Déi éischt Zort Diabetis entwéckelt sech géint den Hintergrund vun der autoimmun Zerstéierung vun den Zellen, déi Insulin produzéieren. Et entwéckelt sech dacks bei Kanner a jonke Leit, huet e akute Uschlag an ouni Insulinadministratioun kann eng séier Erhéijung vum Bluttzocker féieren.
Déi zweet Zort Diabetis trëfft méi dacks bei eeler Leit mat Iwwergewiicht, et ass charakteriséiert duerch e luesen Fortschrëtt vu Symptomer, well Insulin kënnt an de Bluttkrees, awer d'Liewer, d'Muskelen an en Adiposewebe ginn onsensitiv derzou.
D'Haaptsymptom fir déi zwou Zorten vun Diabetis ass Hyperglykämie, de Grad vun hirer Schwieregkeet gëtt benotzt fir d'Kompensabilitéit vun der Krankheet ze bewäerten, d'Prognose wat d'Risiko vu Komplikatiounen ugeet, an d'Auswierkungen op den Zirkulatiouns- an Nervensystem.
Bluttzocker erhéijen
Normalerweis reguléiert Insulin de Flux vu Glukos an d'Zelle. Mat enger Erhéijung vun sengem Inhalt am Blutt erhéicht d'Bauchspaicheldrüs d'Sekretioun vum Hormon an de Niveau vun der Glykämie geet zréck op 3,3-5,5 mmol / l. Dëse Sortiment gëtt Zellen mat energescht Material an huet keen toxesche Effekt op der vaskulärer Mauer.
Nom Iessen kann den Zockerniveau op 7-8 mmol / l eropgoen, awer no 1,5-2 Stonnen trëtt d'Glukos an d'Zellen an säin Niveau geet erof. Bei Diabetis mellitus trëtt den Insulin an de Bluttkrees an enger gerénger Quantitéit oder ass komplett absent.
Dëst ass charakteristesch fir déi éischt Zort Diabetis mellitus, an Typ 2 ass begleet vum relativen Insulinmangel, well d'Resistenz géint seng Handlung sech entwéckelt. Dofir fir Diabetis mellitus ass en typescht Zeechen eng Erhéijung vun fasting Glukos vu méi wéi 7,8 mmol / L, an nom Iessen kann et 11,1 mmol / L sinn.
Symptomer vun dëser Krankheet sinn verbonne mat der Tatsaach, datt mat Glycämie iwwer 10 mmol / L, d'Glukose d'Nierenzwerg iwwerschwemmt a fänkt aus dem Kierper mat Urin ausgeschloss ze ginn. Zur selwechter Zäit attraktéiert et eng grouss Quantitéit vu Flëssegkeet, verursaacht Dehydratioun. Also, Honger entwéckelt sech an den Zellen wéinst der Tatsaach datt et e Mangel u Glukos an e Mangel u Waasser ass.
Typesch Zeeche vun Diabetis:
Geklommert Duuscht.
- Méi erhéicht Urinvolumen, heefeg Urinatioun.
- Konstante Honger.
- Allgemeng Schwächt.
- Gewiichtsverloscht.
- Jucken an dréchen Haut.
- Niddereg Immunverteidegung.
Wann de Bluttzocker konstant eropgeet, da fänkt mat der Zäit Glukos un, de Gefäßwand ze zerstéieren, Angiopathie verursaacht, wat zu enger Schwächung vum Bluttfluss a klenge a grousse Gefäss féiert. Konduktivitéit an Nervefaseren ass betraff.
Komplikatioune vun der Krankheet entstinn a Form vu Polyneuropathie, Retinopathie, diabetesch Nephropathie, vaskulär Atherosklerose progresséiert. Vaskuläre Stéierunge verursaache Ischämie am Häerzmuskel, Gehir, an de Blutdrock klëmmt. All dës pathologesch Verännerunge entwéckelen sech lues a lues, vun e puer Joer bis e Joerzéngt.
Eng schaarf Erhéijung vun der Glycemie féiert zu akuter Komplikatiounen. Wann de Bluttzocker 21 mmol / L a méi héich ass, da kann e prekomatesche Staat geschéien, deen an e ketoacidoteschen oder hyperosmolare diabetesche Koma gëtt.
