Insulin ass dat eenzegt Hormon dat Bluttzocker niddreg mécht, d'Absorptioun an d'Eliminatioun vun Glukos an de Stoffer stimuléiert, a verhënnert datt d'Bildung vu keton Kierper. Dee leschte bei Iwwerschoss verursaacht Ketoacidose, eng geféierlech Komplikatioun vun Diabetis.
Insulintherapie ass eng progressiv a wirklechst applicabel Method vun der Therapie, gezielt fir den Ausfall vun de Kohlenhydratmetabolismus duerch d'Aféierung vun Insulin Drogen ze kompenséieren.
Et gëtt benotzt fir Insulin-ofhängeg Diabetis ze behandelen, fir déi kuerzfristeg Behandlung vun Typ 2 Diabetis, virun der Chirurgie, fir akut respiratoresch virale Infektiounen an aner Pathologien, fir d'Behandlung vun Typ 2 Diabetis, wann Medikamenter déi den Zocker reduzéieren net effikass sinn. Betruecht d'Typen an d'Grondsätz vun Insulintherapie.
Schema
Insulintherapie gëtt no engem speziellen Schema duerch en Endokrinolog entwéckelt. Den Dokter wählt d'Zorten Insulin (séier oder verlängert Handlung), Zäit vun der Verwaltung, Doséierung.
Wann en Endokrinolog d'Behandlung virschreift ouni d'Resultater vun der Selbstmonitéierung vum Zocker ze iwwerpréiwen, ass et besser en aneren Dokter ze fannen, soss kënnt Dir op en Nephrolog mat verschiddenen Nierkrankheeten oder Chirurgen, déi déi ënnescht Extremitéiten amputéiere.
Den Dokter muss bestëmmen wéi eng Zort Insulin noutwendeg ass fir normal fasting Glycemie z'erhalen, ob schnell wierksam Hormoninjektiounen gebraucht ginn, oder wann d'Diabetiker souwuel kuerzfristeg wéi och verlängert Insulin brauch.
En Endokrinolog brauch Miessunge vun der Glycämie vum Patient an der vergaanger Woch an eng Beschreiwung vun den Ëmstänn ronderëm hie:
- Iessen Zäit;
- D'Quantitéit an d'Charakteristike vun de Liewensmëttel déi giess ginn;
- D'Präsenz vu kierperlecher Aktivitéit, fix seng Dauer;
- Dauer an Doséierung vun oralen Diabetis Medikamenter;
- D'Präsenz vun enfektiven an anere Pathologien;
- Zocker erhéijen oder erofhuelen an der Nuecht (et gëtt festgeluecht ob eng Dosis vun engem verlängerten Hormon beim Schlafengehen gebraucht gëtt).
Ausféieren
Firwat Injektiounen an net Pillen? No mëndlecher Verwaltung gëtt d'Substanz ze séier am Verdauungstrakt zerstéiert. Mënschlech Insulinpräparatiounen, déi elo an der Behandlung benotzt ginn, ginn op verschidde Weeër kritt: semi-synthetesch Method oder biosynthetesch.
Virdru gouf Bovine a Schweinefleesch Insulin benotzt, awer no laange Studien ass et bewisen datt d'Qualitéite vun dësen zwou Quellen negativ d'Gesondheet vun der Mënschheet beaflossen an allergesch Reaktiounen verursaachen.
Héich purifizéiert Hormon eloAn. Déi entstinn Substanz op enger biosynthetescher Manéier enthält keng schiedlech Gëftstoffer.
Déi folgend Komponenten ginn un de verschafftem Mënsch Insulin bäigefüügt
- Mat engem verlängerende Effekt;
- Desinfektiounen;
- Kristalliséieren.
Ier Dir mat der Behandlung ufänken, musst Dir Iech mat de Prinzipien a Regele vun der Insulintherapie vertraut maachen:
- Virun Injektioun gëtt den Zweck Plaz vun der Expositioun grëndlech geknéit;
- Benotzt Spezial Insulinsprëtzen mat enger dënnem Nadel oder enger Sprëtzstëft.
D'Virdeeler vun der Lescht:
- Eng speziell konzipéiert Nadel ass fäeg de Schmerz vun der Injektioun ze reduzéieren;
- Einfachheet vum Gebrauch, Injektiounen kënnen zu all Moment gemaach ginn.
D'Behandlungsregime soll enthalen:
- Fasten - eng Injektioun vu kuerzer a laanger Dauer;
- Kuerzfristeg Injektioun virum Mëttegiessen;
- "Fast" Hormon virum Iessen;
- Laangwierkend Injektioun virum Schlafengehen.
Faktoren beaflossen den Taux vun der Insorptioun vun Insulin:
- Temperatur, Solubilitéit;
- Hëlt se de Volume vun der Administratioun erop;
- Kierperlech Aktivitéit;
- Erliewt de Patient Stress.
