Diabetis mellitus ass geféierlech fir seng Komplikatiounen, eng vun deenen ass Ketoacidose.
Dëst ass en akuten Insulinmangel-Zoustand deen, an der Verontreiung vu medizinesche Korrekturmoossname kann zum Doud féieren.
Also, wat sinn d'Symptomer, déi charakteristesch fir dës Konditioun sinn a wéi een dat schlechste Resultat kann vermeiden.
Diabetesch Ketoacidose: wat ass et?
Diabetesch Ketoacidose ass e pathologeschen Zoustand verbonne mat engem falschen Kohbhydratmetabolismus wéinst Insulinmangel, als Resultat vun deem d'Quantitéit u Glukos an Aceton am Blutt wesentlech méi normal physiologesch Parameter überschreift.
Et gëtt och eng dekompenséiert Form vun Diabetis genannt.An. Et gehéiert zu der Kategorie vu Liewensbedrohungsbedéngungen.
D'Entwécklung vu Ketoacidose ka gesinn duerch déi charakteristesch Symptomer, déi spéider diskutéiert ginn.
Klinesch Diagnos vun der Bedingung baséiert op biochemeschen Blutt- an Urin Tester, a Behandlung fir:
- kompensatoresch Insulintherapie;
- Rehydratioun (Ersatz vum exzessive Flëssegkeetverloscht);
- Restauratioun vum Elektrolyt Metabolismus.
ICD-10 Code
D’Klassifikatioun vu Ketoacidose bei Diabetis mellitus hänkt vun der Aart vun der Basisundrénger Pathologie of, un déi Kodéierung derbäi ass “.1”:- E10.1 - Ketoacidose mat Insulinofhängeger Diabetis mellitus;
- E11.1 - mat net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus;
- E12.1 - mat Diabetis mellitus wéinst Ënnerernärung;
- E13.1 - mat aner spezifizéiert Formen vun Diabetis;
- E14.1 - mat onspezifizéierten Formen vun Diabetis.
Ketoacidose bei Diabetis
D'Entstoe vu Ketoacidose a verschiddenen Zorten vun Diabetis huet seng eege Charakteristiken.
1 Typ
Typ 1 Diabetis gëtt och Insulinofhängeg, jugendlech genannt.
Et ass eng Autoimmun Pathologie an där eng Persoun dauernd Insulin brauch, well de Kierper et net produzéiert.
Violatioune sinn kongenital an der Natur.
D’Ursaach vun der Entwécklung vu Ketoacidose an dësem Fall gëtt absolute Insulinmangel genannt. Wann Typ 1 Diabetis mellitus net fristgerecht diagnostizéiert gouf, da kann de ketoacidoteschen Zoustand eng manifestéiert Manifestatioun vun der Haaptpathologie sinn bei deenen déi net iwwer hir Diagnos woussten, an dofir keng Therapie krut.
2 Aarte
Typ 2 Diabetis ass eng erkaaft Pathologie an där Insulin vum Kierper synthetiséiert gëtt.
An der éischter Etapp kann hire Betrag esouguer normal sinn.
De Problem ass déi reduzéiert Tissuempfindlechkeet fir d'Aktioun vun dësem Protein Hormon (genannt Insulinresistenz) wéinst destruktive Verännerungen an de Bauchspaicheldrüs Zellen.
Relative Insulinmangel geschitt. Mat der Zäit, wéi d'Pathologie entwéckelt, fällt d'Produktioun vun Ärem eegene Insulin erof, an heiansdo komplett blockéiert. Dëst enthält dacks d'Entwécklung vu Ketoacidose, wann eng Persoun net adäquat Medikamenterhëllef kritt.
Et ginn indirekt Grënn, déi e ketoacidoteschen Zoustand provozéiere kënnen duerch akuten Mangel un Insulin:
- d 'Period no de vergaangene Pathologien vun infektiösen Etiologie, a Verletzungen;
- postoperativen Zoustand, besonnesch wann déi chirurgesch Interventioun d'Bauchspaicheldrüs betrëfft;
- d'Benotzung vu Medikamenter contraindicated bei Diabetis mellitus (zum Beispill, eenzel Hormonen an Diuretika);
- Schwangerschaft a spéider Stillen.
Grad
Geméiss der Gravitéit vum Zoustand gëtt Ketoacidose an 3 Grad opgedeelt, all eenzel ass a senge Manifestatiounen ënnerscheet.
Mëll charakteriséiert datt:
- eng Persoun leidt dacks vun Urinatioun. Exzessive Flëssegkeetsverloscht ass begleet vu konstanten Duuscht;
- "schwindeleg" a Kappwéi, dauernd Schläimegkeet gëtt gefillt;
- géint den Hannergrond vun Iwwelzegkeet, den Appetit hëlt erof;
- Péng an der epigastrescher Regioun;
- exhaléiert Loft Geroch vun Aceton.
Duerchschnëtt de Grad gëtt duerch Verschlechterung ausgedréckt an ass duerch de Fakt manifestéiert.
- Bewosstsinn gëtt duercherneen;
- Sehnereflexe ginn erofgesat, an d'Gréisst vun de Schüler ass bal onverännert vu Liichtbeliichtung;
- Tachykardie gëtt géint e Hannergrond vu nidderegen Blutdrock observéiert;
- aus dem Magen-Darmtrakt, Erbriechen a locker Hocker ginn derbäi;
- Urinatiounsfrequenz gëtt reduzéiert.
Heavy Ofschloss ass charakteriséiert duerch:
- an engem onbewosstent Staat falen;
- Inhibitioun vun de Reflexreaktiounen vum Kierper;
- Verengung vun de Schüler am komplette Feele vun der Reaktioun op Liicht;
- déi bemierkbar Präsenz vun Aceton an exhaléiertem Loft, och op enger gewëssener Distanz vun der Persoun;
- Unzeeche vun Dehydratioun (dréchen Haut a Schleimhaut);
- déif, selten a lauter Atmung;
- Erweiderung vun der Liewer, déi op Palpatioun merkbar ass;
- eng Erhéijung vum Bluttzocker op 20-30 mmol / l;
- héich Konzentratioun vu Ketone Kierper am Pipi a Blutt.
Entwécklung Grënn
Déi heefegst Ursaach vu Ketoacidose ass Typ 1 Diabetis.
Diabetesch Ketoacidose, wéi virdru scho gesot, geschitt wéinst Mangel (absolut oder relativ) vun Insulin.
Et geschitt wéinst:
- Den Doud vu Bauchspaicheldrüs Beta Zellen.
- Falsch Therapie (net genuch Quantitéit Insulin verwalt).
- Onregelméisseg ofgeroden Insulinpräparatiounen.
- E schaarzen Sprong an Insulinefuerderung mat:
- infektiiv Läsionen (Sepsis, Longenentzündung, Meningitis, Pankreatitis an anerer);
- Problemer mat der Aarbecht vun den Organer vum endokrinen System;
- Schlag an Häerzattacke;
- Belaaschtung fir stresseg Situatiounen.
An all dëse Fäll ass de erhéngte Bedierfnes fir Insulin verursaacht duerch eng verstäerkte Sekretioun vun Hormonen, déi seng Funktionalitéit hemmen, souwéi net genuch Mëssbrauchempfindlechkeet fir seng Handlung.
Symptomer
D'Symptomer vun der Ketoacidose goufen am Detail uewe beschriwwen wann et zu der Gravitéit vun dësem Zoustand koum. Symptomer vun der initialer Period erhéijen sech mat der Zäit. Méi spéit ginn aner Zeeche vun Entwécklungsstéierunge a progressiver Schwieregkeet vun der Konditioun derbäi.
Wann mir d'Set vu "geschwat" Symptomer vu Ketoacidose aussträichen, da wäerten dës:
- polyurie (heefeg Urinatioun);
- polydipsia (persistent Duuschter);
- Exikose (Dehydratioun) an déi resultéierend Trockenheet vun der Haut an der Schleimhaut;
- séier Gewiichtsverloscht vun der Tatsaach datt de Kierper Fetter benotzt fir Energie ze generéieren, well Zocker net verfügbar ass;
- Kussmaul Atmung ass eng Form vun Hyperventilatioun bei der diabetescher Ketoacidose;
- explizit "Aceton" Präsenz an ausgelafter Loft;
- Stéierungen vum Magen-Darmtrakt, Begleet vun übelkeit a Erbriechen, souwéi Bauchschmerzen;
- séier progressiv Verschlechterung, bis zur Entwécklung vun engem ketoacidotesche Koma.
Diagnos a Behandlung
Dacks ass d'Diagnos vu Ketoacidose komplizéiert vun der Ähnlechkeet vun eenzelne Symptomer mat aner Konditiounen.
Also, d'Präsenz vu Iwwelzegkeet, Erbriechen a Schmerz am Epigastrium gëtt als Zeeche vun der Peritonitis geholl, an d'Persoun endet an der chirurgescher Departement anstatt der endokrinologescher.
Fir Ketoacidose vun Diabetis mellitus z'entdecken, sinn déi folgend Moossnamen néideg:
- Consultatioun vun engem Endokrinolog (oder Diabetolog);
- biochemesch Analysë vun Urin a Blutt, dorënner Glukos an Ketone Kierper;
- Elektrokardiogramm (fir myokardial Infarkt auszeschléissen);
- radiographie (fir sekondär infektiiv Pathologien vum Atmungssystem ze kontrolléieren).
Den Dokter verschreift Behandlung baséiert op de Resultater vun der Untersuchung a klinescher Diagnos.
Dëst berücksichtegt esou Parameteren wéi:
- Gravitéitniveau vun der Konditioun;
- de Grad vun der Schwieregkeet vun der kompenséierender Schëlder.
