Virun net sou laang war et ugeholl datt Patiente mat engem Diabetologen dacks mat der Diagnostik vu koronar Häerzkrankheeten konfrontéiert sinn, awer haut soen d'Kardiologen datt dat klinescht Bild sech verännert: Diabetis Komplikatioune wéi Häerzfehler an atrial Fibrillatioun kommen op.
Krankheeten am Herz-Kreislauf-System sinn e bestëmmende Faktor wann et drëm geet d'Liewenserwaardung vu Leit mat Diabetis ze prediéieren. Geméiss Statistiken zitéiert vun däitsche Wëssenschaftler, Männer mat Diabetis hunn en 2-3-fache erhéicht Risiko fir sou Krankheeten z'entwéckelen, a bis zu 6-fach bei Fraen. Ausserdeem, vaskulär Pathologien, déi bei Patienten mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis optrieden.
Zousätzlech zu den impressionnanten Zuelen, déi hei uewen erwähnt sinn, gëtt et e weideren wichtege Punkt deen de Professer Diethelm Chöpe vum Cardio-Diabetology Center vun der Ruhr Universitéit zu Bochum (Däitschland) bezeechent. A sengem Rapport un der Däitscher Diabetis Gesellschaft erënnert hien un, datt och wann glycéiert Hämoglobin korrekt ugepasst ass, kann de verstäerkten Risiko nach bestoe bleiwen. Dofir empfeelen mir Iech d'Meenung vun eisem Expert ze lauschteren, deen en ongeféieren Zäitplang fir Besuch bei Spezialiste geformt huet, déi direkt no der Diagnos vun Diabetis mellitus gefollegt sollt ginn.
De Grond fir déi héich Frequenz vu kardiologeschen Krankheeten bei Patienten mat Diabetis ass eng graduell Restrukturatioun vun der Häerzstruktur. Dës Ännerung ass wéinst dem Ungleichgewicht vun den Energiebedierfnesser vum Kierper an der verfügbaren Energieversuergung. Et mécht d'Häerz vëlleg, zum Beispill bei koronar Häerzkrankheeten (CHD). Wéi och ëmmer, et ass net nëmmen eng Verletzung vun der Bluttversuergung zum Myocardium. Haut kommen Häerzversoen an atriale Fibrillatioun, wat de Risiko vu Schlaganfall erhéicht. Pathophysiologesch Prozesser erhéijen de Risiko vu plötzlechen Häerzstierwen.
4 Schuedkategorien
De Professer Chope ënnerscheet déi folgend bedingend Kategorie vu Schued:
- relativ Mangel u Häerzenergie,
- Akkumulation vun reaktiven Metaboliten a strukturell Verännerungen,
- kardial autonom Neuropathie,
- limitéiert Hämodynamik.
Tatsächlech, mat Hyperglykämie, gëtt et en Iwwerschoss vun Energiesubstrat (erënneren, d'Haapt Energiesubstrat fir Myokardiocyten ass neutral Fetter a Fettsäuren, si si verantwortlech fir 70% vun der Energieversuergung. Zu engem klengen Ausmooss ass d'Energieversuergung vum Myocardium duerch Glukos a seng Spaltungsreaktiounen, souwéi Aminosaieren a Proteinen ) Wéi och ëmmer, et kann net vum Häerz benotzt ginn.
Et gëtt och eng sequenziell Akkumulation vu Lipid a Glukosemetabolitter, wat d'Energiesituatioun vum Häerz verschlechtert. Inflammatoresch Prozesser féieren zu fibroteschen Ëmännerunge mat Verännerungen an Proteinen, d'Akkumulation vun Nieweprodukter vun der Glykolyse, de schiedlechen Transport vum Substrat a verschlechterter Notzung.
Coronarosklerosis (Schied un de koronaren Arterien vum Häerz) féiert zu engem relativen Sauerstoffmangel, wouduerch den Energiedefizit erhéicht. Den autonomen Nervensystem vum Häerz ass och beschiedegt, Konsequenze vun dëse Schued sinn Rhythmusstéierunge an eng Verännerung vun der Perceptioun vu Kardiosymptomer. A schliisslech reduzéiert eng Verännerung vun der Struktur vum Häerz seng hemodynamesch Charakteristiken (mir schwätzen iwwer Drock am kardiovaskuläre System, Bluttflossgeschwindegkeet, d'Kraaftkraaft vun der lénkser Ventrikel, an sou weider).
Wann Glukospeaks optrieden, kënne se zu Blutgerinnsel bäidroen a schlussendlech en Häerzinfarkt verursaachen. "D'Kombinatioun mat chronescher Mikroangiopathie erkläert d'aarm funktionell Reserve vun den ischämesche Segmenter vum Myokardium," kardiologie.org zitéiert den Chope. An anere Wierder, d'Prognose vun engem Patient mat Diabetis mat engem Häerzinfarkt ass am Standard méi schlecht wéi an anere Patienten.
D'Situatioun ass vill komplizéiert wann eng Persoun scho Häerzversoen huet: bis zu 80 Prozent vun dëse Patienten, déi d'Schwelle vum 65. Anniversaire iwwerschloen sinn, stierwen bannent dräi Joer.
Wann d'Ejektiouns Fraktioun vun der lénkser Ventrikel méi niddereg ass wéi 35%, besteet en héije Risiko vu plötzlechen Doud vum Herzarrest - bei Patienten mat Diabetis ass et méi héich wéi bei Patienten ouni dës Diagnos, och wann déi lescht ähnlech Probleemer mat der Ausstierungsfraktioun hunn.
A schliisslech ass Diabetis gréisstendeels mat atriale Fibrillatioun (och genannt Atrialfibrillatioun) verbonnen. Rezent Studien hunn eng linear Relatioun tëscht dem Niveau vun der glycéiertem Hämoglobin an dem Risiko fir Atrialfibrillatioun ze entwéckelen.
Natierlech ass d'Kontroll vum Zocker Niveau ee vun de entscheedende Faktoren an der Prognose, an net nëmmen de Fakt vun der Therapie selwer, awer och d'Wiel vun de Medikamenter ass wichteg. Experten gleewen datt Metformin de Risiko vun engem Schlaganfall bei Leit mat Diabetis halbéiert.
