En Artikel iwwer eng Nier Diät fir Diabetis ass ee vun de Wichtegsten op eisem Site. D'Informatioun, déi Dir hei ënnen liest, huet e wesentlechen Impakt op den zukünftege Kurs vun Ärem Diabetis a senge Komplikatiounen, och diabetesch Nephropathie. D'Diabetis Diät déi mir proposéieren Iech ze probéieren ass dramatesch anescht wéi traditionell Empfehlungen. Medikamenter kënnen déi lescht Etapp vum Nieralfehler, Dialyse an Nierentransplantatioun fir e puer Joer ausdrécken. Awer dëst ass net e grousse Gewënn, besonnesch fir Patiente mat Typ 1 Diabetis vu jonken a mëttleren Alter. Liest d'alternativ a méi effektiv Diät Approche fir d'Behandlung vun diabetesche Nierschued hei drënner.
Formell Diabetis Medizin recommandéiert eng "equilibréiert" Diät. Liest wéi eng Tester Dir maache musst fir Är Nieren ze kontrolléieren. Wann dës Tester Iech Mikroalbuminurie weisen, a besonnesch Proteinurie, da wäert Äre Dokter Iech roden Iech manner Protein ze iessen. Well et gëtt ugeholl datt Proteinprodukter d'Nieren iwwerlaaschten an doduerch d'Entwécklung vum Nieralfehler beschleunegen. Den Dokter wäert soen a schreift op der Kaart datt Proteininnéierung op 0,7-1 Gramm pro 1 kg Kierpergewiicht pro Dag reduzéiert soll ginn. Dir wäert och probéieren esou wéineg Déier Fett wéi méiglech ze iessen, an der Hoffnung datt Äre Cholesterol an den Triglyceriden am Blutt senken. Saturéiert Fette gi besonnesch als schiedlech fir Bluttgefässer ugesinn: Botter, Eeër, Seel.
Wéi och ëmmer, den Haaptfaktor, deen d'Nier bei Diabetis beaflosst, ass net Diät Protein ofgeroden, awer héich Bluttzocker. Wann eng Persoun chronesch erhéicht Zocker huet, da kënnen fréi pathologesch Verännerungen a sengen Nieren no 2-3 Joer festgestallt ginn. Dokteren recommandéieren datt Diabetiker hir Protein ofzéien limitéieren, well se suggeréieren datt Diätproteine d'Entwécklung vum Nieralfehler beschleunegen. Tatsächlech ass d'Ursaach fir d'Entwécklung vun Diabetiker Nephropathie chronesch erhéicht Bluttzocker, an Diätprotein huet näischt ze dinn, ausser an de schlëmmste Fäll. Loosst eis kucken wéi d'Nieren funktionnéieren fir dëst z'iwwerpréiwen.
Wéi ginn déi mënschlech Nieren arrangéiert a funktionnéiert
D'Nier filtert Waasser, iwwerschësseg Glukos, Medikamenter an aner potenziell gëfteg Substanzen aus dem Blutt, an da gëtt den Offall am Urin excret. D'Nier ass d'Uergel an deem d'Urin formt. Normalerweis enthält all Nier ongeféier eng Millioun mikroskopesch Filteren, duerch déi Blutt ënner Drock passéiert. Dës Filteren ginn Glomeruli genannt. Blutt trëtt an de Glomerulus duerch eng kleng Arterie, déi den afferenten (erakommende) Arteriole genannt gëtt. Dës Arteriole schléisst mat engem Kuerf mat nach méi klenge Schëffer genannt Kapillaren. An de Kapillaren ginn et mikroskopesch Lächer (Pore) déi eng negativ elektresch Ladung droen.
Den ënneschten Enn vun all Kapillär fléisst an d'efferent (erausgaang) Arteriole, an där den Duerchmiesser ongeféier 2 Mol méi schmuel ass wéi dee vun der erakomm. Wéinst dëser Verengung, erhéicht erhéicht Drock wann Blutt duerch e Kuerf vu Kapillaren fléisst. Ënnert dem Afloss vum verstäerkten Drock, en Deel vum Waasser aus dem Blutt leeft duerch d'Pore. Waasser dat ofgelaf ass fléisst an eng Kapsel ronderëm eng Rëtsch Kapillaren, a vun do an eng Tubule.
