Wat ass Bauchspaicheldrüs-Nekrose a Bauchspaicheldrüs-Nekrose?

Pankreatesch Nekrose ass eng schwéier Konsequenz vu progressiver akuter Pankreatitis. Et ass charakteriséiert duerch Nekrose vu Siten oder de ganze Kierper vun der Bauchspaicheldrüs. Déi klinesch Manifestatiounen vun der Krankheet sinn intensiv Gäert Bauchschmerzen, Palpitatiounen, Erbriechen an Encephalopathie.

Diagnos vun der Bauchspeicheldrüsse Nekrose enthält Laboratoire an instrumental Methoden. D’Behandlung vu Pathologie baséiert op der Ennerdréckung vu proteolyteschen Enzymen, der Eliminatioun vu Schmerz, Entgiftung, Restauratioun vum Ausfluss vum Bauchspeicheldrüs a chirurgeschen Interventioun.

D'Chancen fir eng zerstéierend Krankheet ze iwwerliewen si kleng: rechtzeiteg Therapie rett nëmme 30-60% Patiente vun engem fatale Resultat. Gitt déi schrecklech Statistiken, et ass onméiglech fir eng Kur fir fortgeschratt Bauchspeicheldrüsse Nekrose ze hoffen.

Pankreatesch Nekrose a seng Aarte

Dës Krankheet ass op iergend eng Manéier keng Komplikatioun vun akuter Pankreatitis, mee éischter eng vu senge Etappen.

Bei Pankreatitis erreechen d'Enzymen déi d'Bauchspaicheldrüs produzéieren net an den Duodenum 12. Als Resultat, Bauchspeicheldrüs fänkt d'Uergel ze korrodenéieren, wat "Selbst Verdauung" genannt gëtt. En entzündleche Prozess geschitt, dee schliisslech zu destruktive Verännerunge féiert. Duerno ass et d'Entwécklung vu multiple Organer Versoen, wat typesch fir pancreatic Nekrose ass.

Haut ass d'Zuel vun akuter Pankreatitis registréiert an chirurgeschen Spideeler wuessen an Russland. Si ginn Wee nëmme fir Fäll vun akuter Appendizis. D'Zuel vu Patienten déi un Bauchspeicheldrüs Nekrose leiden ass ëm 25% geklommen. Zënter der Mortalitéit wéinst destruktiven Ännerungen an der Bauchspaicheldrüs läit tëscht 30% an 80%, de féierende Wee fir et ze reduzéieren ass déi operativ Diagnos, Hospitaliséierung an effektiv Therapie.

Zënter Schued u bestëmmte Sektiounen vun der Bauchspaicheldrüs geschitt, egal ob et de Kapp, Kierper oder Schwanz ass, ass d'Klassifikatioun vun der Pathologie relevant.

Ursaachen vun der Krankheet

D’Etiologie vu Bauchspaicheldrüsekrose ass haaptsächlech mat schlechter Ernärung an Alkoholmëssbrauch assoziéiert.

Enttäuschend Statistike weisen datt 70% Patienten un dëser Krankheet periodesch oder dauernd Alkohol konsuméieren. Déi zweet Ursaach vun der Bauchspaicheldrüs-Nekrose ass den Transfer vu gallsteen Krankheet.

Et ass bemierkenswert datt Pathologie sech an engem zimlech jonken Alter entwéckelt. Pankreatesch Nekrose vun der Bauchspaicheldrüs geschitt wéinst:

1. Peptesche Geschwüre vum Magen an 12 Duodenal Geschwüren.
2. Eng onbalancéiert Ernärung, d'Virdeelung vu fettegen a frittéierte Liewensmëttel an der Diät.
3. Alkohol Mëssbrauch.
4. Fréier Agrëff.
5. Bauchverletzungen.
6. Viral an infektiiv Pathologien.
7. Gallstone Krankheet.

