Diabetis mellitus gëllt als eng vun den heefegste Krankheeten an der Endokrinologie. All Joer geet d'Zuel vun de Leit mat enger ähnlecher Verletzung erop. Iwwer Zäit ännert sech d'Methoden fir d'Diagnos an d'Behandlung vun der Krankheet, souwéi Methoden fir den normalen Zoustand vun den internen Organer vu Patienten ze halen. Fir d'Essenz vun der Pathologie ze verstoen, ass et néideg d'Geschicht vun der Krankheet am Detail ze analyséieren. Typ 2 Diabetis ka bei Männer a Fraen optrieden.
Patient Kategorie a Reklamatiounen
Virun 20 Joer hunn Spezialisten gegleeft datt nëmmen eeler Patiente klinesch Manifestatiounen vun Diabetis entwéckele kënnen. Awer während dëser Zäit koum d'Medizin an eng nei Phas vun der Entwécklung an et gouf fonnt datt Kanner a jonk Leit och krank kënne ginn. Trotz dësem gehéiert d'Krankheet am Alter.
Déi meescht Oft si Patiente mat enger ähnlecher Diagnos an der Pensioun oder am Viraus. Fir eng Fallgeschicht vum Typ 2 Diabetis fir all Patient ze kréien, ass et néideg seng Passdetailer, Adress vun der Wunneng a Kontakt Telefonsnummer ze fannen. Duerno fänkt den Dokter un der Ëmfro.
In der Regel, während der initialer Behandlung, hu Männer a Frae bal déiselwecht Reklamatiounen, wat zu der medizinescher Institutioun gefouert huet. Meescht heefeg déi folgend ginn considéréiert:
- konstante Duuschter, forcéiere méi wéi 3 Liter Waasser pro Dag ze drénken;
- heefeg Urinatioun;
- Trockenheet an onverhënnerbar Juckreiz vun der Haut;
- konstant Gefill vu trockenem Mond;
- Fraen a Männer berichten dacks Jucken am Genitalberäich;
- kuerz Atem mat wéineg kierperlech Ustrengung;
- heefeg Schwindel besuergt meeschtens Fraen, awer kann och bei Männer optrieden;
- ofgeholl Leeschtung, Schwächheet an Middegkeet;
- spréngt am Blutdrock;
- Onbequemheet hannert der Strëmp.
Mat enger detailléierter Ëmfro fënnt de Spezialist fest datt d'Leit Reklamatiounen hunn net nëmmen iwwer hir allgemeng Wuelbefannen, awer och iwwer Numness a kale Féiss. Dës Symptomer si méi dacks bei Männer optrieden déi vill Jore fëmmen hunn. Bei Fraen erschéngen se manner dacks, awer si ginn och als wichteg ugesinn, well se d'Schwieregkeet vum pathologesche Zoustand och ouni eng diagnostesch Untersuchung kënnen weisen.
Patienten déi während e puer Joer d'Symptomer ignoréieren an e Spezialist net konsultéieren, scho beim éischte Rendez-vous kënnen iwwer Gesiichtsbehënnerung schwätzen. In der Regel, en ähnlecht Symptom bezeechent eng séier Progressioun vun der Pathologie. Normalerweis erschéngen aner Komplikatiounen op dëser Etapp. Baséierend op den Donnéeën, déi duerchgefouert goufen, mécht de Spezialist eng weider Ënnersichung.
Geschicht vum Liewen
Fir d'Etiologie vun der Krankheet z'identifizéieren, muss de Patient net nëmmen un d'Krankheeten erënneren, déi an der Kandheet transferéiert goufen.
Normalerweis mécht en Dokter eng detailléiert Ëmfro, folgend esou Punkten:
- Gebuertsdatum vum Patient, besonnesch de Cours vun der Gebuert bei der Mamm, d'Zuel vun de Kanner mat enger Famill a Komplikatiounen an der Postpartum Period.
- D'Liewe vum Patient am Spillschoulalter, Ernährung a kierperlech Aktivitéit, Frequenz vun de Visiten op Preschool Institutiounen, Kandheet Krankheeten.
