D’Entwécklung vun hyperosmolare Koma bei Diabetis mellitus trëfft meeschtens bei eelere Leit mat enger net-Insulinofhängeger Aart vu Krankheet. An der grousser Majoritéit vu Fäll fënnt e Koma géint den Hannergrond vum Nieralfehler. Pathologien vun den Nieren a Bluttgefäss vum Gehir, souwéi d'Benotzung vu sou Gruppen vun Drogen wéi Steroiden an Diuretika kënnen en zousätzlech provokéierende Faktor ginn. Verlängerte Manktem un Behandlung fir Hyperosmolar Koma kann zum Doud féieren.
Entwécklung Grënn
D'Haaptfaktoren, déi d'Entwécklung vun dëser Zort diabetiker Koma provozéieren, ass eng Verletzung vum Waasser-Elektrolyt-Balance (Dehydratioun) vum Kierper mat der simultaner Optriede vum Insulinmangel. Als Resultat geet de Bluttzockerspigel vum Patient erop.
Dehydratioun kann Erbriechen, Diarrho, Diuretik, schwéier Bluttverloscht a schwéier Verbrennunge ausléisen. Zousätzlech ass Insulinmangel bei Patienten mat Diabetis dacks aus de folgende Grënn:
- Iwwergewiicht
- Pathologie vun der Bauchspaicheldrüs (Pankreatitis, Cholezystitis);
- all chirurgesch Interventioun;
- sérieux Ernärungsfehler;
- infektiiv Prozesser lokaliséiert am Harnsystem;
- e schaarfe Schlag vun enger grousser Quantitéit un Glukos am Blutt wann intravenös verwaltet;
- Pathologie vum Herz-Kreislauf-System (Schlaganfall, Häerzinfarkt).
Studien hu gewisen datt Pyelonephritis a verschlechtertem Ausfluss vum Urin en direkten Effekt op béid d'Entwécklung vum hyperosmolare Koma an säi Kurs hunn. A verschiddene Fäll kann e Koma bilden wéinst der Entféierung vun Diuretika, Immunosuppressanten, mat der Aféierung vu Salz- an Hypertonléisungen. An och wärend der Hämodialyse Prozedur.
Symptomer
Hyperosmolar Koma entwéckelt sech normalerweis lues. Am Ufank entwéckelt de Patient eng schwaach Schwächt, Duuschter an exzessive Harnung. Zesummen, sou Manifestatiounen vun der Pathologie bäidroe fir d'Entwécklung vun Dehydratioun. Duerno gëtt et Trockenheet vun der Haut an de Ton vun den Augeballen ass bedeitend reduzéiert. A verschiddene Fäll ass e staarkt Gewiichtsverloscht opgeholl.
Bewosstsäregung entwéckelt sech och an 2-5 Deeg. Et fänkt mat schwéierem Dréchent un a geet mat engem déiwe Koma. Eng Atmung vun enger Persoun gëtt dacks an intermittéiert, awer am Géigesaz zu engem ketoacidotesche Koma gëtt et kee Geroch vu Aceton beim Ausatmen. Stéierunge vum Herz-Kreislauf-System manifestéiert sech a Form vun Tachykardie, séier Puls, Arrhythmie an Hypertonie.
D’Entwécklung vu hyperosmolare Koma ass virausgesat duerch Zeeche vun héijen Bluttzocker
No an no ännert sech exzessiv Urinatioun, a schliisslech ännert sech an Anurie alt (Urin hält op an der Blos).
Vun der Säit vum neurologesche System erschéngen sou Violatioune:
- kohärent Ried;
- partiell oder komplett Lähmung;
- epileptesch Krampfungen;
- Erhéijung vun de Segmentreflexe oder ëmgekéiert hir komplett Absence;
- d'Erscheinung vu Féiwer wéinst enger Feelfunktioun vun der Thermoreguléierung.
Diagnostesch Methoden
D'Haaptschwieregkeet vu diagnostesche Moossnamen wann en diabetesche Koma entwéckelt ass datt se sou séier wéi méiglech ausgefouert solle ginn. Soss kann de Patient ufänken irreversibel Konsequenzen ze hunn an als Resultat den Doud. D'Entwécklung vun engem Koma ass besonnesch geféierlech, begleet vun enger exzessiver Ofsenkung vum Blutdrock a Sinus Tachykardie.
