Langwierksam Insulin - Medikamenter, wéi een d'Dosis berechent

Fir Glukose um Zilniveau während Diabetis während der ganzer Nuecht ze halen a seng normal Konzentratioun op engem eidle Mo am Nomëtten ze garantéieren, gëtt verlängert-handelen Insulin benotzt. Säin Zil ass den Hormon am Blutt méi no un seng natierlech Basalsekretioun ze bréngen. Laang Insulin gëtt normalerweis mat Kuerz kombinéiert, wat virun all Molzecht injizéiert gëtt.

D'Dosë si strikt individuell, Dir kënnt se exklusiv mat experimentellen Mëttelen ophuelen. Fir Hypoglykämie ze vermeiden, gëtt den initialen Betrag vum Hormon bewosst opgeblosen, a reduzéiert se duerno lues bis de Bluttzocker normaliséiert.

Auswiel vun erweiderten Insulin

Déi physiologesch Verëffentlechung vun Insulin am Blutt hält net ronderëm d'Auer, egal vu Präsenz oder Feele vu Liewensmëttel. An der Nuecht a wärend dem Dag, wann een Déngscht vu Liewensmëttel schonn assimiléiert an deen aneren nach net ukomm ass, gëtt d'Hannergrondkonzentratioun vum Hormon oprecht gehalen. Et ass noutwendeg fir den Zerfall vun Zocker, déi an d'Blutt aus Glykogene Geschäfter antrëtt. Fir en eegene, stabile Hannergrond ze garantéieren, ass d'Aféierung vum laangen Insulin noutwendeg. Baséierend op dem Virgaang ass et kloer datt e gutt Medikament soll hunn e laangen, eenheetlechen Effekt, hu keng ausgesprochen Moundalpen an Tauchen.

Fir dës Zwecker gi benotzt:

Diabetis an Drockschwieregkeeten wäerten eng Saach vun der Vergaangenheet sinn

• Normaliséierung vun Zocker -95%
• Eliminatioun vu Venetrombose - 70%
• D'Eliminatioun vun engem staarken Häerzschlag -90%
• Kréien mat héije Blutdrock - 92%
• D'Erhéijung vum Energie wärend dem Dag, d'Schlof an der Nuecht verbessert -97%

D'Wiel vum erweiderten Insulin ass d'Verantwortung vum behandelenden Dokter. Et berücksichtegt d'Disziplin vum Patient, d'Präsenz vun der verbleibender Sekretioun vu sengem eegene Hormon, eng Tendenz zu Hypoglykämie, d'Gravitéit vu Komplikatiounen, d'Frequenz vun fasting Hyperglykämie.

Wéi wielen ech laang wierksam Insulin:

1. An deene meeschte Fäll gëtt Präferenz op Insulinanalogen, als déi effektivst a studéiert.
2. Protamine Agenten ginn allgemeng benotzt wann eng Alternativ net verfügbar ass. NPH Insuline kënnen genuch Kompensatioun fir Typ 2 Diabetis am Ufank vun der Insulintherapie liwweren, wann d'Bedierfnes vum Hormon nach ëmmer niddereg ass.
3. Tresiba kann erfollegräich vun den Typ 1 Diabetiker benotzt ginn, déi net ufälleg fir schaarfe Drëpsen am Bluttzocker sinn a fänken un d'Symptomer vun Hypoglykämie am Ufank ze spieren. Mat Typ 2 Diabetis ass Tresib den onbestriddene Leader um Insulinmarkt, well et gutt kombinéiert mat mëndlechen hypoglycemesche Mëttelen, huet e konstanten Effekt, a reduzéiert d'Frequenz vun der nocturnaler Hypoglykämie ëm 36%.

