Leider verursaacht Diabetis dacks Nierkomplikatiounen, a si si ganz geféierlech. Schied un den Nieren mat Diabetis gëtt dem Patient enorm Probleemer. Well fir d'Behandlung vu Nieralfehler, mussen d'Dialyseprozeduren regelméisseg duerchgefouert ginn. Wann Dir Gléck genuch ass en Spender ze fannen, da maacht se eng Nierentransplantatiounsoperatioun. Nier Krankheet bei Diabetis verursaacht dacks schmerzhafte Doud fir Patienten.
Wann Diabetis gutt ass fir Bluttzocker ze kontrolléieren, da kann Nierkomplikatiounen evitéiert ginn.
Déi gutt Neiegkeet ass, wann Dir Ären Bluttzocker no normal bleift, kënnt Dir bal sécher Nierschued verhënneren. Fir dëst ze maachen, musst Dir Iech an Ärer Gesondheet aktiv maachen.
Dir wäert och frou sinn datt Moossnamen fir Nierkrankheeten ze verhënneren och aner Komplikatioune vun Diabetis vermeiden.
Wéi Diabetis verursaacht Niereschued
An all Nier huet eng Persoun Honnerte vun Dausende vu sougenannten "glomeruli". Dëst sinn Filteren, déi d'Blutt aus Offall an Toxine botzen. Blutt leeft ënner Drock duerch déi kleng Kapillaren vun de Glomeruli a gëtt gefiltert. De gréissten Deel vun der Flëssegkeet an normale Bluttkomponente ginn zréck an de Kierper. A Offall, zesumme mat enger klenger Quantitéit Flëssegkeet, passéiert vun den Nieren an der Blase. Duerno gi se dobausse duerch d'Urethra geläscht.
Bei Diabetis passéiert Blutt mat engem héijen Zockergehalt duerch d'Nieren. Glukose zitt vill Flëssegkeeten of, wouduerch en Drock an all Glomerulus verursaacht gëtt. Dofir ass d'Glomerular Filtratiounsquote - dat ass e wichtege Indikator fir d'Qualitéit vun den Nieren - dacks erop an de fréie Stadien vun Diabetis. D'Glomerulus ass vun enger Tissu déi "glomerular Keller Membran" genannt gëtt. An dës Membran verdickt abnormal, wéi aner Stoffer déi derbäi sinn. Als Resultat ginn d'Kapilläre bannent de Glomeruli graduell verdrängt. Déi manner aktiv Glomeruli bleiwen, wat méi schlëmm ass d'Nier mat Blutt. Zënter de mënschlechen Nieren eng bedeitend Reserv vu Glomeruli hunn, gëtt de Prozess vun der Bluttreinung weider.
Zum Schluss sinn d'Nieren sou ausgebaut, datt se optrieden Symptomer vum Nieralfehler:
- lethargy;
- Kappwéi
- erbrechen
- iwelzeg
- Haut Jucken;
- metallesche Goût am Mond;
- schlechtem Atem, erënner un de Geroch vum Urin;
- kuerz Atem, och mat minimaler kierperlecher Ustrengung an engem Zoustand
- Krämp an Krämp an de Been, virun allem owes, virum Schlafengehen;
- Verloscht vum Bewosstsinn, Koma.
Dëst geschitt, als Regel, no 15-20 Joer Diabetis, wann de Bluttzocker an d'Luucht gehale gouf, d.h. Diabetis gouf schlecht behandelt. Uricemia geschitt - d'Akkumulation vun Stickstoffoffäll am Blutt, datt déi betraff Nieren net méi kënne filteren.
Analyse an Ënnersichung vun Nieren bei Diabetis
Fir Är Nieren op Diabetis z'iwwerpréiwen, musst Dir déi folgend Tester maachen
- Blutt Test fir Kreatinin;
- Urin Analyse fir Albumin oder Mikroalbumin;
- urinalyse fir Kreatinin.
