All zéngt Awunner vum Planéit (an e puer Regioune vu China - all Sekonn) ass krank oder riskéiert d'Diabetis z'entwéckelen. Déi féierend Ursaache vun der Mortalitéit (myokardial Infarkt an Onkologie) sinn dacks Diabetis, egal oder explizit.
Fir dës Epidemie aus dem 21. Joerhonnert ze bekämpfen, goufen honnerte Arten vu Medikamenter entwéckelt - souwuel traditionell, mat enger zolitt Beweisbasis, an innovativ, déi Bestätegung vun der Wierksamkeet erfuerdert. Ënner de populäersten antidiabetesche Medikamenter ass d'Glucovans vun der éisträichescher Firma Nycome Austria GmbH.
Allgemeng Charakteristike vun der Medikament
D'Kompositioun vum kombinéierten hypoglycemesche Agent enthält zwee aktive Bestanddeeler: Metformin a Glibenclamid. Hir Verhältnis a Kapselen variéiert:
| Doséierung mg | glibenclamid, mg | metformin mg |
| 2,5 /500 | 2,5 | 500 |
| 5/500 | 5 | 500 |
An Medikamenter ginn et och Huelstoffer: Croscarmellose Natrium, Magnesiumstearat, Cellulose, Povidon K 30.
D'Medizin gëtt a Form vu Pëllen fräigesat. D'Kapselhell kann giel oder orange sinn. An der éischter Versioun ass d'Nummer "5" op der viischter Säit gravéiert, an der zweeter - "2.5".
Pharmakologesch Funktiounen
Metformin ass e Vertrieder vun der Klass vun biagudins. Säin Haaptzil ass d'Konzentratioun vu Basal a postprandialer Glukos am Bluttkrees ze reduzéieren. D'Substanz stimuléiert net d'Produktioun vun endogene Insulin, dofir provozéiert et net Hypoglykämie. Déi Haapt Mechanismen vu sengem Impakt:
- Reduzéieren vun der Synthese vu Glykogen an der Liewer duerch d'Inhibitioun vun Gluconeogeneseprozesser;
- Eliminatioun vun "Blindheet" vu periphere Hormonrezeptoren;
- Erhéije Konsum an Notzung vun Glukos an Zellen;
- Inhibitioun vun der Glukoseabsorption.
Metformin beaflosst och aktiv de Lipidmetabolismus: den Niveau vum Triglycerol a "schlecht" Cholesterin gëtt bedeitend reduzéiert.
Glibenclamid ass e Vertrieder vun der zweeter Generatioun Sulfonylurea Klass vun Drogen. D'Verbindung hëlleft d'Glycemie normaliséieren wéinst der Stimulatioun vun β-Zellen verantwortlech fir d'Produktioun vum eegene Insulin.
De Mechanismus vun der Handlung vun de Komponenten vun der Formel ass anescht, awer si erfollegräich d'hypoglykemesch Fäegkeeten vun all ergänzen, wat e synergisteschen Effekt schafft. Mat getrennten Notzung ass d'Doséierung vun all Medikament fir en ähnlecht Resultat däitlech méi héich.
Pharmakokinetesch Fäegkeeten
D'Glibenclamid wann hien am Verdauungstrakt giess gëtt gëtt vun 95% absorbéiert. Als Deel vum Medikament Glucovans® gëtt et microniséiert. D’Peak-Konzentratioun am Blutt ass no 4 Stonnen erreecht, de Verdeelungsvolumen vun der Substanz ass bis zu 10 Liter. Glibenclamid bindet mat Proteinen ëm 99%. De Medikamenter Metabolismus gëtt an der Liewer ausgefouert, wou et an zwee inert Metaboliten transforméiert gëtt. Si entgoe vum Kierper duerch d'Nieren (bis zu 40%) an duerch de biliary tract (bis zu 60%). Den Hallefliewenprozess rangéiert vun 4-11 Stonnen.
