Diabetis Angiopathie

Diabetis mellitus ass eng geféierlech Krankheet, dacks begleet vu begleet Krankheeten. Dozou gehéieren diabetesch Angiopathie. Onofhängeg vun senger Aart, de Patient ka sérieux Komplikatioune erliewen. Dofir ass et wichteg de Problem an der Zäit z'identifizéieren an d'Behandlung unzefänken. Awer fir dëst ass et noutwendeg eng Äntwert op d'Fro ze ginn - diabetesch Angiopathie: wat ass et, wéi ass et manifestéiert, a wéi geet et ëm?

D'Essenz vun der Krankheet, d'Ursaachen vun hirer Entwécklung a Risikofaktoren

Glukosmetabolismus Produkter ginn an Bluttproteine ​​an Kierpergewebe imprägnéiert. Mat engem erhéicht Niveau vu Glukos am Kierper, charakteristesch fir Leit déi un Diabetis leiden, erhéicht d'Quantitéit vun sou Stoffer. Als Resultat fänken Kierpergewebe un hirer normaler Struktur ze verléieren. De vaskuläre System vun enger Persoun leet am meeschten, well d'Maueren vun de Schëffer ganz empfindlech fir Hyperglykämie.

Mat diabetescher Angiopathie vun den ënneschten Extremitéiten ännert sech d'Struktur vun de Gefässer, déi an de Been sinn. D'Elastizitéit vun hire Maueren hëlt of, si ginn dichter. Als Resultat gëtt d'vaskulär Lumen reduzéiert. A verschiddene Fäll trëtt Stéierung vun den Arterien op. Duerch all dës Ännerunge verschlechtert d'Bluttversuergung zu den ënneschten Extremitéiten. Virun allem eng ähnlech Situatioun beaflosst d'Féiss, déi wäitst Segmenter vun de Been.

Violatiounen an der Bluttkreeslaf féieren zu Sauerstoffhonger, wéinst deenen déi ënnescht Extremitäten hir Funktiounen net méi kënnen ausféieren.

Dëst féiert zu trophesche Verännerungen vun der Haut, der Erscheinung vun Nekrose, Bande. Wéinst irreversiblen Ännerungen ass et dacks noutwendeg fir eenzel Toen, e ganze Fouss oder, an extremen Fäll, de ganze Gliedmaart ze amputéieren. Diabetesch Angiopathie ass an der International Klassifikatioun vu Krankheeten abegraff, säi Code fir MBK 10 ass E10.5 an E11.5.

Ofhängeg vun wéi eng Gefässer betraff sinn, ginn zwou Forme vun der Krankheet ënnerscheet:

• Mikroangiopathie - mat dëser Form vun der Krankheet, kleng Gefässer (d.h., Kapillaren) si betraff;
• makroagniopathie - ass d'Verformung vu grousse Gefässer (mir schwätzen iwwer Adern an Arterien).

D’Entwécklung vun Angiopathie geschitt mat längerer Diabetis mellitus. Normalerweis kommen esou Komplikatioune bei Leit déi zéng bis fofzéng Joer un dëser Krankheet leiden. Och wa Schued an de siwwenzeg Prozent vu Fäll optrieden, kënne Gefässer an aner Organer deforméiert ginn. Dëst gëlt fir d'Aen, Liewer, Häerz, Gehir.

Angiopathie gëtt exklusiv bei Leit mat Diabetis fonnt. Ausserdeem ass seng Aart net wichteg an dësem Fall. Den Haapt an eenzege Grond fir d'Entwécklung vun der Krankheet ass e verlängert erhéijen Niveau vu Glukos am Blutt. Natierlech ass all Diabetiker a Gefor. Awer et sinn e puer Faktoren, déi d'Chance erhéijen fir Angiopathie vun de Schëffer z'entwéckelen. Dorënner sinn:

• Bluttzockerspigel. Wat méi héich ass, wat méi séier a méi schwéier geet d'Krankheet;
• d'Dauer vun Diabetis. Zënter der Entwécklung vun Angiopathie ass direkt verbonne mat wéi laang en erhéngte Glukosniveau am Blutt gehal gëtt, wat méi laang eng Persoun huet Diabetis, dest méi héich ass d'Chance fir d'Krankheet ze entwéckelen;
• Hypertonie Et ass e Risikofaktor wéinst sengem negativen Effekt op d'Blutmikrosirkulatioun;
• Iwwergewiicht Iwwerschoss Gewiicht beaflosst d'Progressioun vun Transformationen an de Gefässer, beschleunegen se;
• Tubak Gebrauch. Wéinst Fëmmen op grousse Gefässer ginn atherosklerotesch Placken ofgeléist, Kapillaren sinn verengegt;
• exzessiv / net genuch Belaaschtung op den ënneschte Glidder. Mangel u kierperlech Aktivitéit, wéi och ze vill kierperlech Ustrengung, verursaache de Verlauf vun der Krankheet;
• erhéicht Blutkoagulatioun. Negativ beaflosst Bluttgefässer, beschleunegt déi diabetesch Ännerungen, déi an hinnen optrieden.