D'Pore an de Kapillaren hunn sou en Duerchmiesser, datt kleng Moleküle, wéi Harnstoff an iwwerschësseg Glukos, déi d'Zesummesetzung vun der Urin bilden, aus dem Blutt an d'Waasser mat Waasser auslecken. An enger normaler Situatioun kënne grouss Duerchmiesser Molekülle (Proteine) net duerch d'Pore passéieren. Déi meescht Bluttproteine droen eng negativ elektresch Ladung. Si ginn aus de Pore vun de Kapillaren ofgeleet, well se och e negativen Ladung hunn. Dofir ginn och déi klengst Proteine net vun den Nieren gefiltert an net an de Pipi excretéiert, awer zréck an de Bluttkrees bruecht.
Glomerular Filtratiounsquote (GFR) ass en Indikator fir wéi vill Bluttfiltratiounsaarbecht d'Nieren iwwer eng bestëmmten Zäitzäit ausféieren. Et kann ausgerechent ginn duerch e Bluttest fir Kreatinin ze passen (wéi Dir dëst maacht, am Detail). Mat Nieralfehler fortgeet sech d 'glomerular Filtratiounstaux. Awer bei Diabetiker déi chronesch erhéicht Bluttzocker hunn, wärend d'Nieren nach ëmmer funktionnéieren, ass d'éischt de glomerular Filtratiounstaux erop. An esou Situatiounen gëtt et méi héich wéi normal. Dëst ass well iwwerschësseg Glukos am Blutt Waasser aus Ëmgéigend Stoffer hëlt. Also erhéicht de Volumen vum Blutt erop, de Blutdrock an den Taux vun der Blutfluss duerch d'Nieren erop. Bei Patienten mat Diabetis, beim Ufank vun der Krankheet, ier chronesche Nierschued sech entwéckelt, kann glomerular Filtratiounstaux 1,5-2 Mol méi héich si wéi normal. Dagsiwwer produzéiere sou Leit mat Urin puer Zénger Gramm Zocker.
Firwat d'Haaptbedrohung fir d'Nieren ass héich Zocker
Exzess Glukos am Blutt huet eng toxesch Wierkung op verschidde Systemer vum Kierper, well Glukosemoleküle bindelen un Proteinen a stéieren hir Aarbecht. Dëst nennt een Glykosyléierungsreaktioun. Ier d'Wëssenschaftler dës Reaktioun suergfälteg studéiert hunn, hunn se ugeholl datt d'Hyperfiltratioun, dh eng beschleunegt glomerulär Filtratioun a verstäerkte Nieresspann d'Ursaach vun der diabetescher Nephropathie war. Nodeems Dir de viregte Sektioun vum Artikel gelies hutt, wësst Dir elo datt d'Beschleunegung vun der glomerularer Filtratioun net eng Ursaach ass, awer eng Konsequenz. De richtege Grond fir d'Entwécklung vum Nieralfehler ass den toxeschen Effekt deen erhéicht Bluttzocker op d'Zellen huet.
Am Prozess vu Liewensmëttelproteinen am Kierper ginn Offallprodukter produzéiert - Harnstoff an Ammoniak, déi Stickstoff enthalen. Zréck an der Mëtt vum zwanzegsten Joerhonnert hunn d'Wëssenschaftler virgeschloen datt d'Glomerular Filtratiounsquote an den Nieren eropgeet wéinst der Bedierfung fir Blutt aus Ureum an Ammoniak ze purifizéieren. Dofir goufen Patiente mat Diabetis empfohlen an ëmmer nach manner Protein ze iessen fir d'Belaaschtung op den Nieren ze reduzéieren. Awer eng Studie vun israelesche Wëssenschaftler huet gewisen datt bei gesonde Leit ouni Diabetis d'Glomerular Filtratiounsquote an den Nieren d'selwecht ass op enger Proteinräicher Diät an op enger vegetarescher Ernärung. Iwwer de Jore gouf festgestallt datt d'Heefegkeet vun Nieralfehler bei Vegetarier a Fleeschetzer net statistesch anescht ass. Et ass och bewisen datt eng erhéicht glomerulär Filtratiounsquote weder eng noutwendeg nach genuch Konditioun ass fir d'Entwécklung vun diabetesch Nephropathie.
