D'Produktioun vun Insulin an eisem Kierper ass variabel. Fir datt den Hormon am Blutt kënnt eran, fir seng endogene Verëffentlechung nozegoen, brauche Patiente mat Diabetis verschidden Aarte vun Insulin. Dës Medikamenter déi fäeg sinn am subkutane Tissu fir eng laang Zäit ze bleiwen a lues a lues an d'Blutt drénken ginn benotzt fir d'Glycämie tëscht de Moolzecht ze normaliséieren. Insuline déi séier an de Bluttkreeslaf kommen, si gebraucht fir Glukos aus de Schëffer aus Iessen ze läschen.
Wann d'Typen an d'Dosen vum Hormon korrekt ausgewielt sinn, ënnerscheet sech Glykämie bei Diabetiker a gesonde Leit wéineg. An dësem Fall soen se datt Diabetis kompenséiert ass. Kompensatioun vun der Krankheet ass d'Haaptziel vun hirer Behandlung.
Wat sinn d'Klassifikatiounen vum Insulin?
Den éischten Insulin gouf vum Déier kritt, zënterhier ass et méi wéi eemol verbessert. Elo Medikamenter vun Déier Hierkonft ginn net méi benotzt, si goufen duerch den geneteschen Ingenieurshormon ersat a grondsätzlech nei Insulinanalogen. All Typ vun Insulin déi mir zur Verfügung hunn, kënnen op d'Struktur vun der Molekül gruppéiert ginn, d'Dauer vun der Handlung an d'Zesummesetzung.
Injektiounsléisung kann en Hormon vu verschiddene Strukturen enthalen:
- MënschlechAn. Hie krut dësen Numm well hien d'Struktur vum Insulin an eiser Bauchspaicheldrüs komplett widderhëlt. Trotz dem komplette Zoufall vun de Molekülen, ass d'Dauer vun dëser Aart vun Insulin anescht wéi déi physiologesch. Hormon aus der Bauchspaicheldrüs geet direkt an de Bluttkrees, während de künstlechen Hormon Zäit hëlt fir aus der subkutane Tissu ze absorbéieren.
- Insulin AnalogaAn. Déi benotzt Substanz huet déi selwecht Struktur wéi mënschlecht Insulin, eng ähnlech Zocker-senkend Aktivitéit. Zur selwechter Zäit gëtt op d'mannst ee Aminosauerreschter am Molekül duerch eng aner ersat. Dës Modifikatioun erlaabt Iech d'Aktioun vum Hormon ze beschleunegen oder ze luesen fir déi physiologesch Synthese enk ze widderhuelen.
Béid Aarte vun Insulin gi vu Gentechnik produzéiert. Den Hormon gëtt kritt andeems en gezwongen ass Escherichia coli oder Hefmikroorganismen ze synthetiséieren, duerno gëtt de Medikament verschidde Reinigungen duerchgitt.
Diabetis an Drockschwieregkeeten wäerten eng Saach vun der Vergaangenheet sinn
- Normaliséierung vun Zocker -95%
- Eliminatioun vu Venetrombose - 70%
- D'Eliminatioun vun engem staarken Häerzschlag -90%
- Kréien mat héije Blutdrock - 92%
- D'Erhéijung vum Energie wärend dem Dag, d'Schlof an der Nuecht verbessert -97%
No der Dauer vun der Handlung vum Insulin kann an déi folgend Zorten opgedeelt ginn:
| Gesinn | Feature | Rendez-vous | Insulin Struktur |
| Ultra kuerz | Start a fäerdeg Aarbecht méi séier wéi aner Drogen. | Gitt virun all Molzecht, d'Dosis ass berechent op Basis vun de Kuelenhydrater déi am Iessen enthale sinn. | analog |
| Kuerz | Den Zocker-senkende Effekt fänkt an enger halwer Stonn un, d'Haaptzäit vun der Aarbecht ass ongeféier 5 Stonnen. | mënschlech | |
| Mëttel- Aktioun | Designt fir laangfristeg (bis 16 Stonnen) Ënnerhalt vu Glukos op engem normalen Niveau. Net fäeg ass séier Blutt aus Zocker nom Iessen fräigeloossen. | Si sprëtzen 1-2 Mol am Dag, se musse weider Zocker bei der Nuecht an am Nomëtteg tëscht Iessen halen. | mënschlech |
| Laang | Ausgestallt mat déiselwecht Ziler als mëttel Aktioun. Si sinn hir verbessert Optioun, funktionnéiert méi a méi gläichméisseg. | analog |
Ofhängeg vun der Zesummesetzung sinn d'Drogen an eenzel a bifasesch opgedeelt. Dee fréiere enthält Insulin vun enger eenzeger Aart, déi lescht kombinéiert kuerz a mëttel oder ultrashort a laang Hormonen a verschiddene Proportiounen.
