Mat ville Krankheeten déi Schëffer beschiedegen, leiden d'Schëffer vun der Netzhaut och. Déi meescht ausgesprochen Ännerungen an de Bluttgefässer, dacks féiert zur visueller Behënnerung a Blannheet, verursaache Diabetis. Dës Ännerung vun Venen an Arterien nennt een diabetesch retinal Angiopathie. Dës Ännerunge ginn normalerweis a béiden Ae bemierkt.
Netzhaut angiopathie eleng ass keng Krankheet, awer schwätzt nëmme vun den initialen Ännerungen am Bluttgefässer betraff vun Diabetis. Dës Ännerung gëtt Mikroangiopathie genannt, et ass déi éischt Komplikatioun. De laange Kurs vu Diabetis, besonnesch an enger schaarger, dekompenséierter Form, féiert zur Entwécklung vu Makroangiopathien, an deenen déi ënnescht Extremitéiten, Häerz, Gehir an Aen leiden.
Déi pathologesch Ännerung huet e Code no ICD-10 - H35.0 (Hannergrond retinal Angiopathie).
De Mechanismus vun der Entwécklung vun der retinal Angiopathie
Opgehuewe Bluttzocker verursaacht eng graduell Zerstéierung vun de Wänn vu Bluttgefässer, ugefaange mat de klengste Kapillaren. Op der Plaz vum beschiedegt Endothelium erschéngen Thromben, an dann Cholesterinplacke.
Mat der Zäit hält de Bluttfluss a klenge Kapillaren komplett op, d'Maueren vun den Venelen an den Arterioles ginn locker a permeabel, fir d'éischt fir Bluttplasma, an dann fir déi geformt Elementer. Kommt aus der vaskulärer Bett, de flëssege Deel vum Blutt verursaacht Ödeme vun der Netzhaut, "Cottony" Foci erschéngen. Am Fall vun engem Bluttverlaaf erschéngen Hämorrhagen aus dem Fundus vu kleng bis kleng, bis extensiv, déi e groussen Deel vum glaskloer Kierper besetzen. Dës Etapp vu Verännerunge vun der Netzhautgefäss gëtt genannt nonproliferativ diabetesch Retinopathie (DRP).
Eng weider Ännerung féiert zu der Entwécklung vun nei geformte Gefässer, mat Schued haaptsächlech an der makularer Zone, Zerstéierung vum Stéierkierper a Verschäerfung vun der Lens. Dës Stuf vun der Krankheet gëtt proliferativ DRP genannt.
Symptomer a Manifestatiounen vun der Krankheet
Zënter enger laanger Zäit ass retinal Angiopathie asymptomatesch. Heiansdo, mat enger Erhéijung vum Bluttzocker oder mat enger Erhéijung vum Blutdrock, gëtt eng temporär Visuell Behënnerung, Duebelvisioun, "Niwwel" erscheint, déi verschwannen wann d'Faktoren déi hinnen verursaachen.
Mat der Entwécklung vun net-proliferativen DRP, Symptomer sinn och dacks absent.
Nëmmen d'Halschent vun de Patienten hu folgend Reklamatiounen:
- verschwonnene Visioun, "Niwwel" an den Aen;
- flies, cobwebs, schwiewend Opazitéiten an den Aen;
- d'Erscheinung vu Verengung vun de Felder vun der Visioun.
Proliferativ DRP beaflosst béid Bluttgefässer an d'Netzhaut.
An dësem Stadium vun der Verännerung sinn et ëmmer Reklamatiounen:
- eng bedeitend Ofsenkung vun der Visioun ass net korrigéiert;
- Opacitéite ginn méi ausgesprochen, wat mat der Zerstéierung vum Stoffkierper an der Entwécklung vum diabetesche Katarakt assoziéiert ass.
Pathologie Diagnostik
De Komplex vun Examen fir Diabetis enthält eng jährlech Untersuchung vun engem Ophtalmolog. Mat scho identifizéierten Ännerungen an den Aen gëtt eng Untersuchung eemol all sechs Méint ausgefouert.
Diagnos vun Angiopathie an aner Auge Verännerungen duerch Diabetis verursaacht an de meeschte Fäll keng Schwieregkeeten. D'Examen fänkt mat engem Scheck fir visuellt Akuitéit an Tonometrie un.