Symptomer vun der Krankheet

Symptomer vun diabetescher Angiopathie vun den ënneschten Extremitéiten hänkt vu wéi eng Gefässer betraff sinn an der Dauer vun der Krankheet. De Kurs vu Mikro- a Makroagniopathie gëtt normalerweis a verschidden Etappen opgedeelt. All Etapp zeechent sech duerch e gewësse Grad vun Transformatiounen an de Gefässer an d'Symptomer déi sech manifestéieren.

Sechs Grad vun der Mikroangiopathie ënnerscheede sech:

1. null Grad. Et ass charakteriséiert duerch e komplette Feele vu Symptomer. An dëser Hisiicht ass et schwéier dës Krankheet an dëser Entwécklungsstadie z'identifizéieren, well d'Patienten selten en Dokter konsultéieren. Awer während der Inspektioun kann de Spezialist d'Verännerunge feststellen, déi ugefaang hunn;
2. éischte Grad. Déi éischt Zeeche vun der Krankheet erschéngen an dësem Stadium. Si bestinn an enger Verännerung vum Schiet vun der Haut vun de Been (et gëtt blatzeg), d'Erscheinung vu klenge Geschwüren (net begleet vun Entzündung vun der Haut déi ronderëm si a verursaache keng schwéier Péng);
3. zweete Grad. Geschwënn verdéiwen. Si kënne Muskelgewebe a Schanken beaflossen. Péng ass manifestéiert;
4. drëtt Grad. Ulcersäiten fänken un ze stierwen (Nekrose erschéngt, sech op den Enn vun der Formation a seng Kanten verbreet). D’Haut ronderëm de Geschwür gëtt rout, Schwellung erschéngt. An e puer Fäll entwéckelen d'Patienten Osteomyelitis (Schanken Tissu gëtt entzündegt). Abscesse a Phlegmon sinn och méiglech;
5. véierten Grad. Et ass geprägt vun der Verbreedung vun Nekrose ausserhalb vum Geschwüre (op den Zehelen oder senger Ufankszäit);
6. fënneften Grad. Eng extrem Form vun Nekrose. Et erstreckt sech de ganze Fouss. An dësem Fall ass et onméiglech hir ze retten. Op dëser Etapp ass de Patient amputéiert.

Véier Stadien vun der Makroangiopathie ënnerscheede sech:

• déi éischt Stuf. An der éischter Etapp vun der Makroangiopathie gëtt eng Verdickung vun den Nägel an Numness vun den Zänn beobachtet. Mat kierperlecher Ustrengung entsteet e Gefill vu Middegkeet an de Been. Déi éischt Beweegunge nom Schlof si begrenzt. Eng "intermitteréierend claudication" ass manifestéiert (all fënnef honnert bis dausend Meter). Zousätzlech manifestéiert d'Krankheet sech an verstäerkte Schweess vun den Extremitéiten. Féiss friesse ganz einfach;
• 2a Bühn. Patienten periodesch numm Féiss, Gefriess vun de Been gëtt och an der waarmer Saison gefillt. Blanchéiere vun der Haut op den Extremitéiten gëtt beobachtet, Schwëtzen erop. "Intermittéiert Klaudikatioun" erschéngt all zwee bis honnert Meter;
• 2b Etapp. All déi uewe genannte Symptomer bestoe bleiwen, awer Lameness erschéngt no fofzeg bis zweehonnert Meter;
• 3a Stage. Zu de scho manifestéierte Symptomer ginn Péng bäigefüügt, déi verstäerkt mam Ufank vum Nuecht. Been Krämp kommen dacks. Et gëtt eng verbrannt Sensatioun an der Haut, déi dréchent a flakkeg gëtt. D'Been sinn blass wann de Patient lieft. "Intermittéiert Klaudikatioun" geschitt all fofzeg Meter;
• 3b Stage. Schmerz Sensatiounen ginn dauerhaft. Schwellung vun de Been gëtt beobachtet. Geschwüre mat Nekrose erschéngen;
• véiert Stuf. Déi lescht Stuf vun der Krankheet. Nekrose verlängert sech op d'Fangere, heiansdo zum ganze Fouss, wéinst deem d'Tissue vun de Gliedmaachen stierwen. Dofir kënnen Infektiounen am Kierper entwéckelen, begleet vun allgemenger Schwächt an eng Erhéijung vun der Kierperemperatur vum Patient.