Eng Harvard Studie huet folgend gewisen. Eng Grupp vun Labo-Ratten huet Bluttzocker bei engem Niveau vu ronn 14 mmol / L erhalen. Diabetesch Nephropathie entwéckelt sech séier an all eenzel vun dësen Ratten. Wa méi Protein zu hirer Diät bäigefüügt ginn ass, da wier d'Entwécklung vum Nierenausfall beschleunegt. An enger Nopeschgrupp vu Ratten war Bluttzocker 5,5 mmol / L. Si hunn all normal gelieft. Keen vun hinnen krut diabetesch Nephropathie, egal wéi vill Protein se verbraucht hunn. Et ass och interessant datt d'Rottennierfunktioun bannent e puer Méint erholl ass nodeems hir Bluttzocker op normal gefall ass.
Wéi Diabetis zerstéiert d'Nier: eng modern Theorie
Déi modern Theorie vun der Entwécklung vun diabetescher Nephropathie ass datt zur selwechter Zäit verschidde Faktoren beaflossen d'Kapillaren am Glomeruli vun den Nieren. Dës Glycéierung vu Proteine wéinst héije Bluttzocker, och Antikörper fir glycéiert Proteinen, en Iwwerschoss vu Bliederplaten am Blutt a Blockéierung vu klenge Gefässer duerch Bluttgerinnsel. An enger fréi Stuf vum diabetesche Nier Schued, geet d'Kraaft vun der negativer elektrescher Ladung an de Pore vun de Kapillaren erof. Als Resultat vun dësem, negativ gelueden Proteinen vum klengsten Duerchmiesser, besonnesch Albumin, fänken un aus dem Blutt an den Urin ze lecken. Wann eng Urinalyse weist datt et Albumin enthält, da gëtt dëst Mikroalbuminurie genannt an heescht e erhéicht Risiko fir Nieralfehler, Häerzinfarkt, a Schlaganfall.
Proteinen, déi mat Glukos verbonne sinn, duerch d'Pore an de renal Kapillaren vill méi einfach wéi normal Proteinen. De erhéicht Blutdrock, souwéi eng exzessiv Konzentratioun vun Insulin am Blutt, beschleunegen d'Filtratioun an den Nieren, an doduerch méi Proteine duerch d'Filteren penetréieren. E puer vun dëse Proteinen, déi mat Glukos verbonne sinn, hale sech zum Mesangium un - dat ass den Tissu tëscht de Kapillaren. Bedeitend Akkumulatioune vu glycéierte Proteinen an Antikörper fir si ginn an der renaler Glomeruli vu Leit mat Diabetis fonnt, op de Maueren vun de Kapillaren an am Mesangium. Dës Stärekéip wuessen lues a lues, de Mesangium verdickert a fänkt u Kapillaren ze drécken. Als Resultat geet den Duerchmiesser vun de Poren an de Kapillaren erop, a Proteine mat erhéijen Duerchmiesser fäeg aus dem Blutt duerch hinnen ze seelen.
De Prozess vun der Zerstéierung vun den Nieren gëtt beschleunegt, well ëmmer méi glycéiert Proteinen am Mesangium hänke bleiwen, an et weider verdicken. Zum Schluss sinn de Mesangium a Kapillaren duerch Narben Tissu ersat, Als Resultat vun deem den renal glomerulus ophält mat ze fonktionnéieren. Verdickung vu Mesangium gëtt a Patienten beobachtet déi schlecht Kontroll vun Diabetis hunn, och ier Albumin an aner Proteine am Urin ufänken ze erschéngen.
Vill Studie bei Mënschen hunn gewisen datt wann d'Kontroll vum Bluttzocker verbessert gëtt, dann an de fréie Stadien vun der diabetescher Nephropathie, glomerular Filtratiounsquote ass normal, an d'Proteinkonzentratioun am Urin fällt och erof. Wann den Zocker chronesch eropgeet, da geet den Niereschued weider. Studéiert diabetesch Ratten, hunn d'Wëssenschaftler observéiert datt wa se hiren Bluttzocker op normal erofsetzen an et normal halen, et nei Glomeruli an den Nieren erschéngen anstatt beschiedegt.