Dann ginn 1-2 Drëps Mydriacil, e speziellt Medikament dat de Schüler dilatéiert, an de Konjunktivalsäck agestallt. No 10-15 Minutten, wann de Schüler sech ausbreet, gëtt eng Untersuchung op enger Schlitlampe mat héich dioptresche Lënsen ausgefouert. Et ass während der Biomikroskopie a Bedingunge vu Mydriasis datt d'Majoritéit vun de Verännerungen an der Netzhaut a senge Schëffer, Blutungen, an Ödemer entdeckt ginn.
Den Arterielbett ënnergeet och Verännerungen - d'Maueren vun den Arterioles ginn méi dënn, d'Lumen schmuel. Laanscht d'Schëffer gëtt et dacks e Streifen mat wäisser Faarf - Oflagerung vun Lymphozyten a Plasma Bluttzellen. An den Ufanksstadien, kommen esou Ännerungen dacks op der Peripherie vum Fundus a kënne verpasst ginn wann se vun engem schmuele Schüler gekuckt ginn.
Et gëtt keng direkt Ofhängegkeet vun der Etapp vun der Krankheet um Niveau vum Bluttzocker an der Dauer vun der Diabetis. E puer Patiente leiden ënner Typ I Diabetis mellitus fir méi wéi 20 Joer, an hunn en Duerchschnëttszockerniveau an der Regioun vun 10-12 mmol / l, hu keng ausgeschwat Komplikatiounen. An am Géigendeel, bei Patienten mat niddrege Glukosemëttel vu 7-8 mmol / L an eng "Erfarung" vun der Krankheet vun 2-3 Joer kann et schwéier Komplikatioune ginn.
Vill spezialiséiert ophthalmologic Kliniken féieren Photoregistratioun vum Fundus fir weider d'Dynamik vun der Krankheet ze iwwerwaachen.
Wann Dir Verdacht datt d'Entwécklung vu diabetesch makular Ödemer, Netzhautausbezunnung oder Neovaskulariséierung gëtt, gëtt optesch Kohärenztomographie (OCT) empfohlen.
Dës Methode vun der Untersuchung erlaabt Iech d'Netzhaut op de Slice ze gesinn, wat fir eng laang Zäit onméiglech war an d'Diagnos komplizéiert huet, an d'Taktik vun der Behandlung bestëmmen.
Eng aner informativ Method vun der Untersuchung ass Fluoreszenzangiografie vun der Netzhaut, wat Iech erlaabt Iech de Standuert vum Schweess vum Bluttgefässer richteg ze weisen. Dës Method ass no Laser-Koagulatioun vun der Netzhaut empfohlen, souwéi an der Präsenz vum SNM.
Diabetesch Behandlung
Diabetesch-Typ retinal Angiopathie brauch keng speziell Behandlung. De Patient ass recommandéiert eng speziell Ernärung ze verfollegen, Bluttzocker a Blutdrock iwwerwaachen, glycéiertem Hämoglobin. Behandlung muss mat der Entwécklung vu Komplikatiounen ufänken.
Konservativ
Déi meescht Ophtalmologen, wann Angiopathie oder netproliferativ DRP festgestallt ginn, verschreift Aen Drëpsen Taufon an Emoksipin. Dës Medikamenter dropen a béid Aen a Coursen vun 30 Deeg, mat enger Frequenz vun 3 Mol am Dag.
An der Präsenz vun Glaukom, déi dacks mat diabetescher Retinopathie entwéckelt, ass antihypertensiv Behandlung obligatoresch.
Wann diabetesch makular Ödeme festgestallt ginn, ginn net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter verschriwwen - Nevanak 1 Drëps 3 Mol am Dag fir e Mount.
Laser Koagulatioun
Chirurgesch Behandlung fir d'Erkennung vun der diabetescher retinaler Angiopathie gëtt net uginn. Wann en Ophtalmolog Blutungen laanscht de Schëffer identifizéiert an an der makularer Regioun, gëtt Laser-Netz Koagulatioun.
Laser cauterize retinal vaskulär Rupturen fir weider Blutungen ze vermeiden. Oft ass dës Manipulatioun 2-3 Mol duerchgefouert, a Lasercoagulate decken d'ganz Gebitt vun der Netzhaut.
