Ketoacidose - eng akuter Komplikatioun vun Diabetis

Ketoacidose ass eng sérieux Diabetis Komplikatioun déi sech mat engem Mangel un Insulin entwéckelt. D’Pathologie ass liewensgeféierlech, well e prekomatesche Staat séier a Kraaft setzt, gefollegt vun engem Koma. Mangel un Noutfleeg féiert zum Doud. Eng ähnlech Komplikatioun kann a béid Kanner an Erwuessener mat Typ 1 Diabetis entwéckelen, awer mat Typ 2 Diabetis gëtt Ketoacidose selten diagnostizéiert.

Grënn

Ketoacidose entwéckelt sech mat engem Mangel un Insulin, wann de Kierper net fäeg ass Glukos ze notzen an et fir Energie ze benotzen. Als Resultat gëtt dës Substanz am Blutt accumuléiert. Zënter Zellen erliewen Energiehonger, ginn Kompensatiounsmechanismen aktivéiert, an de Kierper probéiert Energie ze kréien duerch Lipiden ofbriechen.

De Prozess gëtt begleet vun der Synthese vu Keton, déi am Blutt accumuléiert. Eng ähnlech Pathologie gëtt "Ketose" genannt. D'Nier kann net sou vill Offäll ewechhuelen, déi duerno an Aceton ëmgewandelt gëtt. Acidose entwéckelt, et gëtt d'Ursaach vu schwéieren Intoxikatioun vum Kierper. Den alkalesche Gläichgewiicht vum Blutt fällt ënner dem 7.3 pH, seng Aciditéit erhéicht (en normale Wäert vun 7,35-7,45 pH gëtt als normal).

Et ginn 3 Grad vu Ketoacidose:

1. Einfach. Dat éischt Zeeche vun der Intoxikatioun erschéngt - übelkeit. Urinatioun gëtt dacks (Diabetis), ausgehale Loft fänkt un wéi Aceton ze richen.
2. Mëttel-. D'Konditioun gëtt verschlechtert, de Bauch mécht wéi, d'Persoun ass krank. Feeler bei der Herz-Kreislauf-System ginn beobachtet: Blutdrock senken, erhéicht Häerzfrequenz (vu 90 Beats pro Minutt).
3. Heavy. D’Bewosstsinn ass behënnert, de Schüler gëtt schmuel, ophält op Liicht ze reagéieren. De Kierper erliewt schwéier Dehydratioun. De Geroch vun Aceton gëtt ganz staark, et gëtt liicht am Raum gefillt, wou de Patient ass.

D'Ursaachen vu Ketoacidose enthalen:

• Den Ufank vum Typ 1 Diabetis (mat ondiagnostizéiert Pathologie);
• Falsch Behandlung vun Insulin-ofhängeg Diabetis (falsch Dosis Berechnung, Spéit Administratioun vun Insulin, Feeler an der Diät);
• D'Benotzung vun ofgelaafen hypoglycemesche Agenten oder Medikamenter déi falsch gelagert goufen;
• Chirurgesch Behandlung;
• Verletzungen
• Stress
• E verlängerte Kurs vun net-Insulin-ofhängegen Diabetis, begleet vum Insulinmangel;
• Schwangerschaft
• Medikamenter huelen déi d'Effekter vum Insulin verschlechteren (z. B. Corticosteroiden, Diuretika, Hormonen).

De Kurs vu Diabetis verschlëmmert verschidde Krankheeten: Infektiounen vum Atmungssystem, Harnsystem, chronesch Krankheeten vun der Bauchspaicheldrüs, Häerzinfarkt, Schlag. Ketoacidose bei Kanner trëfft dacks op wéinst ondiagnostizéiert Insulin-ofhängeg Diabetis (mat der initialer Manifestatioun vun der Krankheet), pafolgende Fäll gi vu Feeler an der Therapie verursaacht.

Symptomer

Pathologie entwéckelt sech séier, D’Dauer vum Cours ass vun 1 bis e puer Deeg. Déi éischt Zeeche vun der Ketoacidose sinn duerch eng Hausse vun der Glukose wéinst net genuch Insulin Niveauen.

Dës enthalen och:

• Geklommert Duuscht;
• Schwächt
• Rapid Urinéierung;
• Dréchent Haut, Schleimhaut.

Et sinn Zeeche vu Ketosis, Acidose: Erbriechen, übelkeit, de Bauch fänkt un ze verletzen. Et richt mam Aceton aus Ärem Mond. Intoxikatioun féiert zu Depressioun vum Zentralnervensystem, wat duerch déi charakteristesch Zeeche bestëmmt gëtt:

• Péng am Kapp;
• Lethargy;
• Lues Reaktiounen;
• Dréchent
• Reizbarkeet.

Beim Fehlen vun rechtzäiteger adäquater Ënnerstëtzung, Koma geschitt, Atmungsdysfunktion entwéckelt. Stop anhalen, Häerzer veruersaachen Doud.