Therapie besteet aus:
- intravenös Verwaltung vun Insulin-enthaltende Medikamenter fir d'Quantitéit u Glukos am Blutt ze normaliséieren, mat konstanter Iwwerwaachung vun der Konditioun;
- Dehydratiounsmoossnamen gezielt fir iwwerschësseg entzunn Flëssegkeet z'ersetzen. Normalerweis ass dëst en Tropf mat Salzsaier, awer eng Glukosléisung gëtt uginn fir d'Entwécklung vun Hypoglykämie ze vermeiden;
- Moossnamen fir den normale Verlaf vun elektrolytesche Prozesser ze restauréieren;
- antibakteriell Therapie. Et ass néideg fir infektiiv Komplikatiounen ze vermeiden;
- d'Benotzung vun Antikoagulanten (Medikamenter déi d'Aktivitéit vun der Bluttkoagulatioun reduzéieren), fir d'Préventioun vun Thromboose.
Komplikatiounen
D'Period vun der Entwécklung vu Ketoacidose ka vun e puer Stonnen bis e puer Deeg sinn, heiansdo méi laang. Wann Dir keng Moossnamen net maacht, kann et eng Partie Komplikatioune verursaachen, ënner anerem:
- Metabolesch Stéierungen, zum Beispill, verbonne mam "Auslecken" vu wichtege Spuerelementer wéi Kalium a Kalzium.
- Net metabolesch Stéierungen. Ënnert hinnen:
- déi séier Entwécklung vu konkomitéierende infektiiv Pathologien;
- d'Optriede vu Schockbedingungen;
- arterielle Thrombosen als Resultat vun Dehydratioun;
- pulmonaler a Gehirödem;
- Koma.
Diabetesch ketoacidotesch Koma
Wann akut Probleemer vum Kohbhydratmetabolismus, deen duerch Ketoacidose verursaacht gëtt, net fristgerecht geléist ginn, entwéckelt sech eng liewensgefäeg Komplikatioun vu ketoacidotesche Koma.
Et geschitt a véier Fäll vun honnert, mat der Mortalitéit bei Leit ënner 60 Joer bis 15%, an an eeleren Diabetiker - 20%.
Déi folgend Ëmstänn kënnen d'Entwécklung vu Koma verursaachen:
- ze kleng Dosis Insulin;
- eng Insulinsprëtzung sprëtzen oder Zocker-senkende Pëllen huelen;
- d'Kënnegung vun der Therapie déi d'Quantitéit u Glukos am Blutt normaliséiert, ouni d'Zoustëmmung vum Dokter;
- falsch Technik fir eng Insulinpräparatioun ze administréieren;
- d'Präsenz vu konkomitéierende Pathologien an aner Faktoren, déi d'Entwécklung vun akuter Komplikatiounen beaflossen;
- d'Benotzung vun net autoriséierten Dosen Alkohol;
- e Mangel u Selbstkontrolléierung vum Gesondheetszoustand;
- individuell Medikamenter huelen.
Symptomer vun engem ketoacidotesche Koma hänke gréisstendeels vun senger Form of:
- mat der Bauchform sinn d'Symptomer vun "falsch Peritonitis" verbonne mat enger Verletzung vum Verdauungssystem ausgeschwat;
- mat Kardiovaskulär, d'Haaptzeechen sinn Dysfunktioune vum Häerz a Bluttgefässer (Hypotonie, Tachykardie, Häerzschmerz);
- an der renaler Form - Ofwiesselung vun anormaler dacks Urinatioun mat Perioden vun der Anurie (Mangel u Drang fir Urin ze entfernen);
- mat encephalopathesche - schwéier Zirkulatiounskrankheeten optrieden, wat duerch Kappwéi a Schwindel manifestéiert gëtt, e Réckgang vun der visueller Akuitéit a gläichzäiteg übelkeit.
D'Kombinatioun vun engem ketoacidotesche Koma mat engem Häerzinfarkt oder Zirkulatiounsproblemer vum Gehir, souwéi der Verontreiung vu Behandlung, leider, léisst e fatal Resultat.
Fir d'Risiken vum Ufank vum Zoustand ze reduzéieren deen an dësem Artikel diskutéiert gëtt, musse präventiv Moossname beobachtet ginn:
- huelt direkt a korrekt d'Dosis vun Insulin, déi vun Ärem Dokter verschriwwen ass;
- strikt déi festgelegte Regele vun der Ernährung beobachten;
- léiert Är Konditioun ze kontrolléieren an d'Symptomer vun dekompensatoresche Phenomener an der Zäit ze erkennen.
Regelméisseg Visitten zum Dokter an déi voll Ëmsetzung vu senge Empfehlungen, souwéi virsiichteg Opmierksamkeet op seng eege Gesondheet, hëllefen esou schlëmm a geféierlech Konditiounen wéi Ketoacidose a seng Komplikatiounen ze vermeiden.
