Atherosklerosis vun de Schëffer vun den ënneschten Extremitéiten: Klassifikatioun a Behandlung

Obliteréierend Atherosklerosis ass e schwéiere pathologesche Prozess vum kardiovaskuläre System, deen sech an der Iwwerlappung vum Lumen vu Schëffer vun elastescher a Muskeltyp manifestéiert duerch bloated, gefëllt mat Fett-Protein Infiltratioun, Zellen.

Dëst féiert zu enger Verschlechterung vum Trophismus vun der Regioun, déi vun enger Arterie ugedriwwe gëtt. Patienten erliewen dat gréissten Onbequemheet mat spéiden Formen vun Atherosklerosis vun den ënneschten Extremitéiten.

An dësem Fall gëtt d'Zirkulatioun an de Muskele wesentlech reduzéiert, Milchsäure an Metaboliten ginn lues ausgedeelt, sou datt onbestänneg Schmerz geschitt. Betruecht d'Etiologie a Pathogenese vun dëser Krankheet.

Grënn an Entwécklungsmechanismus

Et ginn eng grouss Zuel vu Grënn fir d'Entwécklung vun der Krankheet. Den Ausléiser Mechanismus vun Atherosklerosis ass net studéiert ginn, awer an der moderner Evidenzbaséierter Medizin sinn Risikogruppe fir dës Krankheet geformt. Dëst bedeit datt wann de Patient ee vun de folgende Punkte huet, dann ass d'Chance vun aterosklerotesche Verännerungen erop.

Dës Faktore enthalen:

• Iwwergewiicht. Iwwergewiicht Leit si méi ufälleg fir Krankheet wéinst enger Stéierung an enger Zuel vu metabolesche Weeër. Als gratis Fette sinn an Adiposewebe debuggen, kënnen dës déiselwecht Triglyceriden, Cholesterin, Lipidstoffer an d'endothelial Zellen vun der vaskulärer Mauer penetréieren. Zu der selwechter Risikogrupp kann ze fetteg, kalorienarme Liewensmëttelen zougeschriwwe ginn a Kombinatioun mat Enzymmangel.
• Alter, Geschlecht Frae si manner ufälleg fir Atherosklerosis wéinst der Präsenz vun Östrogen, wat de Prozess vun der Desorganisatioun vun der Zellmembran hemmt. Männer si fënnef Mol méi dacks krank. Och Leit no 40 Joer sinn ufälleg fir d'Krankheet wéinst der natierlecher Degeneratioun vum Kollagen an der vaskulärer Mauer an dem Verloscht vun hirer Elastizitéit.
• Fëmmen. Nikotin an aner Komponenten vun Tubaksfëmmen verursaache e staarke Reflex Spasm vun de Bluttgefässer, déi se mat der Zäit schwächt. Et ass vill méi einfach an sou eng Mauer Cholesterin ze penetréieren wéi an en integralen.
• Diabetis mellitus. An dësem Fall geet d'lipid Oxidatioun net bis zum Schluss, an net gespaltete Substanzen musse fräi am Blutt zirkuléieren, wou se duerch hir Tropmembran trëppelen.

Héich Blutdrock, e sedentäre Liewensstil, Ierfschaft a Form vun der Präsenz vu Familljen vu kardiovaskuläre Krankheeten - dëst ass net eng komplett Lëscht vu Facteuren, déi zu Atherosklerose féieren.

Wat geschitt am Kierper? Am Ufank sinn d'Verännerunge net wichteg, si kënnen nëmmen diagnostizéiert ginn mat der biochemescher Method. De Cholesterin am Kierper gëtt a Transportformen mat héijer an niddreger Dicht gedroen. Déi éischt ass dat sougenannt "nëtzlecht" Cholesterin, an dëser Form gëtt et fir d'Synthese vun Hormonen a fir d'Reguléierung vun der Membranpermeabilitéit, souwéi fir Entsuergung transportéiert. Déi zweet Zort ass e Cholesteroltransporter fir d'Lagerung. Normalerweis sollt et véier Mol manner sinn wéi déi éischt, awer heiansdo ass d'Gläichgewiicht opgeregt. Duerno fänkt Fettinfiltratioun un. Dëst gëtt d'Dolipidstadium genannt.

Et gi verschidde Etappen vun der Progressioun vun der Krankheet

1. Stage One - Lipoidose. Op dëser Phase kënnen nëmme Lipidflecken a Stréimunge festgestallt ginn, wat dat éischt Zeechen vun Atherosklerosis sinn.
2. Atheromatose - d'Plaque erweidert, schléisst d'Lumen nach méi, iwwerwuesse mat Kapillaren a Fibrin. Déi éischt Symptomer vun der Krankheet si scho schein.
3. Déi lescht Stuf ass Fibrose oder Kalkifizéierung. D'Plack ka komplett duerch Bindegewebe ersat ginn, oder mat Salzer ugedoen a geschäerft ginn, wat d'Behandlungsoptioune fir eng reng chirurgesch Interventioun verengt.