Indikatiounen fir Insulintherapie:
- Typ 1 Diabetis
- Ketoacidose;
- Coma;
- Infektiiv a purulenter Prozesser bei Diabetiker;
- Chronesch akuter Pathologien bei Diabetiker;
- Ineffektivitéit vu mëndlechen Agenten déi Zocker am Typ 2 Diabetis erofsetzen;
- De Patient huet séier vill Gewiicht a kuerzer Zäit verluer.
Aarte vun der Therapie
Betruecht modern Aarte vun Insulintherapie.
Intensifizéiert
Dës Technik gëtt benotzt wann de Patient keen Iwwerschossgewiicht, konstante Stress huet. De Medikament gëtt pro Eenheet pro Kilogramm vu Gewiicht eemol pro Dag verschriwwen. Maximal simuléiert déi natierlech Sekretioun vum Hormon am Kierper.
Konditioune:
- Den Hormon muss an engem Betrag versuergt ginn fir Glukos auszeschieden;
- Déi agefouert Substanz soll de Magesekretioun komplett simuléieren, wat vun der mënschlecher Bauchspaicheldrüs secretéiert gëtt.
D'Technik ass passend fir Insulintherapie vum Typ 1 Diabetis mellitus.
Déi uewe genannte Viraussetzunge bilden d'Schema vun der considéréierter Aart vun Therapie, wann déi deeglech Doséierung vun Insulin an eng Hormon mat kuerzfristeg oder laangfristeg Handlung gedeelt gëtt. Déi lescht Aart gëtt moies an owes agefouert.
Huelt kuerz-handelen Insulin no engem High-Carb Iessen. Liewensmëttel soll Kuelenhydrater enthalen. Den Dokter verschreift d'Doséierung individuell.
Een Typ 1 Diabetis Patient soll regelméisseg Glycemie moossen ier se iessen.
Traditionell
Dëst ass eng kombinéiert Technik déi Insuline vu verschiddenen Handlungsperioden an enger Injektioun kombinéiert. Den Haaptvirdeel ass datt d'Zuel vun den Injektiounen op dräi pro Dag reduzéiert gëtt. Dëst ass de Minimumsmontant.
E bedeitende Minus ass datt et déi physiologesch Sekretioun vun der Bauchspaicheldrüs net vollstänneg imitéiert, dofir ass eng absolut Kompensatioun fir de Versoen vum Kohlenhydratmetabolismus vum Patient net geschitt.
De Patient mécht zwou Injektiounen am Dag, aféieren Stoffer vu kuerzer a verlängerter Handlung. Hormone mat enger Duerchschnëttsperiod vun zwee Drëttel vun der Doséierung vun Drogen. En aneren Drëttel ass fir kuerzfristeg Fongen reservéiert.
E Patient mat Typ 1 Diabetis dierf net regelméisseg Glukosemiessunge virum Iessen huelen.
Insulin Pompeltherapie
Dëst ass eng Zort elektronesch Apparat, dat Ronn-de-Auer Insulininjektiounen mat kuerzen-an ultra-kuerz-Begrëff Handlung a minimalen Dosen mécht.
Den Apparat funktionnéiert a verschidde Modi vun der Drogenverwaltung:
- Kontinuéierlech Insulin Liwwerung a Mini-Doséierung (Basal Taux). Dëst Schema imitéiert d'Hannergrënn Fräiloossung vum Hormon. Dëst erlaabt Iech d'Benotzung vu laangwierkend Insulinen z'ersetzen.
- Bolus Geschwindegkeet - d'Frequenz vun der Verwaltung vum Medikament, d'Diabetiker reguléiert seng Doséierung onofhängeg. Et gëtt virum Iessen benotzt oder mat engem verstäerkten glycemesche Index.
Wann Dir e Bolusrate benotzt, ersetzt esou Insulintherapie den Hormon duerch eng ultra-kuerz oder kuerz Handlung. De Komplex vu Modi bitt déi nootst méiglech Imitatioun vun Hormonsekretioun. De Katheter gëtt all dräi Deeg ersat.
Den Hormon trëtt duerch d'elastesch Katheter vun der Pompel. Eng speziell Kanéil gëtt ënner der Haut gesat wou d'Sprëtznadel mat aner Techniken agebonne gëtt. Et gëtt a minimalen Dosen mat enger Geschwindegkeet programméiert vum Patient, an d'Substanz gëtt direkt absorbéiert. Zäitpläng kënnen all 30 Minutten änneren.
