Oft freet eng Fra mat Diabetis: "Kann ech Kanner hunn? Kann ech en gesond Puppelchen gebuer ginn?"
An hir Ängscht sinn net vergeblech. Mat schlecht kompenséierter Diabetis si verschidde Komplikatiounen méiglech. Et gi souguer absolut Kontraindikatiounen fir Schwangerschaft.
Mir hunn d'Endokrinologin Yulia Anatolyevna Galkina gefrot fir iwwer ze schwätzen, wéi ee sech richteg op d'Schwangerschaft virbereet, wéi eng Tester ze passéieren a wéi eng Dokteren derzou kommen. Et huet eng wonnerbar Instruktioun erausgestallt, déi vill erwaardend Mammen nëtzlech sinn.
Julia Anatolyevna Galkina, Endokrinolog, Homöopath, Dokter vun der héchster Kategorie
Graduéiert vu Moskau State Medical-Dental Universitéit. Medizinesch Geschäft.
Residenz baséiert op MGMSU. Spezialiséierung Endokrinologie.
Ausbildung an der Zentralhomeopathescher Schoul. Spezialiséierung Homöopathie.
International Academy of Classical Homeopathy vum J. Vitoulkas. Spezialiséierung Homöopathie.
Endokrinolog, Homöopath am Family Medical Center "Life Medic"
Aarte vun Diabetis
Diabetis mellitus ass eng chronesch Krankheet begleet vun enger Erhéijung vum Bluttzocker an enger Verletzung vun der Produktioun vum Hormon Insulin. Et ginn 3 Haaptarten vun Diabetis mellitus (DM):
- Typ 1 Diabetis. Dëst ass eng Autoimmun Krankheet, an där Antikörper Bauchspeicheldrüs B Zellen zerstéieren, produzéiert den Hormon Insulin noutwendeg fir d'Absorptioun vu Glukos duerch Zellen.
- Typ 2 Diabetis. Dës Krankheet ass geprägt vun enger Ofsenkung vun der Empfindlechkeet vun den Zellen zum Insulin, an als Resultat vun dësem, eng Erhéijung vun der Insulinproduktioun.
- Gestational Diabetis. Dëst ass eng Kohlenhydratmetabolismusstéierung, déi sech während der Schwangerschaft entwéckelt. De kriteschen Timing vu senger Entwécklung ass 24-28 Wochen.
Eng modern Approche fir Schwangerschaft bei Mammen mat Diabetis
Zréck an den 80er Joere vum leschte Joerhonnert konnt ee méi dacks vum Dokter d'Recommandatioun héieren fir Schwangerschaft a Präsenz vun Diabetis ze vermeiden. A wann d'Schwangerschaft geschitt ass, huet d'Fra déi meescht vun dëser Period am Spidol misse verbréngen wéinst der dacks entwéckelt komplizéierter Komplikatiounen an der Bedrohung vun hirer Enn.
Hautdesdaags ass d'Approche fir Frae mat Diabetis grondsätzléch geännert. Dëst ass wéinst dem Entstoe vun neie Méiglechkeete fir eng fréi Diagnos vun Diabetis Komplikatiounen, Methoden fir hir Behandlung, souwéi d'Schafung an Zougänglechkeet vun enger méi breeder Palette vun Zocker-senkende Medikamenter a Selbstkontrollmëttel.
Wat ass d'Gefor vun der zukünfteger Mamm Diabetis fir hatt an hire Puppelchen
Et geschitt dacks datt eng Fra iwwer eng net geplangt Schwangerschaft léiert zimlech spéit: 1-2 Woche no der Verzögerung vun der Menstruatioun (dat ass fir eng Period vun 5-6 Wochen vun der Schwangerschaft, well de gestational Alter gëtt vum éischten Dag vun der leschter Menstruatioun ugesinn).