Pankreatesch Nekrose ka bei jidderengem optrieden, awer a Gefor gehéieren:

• chronesch Alkoholiker an Drogenofhängeger;
• Leit déi ënner Dysfunktion vun der Liewer a Bauchspaicheldrüs leiden;
• Patienten mat kongenitalen Malformatiounen a Magen-Darmtraktus-Pathologien;
• Leit, déi u Galstein Krankheet leiden.

Nekrotesch Verännerunge sinn och geféierlech fir aner intern Organer, wat duerch pathologesch Studien bestätegt gëtt. Als Resultat leiden den Verdauungstrakt, Nieren an de Kierper als Ganzt.

Dës Conditioun kann d'Resultat vun der Progressioun vun esou Pathologien sinn:

1. Purulent Pankreatitis ass eng vun de schwéiersten Formen, an där phlegmesch Entzündung vum Uergel an der Bildung vu Mikro-, Makroabszesser.
2. Akute alkoholesch Pankreatitis ass eng Krankheet déi entweder wéinst chroneschen Alkoholismus optrieden, oder eng eenzeg Drénk vun engem Patt mat fettegen Iessen.
3. Biliary pancreatitis ass e chroneschen entzündleche Prozess lokaliséiert an der Bauchspaicheldrüs, déi geschitt wéinst Schued am Darmtrakt an der Liewer.
4. Hemorrhagesch Pankreatitis ass eng sérieux Form vun der Krankheet, an där et eng séier Zerstéierung vum Parenchym an der vaskulärer Netzwierk ass, wat zu der Entwécklung vu Bande, Hämorrhage a Peritonitis bäidréit.

Wann de Patient medizinesch Hëllef ze spéit sicht, da féiert d'Bildung vun Nekrose d'Entwécklung vun engem Abscess, no deenen Spezialisten net eng positiv Prognose fir Iwwerliewe ginn.

Déi Haaptsymptomer a Komplikatiounen

D'Manifestatioun vun der Pathologie no ICD-10 gëtt bedingt an dräi Etappen opgedeelt. De Mechanismus vun der Bauchspeicheldrüs Nekrose ass mat enger Stéierung vun de lokalen Verteidegung vum Kierper assoziéiert.

Déi éischt Stuf vun der Pathologie ass geprägt vun der rapider Multiplikatioun vu Bakterien an der Aktivatioun vun der Produktioun vun Bauchspeicheldrüs. De Patient beschwéiert iwwer Féiwer, Erbriechen vum Erbriechen an Duerchfall.

Déi zweet Stuf ass geprägt vun der Bildung vu Huelraim am Orgel Parenchym als Resultat vun enzymatescher a purulenter Fusioun.

Déi drëtt Stuf féiert zum Doud, wéi d'Entzündung sech an aner Tissuë verbreed. Dëst verursaacht Multiple Uergelfalen, da geschitt den Doud.

Deen éischte Symptom vun der Krankheet ass akut plötzlech Gäertpéng lokaliséiert an der lénker Halschent vum Bauch a ënneschte Réck. Et gëtt eng inverse Relatioun tëscht Schmerz an der Schwieregkeet vun der Krankheet. Schwer zerstéierend Verännerungen am Uergel beaflossen dauernd d'Nerveendungen, sou datt Sucht an eng Ofsenkung vum Schmerzsyndrom optrieden.

Mat der Zäit ginn déi folgend Symptomer zu de Sensatiounen vu Schmerz am Epigastrium bäigefüügt:

• indomitabele Erbrechen, duerno ass et keng Erliichterung. Am Erbriechen gëtt et eng Blendung vu Blutt a Galle;
• Dehydratioun vum Kierper, als Resultat vun deem d'Schleimhaut an d'Haut dréchent ginn;
• dyspeptesch Stéierungen, mat erhéijen Gasbildung, Schwächung vun Peristalsis, Verstopfung;
• Hyperthermie, wéi Intoxikatioun an Dehydratioun vum Kierper weider;
• Yellowness, Marmerung oder en earthy-blassem Haut Ton;
• niddrege Blutdrock, séier Häerzschlag an déif Atmung;
• Duercherneen, D’Onméiglechkeet fir an de Weltraum ze navigéieren, Reizbarkeet a souguer d'Entwécklung vu Koma als Resultat vun Encephalopathie.