Aner Virdeeler vum Apparat ze benotzen:
- Héich Doséierungsgenauegkeet, minimum Inkrement vun der Bolusdosis;
- D'Unzuel vu Punkte gëtt reduzéiert;
- Et hëlleft d'Doséierung vum Bolus Insulin ze berechnen (de Patient dréit Daten iwwer seng glycemesch Miessungen an aner Indikatoren an de Programm);
- Den Apparat kann sou konfiguréiert sinn datt et net eng Bolus Dosis zur selwechter Zäit administréiert, awer de Prozess verlängert (effektiv wann en Diabetis Patient lues Kohlenhydrater verbraucht oder am Fall vun engem laange Fest);
- D'Pompel moosst kontinuéierlech Glykämie, warnt mat engem Iwwerschoss vun Zocker;
- D'Aféierung vun enger Substanz fir den Zocker ze normaliséieren kann d'Geschwindegkeet änneren (zum Beispill d'Versuergung vum Hormon ass mat Hypoglykämie ausgeschalt);
- Modern Pumpen kënnen en Datelog fir e puer Méint späicheren, Informatioun un e Computer weiderginn, d'Funktioun ass ganz bequem fir de Patient an den Dokter.
Therapie fir verschidden Aarte vun Diabetis
D'therapeutescht Regime fir Typ 1 Diabetis zeechent sech duerch d'Administratioun vum Insulin zweemol am Dag. D'Aféierung vun engem Bolus - ier e Liewensmëttel applizéiert gëtt.
D'Kombinatioun vu Regime gëtt eng Basis Bolus Therapie genannt, souwéi e Multiple-Injektiouns-Regime. Eng vun den Zorten ass verstäerkt Insulintherapie.
Den Endokrinolog wielt d'Doséierung, andeems vill Faktoren berécksiichtegt. Basal Insulin ka ongeféier 50% vun der deeglecher Dosis besetzen. D'Doséierung vum Bolus Hormon gëtt individuell berechent.
Insulin Therapie fir Typ 2 Diabetis fänkt mat der gradueller Zousatz vun klengen Dosen vum Protein Hormon un Drogen déi den Zockerniveau erofsetzen. Wann de Patient fir d'éischt laangwierkend Basal Hormon verschriwwen ass, gëtt 10 IU deeglech Dosis gewielt. Dir musst d'Medizin zur selwechter Zäit verwalten.
Fréi Behandlung
Am Kader vun therapeutesche Methode fir Kanner ginn „kuerz“ a „mëttel“ Hormone kombinéiert. Am einfachen Modus sollt eng gutt Kompensatioun oprecht erhalen. Wann d'Kand méi wéi 12 Joer al ass, gëtt intensiv Therapie duerchgefouert.
D'Doséierung gëtt an Etappen ugepasst. D'Resultater ginn iwwer e puer Deeg bestëmmt. Gemeinsam Dosisanpassung moies an owes soll net erlaabt sinn. Bei der Wiel vun enger Behandlungsmethod berücksichtegt den Dokter eng grouss Zuel vu Faktoren a Charakteristike vum Kierper vun engem klenge Patient.
Déi héich Qualitéit vun den Drogen eliminéiert de Risiko vun eeschte allergesche Reaktiounen an d'Entwécklung vun der Lipodystrophie op den Injektiounsplazen. Mat Lipodystrophie gëtt et keng Fettgeschicht. Dëst ass eng sérieux Komplikatioun. D'Krankheet gëtt fir eng ganz laang Zäit behandelt, an Dir kënnt net ophalen mam Insulin ze sprëtzen.
Diabetiker vum jonken Alter mat héijer Empfindlechkeet ginn mat verdënntem Analoga injizéiert. Mat dëser Approche ass de Risiko vun enger schaarfer Ofsenkung vun der Glukos minimal wéinst der korrekter Dosisset.
Den Zoustand vun de Kanner an den éischte Jore vum Liewen ze kontrolléieren sollte besonnesch oppassen, well d'Reaktioun op d'Benotzung vu bewisenen an zouverléissege Medikamenter ass onberechenbar.
Behandlung fir schwangere Fraen
Schwangere Insulintherapie hält eng adäquat Fastende Glukos an nom Iessen. De Stoffwiessel vun enger Fra an enger instabeller Positioun, dacks Korrektioun vun der Therapie ass noutwendeg. De Besoin fir Insulin an dëser Period erhéicht.
Fir Hyperglykämie ze vermeiden, ginn 2 Injektiounen pro Dag normalerweis moies an nom Iessen. Kuerz, mëttel, kombinéiert Virbereedunge gi virun der éischter a leschter Molzecht benotzt.
Si verhënneren Nuecht Hyperglykämie duerch eng Injektioun, déi virum Schlafengehen gemaach gëtt. Mëll Hypoglykämie ass méiglech. Fir Fraen an der Positioun ass dëst Phänomen net geféierlech. Wann et eng Gefor vu virzäiteger Gebuert ass, gëtt eng intravenös Léisung vu Magnesiumsulfat verschriwwen. Aner Zocker-senkend Medikamenter fir eng schwangere Fra sinn kontraindizéiert.