- Den Alter vum Patient op der Entrée an d'éischt Schouljoer, Krankheeten déi an d'Schouljoer transferéiert goufen. Bei Fraen ass et wichteg den Ufank vun der éischter Menstruatioun an d'Natur vu sengem Cours ze klären.
- Fir e Mann gëtt den Alter bei deem hien an d'Arméi gefouert gouf an de besonnesche Gesondheetszoustand während sengem Service als e wichtege Moment ugesinn. Fir eng Fra - déi éischt Schwangerschaft, d'Zuel vun de Kanner, méiglech Komplikatiounen, wéi och den Alter bei der Menopause huet ugefaang.
- E puer Informatiounen iwwer d'Eltere vum Patient: a wéi engem Alter si gestuerwen hunn, wéi eng chronesch Krankheeten gelidden hunn.
- D'Zuel vun de chirurgeschen Interventiounen am ganze Liewen, zum Beispill, Entfernung vun der Appendizis, Hernia, keisersnitt, Bauchresektioun.
- Kontakt mat infektiösen Patienten, eng Geschicht vun Tuberkulos an Hepatitis.
Duerno fënnt den Endokrinolog déi sozial a Liewensbedingunge, an deenen de Patient lieft, seng kulinaresch Virléiften.
E wichtege Punkt deen éierlech muss beäntwert ginn ass d'Quantitéit an d'Frequenz vun alkoholescht Gedrénks, souwéi d'Zigaretten. Als nächst sammelt de Spezialist eng medizinesch Geschicht.
Medizinesch Geschicht
Och wann den éischte Schrëtt beim Kontakt vun engem Endokrinolog ass, Reklamatiounen ze sammelen, no enger grëndlecher Ëmfro vum Liewen vun enger Persoun, geet de Spezialist zréck an d'Natur vun de Symptomer. Et ass noutwendeg fir d'Zäit vum Ufank vum Manifestatiounen richteg ze bestëmmen. Wann de Patient den exakten Datum net drun erënnert, mécht en ongeféierleche mat Schwankunge vun 2-3 Wochen an eng Richtung oder an eng aner.
De Patient soll net nëmmen iwwer déi klinesch Manifestatiounen schwätzen, awer och erënneren wéi se am Ufank vun der Entwécklung vun der Pathologie entstinn. Dëst wäert den Dokter hëllefen den Taux vun der Werdegang vum Prozess ze bestëmmen. Et ass och noutwendeg ze probéieren de Moment ze fixéieren, wou d'Haapt Reklamatioune vu Duuscht, dréchenem Mond, a Polyurie vunenee verbonne sinn, déi net direkt mat Diabetis ze dinn hunn, awer als seng Komplikatiounen handelen.
Fir e Mann an eng Fra gëtt Gewiichtsgewënn mat sou enger Verletzung als natierlech ugesinn. Et ass noutwendeg fir déi ongeféieren Zuel vu Kilogramm, déi wärend der Krankheet gewonnen gouf, ze fixéieren. Wann de Patient scho en Dokter besicht huet a refuséiert weider ze ënnersichen, gëtt dëst och an der Geschicht ugewisen.
Verschidde Leit probéieren doheem, onofhängeg oder op Berodung vu Famill a Frënn, Prozeduren auszeféieren, Medikamenter, Kraider huelen oder aner net-traditionell Methode vun der Behandlung benotzen. Dëse Fakt muss an der Geschicht ugewise ginn, well dacks ass et hien deen de Patient verschlechtert.
D'Resultater vun den Tester déi de Patient an der Vergaangenheet duerchgesat huet sinn och wichteg, besonnesch virausgesat datt se däitlech eng Erhéijung vun der Bluttzocker weisen. Blutdrock an Häerzfrequenz ginn ëmmer an der Geschicht opgeholl. An der Zukunft gëtt hir Dynamik beobachtet.
