Diabetis mellitus ass eng Krankheet déi sech géint den Hannergrond vun der net genuch Produktioun vu Vasopressin oder enger schlechter Empfindlechkeet vun den Nierenzellen zu senger Handlung entwéckelt. Vasopressin ass en Hormon verantwortlech fir déi ëmgedréint Absorptioun vu Waasser an de renaler Tubulen. Et gëtt duerch den hypothalamesch-pituitäre System secretéiert. Liest méi iwwer wat Diabetis Insipidus ass a wat hir Haapt Manifestatiounen bei Erwuessener a Kanner sinn, am Artikel diskutéiert.
E bëssen iwwer d'Ursaachen vun der Krankheet
Ier Dir d'Haapt Symptomer vun Diabetis Insipidus berücksichtegt, sollt Dir d'Ursaache vun der Entwécklung vertraut maachen. Ofhängeg vun de Faktoren, déi zum Ufank vun der Krankheet gefouert hunn, gëtt d 'Pathologie a verschidde Formen opgedeelt.
- Déi zentral Zort vun Diabetis Insipidus: Ierfschaft - geschitt géint den Hannergrond vun genetesche Verännerungen a kongenitalen Mängel an der Struktur vum Gehir; erfaasst Charakter - traumatesch Gehir Verletzungen, Gehir Tumoren, Metastasen vun Tumoren vun aneren Organer, Neuroinfektioun, vaskuläre Pathologien.
- Renal (nefrogenesch) Aart vun Diabetis Insipidus: Ierfschaft - Anomalien um Genniveau; erfonnt Charakter - metabolesche Stéierungen, systemesch Krankheeten, Nieralfehler, polycystesch Nierkrankheet, verschlechter Harnweeërpatenter.
- Primär Polydipsie: psychogene Typ - Ursaachen vun der Entwécklung si mental Stéierungen; Dipsogenesch Aart - geschitt mat enger Ofsenkung vun der Schwell vun empfindlechen Duuschtrezeptoren.
Allgemeng Symptomer
D’Diagnos vun Diabetis Insipidus gëtt bestätegt op Basis vu klineschen Daten an Laborresultater. Absolute Insuffizitéit vum antidiureteschen Hormon géint den Hannergrond vun der zentraler Typ vun der Pathologie ass manifestéiert duerch eng Verletzung vun der ëmgedréint Absorptioun vum Waasser während der Bildung vum sekundäre Urin an der Verëffentlechung vun enger bedeitender Quantitéit dovun aus dem Kierper. D'Resultat ass d'Entwécklung vun Dehydratioun, eng Erhéijung vun der osmotescher Konzentratioun vu Kierperflëssegkeeten, Aktivatioun vun Duuscht Rezeptoren an der Hypothalamus.
Dehydratioun ass ee vun de Schëlder vun der Krankheet Progressioun.
Einfach gesot: eng krank Persoun ass dauernd duuschtereg, während eng Iwwerschoss vun Urin parallel fräigelooss gëtt. D'Quantitéit vum Urin kann 18-20 Liter pro Dag erreechen, an d'Patiente pipen dacks net nëmmen am Dag, awer och an der Nuecht. En anert wichtegt Symptom ass dréchent Haut a Schleimhaut.
Patienten hunn zousätzlech Reklamatiounen:
- eng schaarf Réckgang am Kierpergewiicht;
- ofgeholl Appetit a Leeschtung;
- Muskel Péng
- Kappwéi
- emotional Stéierungen (Insomnia, Iwwerexcitatioun, Trittbarkeet, Aggressivitéit).
Am Hannergrond vum pathologeschen Duuscht drénke Patienten vill normal Waasser, Mineralwasser, Uebstdrénken. Mangel u Drénkregime kann zu konvulsiven Attacken, übelkeit a Erbriechen, Schwindel, Kappwéi, senken Blutdrock, Verloscht vum Bewosstsinn a souguer Doud féieren.
Wann de Patient net Flëssegkeet gëtt, gëtt d'Urin ëmmer nach a grousse Quantitéiten produzéiert, wat d'Entwécklung vu kritescher Dehydratioun verursaacht. En diagnostesche Test mat Dehydratioun baséiert op engem ähnlechen Zeechen, wat et erlaabt d'Präsenz vun Diabetis Insipidus ze bestätegen. De Patient ass net erlaabt fir 4-18 Stonnen ze drénken. D'Dauer vun der Studie gëtt vum behandelten Dokter a Bezuch op d'Kierperdynamik vum Patient festgeluecht.
D’Diagnostik gëtt bestätegt op Basis vun enger Ofsenkung vum Kierpergewiicht vum Patient ëm 5% oder méi wärend der Diagnos, der Fortsetzung vun exzessiverem Urinéierung, déiselwecht niddreg Dicht an osmotesch Konzentratioun vum Urin.