Wéi eng Aarte vun Atherosklerosis sinn do?

Atherosklerosis kann all grouss oder mëttel Gefässer am Kierper beaflossen.

Geféierlech Formen si - koronär (Blockéierung vun de Gefässer, déi d'Häerz ernähren), zerebrale (Okklusioun vum brachiocephalesche Stamm an de gemeinsame carotidarterie Becken), ënnescht Extremitéiten (Schied un der Femoralarterie laanscht seng ganz Längt).

Klassifikatioun vun Atherosklerosis obliterans vun den ënneschten Extremitéiten gëtt no enger Zuel vu Faktoren duerchgefouert - Symptomer, funktionell Stéierungen a morphologesche Schëlder.

Déi Haaptzuele solle berécksiichtegt ginn:

Näischt Funktioun:

• 1 - eng Persoun fillt kee Péng wann een och op enger Distanz vu méi wéi 1 Kilometer trëppelt. Vläicht ass d'Optriede vu Schmerz mat schwéierer kierperlecher Ustrengung. Vun den zousätzleche Symptomer, Kribbelen an de Fanger, Sensatioun vu Kälte vun der Extremitéit, Blutz vun der Haut um Fouss, Numness sinn méiglech.
• 2a - de Schmerz erschéngt op enger Distanz vun 1 km. Fanger huelen e bloe Tint wéinst Stagnatioun vum Blutt an de Venen, Hyperkeratose (dréchen Haut), brécheg Nägel. Op dëser Stuf ass et net méi méiglech d'Pulsatioun vun den distalen Gefässer op de Been ze bestëmmen.
• 2b - de Patient wäert net fäeg sinn 250 m zu Fouss ze goen ouni ze stoppen wéinst dem Schmerz, deen no enger kuerzer Ruh geschitt.
• 3 - Schmerz geschitt spontan, an de Patient kaum 50 Meter passéiert ouni ze stoppen. Dës Klass entsprécht bal komplett komplizéiert Obstruktioun vum Lumen vum Schiff. D'Hoer op de Been fällt aus, well d'Ernährung ass net genuch. Risse erschéngen op der Haut, et gëtt méi dënn an hëlt eng Marmerfaarf.
• 4 - Manifestatioun vun externen Symptomer a Form vun trophischen Geschwüren a Foci vun der Nekrose. Dëst ass eng geféierlech Konditioun belount mat Behënnerung. D'Bandrennebühn ass och duerch schrecklech Nuetsschmerzen geprägt, déi net vu Schmerzmittler erliichtert kënne ginn. D'Fanger ginn rout, an de Fouss schwëllt.

Geméiss d'Lokaliséierung vum Fokus:

1. De Prozess beaflosst d'iliac Arterie an d'Bauch Aorta.
2. Mat weider Entwécklung sinn déi femoral Arterie an déi éischt Popliteal Branchen abegraff.
3. Déi nächst popliteal Arterie a Schëffer vum tibialen Segment si betraff.
4. Komplex Néierlag vun den uewe genannte Segmenter.
5. Multifokal Krankheet - et gi vill Foci am ganze Kierper, eng generaliséiert Form.

Atherosklerosis vun den ënneschten Extremitéiten ass och klasséiert no der Taux vun der Progressioun vun der Krankheet (akut a chronesch), de Grad vun der Erhaalung vun der Rondpoint Bluttversuergung (kompenséiert, subcompenséiert, ofgebaut).

Wéi kann een d'Krankheet an der Zäit entdecken?

All Diagnos fänkt mat enger subjektiver Untersuchung un, also mat Patienteklamatiounen.

Typesch anamnestic Funktiounen vun Atherosklerosis vun den ënneschten Extremitéiten enthalen akut, brennend Schmerz beim Spazéieren an den ënneschte Been (mat Schued un der Bauchanorta, Réck a Hënner Schmerz, souwéi Impotenz a 50% vun de Fäll), Brennen Sensatioun, Numbness vun den Glieder, trophesch Enttéierung vun der Haut vun de Been, Ännerung hir Faarwen, de Verschwanne vum Puls.