Wann oraal verwalt, gëtt Metformin komplett absorbéiert, erreecht d'Substanz seng maximal Konzentratioun am Blutt no zwou an eng hallef Stonn. Ouni gréisser Ännerungen, 20-30% vun der Komponente excretéiert den Darm. D'Bioverfügbarkeet vu Metformin ass 50-60%. An Tissuë verbreet de Medikament bal direkt a verbënnt sech net un Bluttproteine. D'Substanz ass bal net ënner Metabolismus ënnerworf, meeschtens gëtt se duerch d'Nieren ausgeschloss. D'Hallefzäit dauert ongeféier 6 an eng hallef Stonnen.
Bei chronesche Nierpatologien gëtt Kreatinin Clearance reduzéiert. T1 / 2 vum Zielorgan ass verspéit, d'Medizin accumuléiert am Blutt. D'Glukovans Bioverfügbarkeet ass ähnlech wéi déi vun den eenzelne Doséierungsformen. Iessen huet keen Afloss op dëse Parameter, mä den Taux vun der Absorptioun vu Glibenclamid parallel mam Liewensmëttel wäert méi héich sinn.
Wie gëtt de Medikament gewisen
De Komplex ass entwéckelt fir den Typ 2 Diabetis ze behandelen. Et gëtt verschriwwen wann Liewensstilmodifikatioun a fréier Behandlung mat Metformin oder alternativ Medikamenter net zum erwaartent Resultat gefouert huet.
D'Drogen ass recommandéiert fir Diabetiker mat voller Zockerkompensatioun fir de viregte Behandlungsregime duerch zwee separat Medikamenter ze ersetzen - Metformin a Vertrieder vun der Sulfonylurea Klass.
Wéi bewerben
Ofhängeg vun de klineschen Features vum Kurs vun der Krankheet vun engem bestëmmten Diabetiker, entwéckelt den Endokrinologe e perséinlecht Schema. An den Empfehlungen vum Hiersteller ginn Standardnormen fir d'Ufangdosis presentéiert: eng Kapsel vun all Zort Glucovans.
Wann déi gewielte Doséierung d'Glykämie net während der Lifestyle Ännerung kompenséiert, kënnt Dir se upassen, awer net méi fréi wéi no 2 Wochen, 5 mg glibenclamid + 500 mg Metformin deeglech.
Beim Ersatz vun der viregter komplexer Therapie mat Glucovans, soll d'Startdosis gläichwäerteg sinn mat der alldeeglecher Norm vu Glibenclamid oder ähnlech Medikamenter aus der Sulfonylurea Grupp, souwéi Metformin, déi an der viregter Etapp vun der Behandlung verschriwwen goufen.
Geméiss den Liesunge vum Glucometer no 2 Wochen kënnt Dir d'Doséierung vun de Glucovaner upassen.
Déi maximal Unzuel vu Pëllen, déi fir eng Diabetiker verschriwwen ka ginn, ass 4 Stécker an enger Doséierung vu 5 mg / 500 mg oder 6 Stécker Glucovans®, verpackt an 2,5 mg / 500 mg.
D'Method vun der Uwendung hänkt vum Schema of, deen vum Dokter gewielt gëtt. Fir Pëllen vun 2,5 mg / 500 mg a 5 mg / 500 mg sinn et Standard Empfehlungen.
- Wann 1 Tablet / Dag verschriwwen ass, gëtt se moies mat Iessen gedronk;
- Wann déi alldeeglech Norm 2 oder 4 Pëllen ass, gi se moies an owes verdeelt, an déiselwecht Intervalle vun der Zäit erhalen;
- Wann recommandéiert, huelt 3,5 oder 6 Pëllen / Dag. bei enger Doséierung vun 2,5 mg / 500 mg si mat Kaffi gedronk, wärend Mëtteg an Owes;
- An enger Doséierung vu 5 mg / 500 mg ginn 3 Pëllen / Dag verschriwwen. a verdeelt se an 3 Empfänge: fir Kaffi, Mëttegiessen an Owesiessen.
Et ass ganz wichteg d'Pëllen mat genuch Iessen unzehuelen. Glucovane op eidle Mo ze huelen kann Hypoglykämie ausléisen.
Fir Diabetiker vun engem alen Alter, wann Dir d'Behandlung Algorithmus zesummesetzt, fokusséiere se sech op d'Funktionalitéit vun den Nieren.
