Diabetis mellitus ass eng Grupp vu Krankheeten, déi aus verschiddene Grënn entstinn, awer begleet vun engem Symptom - Hyperglykämie (Héich Niveauen Glukos am Bluttkrees). D'Krankheet entwéckelt sech géint den Hannergrond vun der Insuffizitéit vum Hormon Insulin oder enger Verletzung vu senger Wierkung op Zellen a Stoffer am Kierper.
Diabetis mellitus bei Kanner ass eng zimlech allgemeng Pathologie an der moderner Gesellschaft. Dëst ass wéinst enger verbesserte Diagnos vun der Krankheet an de fréie Stadien an eng genetesch Dispositioun fir d'Krankheet selwer. Den Artikel diskutéiert d'Features vu Kandheet Diabetis, seng Aarte, Ursaachen, Symptomer a Prinzipien fir d'Betreiung vu Patienten.
Critèrë fir d'Bewäertung vun Diabetis bei Kanner a Jugendlecher
D'Diagnos vun "séisser Krankheet" gëtt duerch Labo Bestätegung vun Hyperglykämie an der Präsenz vu Symptomer vun der Krankheet etabléiert. Diagnosekriterien:
- zoufälleg Bestëmmung vu Bluttzockerindikatoren iwwer 10 mmol / l (iergendeng Zäit vum Dag, et gëtt keng Relatioun mat der Intake vu Produkter am Kierper);
- Bluttzockerwäerter iwwer 6,3 mmol / l moies virum Kaffi;
- glykämieindikatoren iwwer 10 mmol / l no 120 Minutte nodeems eng séiss Léisung géint den Hannergrond vum Glukosetoleranz Test verbraucht huet.
Wichteg! Mir schwätzen iwwer den Niveau vum Zocker am Kapillärblutt, dat ass, vum Fanger geholl. Am venösen Blutt sinn d'Zuelen méi héich (11.1 a 7, respektiv).
Hyperglykämie ass den Haaptzymptom vun enger "séisser Krankheet", awer aus e puer Grënn kann en hypoglycemesche Konditioun bei Diabetiker entwéckelen
Zousätzlech zum Konzept vun "Kandheet Diabetis", gëtt et och de Begrëff "verschlechtert Glukosetoleranz." Et heescht de Grenzzoustand tëscht Diabetis an normaler Zocker Homeostase am Kierper. Den zweeten Numm vum Begrëff ass prediabetes, wat heescht datt e Kand an eng Grupp kritt mat engem héije Risiko fir eng "séiss Krankheet" ze entwéckelen.
Pathologie gëtt duerch Glukosetoleranztest bestätegt. Wann 2 Stonnen nom Konsuméiere vun enger séisser Glukoselösung, d'Glycämie Wäerter sinn am Beräich vun 7,8 mmol / L bis 11,1 mmol / L, den Dokter denkt un NGT.
Wéi entwéckelt Typ 1 Krankheet bei Kanner
Typ 1 Diabetis bei Kanner zeechent sech duerch Insuffizitéit vum Bauchspaicheldrüs Hormon Insulin. Dës Substanz ass noutwendeg fir Zockermolekülen op periphere Stoffer an Zellen ze transportéieren. Wann Eisen net déi noutwendeg Quantitéit vum Hormon an de Bluttfaarf kann enthalen, bleift de gréissten Deel vun der Glukos am Bluttkreeslaf, an de Kierper fänkt un un Energiehonger ze leiden.
Parallel mat der Akkumulation vun der Glukos am Bluttkrees ass et eng Verletzung vun alle metabolesche Prozesser, och Redox. Géint den Hannergrond vum Insulinmangel ass et eng Verletzung vum Fettmetabolismus, d'Akkumulation vun Ketone am Blutt an am Urin, an d'Erscheinung vum Zocker am Pipi (Glukosurie).
De Mechanismus vun der Entwécklung vun enger Insulinofhängeger Form vu Pathologie
Lues a lues geet déi éischt Aart vu Krankheet weider, trophesche Mängel vun der Haut a Schleimhaut erschéngen, grouss a kleng Gefässer ginn betraff, an den Zentralnervensystem leid.