No der Ëmfro kënnt Dir op d'Labordiagnos weiderféieren:

• Bestëmmung vum Knöchel-Brachialen Index fir de Bluttfluss an den ënneschten Extremitéiten ze bewäerten. Et gëtt berechent wéi de Verhältnis vum maximalen Drock an der tibialer Arterie zu deem an der Brachialarterie. Normalerweis gläich op een.
• Ultraschall Duplex Ënnersichung. Mat Hëllef vun dëser Method gëtt den Zoustand vun der gewënschter Arterie, de Grad vun der Blockéierung, souwéi d'Blutflussgeschwindegkeet zesumme mat senge rheologesche Parameteren - Dicht, méiglech Regurgitatioun bestëmmt. Dëst ass eng Arbitrage Method fir Diagnos.
• Angiografie - a Kombinatioun mat CT erlaabt den Chirurg de Kurs vu Bluttgefässer sou genau wéi méiglech ze visualiséieren an dat beschiedegt Gebitt z'entdecken. D'Nodeeler enthalen Invasivitéit, well fir d'Untersuchung ass et néideg intravenös Kontrast anzeféieren.

Fir den Zoustand vu Softgewebe ze kontrolléieren, gëtt MRI benotzt an d'Sauerstoffspannung gëtt gemooss, wann néideg, fir ze bestëmmen wéi eng Flächen nach liewensfäeg sinn a wéi eng sollen ewechgeholl ginn.

Behandlung a Präventioun vun der Krankheet

Nodeem hien eng klinesch Diagnos gemaach huet, geet den Dokter weider bei de Wiel vun der Behandlungsmethod.

Am Fall vun Atherosklerosis sinn et nëmmen zwee vun hinnen - konservativ (Medikamenter) Behandlung oder Chirurgie.

Dir musst verstoen datt déi éischt Optioun nëmme méiglech ass wann et keng lafend Formen vun der Krankheet sinn, déi nach ëmmer vun pharmakologeschen Agenten kënne weiderginn.

Dës Medikamenter enthalen:

1. D'Benotzung vun Antiplatelet Agenten (Dextran, Reopoliglyukin, Pentoxifylline (Trental), Aspirin, Ticlopidine) fir ze vermeiden datt rout Bluttzellen sech an enge Sektioune vum Bluttstroum festhalen - dëst verbessert d'Ischemie weider.
2. Hypolipidemesch Therapie (Konsum vu Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Ciprofibrate, Nikotinsäure).
3. Antispasmodika (Drotaverin, No-Shpa, Papaverin) gi benotzt fir d'Blutzirkulatioun temporär an der betroffener Regioun vum Tissu ze verbesseren. Dëst erliichtert e bësse vu Schmerz a verlängert déi pregangrenous Etapp vun der Krankheet, Verhënnerung vun der Erscheinung vu Geschwüren.
4. Mat der Bedrohung vum Thromboembolismus, Thrombolytik a Fibrinolytik (Streptokinase, Heparin, Urokinase) ginn intravenös verwalt.
5. Anästhesie gëtt perirenal oder paravertebral gemaach.

Kombinéiert Therapie involvéiert d'Benotzung vu physiotherapeuteschen Prozeduren (Elektrophorese, Magnetotherapie), Hyperbaresch Tissue Oxygenéierung an d'Ozentherapie.

Chirurgesch Methode fir d'Behandlung vun Atherosklerosis Obliteraner vun den ënneschten Extremitéiten enthalen endovaskulär Interventioun - Dëst ass eng rekonstruktiv Operatioun, wärend den Dokter, ënner der end-to-end Iwwerwaachung vun engem Röntgenapparat, an de stenotesche Beräich kritt an applizéiert:

• Mechanesch Dilatatioun oder laangfristeg Arterie stenting.
• Entfernung vun engem Blutgerinnsel oder geschwollenen Wand.
• Prothetik vum betroffenen Schiff.
• D'Aféierung vun engem Mikroballon fir Stenose ze eliminéieren.

Dës Methode si modern a kréien déi bescht Kritiken vu béide Patienten a Spezialisten, am Géigesaz zu alen schrecklechen Amputatiounen.

Open Operatiounen op de Schëffer vun der ënneschter Extremitéit sinn déi komplett Entfernung vum betroffenen Gefier, indirekt Revaskulariséierung oder Amputatioun.

Fir dës Krankheet ze vermeiden, ass et recommandéiert eng strikt Ernärung ze hale, d'Blutzirkulatioun ze erhéijen andeems d'nëtzlech kierperlech Aktivitéit erhéijen, regelméisseg fir d'Massage goen a sech reift passen, manner Iessen iessen, wou et eng Kombinatioun vu Fette + Kuelenhydrater gëtt.

Wéi d'Atherosklerosis vun de Been ze heelen seet den Expert am Video an dësem Artikel.