All biologesch Flëssegkeeten vum mënschleche Kierper hunn e gewësse pH Niveau. Zum Beispill, d'Reaktioun vum Bauch ass sauer (pH 1,5-2), an d'Blutt ass liicht alkalesch (duerchschnëttlech pH 7,3–7,4). Dës Wäerter um richtege Niveau ze halen ass noutwendeg fir dat normale Mënscheliewen. All biochemesch Reaktiounen, déi stänneg am Kierper optrieden, si ganz empfindlech fir Stéierunge am Sauer-Basis-Balance.
Ursaache vum Optriede
Ketoacidose kann esou Faktore verursaachen:
- déi falsch Quantitéit un Insulin fir d'Behandlung vun Typ 1 Diabetis;
- Ofwäichung vum normalen Injektiounsmodus (Fräilous, Intervaller vun Intervallen);
- d'Benotzung vun ofgelaafene Medikamenter déi hir Aktivitéit verluer hunn;
- Ersatz vun Insulintherapie mat geféierleche "Folk" an alternativ Behandlungsmethoden;
- onidentifizéierte Typ 1 Diabetis, deen d'Persoun net wosst, an dofir de Mangel un Insulin am Blutt net ausgemaach huet.
Ketoacidose kann och mam Typ 2 Diabetis entwéckelen. Dëst geschitt am Fall vun engem verlängerte Kurs vun der Krankheet, wéinst deem d'Produktioun vun hirem eegenen Insulin gestéiert gëtt, an heiansdo souguer komplett blockéiert. Zousätzlech ginn et indirekt Faktoren, an deenen de Kierper geschwächt ass an dofir méi wahrscheinlech eng diabetesch Ketoacidose entwéckelen:
- Konditioun no infektiivem, respiratoreschen a virale Krankheeten, Verletzungen;
- postoperative Period (besonnesch am Fall vun Bauchspaicheldrüs, och wann d'Persoun net virdrun Diabetis hat);
- d'Benotzung vun Medikamenter contraindicated fir Diabetiker, déi d'Aktioun vum Insulin schwächen (dës enthalen e puer hormonell an Diuretika);
- Schwangerschaft a Stillen.
Insulin sollt ënner esou Bedéngungen gelagert ginn wéi et duerch d'Instruktioune virgesinn ass, well et schwiereg ass seng Wierkung op de Kierper ze prediéieren wann e bedueregt Medikament gëtt
Symptomer
Ketoacidose bei Diabetis mellitus, och wann et en Nout ass, awer ëmmer lues entwéckelt, mat enger Erhéijung vun de Symptomer. Dofir, mat zweifelhaftem Sensatiounen am Kierper, ass et besser, den Zocker nach eng Kéier mat engem Glucometer ze moossen an en Test fir Aceton am Pipi doheem maachen.
Déi éischt Manifestatiounen vu Ketoacidose enthalen:
- konstante Wonsch ze drénken; dréchene Mond;
- heefeg Urinatioun;
- Kappwéi
- Schwindel
- lethargy.
Mënschleche Bewosstsinn an dëser Phase ass nach ëmmer bewahrt. Hie kann d'Situatioun raisonnabel denken a bewäerten, och wann de Niveau vun der Glukos am Blutt scho erhéicht ass, a keton Kierper sinn am Pipi festgestallt ginn, wat normalerweis net do sollt sinn.
Weider bleift d'Gesondheet vun enger Persoun verschlechtert, an e precomatous Staat entwéckelt. Symptomer vun dëser Etapp vun der diabetescher Ketoacidose:
- Geräischer Atmung;
- de Geroch vun Aceton vun enger Persoun déi souguer op Distanz héieren gëtt;
- stupor (eng Bedingung, an där eng Persoun net op lästeg Faktore reagéiert, net fäeg ass kloer ze schwätzen an ze denken, awer gläichzäiteg, keng Reflexe sinn gestéiert);
- erhéicht Häerzfrequenz;
- dréchent Haut a Schleimhaut;
- Senkung vum Blutdrock;
- iwelzeg (dacks mat enger Zousaz vun däischterer venösen Blutt).
Beim Untersuchung vum Patient kann den Dokter d'Symptomer vun engem "akuten Bauch" erkennen: Schmerz, Muskelspannung an de Bauchhënner a charakteristesche Zeeche vum entzündleche Prozess vum Peritoneum. Dofir kann Ketoacidose heiansdo duerch chirurgesch Pathologien vum Verdauungssystem duercherneen ginn. Beim Fehlen vun enger adäquat Behandlung kann d'Soporstadium ganz séier déi geféierlechst Resultat vu Ketoacidose hunn - Koma.