Dat deeglecht Volumen vum verlängerten Insulin gëtt moies an owes Administratioun opgedeelt, hir Dosis ass normalerweis anescht. De Besoin fir d'Droge hänkt vun der Schwieregkeet vun Diabetis of. Verschidde Methode si fir hir Berechnung entwéckelt. All vun hinnen erfuerdert multiple Miessunge vum Bluttzocker. D'Auswiel vun der Dosis dauert e bëssen Zäit, well den ufanks berechenten Undeel vu laangen Insulin ugepasst gëtt wann d'Charakteristike vun der Absorptioun an den Decompte vum Hormon am Kierper vun engem bestëmmte Patient berücksichtegt ginn. D'Ernennung vun der Startdosis "duerch Auge" féiert zu enger längerer a méi eeschten Dekompensatioun vun Diabetis mellitus, wat d'Komplikatioune vun der Krankheet verschäerft.

De Kritär fir eng korrekt ausgewielten Dosis ass normal fasting Glycemie, Lunge minimiséieren an d'Feele vu schwéiere Hypoglykämie. Dagsiwwer sollten Zockerfluktuatiounen virum Iessen manner wéi 1,5 mmol / L sinn - wéi korrekt d'Dosis vum Insulin berechent gëtt.

Berechnung vun der Dagesdosis

Déi éischt fir d'Dosis vun erweiderten Insulin ze wielen, et sollt d'Zilglukosniveau an der Nuecht an de Moien nom Erwächen ubidden. Bei Diabetis mellitus gëtt d '"Moies Sonnenopgangs Phänomen" dacks beobachtet. Dëst ass eng Erhéijung vun der Glycemie an de Moiesstonnen, verursaacht duerch eng Erhéijung vun der Sekretioun vun Hormonen, déi den Effekt vum Insulin schwächen. Bei gesonde Leit erhéicht den Insulin Fräiloossung während dëser Zäit, sou datt d'Glukos stabil bleift.

Bei Diabetis mellitus kënnen dës Schwankungen nëmme mat Insulinpräparatiounen eliminéiert ginn. Ausserdeem, déi üblech Erhéijung vun der Dosis kann de Bluttzocker am Mueren op normal reduzéieren, awer féieren zu niddreg Glykämie am Ufank an der Mëtt vun der Nuecht. Als Resultat leid en Diabetiker un Nuetsflich, säin Häerzschlag an d'Schweessen verstäerken, a säi Nervensystem leid.

Fir de Probleem vun Hyperglykämie am Mueren ze léisen, ouni d'Dosis vun Drogen z'erhéijen, kënnt Dir e fréieren Iessen benotzen, am Idealfall - 5 Stonnen virun der Aféierung vun laanger Insulin. Wärend dëser Zäit wäert all Zocker aus der Nahrung Zäit hunn an d'Blutt ze passéieren, d'Aktioun vum kuerzen Hormon geet op, a verlängert Insulin muss nëmmen de Glykogen aus der Liewer neutraliséieren.

Berechnung Algorithmus:

1. Fir d'Quantitéit vum Medikament fir eng Owend Injektioun korrekt ze bestëmmen, glykämesch Zuelen fir e puer Deeg gebraucht ginn. Dir musst fréi iessen iessen, Zocker moies virum Schlafengeet, an dann moies direkt nom Opstoen. Wann d'Mueres Glycemie méi héich war, da maache weider 4 Deeg. Déi Deeg op deenen d'Iessen ze spéit erausgesicht ass, sinn aus der Lëscht ausgeschloss.
2. Fir de Risiko fir Hypoglykämie ze reduzéieren, gëtt dee klengsten Ënnerscheed tëscht den zwou Miessunge vun allen Deeg ausgewielt.
3. Den Insulinempfindlechkeet Faktor gëtt berechent. Dëst ass d'Gréisst vun der Reduktioun vun der Glykämie no der Aféierung vun enger Eenheet vum Hormon. An enger Persoun, déi 63 kg weegt, wäert 1 Eenheet vun der verlängerter Insulin duerchschnëttlech 4,4 mmol / L erofsetzen. De Besoin fir d'Droge wuessen am direkte Proportioun zum Gewiicht. PSI = 63 * 4,4 / tatsächlech Gewiicht. Zum Beispill, mat engem Gewiicht vun 85 kg, de PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
4. D'Startdosis ass berechent, et ass gläich wéi dee klengsten Ënnerscheed tëscht de Miessunge virum Schlafengehen a moies, gedeelt duerch de PSI. Wann den Ënnerscheed 5 ass, gitt virum Schlafengehen erfuerdert 5 / 3,3 = 1,5 Eenheeten.
5. Fir e puer Deeg gëtt den Zocker gemooss nom Erwächen an op Basis vun dësen Donnéeën gëtt den Ausgangsbetrag u Insulin ugepasst. Et ass besser d'Dosis all 3 Deeg z'änneren, all Korrektioun sollt net méi wéi eng Eenheet sinn.