Ultrashort Insulin
D'Erscheinung vum Ultrashort Insulin war e wichtege Schrëtt no fir d'Ausbezuelung vun Diabetis z'erreechen. Den Aktionsprofil an hinnen ass am nooste bei der Aarbecht vum natierlechen Hormon. Studien hu gewisen datt d'Benotzung vun dëser Aart Insulin duerchschnëttlech Zocker bei Patienten mat Diabetis kann reduzéieren, hire Risiko fir Hypoglykämie an allergesch Reaktiounen ze reduzéieren.
Aarte vun Ultrashort Insulin ginn an Uerdnung op de Maart opgezielt:
| Aktiv Substanz | Aktioun, Start, Minutten / Maximum, Stonnen / Enn, Stonnen | Original Medikament | Virdeeler iwwer Drogen vun der selwechter Aart |
| lizpro | 15 / 0,5-1 / 2-5 | Humalogue | Et ass approuvéiert fir Gebrauch bei Kanner ab der Gebuert, Aspart - vun 2 Joer, Glulisin - vu 6 Joer. |
| aspart | 10-20 / 1-3 / 3-5 | NovoRapid | Einfachheet vun der Verwaltung vu klengen Dosen. Den Hiersteller huet fir d'Benotzung vu Patronen a Spraypen an Inkremente vun 0,5 Unitéiten zur Verfügung gestallt. |
| glulisin | 15 / 1-1,5 / 3-5 | Apidra | Eng ideal Léisung fir Insulin Pompelen, dank Hëllefskomponenten, ass den Administratiounssystem manner séier verstoppt. Déi meescht Patiente mat Diabetis erfuerderen eng méi niddreg Dosis am Verglach zum Aspart a Lispro Insulin. Méi aktiv aner Aarte ginn an d'Blutt vun fettleibesche Diabetiker absorbéiert. |
D'Virdeeler, déi an der Tabell opgezielt sinn, sinn net bedeitend fir déi meescht Diabetiker, sou datt Dir all dës Medikamenter fir Insulintherapie kënnt wielen. Een Ultrashort Insulin mat engem aneren ersetzen ass néideg nëmme mat Intoleranz zu de Komponenten vum Medikament, wat extrem seelen ass.
Kuerz Insulin
Dës Spezies enthält pure mënschlech Insulinen, soss ginn se regelméisseg genannt. Den Aktiounsprofil vu kuerze Virbereedungen fält net ideal mat der physiologescher. Fir datt se Zäit hunn hir Aarbecht auszebauen, brauche se eng hallef Stonn virum Iessen gestëckt ze ginn. Et solle vill lues Kuelenhydrater a Liewensmëttel sinn. Ënner dëse Bedéngungen fällt de Flux vum Glukos an d'Blutt mat dem Héichpunkt vu kuerzen Insulin.
D'total Dauer vun der Handlung vun Medikamenter vun dësem Typ erreecht 8 Stonnen, den Haapteffekt endt no 5 Stonnen, sou datt Insulin am Blutt bleift wann d'Glukos aus der Liewensmëttel scho absorbéiert gouf. Fir Hypoglykämie ze vermeiden, mussen Diabetiker extra Snacks iessen.
>> Mir hunn am Detail iwwer kuerz Insulin geschwat - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/insulin-korotkogo-dejstviya.html
Trotz de Mängel, gi kuerz Insuline dacks fir Diabetis verschriwwen. D'Engagement vun Dokteren ass wéinst hirer extensiver Erfahrung mat dësen Drogen, hir niddreg Käschte a verbreet Benotzung.
Zorte vu kuerzen handelen Insulin:
| Markenzeechen | Land vun der Produktioun | Fräisetzung Form | Regal Liewen, Joer | ||
| 10 ml Fläschen | 3 ml Patrounen | gefëllt Sprëtz Péng | |||
| Regelméisseg Humulin | Schwäiz | + | + | + (Quick Pen) | 2 (Patrounen), 3 (Fläschen) |
| Actrapid | Dänemark | + | + | + (Flexpen) | 2,5 |
| Insuman Rapid | Däitschland | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Rinsulin P | Russland | + | + | + (Rinastra) | 2 |
| Biosulin P | + | + | + (Biomatesche Pen) | 2 | |
All vun hinnen enthält mënschlech Hormon als eng aktiv Substanz, hunn e enke Profilprofil, a suergen ongeféier déiselwecht Kompensatioun fir Diabetis.