Chirurgesch Behandlung gëtt an de folgende Fäll geholl:
- wann eng subretinal neovaskulär Membran (SNM) an der makularer Regioun erscheint. Dës Komplikatioun féiert zu Netzhautläsche, wat e irreversiblen Visiounsverloscht bedroht;
- mat Zerstéierung vum Stoffkierper mat engem héije Risiko fir d'Entwécklung vun der Traktioun retinal Entzündung, Vitrektomie gëtt gemaach.
Diät fir d'Krankheet
Et sinn eng Zuel vu spezifesche Ernärungsfuerderunge fir Typ I an Typ 2 Diabetis. Dës Ufuerderunge solle gerecht ginn egal wéi d'Präsenz oder d'Feele vu Komplikatiounen.
Et ass recommandéiert déi folgend Liewensmëttel z'iessen, déi praktesch net de Niveau vun der Glukos erhéijen, an dofir onbestëmmt konsuméiere kënnen:
- Geméis: Gurken, Tomaten, all Zorten Kabes, Peffer, Zucchini, Aubergine, Rettich, Rettich;
- frësch a agemaachtent Champignonen;
- gréng, Spinat, Sauerampel;
- Téi a Kaffi ouni Zocker a Creme;
- Mineralwaasser.
Déi zweet Grupp enthält Produkter deenen hir Benotzung vum Prinzip vun "deelen zwee" muss limitéiert sinn:
- schlank Fleesch: Poulet, Truthahn, Rëndfleesch;
- niddereg-fett Fësch Varietéiten: Cod, Pollock, Zander, Hees.
- gekachten Wurst ouni Fett.
- Mëllech mat nidderegen Fettgehalt vu 1,5-2%.
- wéineg-fett Gîte rural Kéis;
- Gromperen
- Hülsenfrüchte - Erbsen, Bounen, Lënsen;
- Brout a Bäckereprodukter;
- Pasta
- d'Eeër.
Et ass recommandéiert déi folgend Produkter komplett auszeschléissen:
- Déieren a Geméis Ueleger;
- Reiss, Margarine a Mayonnaise;
- Rahm, Kéis a Fett Gîte rural Kéis;
- fetthalt Fleesch: Schwäin a Lämmchen, Enten, Gäns;
- fatty Fësch Varietéiten: Forellen, Lachs, Herring, Chum Lachs;
- Nëss a Somen;
- Zocker, Hunneg, Marmelade, Kichelcher, Marmelade, Schockela, Glace, séiss Gedrénks;
- Gedrénks mat Alkohol;
- Drauwe, Bananen, Persimmonen, Dates, Feigen.
Feature vun Angiopathie bei Kanner
An der Kandheet entwéckelt Diabetis wéinst net genuch Pankreaszellfunktioun.
D'Entwécklung vun diabetesche Auge Komplikatioune bei Kanner, souwéi hir Ënnersichung huet e puer Features:
- wéinst der schwaacher vaskulärer Mauer, Kanner ginn duerch eng séier Manifestatioun vu Komplikatioune geprägt - proliferativ DRP, diabetesch Katarakt, Netzhautausscheedung, sekundär neovaskulär Glaukom;
- Preschoolkanner dierfen keng Reklamatioune weisen, och wa se ganz aarm Gesiichter hunn;
- Ënnersichung vu jonke Kanner vun engem Ophtalmolog presentéiert och e puer Schwieregkeeten;
- Kanner kënnen d'Diät net onofhängeg iwwerwaachen, d'Regularitéit vun Insulininjektiounen a kontrolléieren hir Bluttzockerwäerter, déi och e seriöse Bedrohung duerstellen.
Videomaterial iwwer Diagnos a Behandlung vu Pathologien vun der Netzhaut:
Präventiv Moossname virgesi fir d'Entwécklung vun der diabetescher retinaler Angiopathie an aner Auge Komplikatiounen ze verhënneren enthalen:
- strikt Ernärung;
- reegelméissegen a richtege Intake vun Insulin an Zocker-senkende Medikamenter;
- Kontroll vum Zocker Niveau, glycéiert Hämoglobin a Blutdrock;
- reegelméisseg Visitte vum Endokrinolog an Ophtalmolog.