E puer Zeeche vu Ketoacidose ginn och an anere Krankheeten fonnt, dofir muss et an der Zäit ënnerscheet ginn vun Alkohol an Drogenvergëftung, infektiiv Prozesser an "hongereg" Syncope
Coma
Bluttzocker an engem Koma ka 20-30 mmol / L erreechen. An dësem Fall gëtt Aceton ëmmer am Pipi festgestallt. Coma mat Ketoacidose manifestéiert sech duerch déi folgend Symptomer:
- Verloscht vum Bewosstsinn;
- Inhibitioun vu ville vital Reflexe;
- eng schaarf Diminutioun;
- schwaache Puls;
- déif an Kaméidi Atmung;
- de Mangel u Reaktioun vun der Verengung vun de Schüler op Liicht;
- schaarfe Geroch vun Aceton am ganze Raum, wou de Patient ass;
- eng schaarf Ofsenkung vun der Urinatioun (oder seng komplett Absence);
- Kaméidi an déif Atmung.
Eng Erhéijung vum Bluttzocker an d'Präsenz vu Ketone am Pipi ass e Signal datt Diabetis ausser Kontroll ass, an eng Persoun brauch medizinesch Hëllef
Éischt Hëllef
Wann en Diabetiker all Zeeche vun der Ketoacidose huet, sollt Dir direkt eng Ambulanz ruffen an an en Dokter hospitaliséiert ginn. Wat Dir méi séier geschitt ass, ëmsou méi grouss ass d'Chance fir eng séier an erfollegräich Behandlung mat engem Minimum vu Komplikatiounen. Ier den Dokter ukomm ass, kann de Patient mat esou Hëllef ugebuede ginn:
- bitt en Openthalt a rouege Konditiounen;
- fir ze kucken ob hien sech bewosst ass (wann den Diabetiker net op Froen äntwert, kënnt Dir probéieren hien ze "réieren" andeems en d'Ouerlobelen reift an e Schëlleren e bëssen schuddert);
- Loosst eng Persoun net iwwerwaacht;
- bitt dem Patient Zougang zu frëscher Loft, entfernt Kleeder vun him déi d'Brust kompriméiert.
Ketoacidose ass net onofhängeg Behandlung doheem. Besonnesch geféierlech ass an dësem Fall d'Benotzung vun allen Folk Heilmittel. Nëmme medizinescht Personal kann qualifizéiert Ënnerstëtzung ubidden, also virun der Arrivée vun der Ambulanz Crew ass déi wichtegst Saach net déi Persoun ze schueden. Amplaz vun zweifelhaftem Behandlungsmethoden ze benotzen, ass et besser d'Dokumenter vum Patient ze preparéieren an de Package vun Saachen am Spidol ze sammelen sou datt Dir wäertvoll Zäit net op dësem verbréngt.
Waart fir en Dokter, et ass net néideg de Patient ze zwéngen vill ze drénken, well d'Quantitéit vu Flëssegkeet kontrolléiert gëtt och an engem Spidol. Wann Dir den éischten Dag intravenös verwalt, sollt et net méi wéi 10% vum Kierpergewiicht vun enger Persoun sinn
Prinzipien vun der Inpatientbehandlung
Ketoacidose, déi zu all Moment erwëscht ginn, kann net doheem behandelt ginn. Dëst ass en eeschte schmerzhafte Zoustand vum Kierper, an deem eng Persoun professionell medizinesch Versuergung brauch a konstant medizinesch Iwwerwaachung am Fall vun verschlechtert Symptomer. Am Spidol ginn déi folgend Medikamenter normalerweis dem Patient verschriwwen:
- Insulin fir Bluttzocker ze senken;
- physiologesch Salzlinn fir Dehydratioun ze eliminéieren;
- alkalesch Medikamenter fir den pH Verréckelung op d'Sauer Säit ze eliminéieren an d'Gläichgewiicht ze restauréieren;
- Medikamenter fir d'Liewer z'ënnerstëtzen;
- Elektrolyt-Léisunge fir de Verloscht vu Mineralstoffer ze kompenséieren an d'Kardiovaskulär Aktivitéit z'erhalen.