Mat dekompenséiert (schlecht oder komplett onkontrolléiert) Diabetis mellitus ass onregelméisseg Menstruatioun méiglech. An dësem Fall gëtt Schwangerschaft vill méi spéit festgestallt. Awer schonn an dëser Periode vun Onsécherheet a virun der 7. Woch vun der Schwangerschaft, fënnt eng ganz wichteg Etapp fir d'Organer vum ongebuerene Kand ze leeën.
Wann zum Zäitpunkt vun der Befruchtung an an den éischten Wochen vun der Schwangerschaft d'Mutter Diabetis mellitus an engem Zoustand vun der Dekompensatioun huet, da wäerten d'Konsequenzen souwuel d'Mamm wéi och de Puppelchen beaflossen.
Geméiss vill Studien an Observatiounen, schwangere Fraen mat dekompenséierter Diabetis mellitus hunn en héije Prozentsaz vun der Entwécklung vu kongenitale Mëssbildunge vun de Fetalorganer, spontan Ofdreiwungen, fettaler Doud, fréi Gebuert, Gestose (eng Rei vu pathologesche Symptomer, dorënner erhéicht Blutdrock, Schwellung, Verloscht vu Protein am Pipi, a an e puer Fäll, Iwwerzeegungen). De Risiko vu Komplikatiounen hänkt vun dem Grad vun der Ofbau vun der Diabetis mellitus an dem Niveau vun der glycéierter Hämoglobin of, genannt HBA1c. Méi Opmierksamkeet erfuerdert e Niveau vun HBA1s> 6,3%.
Awer an de spéider Stadien, nodeems d'Bildung vun den Organer ofgeschloss war, ass Glukos, déi an d'Blutt vum Kand vun der Mamm iwwerschwemmt, stimuléiert eng erhéicht Produktioun vun Insulin am Kand, dat heescht Hyperinsulinemie. Hyperinsulinemia Verursaacht Macrosomia (e Begrëff bedeit datt d'Kand grouss gëtt a méi wéi 4 kg weegt). An enger Vollzäit a virzäiteger Schwangerschaft geschitt dëst bei 27-62% vun de Kanner gebuer mat Mammen mat Diabetis.
Diabetis Schwangerschaft Planung
Schwangerschaft plangen an erreechen en normalen Niveau vun Zocker (Normoglykämie) 2-3 Méint virum Empfank a während der ganzer Schwangerschaft reduzéiert et de Risiko vun engem negativen Resultat bedeitend. Zënter 2013 sinn d'Critèrë fir Kompensatioun vun Diabetis fir schwangere Fraen a Frae geplangt eng Schwangerschaft méi streng ginn.
Glycemesch Kontroll
Wann Dir Schwangerschaft plangt, bannent 2-3 Méint virum Ufank an déi ganz Period vun der Gestatioun, ass et néideg d'Glycämie op engem eidle Mo ze kontrolléieren, ier Dir iesst, 1 Stonn an 2 Stonnen nom Iessen, an och virum Schlafengehen all Dag. 1-2 Mol d'Woch Bluttzockerkontroll um 3 Auer. 2-3 Mol an der Woch Moies Kontroll vu Ketone Kierper am Pipi. All 6-8 Wochen kontrolléiert HBA1s.
DM Kompensatiounskriterien
Ëmfangräich medizinesch Untersuchung fir Schwangerschaft ze plangen
1. Labo Fuerschung:
- Klinesch Bluttest
- Urinalyse
- Urinalyse fir d'UIA (Mikroalbuminurie). D'Präsenz vu Mikroalbuminurie oder Proteinurie kann mat enger Harnweeërinfektioun sinn, a kann och e Symptom vun der diabetescher Nephropathie sinn. Dës Konditioune kënnen zu schwéieren Schwangerschaftskomplikatioune féieren. An dëse Fäll: Urinanalyse no Nechiporenko, Urin Kultur fir Sterilitéit.