D'Startdoséierung op alle Fall net méi wéi 1 Tablet vun 2,5 mg / 500 mg. An dësem Fall muss d'Conditioun vun den Nieren konstant iwwerwaacht ginn.
Et gi keng zouverléisseg Daten iwwer den Effekt vum Glucovans® op Kanner, seng Effektivitéit a Sécherheet, dofir ass hir Benotzung net fir Mannerjäreger empfohlen.
Features vun der Glucovans Behandlung
Wann Dir d'Medikamenter benotzt, ass et wichteg systematesch Ären Zocker op engem eidle Mo ze kontrolléieren, an 2 Stonnen no engem Iessen. Ideal ass et néideg d'Liesunge vum Glucometer an der Tagebuch 5 r / Dag opzehuelen.
Laktesch Acidose
D'Komplikatioun ass seelen, awer sou eescht datt all Diabetiker doriwwer sollt wëssen. An der Fehlen vun dréngend medizinescher Versuergung kann d'Affer stierwen. Eng geféierlech Konditioun entwéckelt sech mat Kumulatioun vu Metformin. Onbestëmmten Ausgrenzung dovun ass mat Nieralfehler assoziéiert, Dofir, mat Pyelonephritis an aner chronescher an akuter renaler Pathologien, sollt de Medikament mat Vorsicht geholl ginn.
Aner Risikofaktoren enthalen onvollstänneg Kontroll vun Typ 2 Diabetis, Ketose, verlängert fasting oder systematesch Ënnerernährung, Alkoholmëssbrauch, a Leberdysfunktion.
De Risiko vu laktescher Acidose erhéicht mat Muskelkrämpfe, dyspeptesch Stéierungen, Schmerz an der epigastrescher Regioun, schwéier Schwäch.
Beim Fehlen vun dréngend Hospitaliséierung entwéckelen acidotesch Kürzheet vum Atem, Sauerstoffmangel, Hypothermie, Koma.
Hypoglykämie
Glibenclamid ass an der Glucovans ® Formel präsent, wat bedeit datt d'Wahrscheinlechkeet fir Hypoglykämie wann Dir Pëllen benotzt, net ausgeschloss ka ginn. Serial Dosis Titratioun hëlleft plötzlech Ännerungen am Plasma-Zucker ze vermeiden. Et ass wichteg de Patient iwwer fristgerecht Snacks z'informéieren, well e spéiden Dinner oder ze liicht Frühstück ouni Kuelenhydrater, en oniwwersiichtlecht Iessen kann Hypoglykämie provozéieren. Mat verstäerkte Muskelbelaaschtungen (intensiv Sportsausbildung, haart kierperlecher Aarbecht), no enger reichlecher Fest, hypokalorescher Ernährung oder der Notzung vun engem Komplex vu antidiabetesche Medikamenter, ass d'Wahrscheinlechkeet vun Hypoglykämie ganz héich.
Déi kompensatoresch Reaktiounen, déi dës Conditioun verursaacht, manifestéiert sech a Form vu verstäerkte Schweess, Panikattacken, erhéicht Schwëtzen, Häerzrhythmusstéierunge, Hypertonie, koronar Häerzkrankheet.
Wann d'Hypoglykämie graduell verstäerkt, Koronar Häerzkrankheet entwéckelt sech net ëmmer, besonnesch mat Neuropathie oder concurrent Behandlung mat ß-Blocker, Reserpin, Klonidin, Guanethidin.
Aner Zeeche vun Hypoglykämie enthalen:
- Onkontrolléiert Appetit;
- Kappwéi;
- Erbriechen;
- Ënnerbriechung;
- Schlecht Qualitéit vum Schlof;
- Nervositéit;
- Aggressivitéit
- Oflenkung;
- Inhibitioun;
- Visuell Behënnerung;
- Ried Stéierungen;
- Tremor;
- Verloscht vun der Koordinatioun;
- Krämp
- Lues Häerzschlag;
- Schwächt.
Eng suergfälteg Wiel vu Medikamenter, eng korrekt Doséierungsberechnung, an d'Informéiere vu Patienten iwwer méiglech Konsequenze si wichteg Facteure fir d'Préventioun. Wann den Diabetiker scho Bockungen vun Hypoglykämie hat, ass et derwäert eng therapeutesch Regime ze iwwerschaffen.