Provokéiere Faktore sinn:
- Infektiounen vu viraler Hierkonft (Enteroviren, Atmungsvirussen, Coxsackie Virus, Rubella);
- mechanesch Verletzungen;
- den Effekt vum Stress;
- gëfteg an gëfteg Substanzen (Alkohol, Nitrater, Medikamenter, Faarwen);
- net genuch richteg Ernärung.
2 Aart Pathologie bei Kanner a Jugendlechen
Modern Pediatrie gëtt ëmmer méi mat esou enger Pathologie wéi Typ 2 Diabetis bei Kanner fonnt. D'Krankheet gëtt e ëmmer méi bedeitende Problem fir de Gesondheetssystem. Et gouf virdru gegleeft datt déi net-Insulin-ofhängeg Form vun der Krankheet charakteristesch ausschliisslech fir déi eeler Leit ass. De Moment hu vill Kanner mat enger primärer Diagnos vun der Krankheet 1 Typ vun Ufank eng falsch Versioun vun der Pathologie kritt. Et huet sech erausgestallt datt si eng Krankheet vun der zweeter Aart hunn.
Net-Insulin-ofhängeg Form ass fonnt:
- bei engem jonken Alter an der zweeter Dekade (Duerchschnëttsalter - 14 Joer);
- méi dacks an Afrikaner, Mexikaner, Asians;
- 70% vu kranke Kanner hunn déi Niewewierkungen mat der selwechter Krankheet;
- déi meescht Kanner a Jugendlecher hunn anormal Gewiicht;
- 30% vun de Kanner maachen eng falsch Diagnos wéinst der Erscheinung vu Ketone Kierper am Blutt a Pipi wann se fir d'éischt Hëllef sichen;
- bei 15% vun de Kanner, Pathologie gëtt scho während der Entwécklung vu Komplikatioune bestëmmt.
Differenziell Diagnos vun zwou Haaptformen vun Diabetis a senger Bauchspaicheldrüs Aart
Krankheet Phasen an hir Charakteristiken
Dës Sektioun wäert sech op d'insulin-ofhängeg Form vun Diabetis fokusséieren, well se méi dacks an der Kandheet diagnostizéiert gëtt. Typ 1 Krankheet huet verschidde Phasen, déi géigesäiteg mat der Progressioun vun der Pathologie verfollegen.
Preklinesch Phas
D'Period kann vun e puer Méint bis e puer Joer daueren. An dëser Phas sinn d'Symptomer vun der Krankheet abezunn, d'Persoun Verdacht net emol d'Präsenz vun der Krankheet. Nëmme um Enn vun der preklinescher Phas am Kierper vum Patient kann d'Präsenz vun Antikörper op d'Beta Zellen vum isoléierten Apparat vun der Bauchspaicheldrüs, Insulin an aner Substanzen, déi aktiv an de Kohbhydratmetabolismus involvéiert sinn, bestëmmt ginn.
Krankheet Debut
Blutt Test fir Zocker bei engem Kand a senger NormKlinesch Studien hu gewisen datt krank Kanner kënne diagnostizéiert ginn, och wann et kee klinescht Bild vum pathologeschen Zoustand ass. Zum Beispill 70% vun den iwwerpréiften Kanner a Jugendlecher haten Diabetis mellitus ouni Reklamatiounen iwwer hire Gesondheetszoustand.
An enger Grupp vu Kanner wäerten d'Symptomer séier entwéckelen, séier eropgoen, an engem aneren - iwwer eng laang Zäit entwéckelen. Symptomer vun der Krankheet ginn hei ënnen diskutéiert.