Am Fall vun Net-Beobachtung vu perséinlechen Hygiène-Reegelen a Mangel u Kontroll iwwer de Verlaf vun der Krankheet, de Knascht, geformt vun der Angiopathie, kritt an de Geschwüre, wat duerch den enfektiven Prozess ass.

Wann d'Infektioun kierzlech geschitt ass an nach keng Zäit hat ze entwéckelen, kënnt Dir d'Situatioun mat der Hëllef vun Antiseptiker korrigéieren. Mat massiver Nekrose vum Foussgewebe muss de Gliedmaart amputéiert ginn.

Zerstéierend Prozesser déi an de Gefässer vun den Gliedmaache geschéien kënnen net ëmgedréint ginn. Eng komplett Heelung vum Patient ass och onméiglech. Déi eenzeg Saach déi modern Medizin kann maachen ass d'Entwécklung vun Angiopathie ze luesen. Awer dofir muss d'Krankheet an der Zäit festgestallt ginn, wat verhënnert gëtt duerch d'Feele vu kloer ausgedréckte Symptomer an den initialen Etappen vun hirer Entwécklung.

Diagnos

Fir eng korrekt Diagnos ze maachen, muss e Spezialist eng Diagnos ausféieren. Hie wäert dem Patient seng Reklamatioune lauschteren a wäert hien ënnersichen. Zousätzlech wäert et néideg sinn de Niveau vun der Glukos am Blutt an der Urin ze bestëmmen. Fir dësen gi speziell Analysen duerchgefouert. Dir wäert och spezialiséiert Fuerschung maache mussen:

• dopplerography vun den ënneschten Extremitéiten, also eng Ultraschalluntersuchung. Mat dëser Method kënnt Dir d'Geschwindegkeet vum Bluttfluss bestëmmen an déi Punkte fannen op deenen et méi lues geet. Dopplerographie erlaabt Iech och den Zoustand vun de Venen ze bestëmmen. Eng ähnlech Untersuchung gëtt onbedéngt duerchgefouert, wann de Patient Gangren, trophesche Geschwüre huet;
• Arteriografie vun den ënneschten Extremitéiten. D'Essenz vun der Method ass d'Verwaltung vun enger spezieller Substanz an d'Schëffer, de Passage vun deem duerch d'Schëffer gëtt duerch Röntgen iwwerwaacht. Sou kënnt Dir erausfannen wéi eng Schëffer beschiedegt ginn;

Zousätzlech zu all déi uewe genannte Moossnam wäert de Pulsatioun an den Drock op de Gefässer, déi am Fouss sinn, an op d'Arterien, déi ënner dem Knéi an um Oberschenkelee sinn, gemooss ginn.

Krankheet Behandlung

Basis vun der Behandlung ass Erhalen Bluttzockerspigel op engem normalen Niveau.

Dëst gëtt erreecht andeems Dir speziell Medikamenter huelen déi d'Quantitéit u Glukos am Blutt reduzéieren an d'Verëffentlechung vum Insulin stimuléieren. Behandlung fir Diabetis gëtt ënner Opsiicht vun engem Dokter duerchgefouert. Zousätzlech ass e konstante Monitoring vum Niveau vun der Glukose am Pipi a Blutt wichteg. Ënner de Medikamenter déi Glukos reduzéieren, kënnen déi folgend ënnerscheeden:

1. Glibenclamid. Positiv beaflosst d'Verëffentlechung vum Insulin. Op den éischten Dag vun der Verwaltung, huelt eng Tablet vum Medikament. Als nächst gëtt d'Dosis op zwou erhéicht, duerno op dräi Pëllen. D'Dosis geholl gëtt hänkt vum Niveau vum Zocker of;
2. "Diastabol". Et stimuléiert den Ofbau vun Kuelenhydrater ier Glukos entsteet, wéinst deem den Bluttzockerspigel op engem normalen Niveau gehale gëtt. De Medikament gëtt dräimol am Dag geholl, eng Tablet gläichzäiteg (50 mg). Dosis Upassung gëtt e Mount nom Ufank vum Medikament duerchgefouert;
3. Amaril. Betrëfft Insulinsekretioun. Déi deeglech ofgeroden ass 1 Tablet (ee Milligram). All zwou Wochen gëtt d'Dosis erhéicht (all Kéier ëm ee Milligram).

Wann de Patient diabetesch Makroangiopathie huet, ginn Agenten verschriwwen, déi den Niveau vum Cholesterol beaflossen. Dorënner sinn:

1. Torvakard. Zousätzlech zum Ënnerdréckung vun der Cholesterinsynthese erhéicht et d'Resistenz vu Bluttgefässer. Déi initial deeglech Dosis vum Medikament ass zéng Milligramm. D'Duerchschnëttsdosis ass zwanzeg Milligramm. A verschiddene Fäll kann et op véierzeg Milligramm eropgesat ginn;
2. Zokor. Betrëfft Cholesterin. D'Doséierung ass d'selwecht wéi am fréiere Fall. De Medikament gëtt am Owend geholl;
3. Lovasterol. D'Benotzung vum Medikament féiert zu enger Ennerdréckung vun der Bildung vu Cholesterin an der Liewer, reduzéiert säin Niveau am Blutt. D'Standarddosis ass zwanzeg Milligramm. Wann néideg, kann et op véierzeg Milligramm eropgesat ginn. De Medikament gëtt eemol am Dag geholl.