Mëttel- wirkend Insulinen
Glukose trëtt an den Bluttkrees net nëmme vu Liewensmëttel, awer och aus der Liewer, wou et a Form vu Glykogen ass. D'Verëffentlechung aus der Liewer ass ongeféier konstant, et gëtt ëmmer e bëssen Insulin am Blutt fir et ze neutraliséieren. Fir dësen Basisniveau vum Hormon ze garantéieren, ginn mëttelhandele Medikamenter och benotzt.
Wéi kuerz Insuline, mëttel Medien widderhuelen net genau physiologesch Sekretioun. Si hunn en Héichpunkt, no deem den Zocker-senkende Effekt lues a lues erofgeet. Hypoglykämie ass méiglech während der Peak; zousätzlech Kuelenhydrater kënnen néideg sinn. D'Dauer vun der Handlung ass héich ofhängeg vun der Dosis verwaltbar, sou datt Diabetiker mat wéineg Hormonbedarf regelméisseg Hyperglykämie erliewen.
Zorte vu mëttel- handelen Insulin:
| Markenzeechen | Land Produzent | Fräisetzung Form | Späicheren Zäit, Joer | ||
| Fläschen | Patronen | gefëllt Sprëtzbiller (Numm) | |||
| Humulin NPH | Schwäiz | + | + | + (Quick Pen) | 3 |
| Protafan | Dänemark | + | + | + (Flexpen) | 2,5 |
| Insuman Bazal | Däitschland | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Assuran NPH | Russland | + | - | - | 2 |
| Biosulin N | + | + | - | 2 | |
| Gensulin N | + | + | - | 3 | |
Déi uewe genannte Medikamenter, nieft dem mënschlechen Insulin, enthalen Protaminsulfat. Dës Substanz verlangsamt d'Absorptioun vum Hormon aus der Injektiounsplaz. En Medikament mat sou engem Zousatz gëtt Isophan, oder NPH-Insulin. Am Géigesaz zu aneren Zorten si mëttel wierkt Virbereedungen ëmmer bewölkt: e Sediment formt um Buedem vun der Fläsch, an eng kloer Flëssegkeet uewen. Virun Administratioun musse se gemëscht ginn. D'Genauegkeet vun der Dosis hänkt vun der Duerchduechte vun der Suspensioun of, an dofir den Effekt vum Medikament.
Laang handelen Insulin
Dës Medikamenter, wéi mëttel, sinn elementar, dat heescht, se halen Zocker normal ausserhalb vum Liewensmëttel. Laang oder verlängert Aarte vun Insulin ënnerscheede sech vun der Moyenne duerch e vill méi klenge Peak, si ginn e méi prévisiblen Effekt, d'Dauer vun der Handlung hänkt wéineg vun der Dosis an der Injektiounsplaz of. Wann Dir déi richteg Doséierung wielt, Hypoglykämie zu der Zäit vun der maximaler Handlung geschitt net. Nom Héichpunkt, ginn d'Virbereedunge weider fir e Dag oder méi gläichméisseg ze schaffen.
>> Separat Artikel iwwer verlängert-handelen Insulin - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/dlinnyj-insulin.html
Aarte vun Insulin verlängert Handlung:
| Aktiv Substanz | Dauer vun der Aktioun (h) | Original Medikament | Verglach mat der selwechter Insulin |
| glargine | 24-29 | Lantus | D'Handlung befaasst den Dag komplett, sou datt de Medikament 1 Zäit gepickt ka ginn. Et ass erlaabt Kanner bei 2 Joer ze benotzen. |
36 | Tujeo | D'Konzentratioun vun der Léisung ass 3 Mol méi grouss wéi déi vum Lantus. Et iwwerleet de Lantus an de Levemir an Aktioun, et funktionnéiert 24 Stonnen gläichméisseg. | |
| detemir | 24 | Levemire | E bësse méi flaache Actionprofil wéi dem Lantus. Recommandéiert fir Iwwergewiicht Patienten. Ofhängeg vun der Bedierfnes vum Hormon, pricken se et bis zu 2 Mol. |
| degludec | 42 | Tresiba | Deen eenzegen extra-laangen Insulin, erlaabt den Typ 2 Diabetis fir Zockerdrëpsen bei Leit mat enger Tendenz ze hypoglykämie ze vermeiden. |
D'Benotzung vun de modernsten Insulinanalogen an Diabetis mellitus erhéicht d'Sécherheet an d'Effektivitéit vun der Behandlung, erméiglecht eng séier a stabil Kompensatioun vun der Krankheet.
Dës Aarte vun Insulin hunn den eenzegen Nodeel - den héije Präis. Russesch Diabetiker kënnen dës Medikamenter gratis kréien, wann den Endokrinologe hiren Uwendung gëeegent ugeet. Patentschutz fir Insulinanalogen ass ofgaang, also an der nächster Zukunft kënne mir d'Erscheinung vu ville preiswerte Generiken am Verkaf erwaarden. Zum Beispill plangt déi haiteg Firma Geropharm ultra-kuerz Lispro an Aspart ze produzéieren, laang glargine an degludec.