Partiell Remission Phas
Dës Period ass duerch den "Ausstierwen" vun de Manifestatiounen vun der Krankheet geprägt. Diabetis mellitus bei engem Kand brauch Kompensatioun, well voll modern Medizin ass net fäeg ze besiegen. Et gëtt eng Meenung datt de Patient d'Phase vun der partieller Remission antrëtt wann säi glycosyléiertem Hämoglobin net méi wéi 7% ass, an d'Quantitéit vum Hormon fir Insulintherapie benotzt gëtt net méi wéi 0,5 Eenheeten pro Kilogramm Kierpergewiicht pro Dag.
D'Kapazitéit fir optimal Glycemiezuelen z'erhalen, wärend d'Quantitéit vun enger injizéierter hormoneller Léisung ze reduzéieren weist op d'Erreeche vun der Krankheetskompensatioun
Et ginn Fäll wou, während engem Insulintherapie, e Kand bannent e puer Méint vum Start vun der Behandlung stabil Kompensatioun konnt erreechen. Temporär ass d'Verwaltung vun der hormonaktiver Substanz annuléiert.
Permanent Insulin Ofhängegkeet Phase
Den Iwwergank zu der schwieregster Phas fir de Patient geschitt géint den Hintergrund vun exzessiver Entféierung vun der Bauchspaicheldrüs, Zousatz vun concomitant Pathologien. Wéi se méi al ginn, kann eng Persoun d'Hormontherapie net méi refuséieren. Drüsentransplantatioun, déi fir erwuessent Diabetiker uginn ass a kann den allgemengen Zoustand liicht verbesseren, ass net fir kleng Patiente recommandéiert, well d'Prozedur d'Benotzung vun Drogen erfuerdert, déi en toxesche Effekt op den Nieren hunn.
Symptomer vun der Kandheet Diabetis
D’klinesch Bild vun enger "séisser Krankheet" hänkt vu wéi enger Etapp vun der Entwécklung d'Pathologie ass. Prediabetes huet keng Manifestatiounen; bei Labortests sinn glykämesch Zuelen bannent normale Grenzen. Et gi Risikofaktoren fir op déi nächst Stuf ze plënneren: d'Präsenz vu kranke Familljememberen, héich Gebuertsgewiicht, Adipositas vun all Grad, Zwillinge gebuer vun engem Elterende mat Diabetis.
Déi latent Stuf vun der Krankheet huet keng Symptomer, Patiente kënnen d'Präsenz vun enger Krankheet net verdächtegen. Wann Dir eng Analyse vum fasten Moiesblutt vun esou engem Patient maacht, kënnen d'Resultater bannent normale Grenzen sinn, awer am Dag sinn et schaarfe Stroum am Zocker erop an erof. Bestätegung vun der Bedingung geschitt mat engem Glukosetoleranztest.
Ënnersichung vum Puppelchen gëtt dauernd duerchgefouert, ugefaange vum ganz Moment vu senger Gebuert, wat Iech erlaabt der Präsenz vun der Endokrinopathie an der Zäit ze identifizéieren
Déi manifestéierend Stuf vun der Krankheet (offenen Diabetis) zeechent sech duerch e liewegt klinescht Bild bei Kanner bis zu engem Joer alen, Patiente vu Preschoolalter, Jugendlecher. Déi éischt Zeechen:
- d'Allokatioun vun enger grousser Quantitéit u Pipi;
- stänneg Duuschter;
- dréchene Mond
- Trockenheet an Jucken vun der Haut, wärend der Untersuchung kënnen Kratzer bemierkt ginn;
- hell Zong, déiselwecht Faarf vum Wang;
- Puppelcher hunn dacks Hautausschlag, Entzündung vun de Genitalorganer.
Primär Diagnos an Iwwerwaachung vum Zoustand vum Patient
D'Präsenz vun der Krankheet bestätegt a konstant den Niveau vun der Glycemie iwwerwaacht sinn déiselwecht Methode benotzt. Si sinn noutwendeg fir Bluttzockerspigel ze klären, d'Entwécklung vu méigleche chronesche Komplikatioune vum Zentralnervensystem, Nieren, visuellen Analyser ze vermeiden, an d'Heefegkeet vun Hypo- an Hyperglykämie ze minimiséieren.
Bluttzocker
Benotzt verschidde Labo Methoden:
- huelen Kapillar Blutt vun engem Fanger;
- venöse Bluttest;
- express Method, doheem duerchgefouert (Glucometer).
Déi éischt zwou Methoden ginn exklusiv an de Bedéngungen vun de medezineschen Institutiounen duerchgefouert. Béid sinn op engem eidle Magen, erfuerdert speziell Virbereedung vum Thema (Refus iessen an ze drénken ier Material matgeholl gëtt, Refus Medikamenter mat der Erlaabnes vun engem Dokter ze huelen, Är Zänn ze Pinselen, Knätschgummi benotzen, Fëmmen).
Kapillar Blutt ass e Biomaterial wat erlaabt Iech den allgemengen Zoustand vum Kierper vum Puppelchen ze bewäerten
Déi lescht Method ka iwwerall benotzt ginn: op der Aarbecht, doheem, am Spidol, am Fliger, an der Vakanz. E speziellen portable Gerät gëtt benotzt. Teststräifen mat Reagenzter, déi an der skizzéierter Zone applizéiert sinn, ginn derbäi agebaut. En Tropfen mënschlecht Blutt gëtt hei geschéckt, an den Apparat gëtt Daten iwwer d'Bewäertung vun der Glycemie um Bildschierm vum Apparat.
Urin Zocker
In der Regel, Kuelenhydrater am Pipi erschéngen wann am Blutt seng Indikatoren d'Schwelle vun 10 mmol / L iwwerschloen. De Nodeel vun der Method ass d'Onméiglechkeet fir d'Effektivitéit vun der Behandlung an der Dynamik ze kontrolléieren, dat heescht d'Reaktioun vun der Glykämie op d'Benotzung vu bestëmmte Medikamenter. Fir Glukosurie ze iwwerwaachen, ginn Teststräifen benotzt, déi hir Faarf beim Kontakt mat Urin änneren, ofhängeg vun der Konzentratioun vum Zocker.
Indikatoren fir Ketone Kierper am Blutt an am Urin
Aceton géint Diabetis erschéngt an den Urin an de folgende Fäll:
- onkontrolléiert Indikatoren fir Monosacharid am Blutt;
- kriteschen Insulinmangel;
- d'Präsenz vun Intercurrent Krankheeten;
- ketoacidotesch Zoustand.
Interpretatioun vun de Resultater (an mmol / l):
- manner wéi 0,5 - "Spure vu Ketone";
- 0,5-1,5 - "klenge Betrag";
- 1,5-4 - "mëttelméissege Betrag";
- 4-8 - "Duerchschnëttleche Betrag";
- iwwer 8 - "grouss Quantitéit".
D'Instruktioune fir Teststräifen weisen d'Korrespondenz vun der Faarf vum Resultat mat den Zuelen vum Niveau vun Aceton Kierper
Daten opgeholl
D'Eltere vun engem krank Kand oder den Teenager selwer mussen e perséinlechen Tagebuch halen. Dëst ass bequem fir all Daten am Zesummenhang mat Indikatoren vun Doheem Diagnostik, d'Präsenz vu concomitant Pathologien, kierperlech Aktivitéit a Liewensmëttel verbraucht am ganzen Dag.
Informatioun iwwer wéi en ähnlecht Tagebuch ze halen kann op Bulletine an medizineschen Institutiounen vun engem endokrinologesche Profil, enger Diabetis Schoul, a schmuel-Profil Spideeler fonnt ginn.
Behandlungsprinzipien
D'Basis fir e krank Kand ze hëllefen, sou wéi en Erwuessene Diabetiker, ass Diättherapie. Dokteren recommandéieren eng komplett Iwwerpréiwung vun der normaler Ernärung, beobachten kloer deeglech Kalorienzufuhr, refuséieren Zocker a Liewensmëttel mat schnelle Kuelenhydrater an der Zesummesetzung.
D'Iessen sollt op d'mannst 6 Mol sinn (tëscht Haaptmiessen braucht Dir liicht Snacks). Verdaubar Kohbhydraten ginn ersat duerch Liewensmëttel, déi reich an Faser an Diätfaser sinn. Refuséiert wäiss Reis, Semolina, Weess Miel Platen, limitéieren Kartoffelen, gekachten Karotten.
Diät fir Diabetis bei Kanner gëtt Preferenz:
- Geméis;
- Uebst
- Getreide;
- schlank Fleesch a Fësch;
- Mëllechprodukter.
Wichteg! D’Iesse soll gekacht, gestach, gebak ginn. Et ass noutwendeg fir fetteg, gefëmmt, agemaachtent Produkter opzeginn.
Zousätzlech zu gesondem Iessen, musst Dir kontrolléieren datt d'Kand während dem Dag genuch Waasser drénkt
Insulin Therapie
Ufuerderunge fir Hormonersatztherapie bei Kanner a Jugendlecher:
- de Betrag vun enger injizéierter Léisung däerf net méi wéi 1 Eenheet pro Kilogramm Gewiicht pro Dag sinn;
- direkt no der Bestätegung vun der Diagnos - bis zu 0,5 PIECES, spéider - 0,7-0,8 PIECES;
- déi deeglech Dosis vum Medikament sollt zweemol déi Nuetsdoséierung sinn;
- "Laang" Insuline solle mat "kuerzen" Injektioune kombinéiert ginn;
- dekompenséiertem Zoustand erfuerdert Injektiounen vum "kuerzen" Insulin;
- exklusiv héich purifizéiert Léisunge gi benotzt.
Beispiller vun Medikamenter fir Insulintherapie benotzt:
- Mëttel vun Ultrashort a Kuerzaktioun - Humalog 100, Humulin Regelméisseg 100.
- Mëttelfristeg Insulins - Humulin 100, Protafan 40.
- "Long" Drogen - Detemir, Levemir, Lantus.
Insulintherapie gëtt mat konventionelle Insulinsprëtzen, Sprëtzestëfter, Insulinpompele gemaach. De Regime an d'Doséierung gëtt individuell vum betreitem Dokter ausgewielt.
Prognosen
Am Moment gëtt den Typ 1 Diabetis net behandelt, dofir ass d'Erreeche vun der Kompensatioun als Haaptziel vun der Therapie. D'Liewenserwaardung vu kranke Kanner hänkt dovun of wéi et méiglech ass d'Glykämiszuelen bannent akzeptabel Grenzen ze halen, souwéi vun der Zäit vun der Entwécklung vu chronesche vaskuläre Komplikatiounen, wat zu enger Behënnerung féiere kann.
E krank Kand soll net fillen datt hien net wéi all aner ass, seng Ae solle glécklech glécklech sinn (Erreechen Dëst ass d'Aufgab vun den Elteren)
D'Fro vum etabléiere vun der Behënnerung gëtt dacks diskutéiert, awer huet keng kloer Äntwert. Als Regel sollt eng Behënnerungsgrupp fir dës Kanner etabléiert ginn, déi an engem dekompenséierte Staat sinn, Komplikatiounen aus den Nieren hunn, den CNS visuellen Analyser, deen net erlaabt Iech selwer ze këmmeren, verlaangt d'Präsenz an d'Hëllef vun net autoriséierten Persounen.
Präventiv Moossname
Präventioun enthält déi folgend Aktivitéiten:
- gesond iessen
- adäquat kierperlech Aktivitéit;
- kämpfen géint iwwerschësseg Gewiicht;
- alljährlechen medezinesch Ënnersichung;
- richteg Verdeelung vun der Zäit fir Schlof, Entspanung an Aktivitéit.
Wann eng Persoun déi predisponéiert ass fir d'Entwécklung vun enger "séisser Krankheet" net sou Empfehlungen follegt, erhéicht de Risiko fir d'Krankheet e puer Mol z'entwéckelen, an an der Präsenz vun schwéieren Obesitéit, bis zu 10 Mol.
