D'Definitioun vu "diabetesch Nephropathie" ass e kollektivt Konzept dat e Komplex vu Krankheeten kombinéiert, déi zu Schied un de Gefässer an den Nieren géint den Hannergrond vun akuter Diabetis mellitus féieren.
Dacks gëtt de Begrëff "Kimmelstil-Wilson Syndrom" fir dës Krankheet benotzt, well d'Konzepter vun Nephropathie a Glomerulosklerose als Synonym benotzt ginn.
Fir diabetesch Nephropathie geméiss ICD 10 ginn 2 Coden benotzt. Dofir kann den diabetesche Nephropathie Code no ICD 10 souwuel E.10-14.2 (Diabetis mellitus mat Niereschued) an N08.3 (glomerular Läsionen bei Diabetis) hunn. Déi meescht dacks gëtt verschlechtert renal Aktivitéit an Insulin-ofhängeg gesinn, Déi éischt Zort - 40-50%, an an der zweeter Aart ass d'Prévalenz vun Nephropathie 15-30%.
Entwécklung Grënn
D'Dokteren hunn dräi Haapttheorien iwwer d'Ursaachen vun der Nephropathie:
- AustauschAn. D'Essenz vun der Theorie ass datt d'Haapt zerstéierend Roll zu engem erhieften Niveau vun Glukos am Blutt zougeschriwwen ass, wéinst deem de vaskuläre Bluttfluss gestéiert gëtt, a Fette ginn an de Gefäere gelagert, wat zu Nephropathie féiert;
- geneteschAn. Dat ass eng ierflech Prädisposition fir d'Krankheet. D'Bedeitung vun der Theorie ass datt et genetesch Mechanismen sinn, déi sou Krankheeten wéi Diabetis an diabetesch Nephropathie bei Kanner verursaachen;
- hemodynamicAn. D'Theorie ass datt mat Diabetis eng Verletzung vun der Hämodynamik ass, dat heescht Blutzirkulatioun an den Nieren, wat eng Erhéijung vum Niveau vum Albumin am Pipi verursaacht - Proteinen déi Bluttgefässer zerstéieren, Schued un deem ass verfault (Sklerose).
Zousätzlech enthalen d'Grënn fir d'Entwécklung vun Nephropathie no ICD 10 dacks:
- fëmmen
- héije Bluttzocker;
- héije Blutdrock;
- aarm Triglyceriden a Cholesterol;
- anemia
Dacks ginn an der Nephropathie Grupp déi folgend Krankheeten festgestallt:
- diabetesch Glomerulosklerose;
- Nierarterie Atherosklerosis;
- Nekrose vun den Nierenkanäl;
- Fettablagerungen an den Nierenkanäl;
- pyelonephritis.
Symptomer
Als alleréischt ass et derwäert ze soen datt Diabetis e schiedlechen Effekt op d'Nier vum Patient fir zimlech laang kann hunn, an de Patient huet keng onaangend Sensatiounen.
Dacks fänken Unzeeche vun diabetescher Nephropathie unzefänken scho bei der Zäit wou Nierenausfall entwéckelt.
Während der preklinescher Stuf kënnen d'Patienten eng Erhéijung vum Blutdrock, Proteinurie erliewen, wéi och eng 15-25% Erhéijung vun der Niergréisst. An der fortgeschratt Stuf hunn d'Patienten diuretesch-resistent nefrotescht Syndrom, Hypertonie, an eng Ofsenkung vun der glomerularer Filtratiounsrate. Déi nächst Stuf - chronesch Nierkrankheet - ass geprägt vun der Präsenz vun der Azotämie, renaler Osteodystrophie, arteriell Hypertonie a Persistenz vum edematous Syndrom.
Wéi gëtt et diagnostizéiert?
Fir d'Nephropathie ze bestëmmen, ginn d'Geschicht vun engem Patient an Labo Tester benotzt. D'Haaptmethod an der preklinescher Stuf ass den Niveau vum Albumin am Pipi ze bestëmmen.
Déi folgend Methode kënne benotzt ginn fir diagnostizéiert Diabetesch Nephropathie laut ICD 10:
- Determinatioun vun GFR mat engem Reberg Test.
- Nier Biopsie.
- Dopplerographie vun den Nieren a periphere Schëffer (Ultraschall).
Ausserdeem hëlleft Ophtalmoskopie d'Natur an d'Etapp vun der Retinopathie ze bestëmmen, an en Elektrokardiogramm hëlleft bei der Identifikatioun vu lénks ventrikuläre Hypertrophie.
Behandlung
Bei der Behandlung vun Nierkrankheeten ass den dominanten Zoustand déi obligatoresch Behandlung vun Diabetis. Eng wichteg Roll gëtt gespillt duerch d'Normaliséierung vum Lipidmetabolismus an d'Stabiliséierung vum Blutdrock. Nephropathie gëtt mat Medikamenter behandelt déi d'Nieren schützen an de Blutdrock nidderegen.
Beispiller vu Liewensmëttel, déi einfach Kohbhydraten enthalen
Eng vun den Heelenmethoden ass Diät. D'Diät fir Nephropathie sollt d'Antree vun einfache Kuelenhydrater limitéieren an déi erfuerderlech Quantitéit un Protein enthalen.
Beim Ernärung ass d'Flëssegkeet net limitéiert, zousätzlech muss d'Flëssegkeet Kalium enthalen (zum Beispill, onverséissene Jus). Wann de Patient GFR reduzéiert huet, gëtt eng Low-Protein-Diät reduzéiert, awer gläichzäiteg déi erfuerderlech Unzuel u Kalorien enthalen. Wann d'Nephropathie vum Patient mat arterieller Hypertonie kombinéiert gëtt, gëtt eng Diät mat nidderegem Salz empfohlen.
Palliativer Nierentherapie
Wann de Patient eng Verlängerung vun der Rate vun der glomerularer Filtratioun op e Indikator ënner 15 ml / min / m2 huet, huet den betreitenden Dokter decidéiert eng Ersatztherapie unzefänken, wat kann duerch Hemodialyse verzeechent ginn, peritoneal Dialyse oder Transplantatioun.
D'Essenz vun der Hämodialyse ass d'Rengung vu Blutt mat engem "künstlechen Nier" Apparat. D'Prozedur soll 3 Mol pro Woch duerchgefouert ginn, ongeféier 4 Stonnen.
Peritoneal Dialyse beinhalt d'Reinigung vu Blutt duerch de Peritoneum. All Dag gëtt 3-5 Mol de Patient mat enger Dialyse-Léisung direkt an de Bauchhöhl injizéiert. Am Géigesaz zu den uewe genannten Hämodialyse kann peritoneal Dialyse Doheem gemaach ginn.
Donor Nierentransplantatioun ass eng extrem Method fir d'Nephropathie ze bekämpfen. An dësem Fall sollt de Patient Medikamenter huelen, déi den Immunsystem verdrängen, fir Transplantatiounsverrécklung ze vermeiden.
Dräi Weeër ze vermeiden
De verlässlechste Wee fir d'Entwécklung vun Nephropathie ze vermeiden ass eng akzeptabel Kompensatioun fir Diabetis:
- primär Präventioun ass d'Vermeidung vu Mikroalbuminurie. D'Haaptfaktoren fir d'Entwécklung vu Mikroalbuminurie sinn: d'Dauer vun Diabetis vun 1 bis 5 Joer, Ierfschaft, Fëmmen, Retinopathie, Hyperlipidämie, souwéi de Mangel vun enger funktioneller Nierreserv;
- sekundär Präventioun besteet doranner d'Entwécklung vun der Krankheet ze verlangsamen bei Patienten, déi scho entweder reduzéiert GFR oder e Iwwerschoss vum normalen Albumin an hirer Pipi hunn. Dës Stuf vun der Préventioun enthält: eng niddrege Protein Diät, Blutdrockkontrolle, Stabiliséierung vum Lipidprofil am Blutt, Glycemie Kontroll an Normaliséierung vun der intrarenaler Hämodynamik;
- tertiär Präventioun gëtt an der Phase vun der Proteinurie ausgefouert. D’Haaptziel vun der Bühn ass de Risiko fir e Fortschrëtt vun akuter Nierenausfall ze minimiséieren, wat, ofwiesselnd, charakteriséiert ass duerch: arteriell Hypertonie, net genuch Kompensatioun fir Kohbhydratmetabolismus, héich Proteinurie an Hyperlipidämie.
Verbonnen Videoen
Iwwer d'Ursaachen an d'Behandlung vun Diabetis Nephropathie an der TV Show "Live gesond!" mam Elena Malysheva:
Trotz der Tatsaach, datt ënner all den negativen Konsequenzen vun Diabetis mellitus, Nephropathie eng vun den Haaptplazen ass, eng virsiichteg Beobachtung vu präventiven Moossnamen a Kombinatioun mat rechtzeiteger Diagnostik an déi richteg Behandlung hëlleft wesentlech zu der Verzögerung vun dëser Krankheet.