Äntwerten op Froen an Empfehlungen
Drënner sinn dacks gefrot Froen iwwer Insulin an Äntwerten op se.
Wéi ze verstoen wat Insulin fir Iech richteg ass
Mat Typ 1 Diabetis sinn déi folgend Aarte vun Insulin erfuerderlech fir effektiv Insulintherapie:
- kuerz oder ultra kuerz
- mëttel oder laang.
Dës Zort Diabetis verursaacht absolute Insulinmangel, ouni den Hormon ze injizéieren, fänkt Ketoacidose séier un, da entwéckelt sech Koma. Fir den natierleche Sekretioun vun Insulin maximal genau ze widderhuelen, gëtt en intensiven Behandlungsregime empfohlen: e laangt Hormon gëtt 1-2 Mol am Dag geliwwert, e Kuerz virun all Molzecht, a berücksichtegt den Inhalt vu Kuelenhydrater derbäi. All international Associatiounen vun Endokrinologen léiwer Insulinanaloger (e Paar Ultrashort - e laangt Medikament). Si bidden eng besser Reduktioun vum glycéiertem Hämoglobin, e méi nidderegen Risiko fir Hypoglykämie.
Mat Typ 2 Diabetis ass alles méi komplizéiert. Insulin gëtt normalerweis u Patienten verschriwwen, wann d'Méiglechkeeten vun Zocker-Senkende Pëllen komplett ausgeschöpft sinn. In der Regel, zu dësem Zäit, hunn Diabetiker konstant Hyperglykämie, Komplikatioune fänken un. De Moment ginn d'Patienten recommandéiert fir Insulintherapie méi fréi unzefänken soubal d'glycéiert Hämoglobin den Zilniveau iwwerschreift (7,5%).
An der éischter Etapp kann Basal Insulin virum Schlafengehen verschriwwen oder eng Zwee-Phas Virbereedung virum Iessen bis zu 2 Mol am Dag. D'Wiel vun engem spezifeschen Medikament ass ëmmer nach eng Diskussioun an de medizinesche Kreesser, awer no de Resultater vun de meeschte Studien ass bifasesch Insulin ëmmer léiwer.
Wann dës Schema vun Insulintherapie ophält genuch Kompensatioun fir Diabetis mellitus ze bidden, gëtt geännert an intensiv, ähnlech wéi dee fir Typ 1 Krankheet benotzt.
Fäerdeg preparéiert Insulinmëschungen - wat Experten denken
Zwee-Phas Virbereedungen (kombinéiert, gemëscht) si Mëschunge vu mënschlechen oder analogen Insuline vu verschiddenen Handlängten. Produzéiere Medikamenter mat verschiddene Proportiounen vu kuerzen / laangen Hormon: vun 25/75 bis 50/50.
Kombinéiert mënschlech Insulinen:
- Däitsch Insuman Comb 25;
- Schwäizer Humulin M3;
- Russesch Gensulin M30, Biosulin 30/70, Rosinsulin M 30/70.
Mëschunge vun Insulinanalogen:
- Schwäizer Humalog Mix 25, 50;
- Dänesch NovoMix 30.
Benotzung vun laanger Insulin ouni kuerz ze knabbelen
Wann mat Typ 2 Diabetis, ee Metformin net genuch ass, gëtt eng vun den Zwee-Linn Medikamenter an d'Behandlungsregime bäigefüügt. Dës enthalen sulfonylurea Derivate, DPP-4 Inhibitoren, GLP-1 Analoga a Basal Insulin. E laangen Hormon an enger klenger Doséierung gëtt am Owend gepickt. Zur selwechter Zäit gëtt net nëmmen d'Normaliséierung vu Fasting Zuckerindikatoren beobachtet, awer och eng Verbesserung vun der Synthese vum natierlechen Insulin wärend dem Dag. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt e Staub mat zousätzlech Insulin déi stresseg Effekter vu Glukos op Beta Zellen reduzéiert, déi dëst Hormon produzéieren.
Mat Typ 1 Diabetis, laang Insulin ouni Kuerz ka ganz kuerz benotzt ginn - wärend der "Hochzäitsrees" Period. Dëst ass eng temporär Verbesserung vun der Funktioun vu Beta Zellen am Diabetis mellitus verursaacht duerch de Start vun der Insulintherapie. E Hochzäitsrees ka vun engem Mount bis sechs Méint daueren. No senger Fäerdegstellung wiesselen d'Patienten direkt op eng intensiv Insulintherapie.
