Noutfleeg fir diabetesch Koma

Diabetesch Koma ass eng akut Komplikatioun vun Diabetis, begleet vun héijer Glykämie, déi optrieden géint den Hannergrond vum absolute oder relativen Insulinmangel an erfuerdert direkt Hëllef. D'Konditioun gëtt als kritesch ugesinn, kann sech séier entwéckelen (an e puer Stonnen) oder fir eng laang Zäit (bis zu e puer Joer).

Noutfleeg fir diabetesch Koma besteet aus zwee Etappen:

• pre-medizinesch - et stellt sech eraus datt d'Familljen vum Patient sinn oder einfach déi an der Emgéigend;
• Medikamenter - qualifizéiert medizinesch Interventioun vu Vertrieder vun der Ambulanzteam a Mataarbechter vun medizineschen Institutiounen.

Aarte vu Koma

De ketoacidotesche Staat ass geprägt vun der Bildung vun Aceton (Keton) Kierper mat bedeitenden Zuelen am Blutt an Urin. Eng Komplikatioun entstinn mat der Insulin-ofhängeger Aart vu "séisser Krankheet".

D’Pathogenese vu hyperosmolarem Koma ass mat kritescher Dehydratioun an héijer Bluttosmolaritéit assoziéiert. Et entwéckelt sech bei Patienten mat enger Insulin-onofhängeger Aart vun der Basisdaten Krankheet.

Differenzen an Symptomer

Déi klinesch Manifestatiounen vun den zwou Zorte vu diabetesche Koma sinn ähnlech:

• pathologesch Duuschter;
• e Gefill vu trockenem Mond;
• polyurie;
• iwwerzeegend Saisuren;
• übelkeit a Erbrechen
• Péng am Bauch.

De Geroch vun Aceton ass eng Manifestatioun, déi d'Ketoacidose vun aneren akuten Bedéngungen ënnerscheet

E wichtege Punkt fir Staaten vuneneen z'ënnerscheeden ass d'Präsenz vun engem Aceton Geroch an ausgehalten Loft wärend Ketoacidose a seng Fehlen an hyperosmolare Koma. Dëst spezifescht Symptom ass e Indikator fir d'Präsenz vu héije Zuel vu Ketone Kierper.

Weider Taktik

Pre-medizinesch Bühn

Éischt Hëllef fir all Zort diabetesch Koma sollt mat enger Serie vun Eventer unzefänken bis d'Arrivée vu qualifizéierten Spezialisten.

Wat ass d'Glykämie bei Diabetis

1. De Patient soll op enger horizontaler Uewerfläch ouni Héichten gesat ginn.
2. Fir Kleeder auszeschaffen oder déi Deeler vum ieweschte Kleederschaf ze entfernen, déi Hindernisser kreéiere fir ze hëllefen.
3. Mat kuerzer Atmung a schwéierer déif Atmung, maacht d'Fënster op, sou datt et Zougang zu frëscher Loft gëtt.
4. Konstant Iwwerwaachung vu vitalen Zeechen virun der Arrivée vun enger Ambulanz (Puls, Atmung, Reaktioun op Reizungen). Wa méiglech, Daten opschreiwen fir se un qualifizéiert Spezialisten ze liwweren.
5. Wann Atmungsarrest oder Palpitatioune geschéien, gitt direkt op kardiopulmonal Reanimatioun. Nodeems de Patient säi Bewosstsinn zréckgezunn huet, loosst hien net eleng.
6. Bestëmmt de Status vum Bewosstsinn vum Patient. Frot säin Numm, Alter, wou en ass, wien nieft him ass.
7. Wann eng Persoun erbrécht ass et onméiglech ze erhéijen, de Kapp muss op seng Säit dréien fir datt d'Erbréngung net aspiréiert.
8. An engem konvulsive Attack gëtt de Kierper vum Patient op senger Säit gedréckt, e festen Objet gëtt tëscht den Zänn agebaut (Metal ass verbueden).
9. Wann Dir wëllt, musst Dir eng Persoun mat Heizpads waarm maachen, drénken.
10. Wann de Patient op Insulintherapie ass an e kloere Sënn huet, hëlleft him eng Injektioun ze maachen.