Endokrinolog - e qualifizéiert Spezialist am Patientemanagement
Eng bedeitend Quantitéit Pipi verursaacht den excretoresche System ze leiden (Becken, Ureter, Blas). D’Néierlag geschitt a Form vu pathologescher Expansioun a Erhéijung vun der Gréisst. Dësen Zoustand geschitt an de spéider Stadien vun der Krankheet.
Manifestatiounen vun der Krankheet bei Fraen
Diabetis Insipidus bei Fraen, zousätzlech zu den uewe genannten Symptomer, manifestéiert sech duerch menstrual Onregelméissegkeeten:
- onregelméisseg Menstruatioun;
- Halswéi;
- kaum Blutungen;
- net genuch Ovulatioun;
- fréi Menopause.
Frae beschwéieren iwwer d'Onméiglechkeet e Kand ze verwéckelen. Fäll vu spontaner pathologescher Ofdreiwung sinn bekannt.
Symptomer vun der Krankheet bei Männer
Diabetis mellitus bei Männer, wat am Erwuesse kënnt, ass begleet vun de folgenden Stéierungen:
- feelen oder Verloscht vun Sex Drive;
- Violatioun vun der Erektion;
- fréi Ejakulatioun;
- Besuergungssyndrom vu sexuellen Versoen.
Diabetis Insipidus bei Kanner
Jugendlecher an kleng Kanner leiden ënner deeselwechte Manifestatiounen wéi erwuesse Patienten, d'Symptomer sinn awer net sou ausgeschwat. Kanner méi al wéi e Joer refuséieren hir Broscht ze stéieren, froen exklusiv fir gewéinlech Waasser. D'Kand geet net gutt Gewiicht. An der Nuecht geschitt Erbriechen, de Puppelchen leet ënner Enuresis.
Trittlechkeet a refuséiert ze iessen - zousätzlech Symptomer vun der endokriner Pathologie
Bei Puppelcher, am Géigendeel, d'Symptomer si méi lieweg. Krank Kanner si ganz onroueg, humäreg. Duerch heefeg Urinéierung a grousse Portiounen, gëtt d'Dageszäit an d'Nuetsgeschlof gestéiert. Kierpergewiicht reduzéiert direkt "virun den Aen." Zeeche vun Dehydratioun ginn ausgesprochen: de Turgor vun der Haut gëtt reduzéiert, Tréinen si wärend dem Schrei, an de Gesiichtsmerkmale verschäerft. Wann Dir d'Gesiicht vum Kand kuckt, gëtt d'Nues méi dënn, verlängert, frontal Tuberkele si kloer ausgedréckt, d'Aen si gesonk.
Kierpertemperatur ass onbestänneg. Et kann vun Zäit zu Zäit opstoen a falen. Tachykardie ass kloer héiertbar. Brust kënnen hir pathologesch Wonsch net stänneg drénken ze erklären, sou datt se dacks kritesch Dehydratioun, Krampfungen a Verloscht vum Bewosstsinn erliewen.
D'Entwécklung vun der Krankheet während der Schwangerschaft
De Verlaf vun der Kannerzäit gëtt méi schwéier fir eng Fra déi mat enger Krankheet diagnostizéiert gëtt. Als Regel, Verbesserung trëfft nëmme nodeems de Puppelchen gebuer ass. Endokrine Pathologie kann virun der Schwangerschaft optrieden. Dann wäert d'Fra entweder eng zentral Zort vu Krankheet hunn oder nefrogenesch.
E puer Patiente erliewen d'Krankheet fir d'éischt Kéier an der Period vum Kand ze droen. Et gëtt ugeholl datt d'Provokateuren vun der Pathologie Enzyme sinn, déi vun der Plazenta produzéiert ginn. An dësem Fall verschriwwen Dokteren Medikamenter an Diättherapie, wat d'Manifestatiounen vun der Krankheet reduzéiere kann. D'Gestagenform vun Diabetis verschwënnt eleng no der Gebuert vum Puppelchen.
Gestagenic Diabetis Insipidus ass eng vun de rare Formen vun der Krankheet
Schwangere Frae beschwéieren datt d'Zuel vun den deegleche Reesen op d'Toilette 30 mol méi héich ka sinn. Wéi Dir wësst, Pipi an dëser Period dacks ouni d'Präsenz vun der Krankheet. E puer Patiente entwéckelen Bettwäsch. Den Urin ass transparent a bal Faarflos, gläicht engem normale Waasser.
Diagnostesch Moossnamen
Diagnos vun Diabetis Insipidus besteet aus de folgenden Labo an instrumental Methoden vun der Fuerschung, déi Iech erlaben d'Präsenz vun der Krankheet ze bestätegen oder ze bestätegen:
Wéi fannt Dir datt Dir Doheem Diabetis hutt- Allgemenge Bluttest - Verännerunge komme exklusiv mat schwéieren Dehydratioun (et gëtt eng Erhéijung vun Hämoglobin, rout Bluttzellen a wäiss Bluttzellen).