Wärend der Gebuert gëtt d'Glycämie suergfälteg a Stonn iwwerwaacht. Et kann sprangen wéinst Stress oder fällt schaarf.
Fir mental Krankheet
Behandlung bezitt sech normalerweis op Patiente mat Schizophrenie. Eng virleefeg Untersuchung vum somatesche Staat vu Patienten gëtt duerchgefouert. Mat Insulintherapie an der Psychiatrie gëtt déi éischt Injektioun op eidelem Bauch gemaach, um Weekend - eng Paus.
Hypoglykämie entwéckelt. Patiente kënne vu Schwächheet beschwéieren, Honger, Duuschtereg, integument rout, Schwëtzen ass méiglech. De Puls beschleunegt. Patiente reagéiere lues op dat wat geschitt, plangt an eng Bausch.
An dësem Zoustand, si stoe fir 3 Stonnen. Si ginn e Glas waarme séissen Téi, e High-Carb Frühstück. Den Niveau vun der Glycemie gëtt erëmgewäert, d'Patienten zréck an hiren ursprénglechen Zoustand.
An der nächster Etapp vun der Behandlung gëtt d'Doséierung vum Medikament eropgaang, e schlechtem Bewosstsinn fléisst an e Stuerm. D'Konditioun ass normaliséiert no 20 Minutten, e Tropfdecker gëtt plazéiert. Eng Glukosléisung gëtt gegoss, an dann dicht mat héich-carb Iessen gefüttert.
An der leschter Stuf, féiert Therapie de Patient an e Grenzzoustand ähnlech wéi e Koma. No enger halwer Stonn fänkt de Patient dréngend un "zréckzekommen".
Verbréngt ongeféier zwee Dutzend Sessiounen. No der Doséierung vum Hormon gëtt graduell reduzéiert bis et komplett annuléiert ass.
Mat sou enger Insulintherapie fir mental Stéierunge kënnen déi folgend Komplikatioune geschéien:
- Ausgeräiften Koma. De Patient kann net an hirem virdrun Zoustand zréckginn. Duerno gëtt eng Léisung vu Kaffein, Glukos an eng Ven gesprëtzt. Wann et kee Resultat gëtt, gëtt eng Adrenalin-Léisung benotzt. Dir kënnt kee Glukose eng zweete Kéier an enger Reih injizéieren. En Koma aus hypoglykemesch kann hyperglykemesch ginn.
- Widderhuelung Koma. Méiglecherweis e puer Zäit nom stoppen vum éischte Koma. D'Konditioun stoppt op déiselwecht Aart wéi mat engem ordinäre Koma.
D'Konsequenze vun der net korrekt Behandlung
Méiglech Komplikatioune vun Insulintherapie:
- Allergie op Injektiounsplazen. Roude Flächen an Jucken erscheinen no enger falscher Injektiounstechnologie, d'Benotzung vun ze stompegen Nadelen, wierzegen Insulin, falsch Site Auswiel.
- Lipodystrophie, an där déi subkutan Fettgeschicht op der Injektiounsplaz vum Insulin verschwënnt. Eng kleng Fossa formt sech.
- Lipohypertrophy. Fett Seals erschéngen op Injektiounsplazen.
Eng aner Komplikatioun ass datt den Zocker Niveau erof geet, Hypozlykämie entwéckelt. Patiente fille schwéier Honger, Schwëtzen eropgoen, tremoren erschéngen, Häerzgeschwindegkeet séier. Et geschitt wéinst der Aféierung vun enger grousser Dosis oder e klenge Betrag u Liewensmëttel. Schocken, exzessiv kierperlech Aktivitéit kann d'Entwécklung vun der Konditioun beaflossen.
Et ass liicht a schwéier. Si kreien hir mild Hypoglykämie op sech selwer, huelen Kuelenhydrater. Passéiert séier an ouni Spur. Schwéier Form kann duerch hypoglycemesch Koma begleet ginn. De Patient brauch dréngend medizinesch Opmierksamkeet.
Schreiwe vun ongerecht berechent Doséierung verschriwwen, verschlechtert den Zoustand vum Patient. Nierenausfall kann entwéckelen, Bluttversuergung un den Glieder kann verschlechtert ginn. Dann sinn gangrenous Prozesser an den Tissuen méiglech.
D'Haaptziel vun der moderner Insulintherapie ass den Niveau vun de Kohbhydratmetabolismus am Aklang ze halen mat enger gesonde Persoun. Konstant erhéicht Zocker féiert zu seriöse Komplikatiounen: Diabetis mellitus, Ketonurie, Ketoacidose, Behënnerung, Amputatioun vun den Gliedmaachen, dem fréien Doud vu Patienten.