Wann onbehandelt, kann et fatal sinn.
Grënn fir Dekompensatioun vun Diabetis
Geméiss der Klassifikatioun vum Grad vun Hyperglykämie, Indikatoren iwwer 16 mmol / L bezéien de schwéiere Verlauf vun der Krankheet, fir déi et e grousse Risiko ass fir Komplikatioune vun Diabetis z'entwéckelen. Hyperglykämesch Koma si besonnesch geféierlech fir eeler Leit, well se séier zu irreversiblen Gehirverännerunge féieren.
Hir Optriede gëtt mat der Bäitrëtt vu infektiiv Krankheeten, vaskuläre Katastrofes assoziéiert - en Häerzinfarkt oder Schlaganfall, d 'Entree vu grousse Quantitéite vun alkoholischen Getränker, Verletzungen, an hormonellen Drogen. Zocker 21 mmol / L kann optriede mat gréissere Verletzungen vun der Diät, enger falscher Doséierung vun Insulin oder Zockerreduktiounspëllen.
Typ 1 Diabetis mellitus kann als éischt mat engem ketoacidotesche Koma optrieden, Dës Komplikatioun ass méi heefeg bei der Adoleszenz, heiansdo féiert et zu psychologesche Probleemer, Ängscht vu Gewiichtsgewënn oder hypoglycemesche Attacken, onerlaabten Ophiewe vun Insulininjektiounen, eng schaarf Ofsenkung vun der kierperlecher Aktivitéit ouni d'Dosis vum Hormon unzepassen.
De Mechanismus vun der Entwécklung vun der diabetescher Koma ass verbonne mat der Handlung vun de folgende Faktoren:
- Insulinmangel.
- Geklomm Verëffentlechung vu Cortisol, Glukagon, Adrenalin.
- Geklomm Produktioun vun Glukos an der Liewer.
- Reduzéiert Otemschwieregkeeten vun Glukos aus dem Bluttkreeslaf.
- D'Erhéijung vum Bluttzocker.
Bei der diabetescher Ketoacidose gi fräi Fettsäuren aus Fettdepoter fräigelooss an an der Liewer zu Ketone Kierper oxidéiert. Dëst verursaacht eng Erhéijung vun hirem Bluttgehalt, wat zu enger Verréckelung vun der Reaktioun op der Sauer Säit féiert, metabolesch Acidose gëtt geformt.
Wann Insulin net genuch ass fir héich Hyperglykämie ze reduzéieren, awer et kann den Ofbau vu Fett an d'Bildung vu Ketone verdréngen, da geschitt e hyperosmolare Staat.
Dëst klinescht Bild ass typesch fir Typ 2 Diabetis.
Unzeeche vun akuter Dekompensatioun
D'Entwécklung vun engem hyperosmolare Koma ka méi Deeg oder souguer Wochen optrieden, Ketoacidose am Typ 1 Diabetis geschitt heiansdo pro Dag. Béid vun dëse Komplikatioune si begleet vun enger gradueller Erhéijung vun der Polyurie, Duuscht, Appetit, Gewiichtsverloscht, Dehydratioun, schwéier Schwächt, ofgeholl Drock a Verloscht vum Bewosstsinn.
Mat Ketoacidose gëtt d'klinesch Bild ergänzt vu Bauchschmerzen, übelkeit a Erbriechen, de Geroch vu Aceton an exhaléiert Loft, haart Atmung. Hyperosmolar Koma féiert zu enger Erhéijung vun neurologeschen Symptomer ähnlech zu der Entwécklung vun engem akuten cerebrovaskuläre Accident: verschlëmmert Ried, Begrenzung vu Bewegungen a Reflexer an den Extremitéiten, Krämp.
Wann e Koma géint den Hannergrond vun enger infektieller Krankheet geschitt ass, da geet d'Temperatur am Diabetis erof op normal Zuelen. Hypothermie an esou Fäll ass en ongunstegt prognostescht Zeechen, well et weist eng déif Verletzung vu metabolesche Prozesser.
Diagnos mat Labo Tester benotzt esou Ofwäichungen:
- Ketoacidose: Leukozytosis, Glucosurie, Aceton am Pipi a Blutt, Blutt Elektrolyte ginn liicht geännert, d'Bluttreaktioun ass sauer.