Symptomer vu Ketoacidose bei Kanner si ähnlech zu Manifestatiounen vun der Pathologie bei Erwuessenen. En ähnlechen Zoustand an dëser Grupp vu Patienten ass och eng vun de seriösten Konsequenze vun Diabetis. Ketoacidose ass eng vun den Haaptursaachen vum Doud bei Kanner mat dëser Krankheet.

Wat maachen

Diabetiker ginn ugeroden e Bluttzocker Meter an Teststräifen ze kafen fir Ketone Kierper am Pipi ze bestëmmen. Wann béid Indikatoren héich sinn, an d'Symptomer uewe genannten entwéckelen, musst Dir eng Ambulanz ruffen. De Patient muss an ee Spidol bruecht ginn wann déi Persoun ganz schwaach ass, dehydréiert ass, an e säi Bewosstsinn behënnert huet.

Gutt Grënn fir eng Ambulanz ze ruffen:

• Péng hannert der Strëmp;
• Erbrechen
• Bauchschmerzen;
• Temperaturerhéijung (vu 38,3 ° C);
• Héich Zockerniveau, wärend den Indikator net op d'Moossnamen doheem reagéiert.

Denkt drun datt Inaktivitéit oder oniwwertraff Behandlung dacks fatal ass.

Diagnos

Ier de Patient an engem Spidol gesat gëtt, gi séier Tester fir den Niveau vun Glukos an Keton am Blutt, Urin gemaach. Wann Dir eng Diagnos mécht, ginn d'Resultater vun engem Bluttest gemaach fir den Niveau vun Elektrolyte ze bestëmmen (Kalium, Natrium, asw.). Den pH vum Blutt gëtt geschätzt.

Fir aner pathologesch Bedéngungen ze identifizéieren, féieren déi folgend diagnostesch Prozeduren aus:

• Urinalyse;
• EKG
• Brust Röntgen.

Heiansdo musst Dir eng berechent Tomographie vum Gehir maachen. Et ass wichteg de Grad vu Ketoacidose ze bestëmmen a vun der aner akuter Konditioun ze differenzéieren:

• Hongereg "Ketosis;
• Laktesch Acidose (en Iwwerschoss vu Milchsäure);
• Alkoholesch Ketoacidose;
• Aspirinstéierung;
• Vergëftung mat Ethanol, Methanol.

Am Fall vun enger verdächteger Infektioun, D’Entwécklung vun anere Krankheeten, zousätzlech Ënnersichunge ginn duerchgefouert.

Behandlung

Behandlung vun der Pathologie vun der Bühn vu Ketose fänkt un der Eliminatioun vun den Ursaachen, déi et provozéiert hunn. De Menü limitéiert Fett. De Patient ass en alkalesche Getränk verschriwwen (Soda Léisung, alkalescht Mineralwaasser, Regidron).

Si recommandéieren Enterosorbents, Hepatoprotectors ze huelen. Wann de Patient sech net besser fillt, gëtt eng zousätzlech Injektioun vum "schnelle" Insulin verschriwwen, an de Regime vun enger verstäerkter Insulintherapie hëlleft och.

Sorbent Effektivitéit Verglach Skala

Ketoacidosis Therapie

Behandlung vu Ketoacidose gëtt an engem Spidol gemaach. Den Haaptziel ass d'Normaliséierungsniveau ze normaliséieren. Therapeutesch Moossnamen enthalen 5 Etappen:

• Insulin Therapie;
• Dehydratiounskontroll;
• Erhuelung vun engem Mangel u Kalium, Natrium;
• Symptomatesch Therapie vun Acidose;
• Therapie vu konkomitéierende Pathologien.

Insulin gëtt intravenös verwalt, mat der Method vu klengen Dosen, dat ass déi sécherst. Et besteet an der Stonn Administratioun vun Insulin a 4-10 Eenheeten. Kleng Dosen hëllefen den Prozess vun der Ënnerbriechung vun der Lipid z'erdrécken, d'Verëffentlechung vu Glukos an d'Blutt ofzeginn an d'Bildung vu Glykogen verbesseren. Konstant Iwwerwachung vun Zocker Niveauen ass erfuerderlech.

Dropper vu Natriumchlorid gi gemaach, Kalium gëtt kontinuéierlech verwalt (deegleche Betrag däerf net méi wéi 15-20 g). D'Kaliumniveauindikator soll 4-5 Meq / l sinn. An den éischten 12 Stonnen däerf dat Gesamtvolumen vun der injizéierter Flëssegkeet net méi wéi 10% vum Kierpergewiicht vum Patient sinn, soss erhéicht de Risiko fir pulmonal Ödem.

Mat Erbriechen gëtt gastresch Lavage gemaach. Wann d'Keefung entwéckelt, gëtt de Patient mat engem Ventilator ugeschloss. Dëst wäert d'Lungeödem vermeiden.