Wësst Dir den Niveau vum Kreatinin am Blutt, kënnt Dir den Taux vun der glomerularer Filtratioun vun den Nieren berechnen. Si fannen och eraus ob et Mikroalbuminurie ass oder net, an de Verhältnis vun Albumin zu Kreatinin am Pipi gëtt berechent. Fir méi Informatiounen iwwer all dës Tester an Indikatoren fir eng Nierfunktioun, liest "Wat Tester fir laanscht d'Nier ze kontrolléieren" (öffnet an enger separater Fënster).
De fréie Zeechen vun Nierprobleemer bei Diabetis ass Mikroalbuminurie. Albumin ass e Protein deem seng Molekülle kleng Duerchmiesser hunn. Gesond Niere passéieren e ganz klenge Betrag an de Pipi. Soubal hir Aarbecht nach e bësse verschlechtert gëtt, gëtt et méi Albumin am Pipi.
Diagnostesch Indikatoren vun Albuminurie
| Albuminuria am Mueren Urin, mcg / min | Albuminuria pro Dag, mg | D'Konzentratioun vum Albumin am Pipi, mg / l | De Verhältnis vun Albumin / Kreatinin Urin, mg / mol | |
|---|---|---|---|---|
| Normoalbuminuria | < 20 | < 30 | < 20 | <2,5 fir Männer an <3,5 fir Fraen |
| Microalbuminuria | 20-199 | 30-299 | 20-199 | 2,5-25,0 fir Männer an 3,5-25,0 fir Fraen |
| Macroalbuminuria | >= 200 | >= 300 | >= 200 | > 25 |
Dir sollt wëssen datt eng erhéicht Quantitéit vum Albumin am Pipi net nëmmen duerch Niereschued kënnt. Wann gëschter bedeitend kierperlech Aktivitéit war, kann haut d'Albuminuria méi héich sinn wéi normal. Dëst muss berücksichtegt ginn wann Dir den Dag vun der Analyse plangt. Albuminuria gëtt och erhéicht: Protein-Diät, Féiwer, Harnweeër Infektiounen, Häerzversoen, Schwangerschaft. De Verhältnis vun Albumin bis Kreatinin am Pipi ass e vill méi zouverléissege Indikator fir Nierprobleemer. Liest méi doriwwer hei (opgemaach an enger separater Fënster)
Wann e Patient mat Diabetis e puer Mol mat Mikroalbuminurie fonnt gëtt a bestätegt, heescht dat, datt hien e erhéicht Risiko fir net nëmmen Nierausfall, awer och Herz-Kreislauf-Krankheet huet. Wann net behandelt, da méi spéit gëtt d'Filtratiounskapazitéit vun den Nieren nach méi schwaach, an aner Proteine vun enger méi grousser Gréisst erschéngen am Pipi. Dëst gëtt Proteinurie genannt.
Wat verschlechtert d'Nier funktionnéieren, wat méi Kreatinin accumuléiert am Blutt. Nom Berechnung vun der glomerularer Filtratiounsquote ass et méiglech ze bestëmmen a wéi enger Etapp de Patient Nieren Schued ass.
Stadien vun chronescher Nierkrankheet, ofhängeg vun der glomerularer Filtratiounstaux
Nier Schued Stage | Glomerular Filtratiounsquote (GFR), ml / min / 1,73 m2 |
|---|---|
Norm | > 90 |
1 | > 90, mat Tester déi Beweiser fir Nierproblemer weisen |
2 | 60-90 - kleng Nierbestëmmung |
3-A | 45-59 - moderéiert Niereschued |
3-an | 30-44 - moderéierte Nierenschued |
4 | 15-29 - schwéier Nierwierfung |
5 | <15 oder Dialyse - chronesche Nierenausfall |
Notize fir den Dësch. Beweiser fir Nierproblemer déi Tester an Examen weisen. Et kann sinn:
- microalbuminuria;
- Proteinurie (d'Präsenz vu grousse Proteinmolekülen am Pipi);
- Blutt am Pipi (nodeems all aner Grënn ausgeschloss goufen);
- strukturell Anomalie, wat en Ultraschall vun den Nieren gewisen huet;
- glomerulonephritis, déi duerch eng Nierbiopsie bestätegt gouf.
