Hyperglykämesch Koma ass eng Komplikatioun vun enger "akuter Krankheet" vun der akuter Natur, begleet vun héijen Unzuel u Bluttzocker am Hannergrond vum absolute (mat Typ 1 Krankheet) oder relativ (mat Typ 2) Insulinmangel. D'Konditioun gëtt als kritesch ugesinn an erfuerdert direkt Hospitalisatioun an d'Interventioun vu Spezialisten. Den Algorithmus vun der Noutfleeg fir hyperglykemesch Koma sollt jidderee bekannt sinn, deen Diabetis huet oder krank Bekannten, Familljememberen huet.
Coma Differenzéierung
Well et dräi verschidden Zorte vu hyperglykemesche Koma sinn, ass d'Hëllef, déi an der medizinescher Stuf ugebuede gëtt, anescht mat all eenzel:
- ketoacidotesch Koma;
- hyperosmolar Koma;
- laktesch Acidose.
Ketoacidose ass geprägt vun der Bildung vu keton Kierper (Aceton) an entwéckelt sech géint den Hannergrond vun Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus. En hyperosmolare Staat geschitt mat Typ 2 Krankheet, keton Kierper sinn net, awer d'Patiente leiden ënner héije Niveaue vun Zocker a bedeitender Dehydratioun.
Laktesch Acidose ass geprägt vun moderéierter Glycämie am Verglach mat den éischten zwou Pathologien, entwéckelt sech an net-Insulin-ofhängeg Diabetis an ass charakteriséiert duerch d'Akkumulation vun enger däitlecher Quantitéit vun Milchsäure am Blutt.
D'Klinik
Symptomer vu Ketoacidose an Hyperosmolar Koma sinn ähnlech. Dat klinescht Bild wiisst lues a lues. Exzessive Duuscht, exzessive Ausscheedung vum Pipi, Ausfall vun übelkeit a Erbriechen, Krämpungen erschéngen.
Zousätzlech, doheem, kënnt Dir den Niveau vum Zocker klären (mat hyperosmolare Koma kann et 40 mmol / L a méi héich sinn, mat Ketoacidose - 15-20 mmol / L) a bestëmmen d'Präsenz vun Aceton Kierper am Urin mat schnelle Teststräifen.
Den Niveau vum Aceton an der Pipiatioun ze bestëmmen ass ee vun de Kritären, fir Aarte vu hyperglykemesche Koma z'ënnerscheeden
Exzessive Duuscht a Polyurie sinn net charakteristesch fir Laktesch Acidose; et gi keng ketonesch Kierper am Pipi. Doheem ass et bal onméiglech ze diagnostizéieren.
Éischt Hëllef
Fir all Zort vun hyperglycemesche Koma sollten d'Ambulanzspezialisten direkt opgeruff ginn an eng Serie vun sequenziell Moossname solle virun hirer Arrivée ausgefouert ginn. Éischt Hëllef ass wéi follegt:
Hypoglykämie bei Diabetis- Leet de Patient an enger horizontaler Positioun.
- Gitt frësch Loft, entfreet oder läscht Baussenbekleidung. Wann néideg, läscht den Tie, de Rimm.
- Dréit de Kapp vum Patient op d'Säit fir datt am Fall vun engem Attack vum Erbriechen d'Persoun net op d'Verbrechung dréckt.
- Monitor der Positioun vun der Zong. Et ass wichteg datt et kee Réckzuch ass.
- Kläert ob de Patient op Insulintherapie geet. Wann d'Äntwert jo ass, erstellt déi néideg Bedingunge fir datt hien en Injektioun mécht eleng oder hëlleft him den Hormon an der erfuerderter Doséierung ze administréieren.
- Monitor Blutdrock an Häerzfrequenz. Wann méiglech, notéiert Indicateure fir d'Ambulanz Spezialisten iwwer hinnen z'informéieren.
- Wann de Patient "Feigling" ass, waarmt hien andeems hien mat enger Decken ofdeckt oder e waarme Heizpad kritt.
- Drénkt genuch.
- Am Fall vun Herzarrest oder Atmungsarrest, Reanimatioun ass néideg.
Resuscitation Funktiounen
Resuscitatioun muss bei Erwuessener a Kanner ufänken, ouni op d'Arrivée vun Ambulanzspezialisten ze waarden, mat dem Ufank vu Symptomer: Mangel un engem Puls op den karotiseschen Arterien, Mangel u Atmung, d'Haut gëtt gro-blo, d'Pupillen ginn dilatéiert an äntwert net op Liicht.
- Setzt de Patient um Buedem oder aner schwéier, och Uewerfläch.
- Trëtt oder schneide Baussenbekleedung fir Zougang zu der Këscht ze bidden.
- Huelt de Patient säi Kapp sou wäit wéi méiglech zréck, setzt eng Hand op de Stir, a setzt dem Patient seng ënnescht Këssen mat der anerer. Dës Technik gëtt Airway Patenz.