Miessung vum Bluttzocker - eng séier diagnostesch Method fir diabetesch Koma
Ouni Versoen hëlt den Dokter déi folgend Faktoren Rechnung wann hien eng Diagnos mécht:
Unzeeche vu Hyperglykemesche Coma- Mangel u Geroch vun Aceton an exhaléiertem Loft;
- héich Hyperosmolaritéit vu Blutt;
- neurologesch Stéierunge charakteristesch vun engem hyperosmolare Koma;
- Verletzung vum Ausfluss vum Urin oder senger kompletterer Verontreiung;
- erhéicht Bluttzocker.
Awer aner Stéierungen, déi an den Analysen identifizéiert goufen, kënnen net vun der Entwécklung vu sou engem diabetesche Koma schwätzen, well se a vill Pathologien iwerhëlt. Zum Beispill erhéijen Niveauen vu Hämoglobin, Natrium, Chlor oder wäiss Blutt Zellen.
Therapeutesch Moossnamen
Bal ëmmer sinn all therapeutesch Moossnamen primär zielt fir de Patient eng Noutfleeg ze liwweren. Et enthält d'Normaliséierung vum Waasser-Elektrolyt-Balance a Plasma-Osmolaritéit. Zu dësem Zweck, infusiounsprozeduren ausféieren. D'Wiel vun der Léisung hänkt direkt vun der detektéierter Quantitéit vum Natrium am Blutt of. Wann d'Konzentratioun vun der Substanz héich genuch ass, wielt eng 2% Glukosléisung. Zu Fäll wou d'Quantitéit vum Natrium am normale Beräich ass, gëtt eng 0,45% Léisung gewielt. Wärend der Prozedur trëtt d'Flëssegkeet an d'Bluttgefässer, an de Niveau vun der Glukos am Blutt gëtt lues erof.
D'Infusiounsprozedur gëtt no engem gewësse Schema duerchgefouert. An der éischter Stonn gëtt de Patient vun 1 bis 1,5 Liter Léisung injizéiert. An den nächsten 2 Stonnen ass säi Betrag op 0,5 Liter reduzéiert. D'Prozedur gëtt bis Dehydratioun komplett eliminéiert, dauernd de Volumen vum Urin an de Venedrock iwwerwaacht.
Separat maache se Aktivitéiten aus fir d'Reduktioun vun Hyperglykämie. Fir dësen Zweck gëtt de Patient intravenös mat Insulin injizéiert, net méi wéi 2 Eenheeten pro Stonn. Soss kann eng schaarf Ofsenkung vun Glukos an hyperosmolarem Koma cerebral Ödeme provozéieren. Subkutan kann Insulin nëmme gefouert ginn, wou de Bluttzockerspigel 11-13 mmol / L erreecht huet.
D’Entwécklung vu hyperosmolare Koma erfuerdert eng dréngend Hospitaliséierung vum Patient
Komplikatioun a Prognose
Eng vun den allgemengen Komplikatiounen vun sou engem diabetesche Koma ass Thromboose. Fir dat ze vermeiden, gëtt Heparin dem Patient administréiert. Wärend der Prozedur, Dokteren suergfälteg iwwerwaachen den Niveau vun der Blutt Koagulatioun. D'Aféierung vun engem plasma-ersetzen Albumin Medikament hëlleft d'Risiko fir d'Entwécklung vu kardiovaskuläre Pathologien ze minimiséieren.
An Fäll vu schwéiere Nieralfehler, gëtt Hämodialyse gemaach. Wann e Koma e purulent-inflammatoreschen Prozess provozéiert, da gëtt d'Behandlung mat Antibiotike duerchgefouert.
D’Prognose fir hyperosmolar Koma ass enttäuschend. Och mat rechtzäiteger medizinescher Versuergung erreechen d'Doudestatistike 50%. Den Doud vum Patient kann optrieden duerch Nierenausfall, erhéicht Thromboose oder zerebrale Ödeme.
Als esou, existéiere präventiv Moossname fir hyperosmolar Koma net. Diabetis Patienten sollten hir Bluttzocker rechtzäiteg moossen. Och d'Ernährung an d'Feele vu schlechte Gewunnechten spillen eng wichteg Roll.
