Pankreatesch Fistelen representéieren e pathologesche Message vum Organsystem mat dem externen Ëmfeld oder internen Organer vum Kierper.
Et ginn zwou grouss Gruppe vu sou Pathologien - extern an intern Fistelen.
Extern - de Mond vun der Läsion mécht op der Haut op, an intern hunn e Message mat engem huel Organ. Esou Organer kann de Bauch sinn, klengen oder groussen Daarm. Zousätzlech si Fistelen opgedeelt a voll an onkomplett.
Wann de proximalen Deel vum Kanal blockéiert gëtt eng komplett Fistel geformt, wat zu der Verëffentlechung vun all Bauchspeicheldrüs no baussen féiert. Mat engem onvollstänneg pathologesche Message gëtt en Ausfluss vum Haaptdeel vun der Bauchspeicheldrüsekretioun natierlech an der Lumen vum Duodenum beobachtet, an e méi klengen Deel gëtt vun der pathologescher Noriicht getrennt.
Déi meescht Oft ass pancreatic Fistel extern oder pancreas Haut.
Déi intern Form vu pathologescher Kommunikatioun mat der Kavitéit vum Magen vum Duodenum oder Colon ass zimlech seelen.
Kompensatioun fir de Verloscht vum Bauchspeicheldrüs an d'Konsequenze vu sou engem Verloscht gëtt duerch Parminal Ernärung fir 7 Deeg mat der simultaner Verwaltung vu Piyolfep a klenge Dosen Atropin duerchgefouert. D'Benotzung vun Trazilol ass och fäeg en exzellent Resultat ze ginn wann Dir Medikamenter Behandlung vun der Krankheet féiert. Eng effektiv Method ass d'Benotzung vu Bauchspaicheldrüsung 4-8 Mol an enger Gesamtdosis 300-400 R.
Behandlung vun der Krankheet mat chirurgeschen Interventioun gëtt duerchgefouert wann de Werdegang vun der Krankheet fatale fir de Patient ass.
Klassifikatioun vun engem pathologesche Message
Anatomesch Begrëffer, Bauchspaicheldrüs Fistel ass e Kanal mat engem ongläichen Duerchmiesser.
D'Maueren vum Kanal gi vu fibrousem Tissu geformt. D'Basis vum Kanal verbënnt mat den Haaptleit vun der Bauchspaicheldrüs. Mat der ganzer Längt vun der Fistel entstinn Expansioun a Verengung vum Lumen.
Den Bauchspeicheldrüsgewebe op der Plaz vum Mond vun der Fistel gëtt morphologesch verännert. Et sinn sou Verännerungen déi zur Bildung vun engem pathologesche Message féieren.
Déi meescht Oft, well pathologesch Verännerungen an Tissue sinn:
- Nekrose;
- Entzündung
- Zystbildung;
- d'Bildung vun engem Tumorfokus.
An der Medezin ass eng Klassifikatioun vu Fistelen fir eng grouss Unzuel vun Zeechen entwéckelt.
D'Klassifikatiounsfeatures si wéi follegt:
- Etiologie.
- De klineschen Cours.
- D'Präsenz vun enger Verbindung mam Kanalsystem vum Uergel.
- Fistulous Noriicht Lokaliséierungsregioun.
- D'Zuel vu fistulous Messagen.
- De Grad vun der Verzweigung vu fistulous Passagen.
- D'Präsenz vun der Infektioun.
- Verbindung mat aneren internen Organer.
Ofhängeg vun der Etiologie, ginn déi folgend Arten vu Pathologien ënnerscheet:
- post-nekrotesch;
- post-traumatesch;
- eng Zort Fistel geformt nom Zystdrainage.
Geméiss dem klineschen Kurs sinn zwou Aarte vu Stéierunge ënnerscheet - persistent a recurrent.
Ofhängeg vun der Präsenz vun enger Verbindung mam Ductal System vun der Drüs, ginn déi folgend Pathologien ënnerscheet:
- De Message huet eng Verbindung mam Bauchspaicheldrüs. An dësem Fall sinn zwou Méiglechkeeten méiglech - wann d'Patenz vum Kanal behënnert ass an déi zweet Optioun, wann d'Patenz net behënnert ass.
- D'Fistel huet eng Verbindung mat dem zousätzleche Kanal. Ähnlech, ofhängeg ob d'Patenz vum Kanal behënnert oder net, kënne zwou Varietéiten vum pathologeschen Zoustand entwéckelen.