Progressiv pancreatic Nekrose verursaacht eng Erhéijung vu senger Gréisst an d'Bildung vu Infiltraten am Peritoneum. Scho um fënneften Dag nom Ufank vun der Pathologie kann den Infiltrat sécher palpéiert a gesi ginn.

Eng Komplikatioun vu destruktive Verännerunge kann sech als folgend manifestéieren:

1. D’Bildung vun enger Kavitéit mat necrotesche Massen a Pus (Abscess).
2. D’Bildung vu Zysten a Pseudozysten an der Uergel.
3. Substitutioun vu gesonde Bindegewebe (Fibrose).
4. Enzymateschem Mangel.
5. Phlegmon retroperitoneal Faser.
6. Thrombose vun der mesenterescher a Portal Venen.

Komplizéiere kann och mat der Bildung vu Geschwüren am Verdauungstrakt optrieden.

Populär Diagnostikmethoden

Wann e Patient verdächtegt ass Bauchspaicheldrüs Nekrose ze hunn, gi se eemol vun e puer Spezialisten ënnersicht - e Chirurg, Gastroenterolog a Resuscitator. De Patient gëtt direkt hospitaliséiert fir d'Konsequenze vun der Progressioun vun der Pathologie ze vermeiden.

Wärend enger visueller Untersuchung vum Patient kann den Dokter Blähungen, Geleefegkeet vun der Haut a bloel Flecken op de Säiten an ënneschte Réck gesinn, wat op Hämorrhë bedeit.

An der Intensivstatioun sinn Labor Tester gemaach. Eng Studie vu Blutt an Urin ass noutwendeg fir d'Enzymer am Kierper ze bestëmmen. E schlecht Zeechen ass en héijen Niveau vun Amylase, Trypsin, Elastase, Glukos, wäiss Bluttzellen, Hämatokrit, ESR, C-reaktive Protein, ALT, AST,

Fir déi gangrenéis Zerstéierung vun der Bauchspaicheldrüs ze fixéieren, verschriwwen den Dokter de Passage vun esou instrumental Methoden:

• Radiographie vun de peritonealen Organer;
• Ultrasonographie vun der Bauchspaicheldrüs a vum Magen-Darmtrakt;
• MRI an CT;
• retrograde Cholangiopankreatographie;
• laparoscopy

Indikatiounen fir Differentialanalyse sinn akuter Entzündung vum Appendix, Gallenblas, Darmobstruktioun, Perforatioun vum Penis, biliary Kolik, myokardial Infarkt, oder Broch vun der Bauch Aortik Aneurysmus.

Ëmfaassend Behandlung vun der Pathologie

D'Chance fir mat Bauchspeicheldrüs Nekrose ze iwwerliewen hänkt of wéi séier Moossname gi geholl fir d'Krankheet ze behandelen. D'Therapie besteet aus enger konservativen a chirurgescher Approche, déi d'Eliminatioun vum Prozess vun der "Selbst Verdauung" vum Orgel garantéiert an d'Preventioun vu purulent-septesche Effekter.

De Protokoll fir déi konservativ Behandlung enthält déi folgend Saache:

1. De Verbuet vu kierperlecher Aktivitéit, Bettrest am stationäre Konditiounen.
2. Parenteral Ernährung fir 5-7 Deeg mat Nährstoffer, alkalescht MineralwasserAntéierung.
3. D'Eliminatioun vu Schmerz, deen erreecht ka ginn andeems Dir Antispasmodik huelen (Spazoverin, No-Shpa), net-narkotesch Analgetika (Paracetamol, Analgin) an Drëpsen mat enger Mëschung aus Glukos an Novocaine. Et ass erlaabt narkotesch Mëschungen ze adminiséieren, zousätzlech zum Morphin (Diphenhydramine + Novocaine).
4. Verréngert Aktivitéit vun Bauchspeicheldrüs, Duodenal, a Magenzymen. In der Regel kënnen d'Patienten net ouni d'Aféierung vun iv antiferment Agenten maachen (Aprocal, Gordoks, Krivriven).
5. D'Benotzung vun Antibiotike fir schiedlech Mikroflora z'ënnerhalen a fir preventiv Zwecker (Cefipim, Ciprofloxacin).
6. Infusiounstherapie fir toxesch Substanzen aus dem Bluttkrees ze eliminéieren (Rénger Léisung, physiologesch Léisung, Glukos + Insulin).
7. Entgiftung duerch Hämosorption, Hämofiltratioun, therapeutesch Plasapherese, Peritoneal Dialyse.
8. D'Aféierung vum iv somatostatin - en Hormon dat d'Aktivitéit vun der Sekretioun vum Magensaft an der Sekretioun vun der Bauchspaicheldrüs verdréit.

Dacks ass Chirurgie gezeechent fir Bauchspeicheldrüs Nekrose. Chirurgesch Therapie gëtt 4-5 Deeg verspéit bis de Konditioun vum Patient verbessert, awer mat totaler oder subtotaler Bauchspaicheldrüs Nekrose gëtt et direkt duerchgefouert. D'Ziler vun der Chirurgie kënnen enthalen:

• Eliminatioun vun den Doudegen Deeler vum Parenchym a hemorrhagescht Exsudat;
• der Resumption vum Ausfluss vum Bauchspeicheldrüs;
• stoppen intra-abdominal Blutungen;
• Drainage vun der Bauchhuel an aus hirem Raum;
• partiell (Resektioun) oder komplett (Bauchspaichtromie) Organerentfernung.

Oft ass et noutwendeg fir Organer ewechzehuelen an der Géigend vun der Bauchspaicheldrüs, zum Beispill, der Gallenblase (mat zerstéierende Cholezystitis) oder der Milz.

Prognosen no der Therapie

D’Prognose no der Chirurgie bleift éischter zweifelhaft. Et hänkt vu verschiddene Faktoren of - d'Zäitegkeet vun der Behandlung, den Alter vum Patient, d'Aart vun der Pathologie, d'Quantitéit vun der Chirurgie, d'Präsenz vu concomitanten Krankheeten, etc.

Ee vu véier Erwuessener, déi Bauchspeicheldrüsse Nekrose haten, leiden ënner Typ 1 Diabetis. Réckwee ass oft manifestéiert, Pseudocysten a Bauchspeicheldrüs Fistelen Form.

Leider sinn d'Chancen fir d'Krankheet ze heelen an z'iwwerliewen kleng. D’Mortalitéit bei aseptesche Nekrose läit tëscht 15 a 40%, a wann se infizéiert sinn, ass et 60%.

Och no enger erfollegräicher Therapie bleift eng Persoun behënnert fir d'Liewen. An dësem Fall musst Dir eng strikt Ernärung verfollegen (Tabell Nummer 5 geméiss Pevzner).

Fir sou e trauregt Resultat ze vermeiden, musst Dir Är Gesondheet këmmeren. Fir dëst ass Präventioun vu Bauchspaicheldrüs Nekrose néideg:

• Eng equilibréiert Ernärung, eliminéiert d'Intake vu fettegen a frittéierte Liewensmëttel. Limitéiert d'Benotzung vu gesalzten, gefëmmte a pickeleg Produkter.
• Eng komplett Oflehnung vu schlechte Gewunnechten - Fëmmen an Drénken.

Zousätzlech sollt Dir direkt medizinesch Hëllef sichen a Medikamenter huelen, no den Instruktiounen an Empfehlungen vum Dokter.

Iwwer Bauchspaicheldrüs Nekrose gëtt am Video an dësem Artikel beschriwwen.