Eng Therapie gëtt duerchgefouert fir d'Blutt Aciditéit z'eliminéieren, Natrium Bicarbonat gëtt awer nëmmen agefouert wann de pH vum Blutt manner wéi 7,0 ass. Fir Bluttverhënnerungen ze vermeiden, ginn déi eeler Leit zousätzlech Heparin verschriwwen.

Besonnesch Opmierksamkeet gëtt op d'Behandlung vun anere Pathologien bezuelt, déi zur Entwécklung vu Koma féieren (Trauma, Longenentzündung, asw.)An. Fir infektiiv Krankheeten ze vermeiden, ginn intramuskulär Injektiounen vun Penicillin benotzt. Mat der Entwécklung vun der Infektioun si passend Antibiotike mat der Behandlung verbonnen. Wann zerebrale Ödeme sech entwéckelt, Therapie mat Kortikosteroiden, Diuretik ass néideg, a mechanesch Belëftung gëtt gemaach.

Optimal Konditioune ginn fir de Patient erstallt, déi mëndlech Hygiène, Hautintegument enthalen. Diabetiker mat Ketoacidose erfuerderen Iwwerwaachung duerch d'Auer. Déi folgend Indicateure ginn iwwerwaacht:

• Klinesch Tester vum Urin, Blutt (bei der Entrée am Spidol, an dann - mat engem Intervall vun 2-3 Deeg);
• Rapid Bluttest fir Zocker (Stonn, a wann Zocker 13-14 mmol / l erreecht - mat engem Intervall vun 3 Stonnen);
• Urin Analyse fir Aceton (an den éischten 2 Deeg - 2 S. / Dag, duerno - 1 S. / Dag);
• Bestëmmung vum Niveau vun Natrium, Kalium (2 S.D / Dag);
• Bewäertung vu Phosphor Niveauen (wann de Patient wéinst der schlechter Ernärung ofgeschaaft gëtt);
• Bestëmmung vu Blutt pH, Hämatokrit (1-2 S. / Dag);
• Bestëmmung vu Stickstoff, Kreatinin, Harnstoff;
• Iwwerwaachen de Betrag vun der Urin fräigelooss (Stonn bis den normale Urinatiounsprozess erëm geet);
• Venedrockmessung;
• Konstant Iwwerwaachung vum ECG, Häerzgeschwindegkeet, Blutdrock, Temperatur.

Therapie vu Ketoacidose bei Kanner gëtt no engem ähnlechen Schema duerchgefouert, mat abegraff: heefeg Injektiounen vu "séier" Insulin, d'Aféierung vu physiologeschen Léisungen, Kalzium, Alkaliséierung vum Blutt. Heiansdo ass Heparin noutwendeg. Bei héijen Temperaturen ginn antibiotesch Virbereedunge mat engem breede Spektrum vun der Handlung benotzt.

Ernärung fir Ketozacidose

D'Ernährung hänkt vun der Gravitéit vum Zoustand vum Patient of. D'Diät fir eng Diabetiker an engem predomateschen Zoustand soll net Fette enthalen, si gi fir 7-10 Deeg ausgeschloss. Protein-räich Liewensmëttel si limitéiert, a verdaubar Kohbhydraten (awer net Zocker) ginn derbäi. Gebrauchte Sorbitol, Xylitol, si hunn antiketogene Eegeschaften. No der Normaliséierung ass et erlaabt Fette enthalen, awer net méi fréi wéi no 10 Deeg. Si wiessele lues op den üblechen Menu.

Wann de Patient net fäeg ass eleng ze iessen, ginn parenteral Flëssegkeeten agefouert, eng Glukoseléisung (5%). No der Verbesserung enthält de Menü:

• 1. Dag: liicht verdaulech Kuelenhydrater (Semolina, Hunneg, Marmelade), vill Drénken (bis zu 1,5-3 Liter), alkalescht Mineralwasser (z. B. Borjomi);
• 2. Dag: Haferwierk, Kartoffelmos, Mëllech, Sauermëllech Produkter, Bäckereprodukter;
• Drëtten Dag: Bouillon, Moschter Fleesch ginn zousätzlech an d'Diät agefouert.

An den éischten 3 Deeg no engem Koma ginn Déiereproteine ​​aus dem Menu ausgeschloss. Si wiessele sech op eng gewéinlech Ernärung bannent enger Woch, awer Fette musse limitéiert sinn bis e Kompensatorstaat erreecht gëtt.

Ketoacidose Präventioun

Konformitéit mat präventiven Moossname vermeit Ketoacidose. Dës enthalen och:

1. D'Benotzung vun Dosen Insulin entspriechend Zocker;
2. Iwwerwaachung vum Bluttzocker (andeems en Glucometer benotzt);
3. D'Benotzung vun Teststräifen fir Keton z'entdecken;
4. Selwer Unerkennung vu Staat Ännerungen fir onofhängeg d'Dosis vun engem hypoglykemesche unzepassen;
5. Schoul fir Diabetiker.

Verbonnen Video: