Diabetis gëtt endokrine Krankheet genannt, wat sech als Verletzung vun alle metabolesche Prozesser am Kierper manifestéiert. Pathologie huet verschidden Arten, ënnerscheeden sech an der Ursaach a Mechanismus vun senger Entwécklung. Diabetis gëllt als e globalen Probleem an der Gesellschaft, well am Moment ass d'Zuel vu Patienten d'Zuel vun 200 Milliounen iwwerschratt, an d'Krankheet selwer kann net geheelt ginn.
Den Artikel diskutéiert wéi d'dekompenséiert Form vun der Krankheet manifestéiert sech, wéi enge Konditioun et ass a wéi en ëmgëtt.
Kompensatioun a seng Grad
Fir déi richteg Patientemanagementstaktik ze wielen, identifizéieren Endokrinologen verschidde Grad vun Diabetis Kompensatioun. Jidderee huet verschidde Funktiounen, Laborindikatoren, erfuerdert spezifesch Interventioun.
De Kompensatiounsgrad ass geprägt duerch de beschten Zoustand vum Patient. Zockerindikatoren kommen normal op, d'Symptomer vun der Krankheet si praktesch net ausgedréckt. Kompensatioun erfuerdert d'Konformitéit mat de Reegele vun der Diättherapie an engem aktive Liewensstil. An der Period vun kompenséierter Diabetis kënnen Endokrinologen d'Doséierung vun Zocker-Senkende Pëllen reduzéieren, Insulin oder hir Benotzung komplett opzeginn.
Ënnercompensatioun vun Diabetis ass de nächste Grad vum Kurs vun der Krankheet. D'Wuelbefannen vum Patient verschlechtert sech, de klineschen Bild gëtt ausgeschwat. Patienten hunn déi folgend Reklamatiounen:
- pathologesche Wonsch ze drénken;
- eng grouss Quantitéit un Urin excret;
- Kappwéi
- trocken Schleimhäute;
- Trockenheet an Jucken vun der Haut.
Decompenséiert Diabetis ass begleet vun enger Verletzung vun alle metabolesche Prozesser am Kierper. Et ass charakteriséiert duerch kritesch Indikatoren fir Glycämie, d'Präsenz vun Zocker am Pipi, d'Entwécklung vun akuter a chronescher Komplikatiounen. Déi Lescht si aktiv weider gaang.
Polydipsia ass eng vun den Haaptsymptomer vun der Krankheet.
Wat sinn d'Critèrë fir d'Kompensatioun ze bestëmmen?
Et gi verschidde Indikatoren op Basis vun deenen den Endokrinolog de Grad vun der Kompensatioun fir d'Krankheet bestëmmt. Dës enthalen och:
- glycosyléiertem Hämoglobin Niveau;
- Glucämie Indikatoren ier d'Iessen an de Kierper erakënnt an e puer Stonnen no dësem Prozess;
- der Presenz vun Zocker am Pipi.
Zousätzlech Critèrë si Zuelen vum Blutdrock, Cholesterin an Triglyceriden am Bluttkrees, d'Präsenz vu ketone (Aceton) Kierper, Kierpermasseindex.
Kompensatioun
De Grad charakteriséiert sech duerch folgend Indikatoren:
- den Niveau vun der Glykämie virum Iessen ass net méi héich wéi 5,9 mmol / l;
- Indikatoren fir Zocker nom Iessen net méi wéi 7,9 mmol / l;
- net genuch Kuelenhydrater;
- glycosyléiert Hämoglobin net méi héich wéi 6,5%;
- Indikatoren fir Cholesterin manner wéi 5,3 mmol / l;
- Kierpermasseindex manner wéi 25;
- Drockindikatoren (systolesch - bis zu 140 mm Hg. Art., diastolesch - bis 85 mm Hg. Art.).
D'Präsenz vun Zocker am Pipi kann doheem mat expressiver Läischte gepréift ginn.
Dekompensatioun
Déi folgend Indikatoren erlaben den ugezunnene Dokter fir op der Bedierfnes ze korrigéieren de Patient seng Konditioun ze korrigéieren. Si mengen datt d'Krankheet an der terminaler Etapp passéiert ass, déi radikal Handlung a konstant Iwwerwaachung brauch.
Onkompenséiert Diabetis huet déi folgend Laborbestätegung:
- fasting Glykämie iwwer 7,7 mmol / l;
- glycemia 1,5-2 Stonnen nom Iessen iwwer 10 mmol / l;
- Glucosurie iwwer 0,5%;
- Indikatoren fir glycosyléiertem Hämoglobin méi wéi 7,5%;
- de Niveau vum Gesamt Cholesterol am Blutt ass iwwer 6,4 mmol / l;
- Kierpermass Index méi wéi 27;
- Blutdrock iwwerschréit der Schwell vun 160/95 mm RT. Konscht.
Firwat entwéckelt Dekompensatioun?
D'Experten plädéieren, datt de Kierper vun all Patient als eenzegaartege System betruecht gëtt, sou datt dee selwechte Grond kann d'Krankheet an engem onkompenséierte Staat bei engem Patient maachen an net de Gesondheetszoustand vun engem aneren an iergendeng Manéier beaflossen.
Endokrinolog ass e qualifizéierten Spezialist deen de Patient hëlleft géint Diabetis ze bekämpfen
Méiglech Faktoren-Provokateure ginn als exzessive Konsum vu Kohlenhydrat Iessen, Stéierung vu Medikamenter, d'Aféierung vun der falscher Dosis Medikamenter fir eng Zäit. D'Lëscht enthält och d'Benotzung vu biologesch aktive Zousatzstoffer a Folk Heilmittel anstatt traditionell Therapie, Afloss vu stressege Situatiounen, Krankheeten vun enger infektieller Natur.
D’Ursaache vun der Progressioun vun der Krankheet kënnen traumatesch Verletzungen sinn, d'Benotzung vun alkoholesche Gedrénks, myokardial Infarkt, an erratic Medikamenter.
Dekompensatioun vun Diabetis manifestéiert sech duerch e liewegt klinescht Bild vun der Pathologie, der Entwécklung a Progressioun vu Komplikatiounen:
Komplizéiere Diabetis- retinopathie;
- Encephalopathie;
- Nephropathie;
- Kardiopathie;
- polyneuropathie;
- Schied un der Haut an der Schleimhaut.
Et kann och akute Komplikatioune vun der "séisser Krankheet" a Form vu Ketoacidose (mat Typ 1) hyperosmolarem Zoustand a Laktesch Acidose (mat Typ 2).
Akute Komplikatioune vun der Dekompensatioun
Ketoacidose an den hyperosmolare Staat ginn als déi zwou geféierlechst komplizéiert. D'amerikanesch Diabetis Associatioun huet bestätegt datt fatale Resultater mat Ketoacidose 5% erreechen, mat hyperosmolare Koma méi wéi 15%.
De Patient géint e Koma sollt direkt Hëllef kréien, soss wäert d'Resultat fatal sinn
De Mechanismus vun der Entwécklung vu béide Bedéngungen baséiert op Insulinmangel (absolut oder relativ), an d'Produktioun vun Antagonisthormone erhéicht parallel, wat d'Aktioun an d'Synthese vum Insulin weider hemmt. D'Resultat ass eng erhéicht Zockerproduktioun duerch Liewerzellen an eng Verletzung vu sengem Verbrauch duerch Zellen a Stoffer an der Peripherie.
Ketoacidotesch Staat geschitt als e Resultat vu massiver Akkumulation am Blutt an Urin vun Aceton (Keton) Kierper, déi d'Aciditéit vum Blutt a Richtung Acidose änneren. Am zweete Fall ass d'Quantitéit vum Hormon genuch fir d'Bildung vu Ketone Kierper z'ënnerhalen, awer eng bedeitend Dehydratioun vum Kierper entwéckelt, wat direkt medizinesch Opmierksamkeet erfuerdert.
Diagnos vun akuter Komplikatiounen
En hyperosmolare Staat entwéckelt sech iwwer e puer Wochen, a Ketoacidose ka sech an e puer Stonnen forméieren. Déi Haapt Manifestatiounen a béide Fäll sinn:
- eng grouss Quantitéit un Urin excret;
- duuschtereg
- schaarf Gewiichtsverloscht;
- Unzeeche vun Dehydratioun;
- erhéicht Appetit;
- schwaach
- Kappwéi.
Blutdrock gëtt erof, de Puls gëtt dacks a threadesch. Den Atem ass haart, aus der Distanz héieren. E Véirel vu Patienten mat Ketoacidose entwéckelen Iwwelzegkeet a Erbriechen. Laboratoire Diagnostik baséiert op der Bestëmmung vun der Glycemie, Ketonen am Pipi a Blutt, Urinsucker, Kreatinin, Harnstoff, an Elektrolytbalance.
Hëllef
D'Behandlung vu akuter Komplikatioune baséiert op de folgende Punkten:
- Rehydratioun (Restauratioun d'Quantitéit vu Flëssegkeet am Kierper) - benotzt eng isotonesch Natriumchlorid Léisung, 10% Glukosléisung;
- Insulintherapie - den Hormon gëtt a klenge Dosen am Kierper vum Patient injizéiert, wat et erlaabt Iech den Zockerniveauen am Bluttkrees lues a lues ze reduzéieren an e fatale Resultat ze vermeiden;
- Korrektioun vum Elektrolytbalance - eng Infusioun vu Kaliumchlorid-Léisung gëtt parallel mat hormoneller Therapie duerchgefouert;
- Therapie vu Begleederkrankungen - Antibiotikabehandlung virschreiwe, Medikamenter eliminéiert Symptomer.
Infusiounstherapie soll an engem Spidolssituatioun optrieden.