Pathologie vun der Liewer an Nieren
D'pharmakodynamesch an pharmakokinetesch Charakteristike vun Diabetiker mat funktionnelle Stéierungen vun den Nieren an der Liewer ginn bedeitend Ännerungen. Hypoglykämie bei chronesche Krankheeten ass verlängert a erfuerdert adäquat Therapie.
Onstabil Glykämie
Wann néideg, konservativ Behandlung oder aus engem anere Grond, deen Dekompensatioun vun Diabetis verursaacht, gëtt de Patient temporär an Insulin iwwerginn. Unzeeche vun Hyperglykämie kënnen heefeg Urinatioun sinn, konstant Duuschter, Schléifkeet, Schwächheet, dréchen Haut vun den ënneschten Extremitéiten wéinst enger schlechter Zirkulatioun. Zwee Deeg virun der Operatioun oder Injektioun vun engem Kontrastmedium fir Röntgenuntersuchung an der Ven, gëtt Glucovans® annuléiert, D'Behandlung gëtt net méi fréi wéi zwee Deeg no der Operatioun zréckgefouert an Ënnersichungsprozeduren mat genuch Nierfunktioun.
Nierproblemer
D'Nieren sinn aktiv an de Réckzuch vu Metformin involvéiert, dofir, virum Ufank vum Cours a systematesch beim Benotze vun der Medikamenter, sollten d'Creatinin Clearance iwwerpréift ginn. Diabetiker mat gesonde Nieren sollen op d'mannst 1 r / Joer getest ginn, Leit vu reife Alter, souwéi Patiente mat Kreatinin Clearance an der ieweschter Grenz vun der normaler - 2-4 r./ Joer.
Renal Dysfunktioun gëtt bei hypertensive Patienten observéiert déi Diuretika an NSAIDs huelen, dofir sollt dës Kategorie vun Diabetiker speziell Opmierksamkeet ginn.
Zousätzlech Mesuren
Fir Infektiounen vum Atmungstrakt oder Krankheeten vum Genitourinary System vun enger infektieller Natur, Diabetiker sollten hir Endokrinologe soen iwwer d'Problemer.
Nebenwirkungen
D'Frequenz vun ongewollten Konsequenzen aus der Verwäertung vu Glucovans gëtt geschätzt no enger spezieller WHO Skala:
- Ganz oft: ≥ 0,1;
- Oft: ≥ 0,01, <0,1;
- Heiansdo: ≥ 0.001, <0.01;
- Selten: ≥ 0,0001, <0,001;
- Ganz seelen: <0.0001.
Isoléiert Fäll ginn net vun dëse Critèren bewäert.
| Wéi eng Säit vun der Ännerung | Aarte vu Violatioune | Frequenz |
| Metabolesch Prozesser | Hypoglykämie; Renal an Haut Porphyrien; Laktesch Acidose Verschlechter Absorptioun vu Vitamin B12 | selten selten selten |
| Laboratoire Fuerschung | · Wuesse vun Harnstoff a Kreatinin a Plasma; Hyponatremia | Heiansdo seelen |
| Bluttfluss | Leukopenia an Thrombozytopenie; Hemolytesch Anämie, pancytopenia, agranulocytosis, aplasia | selten ganz selten |
| CNS | Goût Ännerung | dacks |
| Visioun | ofgeholl Visibilitéit wéinst Hypoglykämie | am Ufank vum Cours |
| Magen-Darmtrakt | dyspeptesch Stéierungen, Péng an der epigastrescher Zone, Mangel un Appetit | am Ufank vum Cours |
| Lieder | Jucken, Urtikaria, maculopapuläre Hautausschlag; Vasculitis, Dermatitis, Erythema | selten ganz seelen |
| Immunitéit | anaphylaktesche Schock | ganz seelen |
Heiansdo entwéckelen Hepatitis an aner hepatesch Pathologien, erfuerderlech speziell Therapie an d'Ofschafung vun Glucovans.
Drogen Interaktioun Resultater
Eng Diabetiker ass verflicht den Dokter ze soen iwwer all Medikamenter déi geholl gi fir hir Fäegkeeten ze berücksichtegen wann se den Intake Algorithmus zesummestellen an op eng fristgerecht Unzeeche vun ongewollte Konsequenze erkennen.
