Wann eng Verletzung am Stoffwiessel geschitt, entwéckele sech Konditioune, begleet vun enger Zuel vun onsympathesche Symptomer. Hir onbestëmmend Stopp an e puer Fäll féiert souguer zum Doud.
Esou Komplikatioune kënnen och mat engem Versoen am Kohlenhydratmetabolismus optrieden, wat am Verlaf vun Diabetis geschitt. Oft mat sou enger Krankheet accumuléiert eng grouss Quantitéit un Glukos am Kierper, wat zu der Manifestatioun vun Hyperglykämie féiert. Dësen Zoustand ass charakteristesch fir Typ 2 Diabetis.
An an Insulin-ofhängeg Patienten, geschitt Hypoglykämie dacks, an där d'Konzentratioun vun der Glukos an der Lymph méi staark erofgeet. Wann den Zockerniveau net an enger rechtzäiteger Manéier normaliséiert gëtt, da wäert en hypoglycemesche Koma entwéckelen - e akute Zoustand, deen optrieden wann e wéineg Kuelenhydrater Inhalt kritesch Niveauen erreecht.
D'Gefor vun dëser Komplikatioun ass datt et zerebrale Stéierunge kann provozéieren, och Demenz. An enger erhéiter Risikokategorie si Patienten, déi Stéierungen am Herz-Kreislauf-System hunn, an deem nidderegen Zocker Niveauen kënne Schlaganfall, Netzhautbloem a Myokardium verursaachen. Dofir ass et wichteg ze wëssen wat glycemesch Koma an Hyperglykämie ass, a wéi dës Konditioune séier stoppen.
Diabetesch Coma Faktoren
Dacks trëtt glykämesch Koma op wann d'Dosis Insulin falsch war. Och d'Ursaachen vun enger schaarfer Verschlechterung vum Wuelbefannen vun engem Diabetiker kënnen an der falscher Intake vu Sulfonylurea an dem Mëssbrauch vu Kohlenhydrat Iesse leien.
Basis, diabetesch an hypoglykemesch Koma entwéckelen sech an Insulin-ofhängeg Patienten mat onbestänneg Formen vun Diabetis. Ausserdeem, an dësem Fall, ass et onméiglech en externen Faktor vun enger schaarfer Erhéijung vun der Empfindlechkeet fir Insulin z'entdecken.
An anere Fäll kann eng staark Verschlechterung ausgeléist ginn duerch:
- Drogen vum Kierper;
- staark kierperlech Aktivitéit;
- fasten.
Déi Basisdaten Faktore sinn d'Komplikatiounen dacks mat Diabetis begleet. Dozou gehéieren Feelfunktioune vum Darm, Nieren, Liewer an endokrine Krankheeten.
Awer an de meeschte Fäll fällt Hypoglykämie wann d'Doséierung vum Insulin iwwerschätzt gouf. Dëst geschitt wann de Betrag vum Medikament falsch berechent gëtt oder wann et falsch administréiert ass (intramuskulär).
Och e schaarfen Ofsenkung vun Zocker ka provozéiert ginn duerch de Mangel u Kuelhydrat-Intake no der Verwaltung vu mëll Insulin. En anere Grond ass kierperlech Aktivitéit ouni zousätzlech Benotzung vu séier verdaulbaren Liewensmëttel.
Ausserdeem hunn e puer Diabetiker, fir d'Aktioun vum Insulin ze beschleunegen, masséiert d'Injektiounsplaz vum Hormon, wat dacks zu enger Iwwerdosis féiert. En anert glykemesch Koma ka sech an esou Fäll entwéckelen:
- Alkohol ofgeroden
- fréi Schwangerschaft;
- Broch vum Insulin-Antikörperkomplex, wat zu der Verëffentlechung vum aktive Hormon bäidréit;
- fatty Liewer Krankheet;
- Insulin Schock benotzt an der Psychiatrie;
- Suizid Akten a méi.
Och Hypoglykämie kann sech mat enger Iwwerdosis Insulin entwéckelen, wann den Diabetiker aus dem ketoacidotesche Koma erausgeholl gëtt. Dësen Zoustand geschitt mat engem Hormonmangel.
Also, eng Ënnerschätzt Bluttzocker gëtt opgeholl wann d'Glukosesynthese an den Decompte vum Glykogen vun engem net-Kuelestoffstoff an der Liewer net den Taux vun der Glukoseliminatioun kompenséieren. En diabetesche Koma entwéckelt sech och wann Glukos aus der Lymph méi séier ausgeschloss gëtt wéi et vun der Liewer synthetiséiert gëtt oder duerch den Darm absorbéiert gëtt.
Et ass bemierkenswäert datt Sulfonamiden net dacks Hypoglykämie verursaachen. Dacks no dëser Grupp vun Medikamenter ze huelen, erschéngt et bei eeleren Diabetiker, déi Häerz-, Nier- oder Leberversoen hunn.
Zousätzlech kann d'Benotzung vu Sulfonamiden mat aneren Drogen (Salicylaten, Acetylsalisylsäure) bäidroe fir den Ufank vun engem Koma.
Dës Kombinatioun féiert zur Tatsaach datt Plasmaproteine sulfanilamide binden, hir Ausscheedung am Pipi fällt erof, wouduerch favorabel Bedéngungen fir d'Erscheinung vun enger hypoglykemescher Reaktioun entstinn.
Symptomatologie
D'Symptomer vun de verschiddenen Zorten vun diabetesche Koma si ganz ähnlech. Dofir ass et méiglech seng Aart mat der medizinescher Untersuchung a Labo Tester genau ze diagnostizéieren. Ufanks Manifestatiounen enthalen:
- Geräischer a Schwindel bei Diabetis;
- intensiv Duuscht;
- Erbriechen an Iwwelzegkeet;
- malaise;
- aarme Appetit;
- Verloscht vum Bewosstsinn;
- heefeg Urinatioun
- Schléifer
- nervös Belaaschtung.
Schlecht Koma bei Diabetis manifestéiert sech duerch e schlechte Bewosstsinn, e Manktem u Reaktioun op Stimulatioun an Gläichgülegkeet zu deem wat geschitt.
Dat klinescht Bild mat hypoglycemesche Koma ass liicht anescht wéi déi ketoacidotesch a hyperglykämesch Reaktioun. Et gi 4 Etappen niddereg Bluttzocker, an ënner anerem Hypoglykämie, déi an e Koma fléien.
An der éischter Etapp trëtt Hypoxie vun den Zentralnervensystemzellen, inklusiv der cerebral cortex. Als Resultat gëtt de Patient ze opgereegt oder depriméiert a seng Stëmmung ännert sech. Muskelschwäche, Kappwéi, Tachykardie, Honger an Hyperhidrose erschéngen och.
An der zweeter Stuf vun der Senkung vun der Glukos an der Lymph, gëtt Schwëtzen, Diplopie, Motor Opreegung an Hyperämie vum Gesiicht bezeechent. Och de Patient fänkt un sech net unzegoen.
An der drëtter Stuf, Feelfunktioune vum Mëttelbrein droen zu enger Erhéijung vun der Muskelton an der Erscheinung vu Krampfungen. Zur selwechter Zäit verstäerkt d'Tachykardie, d'Schweessen an d'Hypertonie. De Schüler vum Patient ass dilatéiert, a säin allgemengen Zoustand ass ähnlech wéi eng epileptesch Krampf.
Déi véiert Stuf ass en hypoglycemesche Koma, deen duerch eng Feelfunktioun vun den ieweschten Deeler vum Gehir begleet gëtt. Seng klinesch Manifestatiounen:
- erhéicht Häerzfrequenz;
- Verloscht vum Bewosstsinn;
- tachykardie;
- Schweessen
- dilatéiert Schüler;
- eng kleng Erhéijung vun der Kierpertemperatur;
- Aktivéierung vu Sehne a Periostealreflexe.
Inaktivitéit an engem Koma kann zum Doud féieren wéinst zerebrale Ödemer. Seng Symptomer sinn Häerzrhythmusstéierung, Temperatur, Erbriechen, kuerz Otem an d'Präsenz vu meningeal Symptomer.
Hypoglykämie ka bäidroe fir d'Entwécklung vu laangfristegen an aktuellen Effekter. Aktuell Komplikatioune bilden an den éischte puer Stonnen nodeems Dir den Zockerniveau erofgaang ass. Dëst manifestéiert sech duerch myokardinfarkt, Afasie, Feelfunktioune an der zerebraler Zirkulatioun.
A laangfristeg Komplikatioune passéieren no 2-3 Deeg oder souguer e puer Méint. Dozou gehéieren Epilepsie, Parkinsonismus, an Encephalopathie.
Diagnos an Éischt Hëllef
Fir all Zort Koma bei Diabetis mellitus ze diagnostizéieren, zousätzlech zu der Präsenz vu Symptomer vu Komplikatiounen a medizinescher Untersuchung, Laboratoiren Tester sinn noutwendeg. Fir dësen Zweck gëtt Blutt an Urin vun engem Patient fir allgemeng a biochemesch Analyse geholl, an e Glukosekonzentratiounstest gëtt och gemaach.
Déi meescht Koma ass duerch en Iwwerschoss vu Glukos am Blutt charakteriséiert (méi wéi 33 mmol / l) an am Pipi. Mat Ketoacidose gëtt Keton am Pipi festgestallt, am Fall vun Hyperosmolar Koma gëtt eng Erhéijung vun der Plasma Osmolalitéit (méi wéi 350 Mosm / l) bemierkt, mat Hyperlactacidämie gëtt eng Iwwerschoss vu Milchsäure festgestallt.
Awer Tester fir Hypoglykämie weisen e staarken Ofsenkung vum Grad Zocker am Blutt. An dësem Zoustand ass d'Glukosekonzentratioun manner wéi 1,5 mmol pro Liter.
Fir ze verhënneren datt de glykämesche Koma fortgeet, brauche Diabetiker fristgerecht a kompetent éischt Hëllef am Koma. Et enthält eng Zuel vun de folgende Aktiounen:
- Ambulanz uruffen.
- De Patient soll op senger Säit geluecht ginn sou datt hien net ënnergeet.
- Wann néideg, ewechzehuelen Iesswuere aus dem Mond.
- Wann méiglech, da benotzt e Glukometer den Niveau vum Zocker.
- Wann de Patient duuschtereg ass, sollt Dir et drénken.
- Insulin Injektiounen ouni Bluttest sinn verbueden.
Wann et zouverlässeg bekannt ass datt de Grond fir d'Entwécklung vu Koma am Glukosmangel läit, da sollt de Patient ganz séiss Téi oder Waasser drénken. Et ass besser de Patient mat Esslöffel ze drénken.
Séiss, besonnesch suckeg Séissegkeeten, Diabetiker sinn net ze beroden. No allem ass zolidd Liewensmëttel vill méi laang wéi eng flësseg Léisung absorbéiert ginn. Ausserdeem, während der Absorptioun vu Kuelenhydrater an dëser Form, kann eng Persoun sech drun choke oder säi Bewosstsinn verléieren.
Awer wann de Patient an engem onbewossten Zoustand ass, da sollt Dir him keng séiss Léisung ginn. No allem kann Flëssegkeet an den Atmungstrakt erakommen, dofir wäert et choke.
An der Präsenz vu Glukagonat gëtt eng Persoun an engem hypoglykemesche Koma 1 ml vun enger Léisung intravenös oder subkutant kritt.
Behandlung a Präventioun
Patienten mat Zeeche vun diabetesche Koma sinn dréngend hospitaliséiert an der Intensivstatioun. Fir Diagnos gëtt Insulin (net méi wéi 10-20 Eenheeten) an der Diabetiker virum Transport verwalt. Déi reschtlech therapeutesch Moossnamen ginn an der Klinik duerchgefouert.
Wann d'Ursaach vu Koma e Mangel u Glukos war, da gëtt 20-100 ml Glukoselösung (40%) intravenös an de Patient injizéiert. A schlëmme Situatiounen, intravenös oder intramuskulär verwalt Glukokortikoiden oder Glukagon. Och ënner der Haut kënnt Dir eng Léisung vun Adrenalin (0,1%) an enger Quantitéit vun 1 ml aginn.
Fir d'Entwécklung vu Waasservergëftung ze vermeiden, gëtt de Patient eng Léisung vu Glukos an Natriumchlorid verschriwwen. Mat engem laangwierege Koma gëtt Mannitol benotzt.
Net-Nouttherapie baséiert op der Aktivatioun vum Glukosmetabolismus. Fir dësen Zweck gëtt de Patient an / m Gestioun vu Cocarboxylase (100 mg) an eng Léisung vun Ascorbinsäure (5 ml) gewisen. Zousätzlech kritt de Patient befeuchtete Sauerstoff a verschriwwene Medikamenter, déi de Fonctionnement vum kardiovaskuläre System ënnerstëtzen.
Et ass ze bemerken datt mat hypoglycemesche Koma Insulin net benotzt ka ginn. Wëll et nëmme Komplikatioune verschlëmmeren, wat zum Doud kënne féieren.
Wéi och ëmmer, wann en Diabetiker mat Hyperglykämie diagnostizéiert gouf, dann, am Géigendeel, gëtt hien Insulintherapie an héijen Dosen gewisen. Zousätzlech ginn Natriumhydrogencarbonat an NaCl dem Patient verwalt.
Während engem diabetesche Koma entstinn Probleemer mat Bluttgefässer, vum Häerz a periphere Zirkulatioun, wat d'Absorption vun Drogen aus der subkutane Tissue verlangsamt. Dofir gëtt den éischten Deel vun der Dosis Insulin intravenös injizéiert.
Eeler Diabetiker hunn e héije Risiko vu koronar Insuffizitéit. Aus dësem folgend ass datt se net méi wéi 100 PIECES Insulin kënne verwaltet ginn. Och gëtt d'Dosis vum Hormon ëm d'Halschent reduzéiert wann de Patient an der Prekom ass.
Präventioun vun der Entwécklung vu glycemesche Koma ass:
- Oflehnung vun Ofhängegkeeten;
- déi richteg Dagesoflaf;
- d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt ze kontrolléieren;
- Diättherapie, mat enger limitéierter Intake vu schnelle Kuelenhydrater.
Ausserdeem muss de Patient regelméisseg Fongen huelen, déi Zocker niddereg maachen an der exakt Doséierung, déi vum Dokter verschriwwen ass. Hie soll och d'Unzeeche vun engem diabetesche Koma studéieren an am Fall vun Hypoglykämie séier verdaamt Kuelenhydrater hunn.
Wann en Diabetiker ufälleg ass fir eng chronesch Ofsenkung vu Plasma Zocker, da kann de gewéinleche Niveau vun der Glukos op 10 mmol / L eropgesat ginn. Dëst Iwwerschoss ass méiglech am Fall vu Feeler an der zerebraler Zirkulatioun a koronarer Insuffizitéit.
Am Fall vun enger Zuel vun Drogen (Tetracyclinen, Antikoagulanten, Salicylaten, Beta-Blocker, Anti-Tuberkulos Drogen) ze huelen, ass et wichteg, d'Konzentratioun vum Zocker suergfälteg ze iwwerwaachen. No allem aktivéieren esou Medikamenter d'Produktioun vun Insulin an hunn en hypoglykemeschen Effekt.
Fir e glycemesche Koma ze vermeiden, soll déi alldeeg Ernärung Proteine (50%) enthalen, komplex Kuelenhydrater a Fette. Ausserdeem, Fraktiounsfäegkeet (8 Mol am Dag) mat Ausnam vu wierzegen Saisons, staark Kaffi an Téi gëtt empfohlen. Et ass gläich wichteg Alkohol an Tubak opzeginn.
Am Video an dësem Artikel gëtt den Dokter am Detail all Zorten vun diabetiker Koma beschriwwen an Empfehlungen fir Éischt Hëllef ginn.