Chronesch Komplikatioune vun der Ofbau
Laangfristeg Diabetis, déi an d'Etapp vun der Ofbau vunene gaang ass, manifestéiert sech duerch eescht Konsequenzen, déi a Form vu Schued an der Haut an der Schleimhaut, Muskuloskeletalsystem, Nieren, Aen, Nervensystem, Häerz a Bluttgefäss optrieden.
Haut a Schleimhaut
Pathologesch Bedéngungen, déi géint den Hannergrond vun der "séisser Krankheet" optrieden, ginn an der Tabelle beschriwwen.
| Komplikatioun | Wat ass et a wat sinn d'Grënn | Wéi manifestéiert sech |
| Lipodystrophie | Ofsenkung vun der Unzuel vu subkutane Fett a bestëmmte Gebidder vum Kierper géint den Hannergrond vun der häufiger Verwaltung vun Insulin op der selwechter Plaz | "Pits" erschéngen am Bauch, Hüften, Hënner, déi d'Form vun Rezessiounen vu verschiddene Gréissten hunn |
| Dermopathie | Haut Pathologie trëfft op als Resultat vu längerer Dehydratioun a Zirkulatiounsstéierunge | Et gëtt e pathologeschen Ausschlag, pigmentéiert Gebidder, Ulzeratioun vun enger trophescher Natur |
| Xanthomatosis | Entwéckelt als Resultat vu Verännerunge vun de Prozesser vum Fettmetabolismus | Op der ieweschter an ënneschter Extremitéiten, an der Regioun vun den Hënner, erschéngen rosa Knäppercher |
| Iwwergewiicht | Pathologesch erhéicht Kierpergewiicht entstinn op engem Hannergrond vu bedeitenden Appetit | De Ball vun der subkutane Fettschicht hëlt op charakteristesche Plazen erop, d'Quantitéit vu Fett ronderëm d'intern Organer erhéicht och |
| Lipoid Nekrobiose | Et entstinn als Resultat vu vaskuläre Pathologien. | Papele erschéngen op der Haut, déi spéider e roude Faar kréien, an dann zu ulcerations verwandelen |
Muskuloskeletalsystem
Net genuch kompenséiert Diabetis manifestéiert sech duerch Verformung vun de artikuläre Flächen, Schanken vun de Féiss. Eng heefeg Manifestatioun ass en diabetesche Fouss. De Prozess gëtt begleet vu infektiiven an entzündlechen Ännerungen, Bildung vun trophesche Geschwüren a souguer Bande.
Magen-Darmtrakt
Wann d'Krankheet net mat der Zäit kompenséiert gëtt, kommen d'Patiente mat den folgenden Reklamatiounen zum Dokter:
- ugestrach Iwwelzegkeet a Erbriechen;
- Péng am Bauch;
- e Gefill vu Gewiicht an der Hypochondrien;
- entzündleche Prozesser vun der mëndlecher Huelraum;
- Zänn Karies;
- jaundice vun der Haut an der Schleimhaut (bei Diabetiker méi dacks géint en Hintergrund vun der fetteger Hepatose);
- iwelzeg
Visioun
Eng vun de schlëmme Komplikatioune vun der "séisser Krankheet" ass Retinopathie. Dëst ass eng Netzhaut Läsion, déi manifestéiert ass duerch Bildung vu klengen Aneurysmen, Blutungen, an eng Ofsenkung vun der visueller Akuitéit. Kritesch Ännerungen am Bluttzocker no uewen an no provozéieren Wollekegkeet vum Kristall. D'Resultat si Katarakt.
Den Zoustand vun der Netzhaut mat dem graduellen Progressioun vun der Krankheet
In de meeschte Fäll kann Visioun net restauréiert ginn wéinst der héijer Taux vun der Progressioun vum pathologeschen Zoustand. Et ass wichteg fir Diabetiker am Ufank ze begéinen fir Diabetis Kompensatioun z'erreechen. Dëst wäert d'Entwécklung vu Komplikatioune vun der Krankheet vermeiden.
Nier
Et gëtt eng Néierlag vun de Glomeruli vun den Nieren, géint déi Nieralfehler sech entwéckelt. D'Quantitéit u Protein dat am Pipi excretéiert gëtt lues erop. D'Konditioun gëtt als irreversibel ugesinn, a schlëmme Fäll, Uergentransplantatioun ass erfuerderlech.
Fir d'Entwécklung vun der diabetescher Nephropathie ze vermeiden, ass et wichteg glycéiert Hämoglobin am Beräich vu bis zu 6,5% ze halen. Wann eng Komplikatioun schonn opkomm ass, ginn d'Patienten ugeroden eng strikt Ernärung ze verfollegen, Nephroprotektoren ëmzesetzen a sichen Glykämie ze reduzéieren.
Kompensatioun ass d'Haaptaufgab vun all Diabetiker, wat erreecht gëtt duerch Ernärung a Liewensstil, Ausübungtherapie, Drogenherapie. Maximal Konformitéit mat de Empfehlungen erlaabt Iech d'Liewe vum Patient ze verlängeren a seng Qualitéit ze verbesseren.