- Blutt Chimie
- Studie vum Schilddrüsstatus: TSH Blutthormonen, gratis T4, souwéi Antikörper géint TPO. (TSH Critère fir schwangere Fraen am 1. Trimester bis 2,5 ass och wënschenswäert fir déi, déi Schwangerschaft plangen).
2. Konsultatiounen vu Spezialisten:
Endokrinolog Konsultatioun
En Endokrinologe evaluéiert de Kurs vun Diabetis, d'Präsenz an de Grad vu senge Komplikatiounen. D'Ernährung, déi kierperlech Aktivitéit vum Patient, souwéi de Modus vun der Ausübung vum Selbstmonitor vu Bluttzocker a seng Indikatoren, ginn analyséiert an am Detail ugepasst. Am Typ 1 Diabetis mellitus kann et néideg sinn de Regime vun der Insulintherapie ze korrigéieren, souwéi den Ersatz vun Insulinpräparatiounen mat deenen, déi fir d'Benotzung während der Schwangerschaft approuvéiert goufen.
De Moment guttgeheescht fir ze benotzen:
- Genetesch manipuléiert kuerz handelen Insuline: Humulin R, Insuman Bazal, Actrapid NM
- Genetesch manipuléiert laangwiereg Insuline: Humulin NRH, Insuman Bazal, Protafan NM
- Ultra-kuerz wierksam Insulinanalogen: Novorapid, Humalog.
- Laang wierksam Insulinanalogen: Levemir.
An de leschte Joeren ass d'Methode fir Insulin ze administréieren mat enger Insulinpompel verbreet. Dës Method erlaabt Iech déi physiologesch Sekretioun vun Insulin maximal ze mimikéieren. Basal a Bolus Therapie gëtt vun enger Aart vun Insulinpräparatioun vu kuerzer oder ultrashort Handlung zur Verfügung gestallt. Awer och wann Dir eng Pompel benotzt, braucht Dir eng Korrektioun vum Regime an Dosen Insulintherapie während der Schwangerschaft.
Fir Frae mat Typ 2 Diabetis, déi op Diättherapie sinn, wann et onméiglech ass glycemesch Kompensatiounsindikatoren z'erreechen, Insulintherapie ass verschriwwen. Eng Tablett Zocker-senkende Therapie uwenden, Zocker-senkende Medikamenter ginn ofgesot an wann et onméiglech ass nëmme Kompensatioun mat Hëllef vun enger Diät z'erreechen, gëtt Insulin verschriwwen. Ausserdeem, no de Resultater vun der Untersuchung a Bewäertung vun der Ernärungsbilanz, ginn all Frae bestëmmen duerch d'Noutwennegkeet vun der deeglecher Innahm vu Jod, Folsäurepräparatiounen fir déi richteg Entwécklung vum ongebuerene Kand.
Gynekolog Consultatioun
De Gynekologe beurteelt den Grad vun hormonellen, physiologescher Bereetschaft vun enger Fra fir Schwangerschaft a Gebuert, an och ausgeschloss pathologesch Formatiounen, entzündlech Prozesser vun den Beckenorganer.
Ophtalmolog Consultatioun
Den Ophtalmolog bestëmmt d'Präsenz an de Grad vun der diabetescher Retinopathie, wéi och aner méiglech Pathologien vun der Visiounsorgan.
Neurologesch Consultatioun
Mat enger Dauer vun Diabetis méi wéi 10 Joer a wann et Beweiser ass, ass eng ëmfaassend neurologesch Untersuchung néideg. Geméiss d'Resultater, vun deenen en Neurologe bestëmmt de Grad vu Schued un periphere Nerven.