Zousätzlech kann de Patient verschriwwen Medikamenter ginn, déi d'Blutt verdënnen, d'Blutzirkulatioun verbesseren, metabolesch Prozesser stabiliséieren, Schmerzkiller, an Antibiotike géint Infektiounen. De spezifesche Behandlungsregime hänkt vum Zoustand vum Patient an der Etapp vun der Entwécklung vun der Krankheet of.

A verschiddene Fäll kann eng Chirurgie noutwendeg sinn. Operatiounen ginn duerchgefouert op:

1. d’Präsenz vu limitéierten Beräicher vu Verengung vun de betroffenen grousse Gefässer (Bypassoperatioun, Thromboektomie, endovaskulär Interventioun);
2. extensiv Schued un den Arterien, hir Verengung (an dësem Fall sinn d'Nervenoden, déi verantwortlech sinn fir de Spasmus, ewechgeholl);
3. d’Präsenz vu purulente Wounds, Phlegmon, Fanger Nekrose. Den Zweck vun der Chirurgie ass d'Entfernung vu doudegen Tissu, Drainage vu purulenter Huelraim. A verschiddene Fäll gëtt Fangeramputatioun gemaach;
4. Bande erkennen. An dësem Fall gëtt d'Amputatioun ausgefouert. Ofhängeg vun der betraffener Regioun, gëtt de Gliedmaach um Niveau vum Oberschenkel geläscht, ënnescht Been, Virfuss.

Präventiv Moossname

Diabetesch Angiopathie vun de Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten féiert net onbedéngt zu der Entwécklung vu Gangreen a weider Amputatioun vum Gliedmaart. Betreffend d'Empfehlungen vum Dokter a fristgerecht Préventioun, Gangren kann net optrieden. Mëttlerweil, ongeféier néngzeg Prozent vu Patienten, déi sech net mat rechtzäiteger Behandlung vun der Krankheet engagéieren an hir Liewensstil net geännert hunn, 5 Joer no der Entwécklung vun der Krankheet entwéckelen Fouss Nekrose. An zéng Prozent vun de Fäll féiert et zu enger Infektioun vum Blutt vum Patient an dem Doud.

Präventioun vu diabetescher Angiopathie ass:

• Anhale vun enger spezieller Diät, besteet aus der limitéierter Notzung vu Salz, Kuelenhydrater, Lipiden;
• Oflehnung vu Gewunnechten déi fir d'Gesondheet schiedlech sinn (béid duerch d'Benotzung vun Tubak an aus alkoholesche Gedrénks);
• korrekt gewielte kierperlech Aktivitéiten (e Set vu Übungen gëtt entwéckelt, déi d'Tachykardie net verursaachen, Angina Pectoris an aner Krankheeten);
• deeglech Spazéieren op der Strooss. Preferenz a Gebidder mat propperer Loft. D'Dauer vun all Spazéiergang soll op d'mannst 40 Minutten sinn;
• Gewiicht Korrektur (fir Adipositas);
• konstante Iwwerwaachung vu Cholesterol a Bluttzocker, souwéi Iwwerwaachung vum Blutdrock;
• Stressvermeidung;
• huelen Multivitamin Virbereedungen déi de Kierper stäerken.

Wéi virdru scho gesot, ass et onméiglech d'Krankheet ze heelen. Awer mat der Hëllef vu präventiven Moossname ka säi weideren Fortschrëtt verhënnert ginn.

Also féiert diabetesch Angiopathie zu enger Ofsenkung vun der Elastizitéit vun de vaskuläre Maueren an enger Ofsenkung vun der arterieller Lumen. Dofir gëtt den normalen Bluttfluss gestéiert, wat d'Funktionalitéit vun de betroffenen Glieder reduzéiert. D'Krankheet ass besonnesch fir Patiente mat Diabetis mellitus. Symptomer vun der Krankheet hänkt vun de beschiedegte Gefässer an dem Grad vun der Entwécklung vun der Krankheet of.

Wann Zeeche vun der Krankheet fonnt ginn, gitt bei engem Dokter. Hien diagnostizéiert a wielt déi optimal Behandlungsregime. Wann Dir net mat der Therapie start, kënnen Komplikatioune optrieden, déi zu Amputatioun oder dem Doud féieren.