Rechtzäiteg Betreiung vun der Diabetiker ass eng Garantie fir e favorabele Resultat

Ketoacidotesch Koma

Den Algorithmus vun der Interventioun an der medizinescher Stuf hänkt vun der Entwécklung vum Koma am Diabetis mellitus of. Noutfleeg op der Plaz besteet aus der Inszenéierung vun engem Nasogastric-Rouer fir de Bauch ze aspiréieren. Wann néideg, gëtt d'Intubatioun an d'Sättigung vum Kierper mat Sauerstoff (Sauerstofftherapie) duerchgefouert.

Insulin Therapie

D'Basis vu qualifizéierter medizinescher Versuergung ass d'Behuelen vun enger intensiver Insulintherapie. Nëmme e kuerz-handlungs Hormon gëtt benotzt, wat a klengen Dosen verwaltet gëtt. Als éischt, gitt bis zu 20 IU vum Medikament an de Muskel oder intravenös, duerno all Stonn fir 6-8 IU mat Léisungen während der Infusioun.

Wann d'Glykämie net bannent 2 Stonnen erofgeet, verduebelt d'Dosis Insulin. No Labo Tester weisen datt den Zockerniveau 11-14 mmol / l erreecht huet, gëtt de Betrag vum Hormon ëm d'Halschent reduzéiert an ass net méi op der Physiologie verwalt, awer op enger Glukoseléisung vu 5% Konzentratioun. Mat enger weiderer Ofsenkung vun der Glycemie geet d'Dosis vum Hormon deementspriechend erof.

Wann d'Indikatoren 10 mmol / l erreecht hunn, gëtt den hormonelle Medikament ugefaang op traditionellem Wee (subkutan) all 4 Stonnen ze administréieren. Esou intensiv Therapie dauert 5 Deeg oder bis den Zoustand vum Patient verbessert.

Blutt Test - d'Fäegkeet fir Bluttzocker ze kontrolléieren

Wichteg! Fir Kanner gëtt d'Dosis wéi follegt berechent: eemol 0,1 UNIT pro Kilogramm vu Gewiicht, dann déiselwecht Betrag all Stonn an der Muskel oder intravenös.

Rehydratioun

Déi folgend Léisunge gi benotzt fir Flëssegkeet am Kierper ze restauréieren, déi duerch Infusioun verwalt ginn:

• Natriumchlorid 0,9%;
• Glukos vun 5% Konzentratioun;
• Ringer-Locke.

Reopoliglyukin, Hemodez an ähnlech Léisunge ginn net benotzt, sou datt Bluttosmolaritéit Indikatoren net weider eropgoen. Déi éischt 1000 ml Flëssegkeet gëtt an déi éischt Stonn vun der Pfleeginjektioun injizéiert, déi zweet bannent 2 Stonnen, déi drëtt bannent 4 Stonnen. Bis d'Dehydratioun vum Kierper kompenséiert ass, sollten all pafolgende 800-1000 ml Flëssegkeet an 6-8 Stonnen geliwwert ginn.

Korrektur vun Acidose an Elektrolyt Balance

Indikatoren fir Bluttaciditéit iwwer 7,1 ginn duerch d'Aféierung vun Insulin an de Rehydratiounsprozess restauréiert. Wann d'Zuelen niddereg sinn, gëtt 4% Natriumbicarbonat intravenös verwalt. En Enema gëtt mat der selwechter Léisung gesat an de Bauch gëtt gewascht, wann néideg. Parallel ass d'Nominatioun vu Kaliumchlorid an enger 10% Konzentratioun noutwendeg (d'Dosis gëtt individuell berechent ofhängeg vun der Quantitéit vum Bikarbonat derbäigesat).