Huet Cholesterin en Afloss op d'Nieren?
Eng erhéicht Konzentratioun vu "schlecht" Cholesterol an Triglyceriden (Fetter) am Blutt fördert Blockéierung vu Bluttgefässer duerch aterosklerotesch Plaques. Jidderee weess datt dëst eng geféierlech Herz-Kreislauf-Krankheet verursaacht. Et stellt sech eraus datt d'Schëffer déi d'Blutt an d'Nieren liwweren Aterosklerosis op déi selwecht Aart a Weis wéi méi grouss Arterien. Wann d'Schëffer, déi d'Nier fidderen, duerch aterosklerotesch Placke blockéiert ginn, da entwéckelt Sauerstoffhonger vun den Nieren. Dëst nennt sech Stenose (Verengung) vun den Nierenarterien a bedeit datt Nieralfehler bei Diabetis méi séier entwéckelt. Et gëtt aner Mechanismen, duerch déi „schlecht“ Cholesterol an Iwwerschoss vun Triglyceriden am Blutt d'Nieren schueden.
D'Konklusioun ass datt Dir Äre Cholesterol an Ären Triglyceriden am Blutt muss iwwerwaachen, dat heescht regelméisseg Tester fir Diabetis huelen. Fir se innerhalb vun normale Grenzen ze halen, hunn d'Dokteren e puer Joerzéngte Medikamenter aus der Klass vun Statins verschriwwen. Dës Medikamenter sinn deier an hunn bedeitend Nebenwirkungen: Erhéijung Middegkeet a kann d'Liewer beschiedegen. Déi gutt Neiegkeet: eng Low-Carbohydrat Diät normaliséiert net nëmmen Bluttzocker, awer och Cholesterol an Triglyceriden. Huelt nëmmen Statine wann widderholl Tester no 6 Woche weisen datt eng Kohlenhydratbeschränkten Diät net hëlleft. Dëst ass ganz onwahrscheinlech wann Dir disziplin sidd fir eng Diät ze verfollegen a komplett vu verbuedenem Iessen abzitt.
Wiel tëschent enger Low-Carb a Low-Protein Diät
Wann Dir en Typ 1 Diabetisbehandlungsprogramm oder Typ 2 Diabetisbehandlungsprogramm studéiert hutt a probéiert d'Empfehlungen ze verfollegen, wësst Dir datt eng Low-Carbohydrat-Diät et erlaabt Iech Bluttzocker op normal ze senken an stabil ze halen, wéi bei gesonde Leit ouni Diabetis. Liest méi detailléiert wat d'Method vu klenge Lasten ass. Dir hutt scho fir Iech selwer gesinn datt eng "equilibréiert" Diät, souwéi eng Protein a niddereg-Fett Diät, den Zocker net normaliséiert. Si sinn iwwerlaascht mat Kuelenhydrater, sou datt Bluttzocker bei engem Patient mat Diabetis spréngt a Komplikatioune séier entwéckelen.
Wéi och ëmmer, d'Dokteren recommandéiere eng niddrege Protein Diät fir Diabetiker ze maachen fir d'Entwécklung vum Nierenausfall ze verlangsamen an den Ufank vun der Dialyse ze verzögeren. Op dëser Diät gëtt de gréissten Deel vum Diätprotein duerch Kuelenhydrater ersat. Et gëtt ugeholl datt dës Method vun der Ernährung d'Belaaschtung op den Nieren reduzéiert, trotz der Tatsaach datt et keen Diabetis erlaabt de normalen Bluttzocker z'erhalen. Wéi wielen ech déi gëeegst Ernärung fir d'Nieren? Wéi eng Diät ass besser - niddereg Protein oder wéineg Kuelenhydrater? Äntwert: et hänkt dovun of wéi eng Etapp Är diabetesch Nephropathie ass.