Mat Typ 2 Diabetis kann Zocker moies méi niddreg si wéi beim Schlafengehen. An dësem Fall gëtt verlängert Insulin net am Owend injizéiert. Wann d'Glycämie nom Iessen eropgeet, gëtt e korrektive Knab vum schnellem Hormon gemaach. Laang Insulin fir dës Zwecker kënnen net benotzt ginn, et gëtt an der selwechter Dosis verwalt.

Wann d'Dosis Upassung feelt

Hypoglykämie an der Nuecht ka verstoppt ginn, dat heescht, de Patient an engem Dram fillt näischt a weess net iwwer hir Präsenz. Fir verstoppte Ofsenkungen am Bluttzocker z'entdecken, ginn Miessunge puer Mol pro Nuecht duerchgefouert: um 12, 3 a 6 Stonnen. Wann um 3 moies Glycemie no bei der ënneschter Grenz vun der Norm ass, gëtt den nächsten Dag op 1-00, 2-00, 3-00 gemooss. Wann op d'mannst ee Indikator ass ënnerschat ginn. et bedeit eng Iwwerdosis

E puer Diabetiker, déi wéineg Insulin brauchen, sinn konfrontéiert mat der Tatsaach datt d'Aktioun vum Hormon am Mueren schwächt, an et ass net genuch fir de Moien Sonnenopgang Phänomen ze eliminéieren. Eng Erhéijung vun der Dosis an dësem Fall féiert zu der nocturnaler Hypoglykämie. Dësen Effekt kann beobachtet ginn wann Dir net nëmmen ausgeréckelt NPH-Insulin benotzt, awer och Lantus, Tujeo a Levemira.

Wann et eng finanziell Méiglechkeet gëtt, ass et méiglech mat dem behandlende Dokter ze diskutéieren iwwer d'Noutwendegkeet extra laang Insulin ze benotzen. D'Aktiounen vun Treshiba daueren d'ganz Nuecht, sou datt Bluttzocker am Mueren normal ass ouni zousätzlech Injektiounen. Während der Iwwergangszäit ass méi heefeg Kontroll vu Glykämie noutwendeg fir seng Ofsenkung am Nomëtten ze vermeiden.

Déi meescht Endokrinologen empfeelen op Treshiba ze wiesselen nëmmen fir Indikatiounen. Diabetiker, fir déi bewisen Agenten déi normal Kompensatioun fir d'Krankheet bidden, ginn ugeroden vun neien Insulin zréckzeginn bis den Hiersteller eng genuch Zuel vu Studien gemaach huet an d'Erfahrung mat der Medikament kritt huet.

Auswiel vu Moiesdosen

Laang dagsiwwer Insulin ass noutwendeg fir Zocker ze senken wann d'Liewensmëttel scho verdaut sinn. Kuelenhydrater aus Iesse ginn duerch e kuerzen Hormon kompenséiert. Also datt säin Effekt net mat der Wiel vun der richtiger Quantitéit vum erweiderten Insulin gestéiert gëtt, musst Dir en Deel vum Dag hongereg maachen.

