdosis Drogen fir Diabetis erofgaang ass, ginn d'Symptomer direkt erofgefouert.
En Deel vum Bluttplasma, deen an der Spidol opgeholl gouf, ass gefruer. Wann, nodeems de Koma eliminéiert ass, seng Ursaachen net identifizéiert ginn, gëtt dëse Plasma fir eng detailléiert Analyse geschéckt.
Inpatient Behandlung
Mat engem mëllen Koma gëtt d'Bewosstsinn direkt nom diagnostesche Test erëm opgeholl. An der Zukunft brauchen Diabetiker nëmmen eng Untersuchung fir d'Ursaachen vun hypoglycemesche Stéierungen ze identifizéieren an d'Korrektioun vun der virdru verschriwwener Behandlung fir Diabetis. Wann de Patient net de Bewosstsinn zréckgezunn huet, gëtt e schwéiere Koma diagnostizéiert. An dësem Fall gëtt d'Quantitéit vu 40% Glukoselösung, déi intravenös administréiert gëtt, op 100 ml erhéicht. Duerno wiesselen se op eng kontinuéierlech Verwaltung mat engem Drëpfer oder Infusiounspompel vun enger 10% Léisung bis Bluttzocker 11-13 mmol / L erreecht.
Wann et sech erausstellt datt e Koma entstanen ass wéinst enger Iwwerdosis hypoglycemesche Agenten, maache se gastric Lavage a ginn Enterosorbenter. Wann eng staark Iwwerdosis Insulin ass méiglech a manner wéi 2 Stonne sinn zënter der Injektioun vergaang, ginn mëll Stoffer op der Injektiounsplaz ausgeschnidden.
Zur selwechter Zäit mat der Eliminatioun vun der Hypoglykämie gëtt d'Behandlung vu senge Komplikatiounen duerchgefouert:
- Diuretik mat verdächtegt zerebrale Ödeme - Mannitol (15% Léisung mat enger Rate vun 1 g pro kg Gewiicht), duerno Lasix (80-120 mg).
- Nootropic Piracetam verbessert de Bluttfluss am Gehir an hëlleft kognitiv Fäegkeeten z'erhalen (10-20 ml vun enger 20% Léisung).
- Insulin, Kaliumpräparatiounen, Ascorbinsäure, wann et scho genuch Zocker am Blutt ass a seng Pénétratioun an de Stoffer muss verbessert ginn.
- Thiamine fir verdächtegt alkoholescht hypoglykemesch Koma oder Erschöpfung.
Komplikatioune vu hypoglykemesche Koma
Wann schwiereg hypoglycemesch Bedéngungen optrieden, probéiert de Kierper negativ Konsequenze fir den Nervensystem ze vermeiden - et beschleunegt d'Verëffentlechung vun Hormonen, erhéicht de cerebralem Bluttfluss e puer Mol fir de Flux vum Sauerstoff a Glukos ze erhéijen. Leider kënne Kompensatiounsreserven e Schued am Gehir fir zimlech kuerz Zäit vermeiden.
Wann d'Behandlung Resultater fir méi wéi eng hallef Stonn net produzéiert, ass et héich méiglech datt Komplikatiounen opkomm sinn. Wann de Koma net méi wéi 4 Stonnen ophält, ass d'Chance fir schwéier irreversibel neurologesch Pathologien grouss. Wéinst laangem Honger entstinn zerebrale Ödeme, Nekrose vu gewësse Beräicher. Wéinst dem Iwwerschoss vu Katecholaminen fällt den Toun vun de Gefässer, Blutt an hinnen fänkt un ze stagnéieren, Thrombosen a kleng Hämorrhagen trëtt op.
Bei eeleren Diabetiker kann hypoglycemesch Koma komplizéiert ginn duerch Häerzinfarkt a Schlag, mental Schued. Langfristeg Konsequenze sinn och méiglech - fréi Demenz, Epilepsie, Parkinson Krankheet, Encephalopathie.