- Pato Messagen hu keng Verbindung mat dem ductale System vun der Drüs. Esou Pathologien enthalen parapancreatesch Déi, déi mat der Bildung vun enger purulenter Kavitéit a Fistelen ophalen, déi um Enn keng geformte Kavitéit hunn.
Ofhängeg vun der Lokalisatioun vun der Stéierung, gëtt eng extern Bauchspeicheldrüs Fistel ënnerscheet, intern a gemëscht.
Path Berichter kënnen eenzel-Kanal a Multi-Channel sinn.
Duerch de Grad vun der Verzweigung kënnen all Fistelen an onbranchéiert a verzweigt opgedeelt ginn.
Mat der Präsenz vun engem ustiechende Prozess, infizéiert an net infizéiert sinn isoléiert.
Beim Fehlen vun enger Verbindung vu Fistelen mat aner Organer, gi se als isoléiert klasséiert. Zousätzlech gëtt et eng kombinéiert Varietéit a kombinéiert.
Symptomer vun der Entwécklung vu Pathologie
D'Natur vun de klineschen Manifestatiounen an der Bildung vu pancreatesche Fistelen hänkt gréisstendeels vun hirer Varietéit of, vun der Ätiologie, der Period vun der Entwécklung vun der Krankheet, senger Funktionalitéit an dem Grad vun der Entwécklung vu Komplikatiounen.
D’Formation vum Message ass begleet vun der Optriede vu Schmerz an der epigastrescher Regioun an am lénksen Hypochondrium.
Oft Schmerz ass gire-ähnlech.
Zousätzlech ass d'Progressioun vun der Krankheet duerch déi folgend Stéierunge begleet:
- dyspeptesch Stéierungen;
- Erhéijung vun der Kierpertemperatur;
- Ännerungen an der Zesummesetzung vum Blutt;
- d'Erscheinung vu infiltréiert an der Regioun vun der Bauchspaicheldrüs.
D'Erscheinung vun de beschriwwenen Symptomer a Schëlder ass wéinst der Penetratioun vun der Sekretioun vun der Drüs an de parapancreatesche Raum, Autolyse vum Parenchym vun der Drüs an Ëmgéigend Organer a Stoffer an Infektioun vum retroperitonealen Tissu.
Eng kloer Periodiséierung am Fonctionnement vun der Fistel an der Entwécklung vu Komplikatioune manifestéiert sech duerch charakteristesch Symptomer nëmmen wann déi extern Aart vu Bauchspeicheldrüs Message gëtt geformt.
Esou pathologesch Berichter bilden sech als eng traumatesch Komplikatioun nom externen Drainage vun der Zyst, déi sech während der Progressioun vun der Pankreatitis geformt huet.
Fir d'Period vun der Aktivitéit vun der Bauchspaicheldrüs Fistel ass d'Erscheinung vun enger externer Ouverture charakteristesch, duerch déi d'Sekretioun vum Bauchspeicheldrüs trëfft. D'Haut an der Regioun vun der Lachbildung gëtt maceréiert a verännert. De Betrag vun der Emissioun hänkt vun der Zort vu Violatioun of a ka variéiere vun 0,5 bis 1,5 Liter. Pro Dag. Eng Erhéigung vun der Sekretioun fënnt zur Zäit vum Iessen, besonnesch wann d'Produkter Fette enthalen. Am Fall vun der Präsenz vu putrefaktiven a purulenten Prozesser an der Drüs, gëtt Pus a Blutt gemëscht mat der Sekretioun. Beim Fehlen vu Komplikatiounen huet d'isoléiert Zesummesetzung eng faarweg Zesummesetzung a charakteriséiert sech duerch en héijen Inhalt vun Amylase an Trypsin.
De Progressioun vun de Komplikatiounen ass wéinst dem laangfristege Verloscht vum Bauchspeicheldrüs an der Inhibitioun vun der exokrescher Organfunktioun. Inhibitioun geschitt als e Resultat vun Atrophie a Fibrose vum Drüsgewebe.
Bei Patienten mat sou enger Verletzung, gëtt Entféierung observéiert, an Autolyse gëtt begleet vun der Optriede vu Blutungen.