In der Regel, Symptomer fänken un an der 4. Etapp vun der chronescher Nierkrankheet ze erschéngen. An all déi fréi Stufe ginn ouni extern Manifestatiounen vir. Wann et sech erausstellt Nierprobleemer op eng fréi Stuf z'entdecken an d'Behandlung mat Zäit unzefänken, da gëtt d 'Entwécklung vum Nieralfehler dacks verhënnert. Eng Kéier recommandéiere mir Är Tester op d'mannst eemol d'Joer regelméisseg ze maachen, sou wéi an der Rubrik "Wat Tester fir ze maache fir Är Nieren ze kontrolléieren." Zur selwechter Zäit kënnt Dir och d'Niveaue vun Harnstoff an Harnsäure am Blutt kontrolléieren.
Typ 2 Diabetis Pëllen déi erlaabt sinn a verschidden Etappen vun der Nierkrankheet ze benotzen
| Drogen | Stänn vum Niereschued, bei deem et erlaabt ass ze gëllen |
|---|---|
| Metformin (Siofor, Glucofage) | 1-3a |
| Glibenklamid, microniséiert abegraff (Maninyl) | 1-2 |
| Gliclazide a Gliclazide MV (Glidiab, Actos) | 1-4* |
| Glimepiride (Amaryl) | 1-3* |
| Glycvidone (Glurenorm) | 1-4 |
| Glipizid, abegraff verlängert (Movogleken, Glibens retard) | 1-4 |
| Repaglinide (NovoNorm, Diagninid) | 1-4 |
| Nateglinide (Starlix) | 1-3* |
| Pioglitazon (Aactos) | 1-4 |
| Sitagliptin (Januar) | 1-5* |
| Vildagliptin (Galvus) | 1-5* |
| Saxagliptin (Onglisa) | 1-5* |
| Linagliptin (Trazhenta) | 1-5 |
| Exenatide (Baeta) | 1-3 |
| Liraglutid (Victoza) | 1-3 |
| Acarbose (Glucobai) | 1-3 |
| Insulin | 1-5* |
Notiz op den Dësch.
* A 4-5 Etappen vum Nierschued musst Dir d'Dosis vum Medikament upassen. Och wéi d'Nierkrankheet weidergeet, verlangsamt den Ënnerdeelung vum Insulin am Kierper. Dëst erhéicht de Risiko fir Hypoglykämie. Dofir mussen Insulindosatiounen no ënnen ugepasst ginn.
Patienten déi riskéiere Nierversoen z'entwéckelen.
| Kategorien vu Patienten | Wéi dacks sollte gepréift ginn |
|---|---|
| Typ 1 Diabetis Patienten déi fréi Kandheet oder no der Pubertéit krank ginn | 5 Joer nom Ufank vun Diabetis, dann all Joer |
| Typ 1 Diabetis Patienten, déi während der Pubertéit krank ginn | Direkt no der Diagnostik, dann all Joer |
| Typ 2 Diabetis Patienten | Direkt no der Diagnostik, dann all Joer |
| Schwangere Frae mat Diabetis oder gestational Diabetis | 1 Zäit pro Trimester |
Präventioun vum Nierschued bei Diabetis
Chronesch Nierkrankheet entwéckelt sech an ongeféier 1/3 vu Patienten mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis, dat ass wäit vun all. Wéi méiglecherweis Dir Symptomer vun Nierausfall kritt, hänkt vun de Resultater vun den Tester of, déi mir an der viregter Sektioun beschriwwen hunn. Maacht Tester a diskutéiert hir Resultater mat Ärem Dokter.
Wat Dir maache kënnt fir Nierschued bei Diabetis ze vermeiden:
- bleift Bluttzocker no normal - dat ass dat Wichtegst
- studéiert den Artikel "Diät fir Nier mat Diabetis";
- reegelméisseg Blutdrock doheem mat engem Tonometer moossen (wéi een et richteg maacht sou datt d'Resultat richteg ass);
- Äre Blutdrock sollt normal sinn, ënner 130/80;
- Test maachen déi d'Aarbecht vun den Nieren op d'mannst 1 Mol am Joer kontrolléieren;
- maachen alles noutwendeg fir Zocker, Blutdrock, Cholesterol a Bluttfetter ze kontrolléieren, mat Medikamenter huelen, déi vun Ärem Dokter verschriwwen ginn;
- kleet sech un déi richteg Diät fir Diabetis (an dësem Dossier sinn déi "offiziell" Empfehlungen ganz anescht wéi eis, liest hei ënnen an dësem Artikel);
- eng regulär Übungstherapie engagéieren, probéiert doheem Übungen mat liichtem Hanteln, déi absolut sécher fir d'Nier sinn;
- drénken Alkohol "reng symbolesch", ni drénken;
- ophalen ze fëmmen;
- e gudden Dokter fannen deen däi Diabetis "féiert" a gitt regelméisseg fir hien.
Studien hunn iwwerzeegend bewisen datt Fëmmen selwer e bedeitende Faktor ass, deen de Risiko fir Nierausfall bei Diabetis z'erhéijen. Fëmmen opzehalen ass keng formell Empfehlung, awer e dréngend Bedierfnes.
Nier Diabetis Behandlung
Den Dokter verschreift Nierbehandlung fir Diabetis, ofhängeg vu wéi enger Etapp hir Läsioun ass. Déi primär Verantwortung fir Rendez-vous ze maachen läit bei de Patient. Eppes hänkt och vu Familljemembere of.
Mir hunn d'Haaptberäicher vun der Therapie fir Nierkrankheeten an Diabetis:
- intensiv Kontroll vu Bluttzocker;
- Senkung vum Blutdrock op e Zilniveau vun 130/80 mm RT. Konscht. an drënner;
- eng optimal Ernärung fir diabetesch Nierproblemer ze halen;
- Kontroll vu Cholesterin an Triglyceriden (Fetter) am Blutt;
- Dialyse;
- Nierentransplantatioun.
Den Artikel "Diabetesch Nephropathie" behandelt d'Behandlung vun Nierkrankheeten an Diabetis am Detail. Kuckt och "Diät fir Nier mat Diabetis."
Diabetis an Nieren: wat Dir musst erënneren
Wann et Probleemer mat den Nieren sinn, da kënnen Blutt Tester fir Kreatinin an Urin fir Mikroalbuminurie se fréi feststellen. Wann d'Behandlung op Zäit ugefaang gëtt, erhéicht dëst d'Chancen fir Erfolleg staark. Dofir mussen d'Tester, déi hei beschriwwe ginn (opmaacht an enger separater Fenster) regelméisseg eemol d'Joer ofgeliwwert ginn. Bedenkt datt Dir e Low-Carbohydrat Diät benotzt fir Ären Bluttzocker ze normaliséieren. Liest méi am Artikel "Diät fir Nier mat Diabetis."
Fir vill Diabetiker déi héije Blutdrock hunn, zousätzlech zu Medikamenter, hëlleft Salz an hirer Ernärung ze limitéieren. Probéiert Är Intake vun Natriumchlorid, dh Dësch Salz ze reduzéieren, a bewäert wat Resultater Dir kritt. All Persoun huet hir eege individuell Empfindlechkeet fir Salz.
Eng aner Komplikatioun, diabetesch Neuropathie, kann d'Nerven beschiedegen déi d'Blase kontrolléieren. An dësem Fall gëtt d'Funktioun vum Ausleeë vun der Blase verschlechtert. Am Pipi, deen déi ganzen Zäit bleift, kann eng Infektioun, déi d'Nier beschiedegt, multiplizéieren. Zur selwechter Zäit, bei Diabetiker déi hiren Bluttzocker konnten normaliséieren, gëtt Neuropathie meeschtens als reversibel, dh passéiert komplett.
Wann Dir Schwieregkeeten huet ze urinéieren oder aner Zeeche vun enger Harnweeër Infektioun, gitt direkt Ären Dokter. Dës Probleemer kënnen d'Entwécklung vu renale Komplikatioune bei Diabetis serieux beschleunegen.