Ënnersicht Donnéeën
Ouni Ëmfro Daten ass et onméiglech e komplett Bild vum Typ 2 Diabetis ze kréien. D'Fallhistorien vu Fraen a Männer gi bal déiselwecht Manéier gefëllt. Fir eng allgemeng Iddi ze kréien ass et néideg den externen Zoustand vun enger Persoun ze bewäerten. An der éischter Etapp gëtt eng Bewäertung vum Bewosstsinn vum Patient a seng Fäegkeet fir adäquat Froen ze beäntweren duerchgefouert. Et ass och wichteg d'Aart vun der Physik ze bestëmmen (asthenesch, normosthenesch, hypersthenesch).
Nächst den Zoustand vun der Haut gëtt bestëmmt: Faarf, Fiichtegkeet, Elastizitéit, Hautausschlag a vaskulär Muster. Duerno iwwerpréift de Spezialist d'Schleimhaut, notéiert d'Faarf vun der Zong, d'Präsenz oder d'Feele vu Plaque op senger Uewerfläch. De nächste Schrëtt wäert Palpatioun vun den Lymphknäpperen an der Schilddrüs. Déi lescht soll normalerweis net gepréift ginn.
Duerno musst Dir de Blutdrock, d'Kierpertemperatur moossen an d'Häerzfrequenz berechnen. E wichtege Punkt ass Percussioun vun de Grenze vun der Lunge an Häerz. In der Regel si se net verdrängt wann de Patient keng chronesch Pathologien vun dësen Organer leiden. Mat Auskultatioun (lauschteren) ass d'Atmung vum Patient vesikulär, ouni extremen Geräischer.
D'Resultat vun Auskultatioun vum Häerz sollt och normal sinn. Wéi och ëmmer, mat all Violatioune kann extern Geräischer héieren ginn, e Verréckelung vun de Grenze vum Uergel gëtt beobachtet. Virausgesat datt d'Geschicht vun Diabetis méi dacks fir eeler Patiente ufänkt, ass dat idealt Bild bal ni observéiert. In der Regel, Ofwäichunge ginn net wann dës Aart vu Krankheet an enger Persoun ënner 40 Joer fonnt gëtt, wat selten geschitt.
Dunn Palpatioun vum Bauch ass noutwendegAn. In der Regel, et gëtt am Volumen bei Männer a Fraen erhéicht, well mat der Krankheet ass et eng Akkumulation vun internem Fett an dëser Regioun. Wann Dir Iech fillt, ass et wichteg Foci vu Schmerz an hernial Protrusiounen ze identifizéieren, besonnesch bei Männer.
Et ass och noutwendeg fir d'Präsenz oder d'Feele vu Shchetkin-Blumberg Symptom ze kontrolléieren, wat dacks mat der Pathologie vun de Bauchorgane an der akuter Bühn begleet gëtt. Oft ass an esou Patienten d'Liewer vergréissert, a seng Grenz gëtt verlagert, wat e laange Kurs vum pathologesche Prozess bezeechent.
Duerno iwwerpréift den Endokrinologe déi neurologesch Reaktiounen vum Patient, also Reflexer. Et ass och wichteg déi deeglech Diuresis ze fixéieren an et mat der gedronkter Flëssegkeet fir déi selwecht Period ze vergläichen. De leschte Punkt wäert et sinn d'Sensibilitéit vun den ënneschten Extremitéiten ze bestëmmen.
Laboratoire an instrumental Fuerschung
Laboratoire Studien mussen mat Insulinfuerderung Diabetis duerchgefouert ginn. Eng Fallgeschicht vum Typ 2 brauch och Daten fir dat Gesamtbild vun der Pathologie ze komplementéieren.
Dofir de Patient déi folgend Tester ginn zougewisen:
- Klinesche Bluttest fir d'Zuel a Sedimentatiounsrate vu roude Bluttzellen ze bestëmmen, Zuel vun de Bunnplacken, wäiss Bluttzellen, souwéi Eosinophilen a Lymphozyten. E wichtege Punkt ass den Niveau vum Hämoglobin, dee bei Fraen net ënner 110 g / l sollt sinn, an 130-140 g / l bei Männer.
- E Bluttest fir Glukos. En Indikator vu méi wéi 5,5 mmol / L gëtt als Ofwäichung vun der Norm betracht. Ofhängeg vum Grad vu sengem Iwwerschoss, gëtt d'Gravitéit vum Zoustand vum Patient bestëmmt.
- Laboratoirungsprüfung vun Urin weist dacks d'Gravitéit vun der Krankheet. An der éischter Etapp sinn et keng Ofwäichungen oder et gi nëmme kleng Spure vun Zocker derbäi, déi net normal solle sinn. An der Mëttelstadium erhéicht de Betrag Glukos, souwéi den Niveau vun de Leukozyten. A fortgeschrattene Fäll ginn et och Spure vun Aceton a Protein, wat Verletzungen aus der Liewer an der Nier uweisen.
- E biochemesche Bluttest weist den Zoustand vum Herz-Kreislauf-System, souwéi wéi d'Nieren an d'Liewer. An de moderéierte a schwéiere Stänn erop ginn d'Niveaue vu Bilirubin, Harnstoff a Kreatinin erop, wat op eng séier Progressioun vun der Krankheet.
Nom Labo Tester instrumental Studien verschreibenAn. Dat Wichtegst ass den Elektrokardiogramm fir d'Bestëmmung vun de Grenzen vun der Verschiebung vum Häerz a Lunge. Duerno gëtt et recommandéiert en Röntgenbild ze maachen fir d'Entwécklung vu stagnéierende Prozesser auszeschléissen. Dacks leiden esou Patiente mat enger Longenentzündung.
Justifikatioun vun der Diagnos
Typ 2 Diabetis gëtt diagnostizéiert nëmmen no enger kompletter Untersuchung. In der Regel, nom initialen Rendez-vous mam Endokrinolog, sinn d'Patienten zréckbehalend an d'Spidol ze goen fir d'Diagnos ze klären, Dofir ass et bis zu dësem Zäitpunkt virleefeg.
Wann d'Konditioun verschlechtert ass, trëtt de Patient an d'Spidol vum endokrinologeschen oder therapeuteschen Departement, wou hien eng Fleegeversuergung kritt, eng deeglech medizinesch Untersuchung a Selektioun vun Medikamenter. E Bluttest fir Glukos gëtt all Dag gemaach, dacks 3-6 Mol am Dag fir d'Äntwert vum Kierper op eng bestëmmte Medikament ze bestëmmen.
Eréischt duerno wielt den Dokter dat optimal Medikament an etabléiert eng korrekt Diagnos, déi an der medizinescher Geschicht opgeholl gëtt. Als Regel bleift hie fir d'Liewen och am Fall vun enger däitlecher Verbesserung vum allgemengen Zoustand vum Patient.
Prinzipien vun der Therapie
Normalerweis geet d'Pathologie lues weider an ass charakteriséiert duerch d'Feele vu ausgezeechent klineschen Manifestatiounen, wann all Empfehlungen vun engem Spezialist beobachtet ginn. In der Regel ginn d'Patienten hypoglycemesch Tafele verschriwwen, zum Beispill, Glucofage, Glimeperid, asw. D'Doséierung vun Drogen ass strikt individuell an hänkt vu Glukosindikatoren of.
Am Fall vun Behandlungsversoen de Patient gëtt Insulininjektiounen iwwerginn, awer normalerweis geschitt et no 5-7 Joer vum Ufank vun der Krankheet. All Endokrinolog wäert bemierken datt den Haaptpunkt an der Therapie Diät ass. Fir sou Patiente gëtt Dësch Nummer 9 empfohlen.
Wann eng Persoun concomitant vaskulär an Häerz Pathologien huet, da mécht hien antihypertensive Medikamenter ginn verschriwwenAn. De Kurs vun der Therapie dauert bis zu 14 Deeg, awer d'Diät fir de Patient sollt e Liewensstil ginn, well ouni et ka kee Medizin Glukosniveauen kontrolléieren. Esou Patienten ginn op e Follow-up Kont mat engem Endokrinologe gesat an op d'mannst eemol all 6 Méint mat engem mëllen Grad besicht. Patienten mat moderaten a schwéiere Formen vun der Krankheet sollten den Dokter eemol all 3 Méint gewise ginn.