Diagnos vun der Fistelbildung
Eng héich Probabilitéit vun der Präsenz vun enger externer Aart vu Patho-Informatioun gëtt ugewisen mat Daten iwwer eng Bauchspaicheldrüs oder op chirurgescher Interventioun op der Bauchspaicheldrüs.
Klärung vun der Diagnos gëtt duerch duerchgefouert biochemesch Studien vun der Sekretioun duerch déi Fistel secretéiert.
Zousätzlech ginn zousätzlech instrumental Methoden fir den Kierper vum Patient iwwerpréift.
Fir Fuerschung ze maachen, gëtt eng Persoun an engem Klinik agestallt.
Fir d'Diagnos ze klären, ginn déi folgend Ënnersichungsmethoden benotzt:
- fistulography;
- retrograde pancreaticocholangiography;
- Ultrasonography;
- Bauchspeicheldrüs MRI;
- computertomographie.
Diagnos vun interne Fistelen gëtt duerch Untersuchung fir d’Präsenz vu geleeëntleche Komplikatiounen duerchgefouert. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt d'Bildung vu sou Pathologien net vu kloer ausgedréckte klineschen a morphologesche Stéierungen begleet gëtt.
Fir d'Behandlungsmethodologie ze bestëmmen, ass et néideg eng Differentialdiagnos vu pancreatic Patho-Messagen ze maachen.
Extern Bauchspaicheldrüs-pathologesch Formatiounen differenzéieren mat Fistelen, déi aus Foci aus verfallent Tumoren vun der Bauchspaicheldrüs, Nier, Adrenal Drüs, retroperitoneal Sarkom, Duodenal a Magesch Fistelen entstinn.
Pankreatesch Pathologie Behandlung
Geméiss den Dokteren, sinn déi meescht vun de geformte Pathologien an der Präsenz vu gudder Patensitéit vum Wirsung Kanal mat Medikamenter zougemaach.
Am Prozess vun der Therapie gëtt eng ganz Rei Medikamenter benotzt.
Drogenbehandlung verfolgt d'Erreeche vun e puer therapeuteschen Ziler.
D'Therapie zielt op:
- Inhibitioun vun exokrine Aktivitéit vum Drüsengewebe.
- Inaktivéierung vun Bauchspaicheldrüssezymenzymen (Technik ähnelt déi an der Behandlung vun akuter Pankreatitis benotzt).
- Erhuelung vum pathologesche Cours.
- Reparatur Schued an der Haut am Ëffnungsberäich vum fistulous Passage.
- Korrektur vu Stéierungen am Stoffwechsel vu Protein, Kohlenhydrat, Fett, Waasser a Salz Metabolismus.
- Therapie vu konkomitéierende Krankheeten.
Sanéierung vum Cours gëtt duerch Fraktionéierung oder kontinuéierlech Wäschen duerch aktiv Aspiratioun mat antiseptesche Léisungen an der Aféierung vun antibakteriellen Agenten duerchgefouert.
Fir d'Haut vu Bauchspeicheldrüsenzyme ze schützen, gi speziell Salben, Pasten a Polymerfilmer op seng Uewerfläch gemaach.
Chirurgesch Behandlungsmethoden ginn an der Verontreiung vun der Effektivitéit vun der Drogenbehandlung fir eng Period vun dräi Méint benotzt an eng Verletzung vum Sekretiounsausfluss an der Kommunikatioun vum Kurs mat schlecht drainerende Huelraim lokaliséiert an der retroperitonealer Tissu
Wärend der chirurgescher Behandlung ginn déi folgend Methode vun der Therapie benotzt:
- excision vun der Fistel mat Resektioun vun der Drüs, sou eng Operatioun ass eng radikal Method vun der Behandlung;
- Exzision vun der Fistel mat Resektioun an der Bildung vu Bauchspaichojejunoanastomose, Dës Aart vun chirurgeschen Interventioun gëtt gemaach wann et eng Verletzung vun der Patensitéit vum Wirsung Kanal gëtt;
- d'Bildung vun Anastomose vum fistulous Kurs mam Magen oder Darm;
- d'Fëllung vum Kurs a Bauchspaicheldrüs mat spezielle Polymermaterialien.
D’Prognose vun der Krankheet ass zimlech favorabel wann Dir fristgerecht an adäquat Behandlung féiert.
Informatioun iwwer Zeeche vun Bauchspeicheldrüserkrankung gëtt am Video an dësem Artikel gewisen.