Kardiologesch Berodung
Den Dokter bewäert d'Aarbecht vum Häerz a Bluttgefässer. En ECG gëtt ausgefouert, laut den Miessunge vun engem Echokardiogramm. Zënter d'Erhéijung vum Blutdrock gëtt dacks bei Diabetis mellitus fonnt, a gëtt wärend der Schwangerschaft verschäerft, eng grëndlech Studie vum Blutdrock a seng Iwwerwaachung an der Zukunft sinn noutwendeg. Blutdrock gëtt gemooss lieweg gemooss, a mat enger Verännerung vun der Kierper Positioun, souz. Wann néideg, ass antihypertensiv Therapie e Medikament verschriwwen, dat guttgeheescht ass fir Schwangere Fraen ze benotzen.
Schoul "Schwangerschaft an Diabetis"
Och wann eng Fra laang un Diabetis leid, huet se ëmmer erëm besicht "Diabetis School" an ass an engem Zoustand vun der Kompensatioun, Dir musst an d'Schoul goen "Schwangerschaft an Diabetis"An. Tatsächlech wärend si während der Schwangerschaft Ännerungen ongewéinlech an hirem Kierper begéinen
Mam Ufank vun der Schwangerschaft zielen Ännerungen am Kierper vun der Fra fir Schwangerschaft z'erhalen a sech op de Gebuert ze preparéieren. Am éischten Trimester gëtt et eng erhéicht Sensibilitéit fir Insulin an deementspriechend ass d'Noutwendegkeet dofir erofgaang, a vun der 16. Woch un, gëtt Otemschwieregkeet (Immunitéit) géint Insulin mat enger Erhéijung vu sengem Niveau am Blutt bemierkt.
Bei schwangeren Fraen ouni Diabetis si Schwankungen am Bluttzocker am Dag a ganz schmuele Grenzen: vun 3,3 bis 6,6 mmol / L. De Besoin un Insulin während der Schwangerschaft ännert sech an de Kierper vu gesonde Fraen adaptéiert sech onofhängeg dovun.
Bei schwangeren Fraen mat Diabetis mellitus, souguer gutt ausgewielt a ausgeschafft Pre-Schwangerschaft Insulintherapie Regime (fir Typ 1 Diabetis mellitus) wärend der Gestation Period konstant muss ajustéiert ginn.
Bewäertung vun de Resultater vun der Ëmfro
Baséierend op d'Resultater vun der Untersuchung beurteele de Gynekolog an den Endokrinolog zesummen d'Méiglechkeet vu Schwangerschaft, souwéi d'Risiken vu Schwangerschaftskomplikatioune fir d'Mamm a Kand. Wann d'Untersuchung all Pathologien enthüllt déi d'Behandlung oder d'Korrektioun vun der Therapie virun der Schwangerschaft erfuerderen, oder d'Fra an engem Zoustand vun der Dekompensatioun vun Diabetis ass, da fir d'Period vun der Behandlung a bis Kompensatioun erreecht gëtt, an dann fir eng weider 2-3 Méint, gëtt d'Method ausgewielt ouni Versoen contraption.
Absolute Kontraindikatiounen fir Schwangerschaftsplanung
Leider bleiwen Krankheeten a Komplikatioune vun Diabetis mellitus, an där Schwangerschaft schwéier an dacks irreversibel Prozesser am Kierper vun der Mamm kënne veruersaachen an och zum Doud vum net nëmmen d'Kand, awer och der Mamm féieren. Dës enthalen och:
- Koronär Häerzkrankheeten.
- Progressiv proliferativ Retinopathie.
- Chronesche Nieralfehler mat héigen Niveaue vu Kreatinin, persistent Hypertonie beim Anthypertensive Medikamenter huelen, erlaabt während der Schwangerschaft.
- Schwéier gastroenteropathie
D'Gebuert vun engem Kand ass Gléck, awer nach méi grouss Gléck ass d'Gebuert vun engem gesonde Kand! Dës Aufgab, och wann net einfach, ass machbar fir Mammen mat Diabetis. Äre Kierper fir d'Entstoe vun engem neie Liewen ze preparéieren - e Zil dat wierklech erreecht ka ginn!