- Kontraindikéiert: Minazol mat Glibenklamid (provozéiert Hypoglykämie), Metformin a Jod-enthale Medikamenter (Glucovans annuléiert no 48 Stonnen).
Recommandéiert Optiounen: Sulfonylurea-Klass Drogen an Alkohol (Gefor vun diabetesche Koma), Phenylbutazon mat Glibenclamid (verbessert den hypoglycemesche Potenzial vu Medikamenter), Bosentan mat Glibenclamid (Risiko fir hepatoxesch Effekt), Metformin an Alkohol (méiglecherweis Laktesch Acidose).
- Kombinatioune mat Glucovane virsiichteg benotzt: Chlorpromazin (hemmt Insulinsekretioun), Glukokortikosteroiden (Ketose), Danazol (Hyperglykämie), Diuretika (Hyperglykämie, Laktesch Acidose), ACE Inhibitoren (Hypoglykämie).
Unzeeche vun Iwwerdosis a Kontraindikatiounen
Eng Iwwerdosis ass geféierlech mat Hypoglykämie vu variéierter Gravitéit. Mat enger mëller Form kënnen d'Symptomer och mat engem Stéck Zocker ewechgeholl ginn, mat méi eeschte Symptomer Hospitaliséierung ass noutwendeg, well et eng Gefor vu Milchsäidosis a Koma ass, besonnesch mat verlängerten Hypoglykämie. Mam Dokter musst Dir d'Dosis upassen an d'Diät koordinéieren.
Kontraindikatiounen:
- Iwwerempfindlechkeet fir Basesch Zutaten a Stoffer;
- Typ 1 Diabetis;
- Ketoacidose, Koma a seng vireg Konditioun;
- Renaler Dysfunktiounen (Kreatinin Clearance - bis zu 60 ml / min);
- Konditioune provozéieren Infektiounen, Schock, Dehydratioun;
- Pathologien, déi Muskelhypoxie verursaachen;
- Häerz- an Atmungskrankheeten;
- Hepatiséierter Dysfunktion;
- Schwangerschaft a Stillen
- Seriéis chirurgesch Behandlung;
- Konkurrent Benotzung vu Mikonazol;
- Alkoholismus;
- Laktesch Acidose (Geschicht);
- Chronesch Ënnerernährung
Käschte a Späichere Bedéngungen
Tabletten ginn a Blasen verpackt. An all Këscht - 2 Teller. De Bréif "M" gëtt op der Verpackung gestempelt - Schutz géint Fächen. Verkafen e Rezept Medizin.
Op Glucovans hänkt de Präis an der Apdiktkette of vun der Regioun, der Aart vun den Apdikten an der Doséierung. Am Duerchschnëtt kann e Package vu 2,5 mg / 500 mg fir 220 Rubel kaaft ginn., 5 mg / 500 mg - fir 320 Rubel.
Späichert d'Medikamenter a Raumbedéngungen ouni Zougang vu Kanner. Haltbarkeet ass 3 Joer.
Glucovans: Meenungen vun Dokteren a Benotzer
Iwwer Glucovans sinn Rezensiounen vun Diabetiker gemëscht. D'Leit an der Reife Alter schwätzen iwwer praktesch Benotzung: erënnere mech net wéi eng Pille ech drénken a wéi eng ech vergiess hunn. Fir e puer ass d'Droge eng erfollegräich Alternativ zum Insulin ginn, well kee gär Injektiounen huet. E puer beschwéieren iwwer Schwindel, Bauchschmerzen, konstante Appetit.
Dokteren an de Kommentaren bemierken datt Nebenwirkungen an der éischter Etapp vun der Behandlung mat Glucovans normal sinn. Mat der Zäit adaptéiert de Kierper sech. Dir sollt net Angscht virum Insulin hunn, heiansdo ass et eng forcéiert temporär Moossnam. Op alle Fall ass d'Wiel vun Drogen ëmmer an der Kompetenz vum Dokter. Vill bemierken d'Disponibilitéit vum Medikament, trotz senger autoritärer Hierkonft.