Fir den Gehir net ze beschiedegen, kann de Glukosniveau am Blutt net ze schaarf reduzéiert ginn. Et ass optimal fir dës Wäerter mat enger Intensitéit vu bis zu 5,5 mmol / Stonn ze reduzéieren (dëst kann mat intravenöser Verwaltung vun Insulin bei 4-12 Eenheeten / Stonn erreecht ginn)
Behandlung vu Ketoacidose ouni Insulin ass net méiglech, well et ass dat eenzegt Medikament dat déi ganz Ursaach vu Ketoacidose eliminéiert. All aner Medikamenter sinn och vum Patient gebraucht, awer hir Handlung zielt fir d'Komplikatiounen ze vermeiden, déi vun dësem Zoustand verursaacht ginn.
All injizéiert Medikamenter ginn onbedéngt an der medizinescher Geschicht vum Patient opgeholl. Et gi gespäichert Donnéeën iwwer d'Symptomer an all Ännerungen an engem Zoustand vum Patient. Fir eng Diabetiker, déi an engem Spidol behandelt gëtt, ass dëst e ganz wichtegt medizinescht Dokument, deen all d'Informatiounen iwwer de Kurs vu Ketoacidose enthält. De Patient kritt d'Basisdaten aus der medizinescher Geschicht bei der Entladung fir d'Presentatioun dem befrote Endokrinolog an der Klinik op der Plaz vun der Wunnsëtz.
Feature vu Ketoacidose bei Kanner
Diabetesch Ketoacidose bei Kanner ass manifestéiert vun deemselwechte Symptomer wéi bei engem Erwuessene. Dëst ass eng vun den ondäitlechsten an eescht Komplikatioune vun der Typ 1 Krankheet, wat zu seriöse Konsequenze fir e wuessenden Organismus féieren kann. Dofir ass an der Kandheet d'Erscheinung vun Aceton am Pipi an e Sprong an Zocker eng direkt Indikatioun fir direkt medizinesch Opmierksamkeet.
Feature vun der Manifestatioun vu Ketoacidose an den initialen Etappen bei Kanner:
- allgemeng Pallor vun der Haut, awer eng ausgesprochen Blos am Gesiicht;
- heefeg Erbrechen
- Bauchschmerz
- schwaach
- Geroch vun Aceton aus Erbriechen, Blieder an Urin.
Wann d'Kand d'ganz Zäit lethargesch ass an duuschtereg ass, ass et unzeroden de Niveau vun der Glukos an sengem Blutt ze moossen an ze testen op d'Präsenz vun Aceton am Pipi
Heiansdo erschéngt Aceton am Pipi och bei gesonde Kanner déi net krank mat Diabetis sinn. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt hir Bauchspaicheldrüs nach net voll entwéckelt ass, an heiansdo kann et sou Stéierunge verursaachen. Dës Conditioun gëtt "Acetonemescht Syndrom" genannt. Et ass och ënner Behandlung an engem Spidol. Nëmmen en Dokter kann eng Pathologie vun enger anerer ënnerscheeden, a fir dëst, zousätzlech zu der Examen, eng detailléiert Untersuchung vum Kand ass néideg.
Präventioun
Fir Ketoacidose ze vermeiden, sollt e Patient mat all Zort Diabetis suergfälteg iwwerwaachen a säi Wuelbefannen huelen. Et ass unzeroden esou Prinzipien ze halen:
- rechtzäiteg d'Injektioun vun der verschriwwener Quantitéit un Insulin;
- änneren ni d'recommandéiert Dosis vun der Medizin selwer ouni Dokter;
- observéiert eng rational Ernärung a verschriwwene Diät;
- reegelméisseg iwwerwaachen Bluttzocker;
- periodesch d'Gesondheet vum Glucometer an Insulinspäicher kontrolléieren;
- sichen medizinesch Opmierksamkeet am Fall vun zweifelhaftem Symptomer.
Schwer Komplikatioune vu Ketoacidose kënne cerebral Ödeme, Pneumonie, akuter kardiovaskuläre Versoen an aner schrecklech schmerzhafte Konditioune vum Kierper. Fir dëst ze vermeiden, muss et an der Zäit identifizéiert a behandelt ginn. Konstant Iwwerwaachung vum Patient am Spidol a sengem detailléierte Briefing iwwer Entladung iwwer weider Handlungen ass e wichtege Bestanddeel vun der Präventioun vu Wiederholungen vun der Ketoacidose.