- Hyperosmolar Staat: e héije Grad vun Hyperglykämie, et gi keng Keton Kierper am Blutt an am Urin, de Sauer-Basis-Staat ass normal, Hypernaträmie.
Zousätzlech ass Elektrokardiographie, Iwwerwaachung vum Blutdrock, eng Röntgenuntersuchung, wann uginn, verschriwwen.
Behandlung vu Koma hyperglykemesch Konditiounen
Nëmmen e Spezialist kann de Grond entscheeden firwat Bluttzocker 21 ass a wat an esou Fäll ze maachen. Dofir musst Dir dréngend eng Ambulanz fir Hospitaliséierung kontaktéieren. Esou Patienten ginn an der Intensivstatioun behandelt.
Beim Fehlen vun Zeeche vu schwéierem Häerzversoen, gëtt d'Aféierung vu Flëssegkeet fir de Volume vum Zirkuléierend Blutt ze restauréieren aus den éischte Minutte vun der Diagnostik duerchgefouert. Fir e Dropper gëtt eng physiologesch Léisung vu Natriumchlorid mat enger Rate vun ongeféier 1 Liter pro Stonn benotzt.
Wann de Patient eng Nier- oder Herzfunktioun huet, ass d’Infusioun méi lues. Am éischten Dag ass et erfuerdert ongeféier 100-200 ml pro 1 kg vum Kierpergewiicht vum Patient ze administréieren.
Regele fir Insulintherapie fir héich Hyperglykämie:
- Intravenös Administratioun, mat engem graduellen Iwwergang op déi üblech - subkutan.
- Kuerzaktéierend genetesch manipuléiert Drogen ginn benotzt.
- D'Dosis ass niddereg, d'Reduktioun vun der Hyperglykämie ass net méi wéi 5 mmol / l pro Stonn.
- Insulin gëtt ënner der Kontroll vu Kalium am Blutt gemaach, säi Réckgang ass net zulässlech.
- Och no der Stabiliséierung vun der Glycemie am Typ 2 Diabetis gëtt Insulintherapie weider am Spidol.
Mat der Aféierung vun Insulin a Salzléisung ginn d'Patienten verschriwwene Léisunge mat Kalium verschriwwen, Antibiotiketherapie gëtt a Präsenz vun enger bakterieller Infektioun oder verdächtegt Pyelonephritis ausgefouert, infizéiert Geschwüre (diabetesch Fouss Syndrom), Longenentzündung. Mat concomitanten Zirkulatiounsstéierunge ginn vaskulär Virbereedungen empfohlen.
Komplikatioune vun engem diabetesche Koma enthalen eng Ofsenkung vum Bluttzocker a Kaliumniveau, mat engem schaarfen Ofsenkung vun Zocker kann zerebrale Ödeme sech entwéckelen.
Diabetis Ofbaupräventioun
Fir d'Entwécklung vun engem Koma ze vermeiden, ass d'rechtzäiteg Detektioun vun Hyperglykämie an d'Dosisanpassung vun Insulin oder Pëllen fir Zocker ze reduzéieren noutwendeg. An der Diät ass et noutwendeg fir de Gesamtgehalt vu Kuelenhydrater an Déierfett ze limitéieren, genuch proppert Waasser drénken, d'Antree vun Téi a Kaffi ze reduzéieren, Diuretika.
Bei Typ 1 Diabetis muss et bedenkt ginn datt Insulin net zréckgezunn ka ginn oder seng Verwaltung ënner kengen Ëmstänn gesprëtzt gëtt. Patienten mat enger zweeter Aart vu Krankheet an enger net genuch Diabetis Kompensatioun andeems se Pillen huelen, ginn zousätzlech Insulin empfohlen.
Dëst kann noutwendeg sinn wann Dir mat enger infektieller oder aner concomitant Krankheet bäitrieden. D'Dosis an den Typ vun Insulin gëtt nëmme vum betreibenden Dokter ënner konstanter Iwwerwaachung vum Bluttzocker verschriwwen. Fir d'Aart vun der Therapie ze bestëmmen, gëtt e glycemesche Profil, glycéiert Hämoglobin, a Lipidspektrum vum Blutt studéiert.
Informatioun iwwer dekompenséiert Diabetis gëtt am Video an dësem Artikel.