Deeglech Dosis Berechnung Algorithmus:

1. Wielt e ganz gratis Dag. Iessen fréi. Miess de Bluttzocker nom Erwächen, no enger Stonn, an dann dräimol méi all 4 Stonnen. Dës ganz Zäit kënnt Dir net iessen, nëmme Waasser ass erlaabt. No der leschter Mesure kënnt Dir iessen.
2. Wielt dee klengsten Zockerniveau vum Dag.
3. Berechent den Ënnerscheed tëscht dësem Niveau an dem Zil, fir deen 5 mmol / l geholl gëtt.
4. Berechent deeglech Insulin: deelt d'Differenz mam PSI.
5. No enger Woch, widderhuelen Miessunge op engem eidle Mo, wann néideg, passt d'Dosis op Basis vun den Donnéeën

Wann laangfristeg Fasten fir Diabetiker verbueden sinn, kënnen d'Miessungen a verschiddenen Etappen duerchgefouert ginn: éischt frühstücksprüfung, den nächsten Dag - Mëttegiessen, den nächsten Dag - Iessen. Vum Iessen zum Moossen Zocker sollt 5 Stonnen daueren wann de Patient kuerz Analogë vun Insulin injizéiert virum Iessen, a ronn 7 Stonnen wa mënschlecht Insulin benotzt gëtt.

Berechnung Beispill

E Patient mat Typ 2 Diabetis, dee 96 kg weegt, ass net genuch Zocker nidderegend Medikamenter, sou datt hien Insulintherapie verschriwwen ass. Fir déi deeglech Dosis laang Insulin ze berechnen, maache mir:

De Minimum Wäert ass 7,2. Den Ënnerscheed mam Zilniveau: 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. Déi erfuerderlech deeglech Dosis = 2,2 / 2,9 = 0,8 Eenheeten, oder 1 Eenheet. ënnerleien ze Rond.

Verglach vun de Reegele fir d'Berechnung vu Mueres- an Owesdosen

Mat Typ 2 Diabetis ass et net néideg souwuel e kuerzen a verlängerten Insulin an der Therapie ze hunn. Et ka sech erausstellen datt d'Bauchspaicheldrüs selwer mat engem normalen Basalhannergrond këmmert, an zousätzlech Hormon ass net gebraucht. Wann de Patient eng strikt Low-Carb Diät ugeet, da kann et kee Bedierfnes sinn fir kuerz Insulin virum Iessen. Wann en Diabetiker laang Insulin fir Dag an Nuecht brauch, ass d'Dagesdosis normalerweis méi niddreg.

Beim Debut vum Typ 1 Diabetis gëtt d'Art a Betrag vum Medikament gebraucht an engem Spidol gewielt. Déi uewe genannte Berechnungsregele kënnen benotzt ginn fir d'Dosis unzepassen wann den Original gestoppt huet eng gutt Kompensatioun ze ginn.

Nodeeler vum NPH-Insulin

Am Verglach mam Levemir a Lantus hunn NPH-Insulinen eng Rei wesentlech Nodeeler:

• weisst en ausgeprägte Spëtz vun der Handlung no 6 Stonnen, Dowéinst, schlecht simuléiert Hannergrondssekretioun, déi konstant ass;
• ongläich zerstéiert, sou datt den Effekt op verschiddenen Deeg ka anescht sinn;
• méi wahrscheinlech Allergien bei Diabetiker verursaachen. De Risiko vun anaphylaktesche Reaktiounen ass erhéicht duerch Antibiotike, radiopaque Substanzen, NSAIDen;
• Si sinn eng Suspensioun, net eng Léisung, sou datt hiren Effekt hänkt vun der grëndlecher Mëschung vun Insulin a Konformitéit mat de Regele fir seng Administratioun.

Modern laang Insuline sinn net vun dësen Mängel, sou datt hir Notzung an der Behandlung vun Diabetis bevorzugt gëtt.