Infusiounstherapie ass Deel vun enger ëmfaassender Behandlung fir diabetesch Koma

Fir Kalium am Blutt ze restauréieren, gëtt Kaliumchlorid benotzt. De Medikament gëtt gestoppt wann de Substanzniveau 6 mmol / L erreecht.

Weider Taktik

Et besteet aus de folgende Schrëtt:

1. Kleng Dosen Insulin bis déi erfuerderlech Niveauen erreecht ginn.
2. 2,5% Natriumhydrogencarbonat-Léisung intravenös fir d'Blutzuritéit ze normaliséieren.
3. Mat nidderegen Zuel vum Blutdrock - Norepinephrine, Dopamine.
4. Cerebral Ödeme - Diuretik a Glukokortikosteroiden.
5. Antibakteriell Drogen. Wann de Fokus vun der Infektioun visuell onsichtbar ass, da gëtt e Vertrieder vun der Penicillin Grupp verschriwwen, wann d'Infektioun ass präsent, gëtt Metronidazol an der Antibiotik bäigefüügt.
6. Wärend de Patient d'Bettrëscht beobachtet - Heparin Therapie.
7. All 4 Stonnen gëtt d'Präsenz vun Urinatioun gepréift, bei der Verontreiung - Katheteriséierung vun der Blase.

Hyperosmolar Koma

D'Ambulanzteam etabléiert en nasogastresche Rouer a fiert Aspiratioun vum Inhalt vum Bauch. Wann néideg, Intubatioun, Sauerstofftherapie, Reanimatioun ginn duerchgefouert.

Feature vun der Versuergung vun der medizinescher Versuergung:

• Fir Bluttosmolaritéit Indikatoren ze restauréieren, gëtt massiv Infusiounstherapie duerchgefouert, déi mat enger hypotonescher Natriumchlorid Léisung ufänkt. An der éischter Stonn ginn 2 Liter Flëssegkeet injizéiert, eng aner 8-10 Liter ginn an de nächste 24 Stonnen injizéiert.
• Wann den Zocker 11-13 mmol / l erreecht ass, gëtt eng Glukoseléisung an de Venen injizéiert fir ze verhënneren datt Hypoglykämie gëtt.
• Insulin gëtt an e Muskel injizéiert oder an eng Ven an enger Quantitéit vun 10-12 Eenheeten (eemol). Weider op 6-8 PIECES all Stonn.
• Indikatoren fir Kalium am Blutt ënner normal ze soen de Besoin fir d'Aféierung vu Kaliumchlorid (10 ml pro 1 Liter Natriumchlorid).
• Heparin Therapie bis de Patient fänkt un ze goen.
• Mat der Entwécklung vu zerebrale Ödemer - Lasix, Adrenalhormonen.

Hospitaliséierung vum Patient ass eng Viraussetzung fir d'Entwécklung vun akuter Komplikatioune vun Diabetis

Fir d'Aarbecht vum Häerz z'ënnerstëtzen, ginn härzwierksam Glycosiden an den Dropper bäigefüügt (Strofantin, Korglikon). Fir metabolesch an oxidativ Prozesser ze verbesseren - Cocarboxylase, Vitaminnen C, Grupp B, Glutaminsäure.

Vu grousser Wichtegkeet ass d'Ernährung vu Patienten no der Stabiliséierung vun hirem Zoustand. Zënter dem Bewosstsinn ganz restauréiert ass, gëtt et ugeroden verdaubar Kuelenhydrater ze benotzen - Semolina, Hunneg, Marmelade. Et ass wichteg vill ze drénken - Jusen (vun orange, Tomaten, Äppel), waarmt alkalescht Waasser. Duerno füüüüüüüüüüüüüd, un Hunneg, Milkprodukten, Geméis un Uebstbeem. An der Woch gi Lipiden a Proteine ​​vun Déieren ofgeleet praktesch net an d'Diät agefouert.