- Urinalyse - Dir kënnt eng däitlech Erhéijung vum deegleche Volumen bemierken, eng Ofsenkung vun der spezifescher Schwéierkraaft an osmotescher Konzentratioun, Zocker an Aceton Kierper sinn net.
- Biochemie - Nieren Diabetis Insipidus ass begleet vun enger Erhéijung vun Natrium, Chlorid.
- De Niveau vu Vasopressin kann bannent normale Grenze fir eng nefrogenesch Aart vu Pathologie sinn, a mat zentrale Diabetis Insipidus a psychogener Polydipsie gëtt et reduzéiert.
- MRI vum Gehir - erlaabt Iech d’Pathologie vun der hypothalamesch-pituitärer Regioun an déi méiglech Ursaachen vun Diabetis ze bestëmmen.
- CT vun de Bauchorgane a Röntgenstrahlen - zousätzlech Studien fir d’Ursaach vun der Krankheet ze klären.
Differenziell Diagnostik zielt fir d'Zentral Diabetis vun der Nier z'ënnerscheeden, wéi och vun anere Pathologien, déi och duerch eng bedeitend Quantitéit vun der Urinbildung begleet sinn (zum Beispill chronesch Pyelonephritis, Diabetis mellitus).
Eng Zuel vun diagnostesche Tester gi benotzt. Den Dehydratiounstest besteet doran datt de Patient sech 4-20 Stonnen Fluch verhënnert. D'Gewiicht vum Patient, osmotesch Konzentratioun vun Urin a Bluttplasma si fixéiert. Aner Tester ginn och duerchgefouert (intravenös Verwaltung vu Natriumchlorid, d'Benotzung vun Desmopressin).
Kampf géint Pathologie
D'Behandlung vu männlechen, weiblechen, a Kandheet Diabetis Insipidus besteet aus Diätkorrektioun an Drogenbehandlung.
Diät
Endokrinologen empfeelen Observatiounen vun Tabellen Nr 10 oder Nr 7. Heefeg Fraktionnär Ernärung gëtt gebraucht (op d'mannst 5-6 Mol am Dag). D'Quantitéit u Protein am Kierper anzegoen soll limitéiert ginn op 70 g, awer Kuelenhydrater a Lipiden solle voll a verbraucht ginn.
Salz refuséieren ass déi bescht Optioun fir Patienten
Preparéiert Iessen ouni Salz. Salz Iessen de Patient scho beim Prozess vun der Ernärung. Et ass unzeroden, an der Diät vill Geméis, Beeren an Uebst mat abegraff. Et ass wichteg Marine Fësch a Mier ze iessen, Mëllechprodukter.
Drogenbehandlung
Déi folgend Gruppe vu Medikamenter ginn benotzt.
- Fir déi zentral Form vu Pathologie ze bekämpfen: Substitutiounsbehandlung - dëst beinhalt Drogen déi Analoga vu Vasopressin sinn (Minirin, Adiuretin SD, Adiurekrin); Medikamenter déi d'Sensibilitéit vu Rezeptoren fir d'Aktioun vum antidiureteschen Hormon mat op d'mannst eng liicht Synthese dovun erhéijen (Carbamazepin, Miskleron, Chlorpropamid).
- Relief vu Manifestatiounen vun Nieren Diabetis Insipidus: Thiazid Diuretika - erhéijen déi ëmgedréint Absorptioun vum Waasser wéinst enger Ofsenkung vum Volume vum Zirkuléierend Blutt (Hypothiazid, Clopamid); net-steroidal entzündungshemmend Medikamenter (Diclofenac, Ibuprofen) - géint den Hannergrond vun enger Zuel vu spezifesche Reaktiounen droen zu enger Ofsenkung vum Volume vum Urin excretéiert.
Eliminatioun vun der Ursaach
Et ass wichteg den etiologeschen Faktor ze eliminéieren deen d'Entwécklung vun der Krankheet verursaacht. Wann d'Ursaach en Tumorprozess war, gëtt chirurgesch Entfernung vun der Formation ausgefouert. Wann néideg, weider Medikamenter oder Strahlungstherapie.
Am Fall vun der Entwécklung vun engem ustiechende Prozess ginn antibakteriell Agenten, Entgiftung an Dehydratiounstherapie benotzt. Cerebral Ödeme gëtt mat Diuretik a Hyperosmolar Léisunge eliminéiert. Mat Tuberkulose sinn Anti-TB Medikamenter verschriwwen.
Präventiv Moossname
Präventioun vu Diabetis Insipidus huet keng speziell Moossnamen, well dës Krankheet ass polyetiologesch, dat heescht, et huet vill Ursaachen vun der Entwécklung. Fir Pathologie ze vermeiden oder fréi ze erkennen, gëtt eng jährlech medizinesch Untersuchung empfohlen. Et ass wichteg schlecht Gewunnechten opzeginn (Alkoholmëssbrauch, Fëmmen).