Et gëtt e Punkt vu kee Retour. Wann Dir et duerchkritt, sinn d'Glomeruli sou beschiedegt datt d'Normaliséierung vum Zocker am Blutt Iech net méi erlaabt Iech d'Nierfunktioun ze restauréieren oder ze verbesseren. Dr Bernstein seet datt dëse Punkt vum Retour net eng glomerular Filtratiounsquote vun den Nieren vu ronn 40 ml / min ass. Wann de glomerularen Filtratiounsquote méi niddereg ass, da hëlleft eng Low-Carbohydrat Diät, geséchert mat Proteinen, net méi hëlleft, awer beschleunegt nëmmen den Ufank vun der terminaler Etapp vum Nieralfehler. Wann déi glomerular Filtratiounsquote 40-60 ml / min ass, dann ass d'Normaliséierung vum Bluttzocker mat enger niddereger Kohlenhydrat Diät hëlleft d'Nierfunktioun fir eng laang Zäit ze stabiliséieren. Schlussendlech, wann de glomeruläre Filtratiounstaux méi wéi 60 ml / min ass, dann ënner dem Afloss vun enger Low-Carbohydrat Diät, sinn d'Nieren ganz restauréiert a funktionnéieren, sou wéi bei gesonde Leit. Fannt eraus wéi Dir Är glomerular Filtratiounstaux hei berechent.
Denkt drun datt eng Low-Carbohydrat Diät net direkt d'Nieren behandelt. Zweiwelhaft hëlleft et normal Bluttzocker bei Diabetis z'erhalen. Et gëtt ugeholl datt doduerch d'Nierfunktioun erëm hiergestallt gëtt wann de Punkt vum Retour nach net weidergaangen ass. Fir e stabile normale Zocker z'erhalen, och op enger niddereg-Kohlenhydrat-Diät, musst Dir de Regime ganz strikt verfollegen. Dir musst esou intolerant vu illegale Liewensmëttel ginn wéi trei Muslimen intolerant vu Schweinefleesch a Séilen sinn. Mooss den Zocker mat engem Glucometer op d'mannst 5 Mol am Dag, lieft an engem Regime vun der totaler Selbstkontrolle vum Bluttzocker. Den Effort deen Dir maache musst wäert vill Mol ausbezuelen wann Dir sécher sidd datt Ären Zocker stabil bleift. No e puer Méint weisen d'Tester datt d'Nierfunktioun stabiliséiert oder verbessert gëtt. Aner Komplikatioune vun Diabetis ginn och zréck.
Dialyse Nier Diät fir Diabetis
Diabetesch Patienten, déi Nierenausfall an der leschter Stuf entwéckelen, ënnerstëtzen hiert Liewen duerch Dialyseprozeduren. Wärend dës Prozedure gëtt Offall mat Stickstoff aus dem Blutt erausgeholl. Dialyse ass eng deier an onsympathesch Prozedur, mat engem héije Risiko vun enger Infektioun. Fir seng Frequenz ze reduzéieren, ginn d'Patienten opgeruff hir Intake vu Protein a Flëssegkeet ze limitéieren. Op dëser Etapp vum Nieralfehler ass eng Low-Kohlenhydrat, Protein-räich Diät kategoresch net passend. In de meeschte Fäll sinn Diätproteine fir Kuelenhydrater ersat. E puer westlech Dialyszentren empfeelen elo datt hir diabetesch Patienten Olivenueleg konsuméieren anstatt Kuelenhydrater. Et huet vill gesond monounsaturated Fette.
Konklusiounen
De Konsum vu Protein an der Liewensmëttel ass net d'Ursaach fir d'Entwécklung vum Nieralfehler, och bei Patienten mat Diabetis. Nëmme wann de Punkt vum Réckwee net scho passéiert ass an d'Nieren en irreparabele Schued gemaach hunn, nëmmen an dësem Fall kënnen d'Iessenproteine d'Entwécklung vum Nieralfehler beschleunegen.Diabetesch Nephropathie entwéckelt sech net wann e Patient en Typ 1 Diabetis Behandlungsprogramm oder e Typ 2 Diabetis Behandlungsprogramm implementéiert, disziplinéiert säi Regime an hält säin Zocker stabil normal. Protein ofgeroden a Liewensmëttel huet praktesch keen Effekt op d'glomerular Filtratiounsquote vun den Nieren. Chronesch erhéicht Bluttzocker zerstéiert d'Nier wierklech wann Diabetis schlecht kontrolléiert ass.