- Gitt sécher datt et keng friem Kierper am Mond an Hals gëtt, wann néideg, mucus mat enger séier Bewegung ewechhuelen.
Konformitéit mat de Rezesséierungsregele ass e Schrëtt a Richtung seng erfollegräich Erfolleg
Mond zu Mond Atmung. Eng Serviette, Gazeeschnëtt oder Handwierker gëtt op d'Lippe vum Patient geluecht. Eng déif Otem gëtt geholl, d'Lippen sinn enk an de Mond vum Patient gedréckt. Duerno gëtt eng staark Ausatmung duerchgefouert (fir 2-3 Sekonnen), wärend d'Nues un eng Persoun zougemaach gëtt. D'Effektivitéit vun der künstlecher Belëftung kann gesi ginn duerch d'Erhéijung vun der Brust. D'Frequenz vun Atem ass 16-18 Mol pro Minutt.
Indirekt Herzmassage. Béid Hänn ginn op den ënneschten Drëttel vum Sternum (ongeféier an der Mëtt vun der Brust) geluecht a ginn op der lénker Säit vun der Persoun. Energesch Tremoren ginn Richtung d'Wirbelsäit gemaach, verännert d'Uewerfläch vun der Këscht um 3-5 cm bei Erwuessener, 1,5-2 cm bei Kanner. D'Frequenz vu Klicks ass 50-60 Mol pro Minutt.
Mat enger Kombinatioun vun Mond-zu-Mond Atmung an Häerzmassage, souwéi eng-Persoun Interventiounen, sollt eng Inhalatioun mat 4-5 Këschtdrock alternéiert ginn. Reaniméierung gëtt virun der Arrivée vun Ambulanzespezialisten duerchgefouert oder bis Zeeche vum mënschleche Liewen erschéngen.
Medizinesch Bühn
No der Arrivée vun Spezialisten ass de Konditioun vum Patient stabiliséiert, hien ënnerläit en Hospitaliséierung an der Intensivstatioun. Noutfleeg fir hyperglykemesch Koma an der medizinescher Stuf hänkt vun der Aart Zoustand of, déi sech an engem Patient mat Diabetis entwéckelt.
Hospitaliséierung vum Patient ass eng Viraussetzung, och am Fall vun der Normaliséierung doheem
Ketoacidotesch Koma
Eng Viraussetzung ass d'Aféierung vun Insulin. Als éischt gëtt et mam Jet injizéiert, duerno intravenös drop op 5% Glukose fir den Ufank vun engem hypoglykemesche Staat ze vermeiden. De Patient gëtt mat engem Bauchwäsche gewaschen an den Darm mat enger 4% Bikarbonatléisung gebotzt. Intravenös Verwaltung vu physiologeschen Salins, Ringer Léisung fir den Niveau vu Flëssegkeet am Kierper ze restauréieren an Natriumbicarbonat gëtt gewisen fir verluer gaang Elektrolyte ze restauréieren.
Fir d'Aarbecht vum Häerz a Bluttgefäss z'ënnerstëtzen, ginn Glykosiden, Kokarboxylase benotzt, Sauerstofftherapie gëtt gemaach (Sauerstoffversättigung vum Kierper).
Hyperosmolare Staat
Noutfleeg mat dësem Koma huet verschidde Differenzen:
- eng bedeitend Quantitéit un Infusiounspräparatiounen (pro Dag bis zu 20 Liter) gëtt benotzt fir den Niveau vu Flëssegkeet am Kierper ze restauréieren (physiologesch Salzlinn, Ringer Léisung);
- Insulin gëtt an d'Physiologie bäigefüügt a drop gedréckt, sou datt den Zocker Niveau lues erof geet;
- wann d'Glukosewäerter bei 14 mmol / l erreecht sinn, gëtt Insulin scho op 5% Glukos verwalt;
- bicarbonate ginn net benotzt, well et keng Acidose gëtt.
Infusiounstherapie ass eng wichteg Etapp vun der Noutmedizinescher Versuergung
Laktesch Acidose
Features vun der Erliichterung vu Laktic Acidose Koma sinn wéi follegt:
- Methylenblo gëtt an de Venen injizéiert, wouduerch Waasserstoff-Ionen ze bindelen;
- Administratioun vun Trisamine;
- peritoneal Dialyse oder Hämodialyse fir Bluttreinung;
- intravenös Tropfen vun Natriumhydrogencarbonat;
- kleng Dosen Insulin Infusioun op 5% Glukose als präventiv Mooss fir eng schaarf Ofsenkung vun de quantitativen Indikatoren fir Glukos am Blutt.
D'Bewosstsinn, wéi Éischt Hëllef an engem hyperglycemesche Staat ze liwweren, wéi och Fäegkeeten an der Reanimatioun ze hunn, kann engem d'Liewe retten. Esou Wëssen ass wäertvoll net nëmme fir Patiente mat Diabetis, awer och fir hir Familljen a Frënn.
