Diabetesch Koma ass eng vun de Komplikatioune vun enger Krankheet wéi Diabetis. Dësen Zoustand kann duerch eng Feelfunktioun vun den internen Organer begleet ginn, Gehirfunktiounen a Verloscht vum Bewosstsinn. An der Fehlen vun enger adäquat an rechtzäiteger Therapie, Koma bei Erwuessener a Kanner kann den Doud verursaachen.
Aarte vu Diabetiker Coma
Coma bei Patienten mat Diabetis kënnen aus verschiddenen Zorten sinn, ofhängeg vun der Ursaach vun der Verännerung vun der Bluttzockerkonzentratioun.
Coma bei Patienten mat Diabetis kënnen aus verschiddenen Zorten sinn, ofhängeg vun der Ursaach vun der Verännerung vun der Bluttzockerkonzentratioun.
Ketoacidotesch
Pathologie entwéckelt sech wéinst der DKA (diabetesch Ketoacidose). Dësen Zoustand ass begleet vun der Erscheinung a séier Erhéijung vun der Konzentratioun vu keton Kierper a Glukos am Pipi. DKA geet duerch e Mangel un Insulin am Kierper wéinst verschiddene Grënn.
Hypersmolar
Dës Zort Koma (DHA) entwéckelt wéinst bedeitende Flëssegkeetverloscht. An dësem Fall kënnen keton Kierper ausstoen. Am heefegsten entwéckelt DHA bei eelere Patienten mat Typ 2 Diabetis.
Hyperlactacidemie
Dëst ass déi schlëmmst Komplikatioun bei Diabetiker. D'Konditioun entwéckelt sech wéinst konkomitéierende Krankheeten vun der Liewer, Lunge a Herz-Kreislauf-System. Zousätzlech ass hyperlactacidemic Koma (DLK) dacks géint den Hannergrond vum Alkoholismus.
Hypoglykemesch
Dës Aart vu Koma geschitt wéinst enger däitlecher Ofsenkung vun der Serum Glukos. Niddereg gëtt d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt vun 2,3 mmol / L no 2,5-4 Stonnen nom Iessen oder 2,8 mmol / L op engem eidle Mo betruecht. Ausserdeem, bei Patienten, deenen hir Glycemieindikatoren konstant op engem héijen Niveau sinn, gëtt d'Synkop och op héije Wäerter bemierkt.
Hypoglykämesch Koma geschitt wéinst enger däitlecher Ofsenkung vun der Serum Glukos.
Ursaache vun Diabetiker Coma
Bei Diabetiker entwéckelt Koma wéinst enger reduzéierter oder erhéicht Konzentratioun vu Glukos am Bluttserum. Et muss am Kapp gedriwwe ginn datt dës Konditioun dacks bei Patienten ka entwéckelen déi keen Insulin benotzen.
Déi Haaptgrënn fir d'Entwécklung vu ketoacidotesche Koma (DKA):
- net genuch / falsch Verwaltung vun Insulin-enthaltende Léisunge fir Patienten (Stéierend Sprëtz Pen, falsch gewielt Doséierung, etc.);
- schwéier chirurgesch Interventiounen;
- e Kand ze droen;
- d'Benotzung vu Medikamenter déi d'Konzentratioun vu Glukos erhéijen.
Insulinmangel verursaacht d'Zellen ze hongereg. Dëst erhéicht d'Laascht op der Liewer, déi de Glukos fir de Kierper noutwendeg formt, mat Hëllef vu Glykogenlager. Als Resultat vun dësem Prozess erhéicht d'Glukosekonzentratioun schaarf. D'Nier an dësem Fall läschen iwwerschësseg Glukos zesumme mat Pipi, wärend Kalium eliminéiert. An dësem Fall fänkt de Patient mat Dehydratioun un, et gëtt e Mangel u Sauerstoff an den Tissofasern, Blutt verdickt an Zeeche vun der DKA erschéngen.
Ursaache vun Hyperosmolare Coma (DHA):
- Sonn an / oder Hëtzschlag;
- Mëssbrauch vun Drogen baséiert op Adrenalhormonen an diuretesche Medikamenter;
- schwéier Krankheeten (Thyrotoxikose, Thromboembolismus, myokardial Infarkt);
- akuter Formen vun infektiiv Krankheeten;
- Dehydratioun.
Wann de séchere Niveau vun der Glukosekoncentratioun iwwerschratt gëtt, fänkt se an der Pipi auszedrécken. Méi erhéicht Diuresis provozéiert Dehydratioun vun Zellen a Bluttgerinnung.
Lactacidemic Koma (DLK) entwéckelt sech aus de folgende Grënn:
- Pathologien verbonne mat Sauerstoffhonger vun Zellen (Häerzversoen, Lungenerkrankung, Myokardial Infarkt, Nierenausfall);
- chroneschen Alkoholismus;
- spéider Stadien vun der Leukämie;
- d'Benotzung vu Metformin bei héijen Doséierungen;
- Vergëftung mat gëftegen an gëftege Substanzen.
Wéinst engem Manktem u Sauerstoff an den Tissuë klëmmt den Niveau vun der Milchsäure. Forméiert Laktat provozéiert Intoxikatioun, stéiert de Fonctionnement vu Bluttgefässer, Häerz a Muskelen. Ausserdeem beaflosst dëst d'Transmissioun vun den Nerveimpulser.
Ursaache vun hypoglykemesche Koma:
- Alkoholmëssbrauch;
- eng Iwwerdosis Drogen fir Zockerniveauen ze nidderegen;
- iwwerschësseg Dosen Insulin (déi heefegst Grond);
- Broscht an d'Schwangerschaft;
- chronesch an akut Krankheeten;
- exzessiv kierperlech Aktivitéit an Hongerung ouni Korrektioun vun der Doséierungsregime vum Insulin
Symptomer
Mat der Entwécklung vu Ketoacidose erhéicht de Glukosniveau bis 20 mmol / l oder méi. Zur selwechter Zäit gëtt Durst a verstäerkt Urinatioun observéiert, Schwächheet an Trockenheet an der mëndlecher Huelraum. Heiansdo gëtt et übelkeit, Péng am Bauch.
Mat DHA, Schwächung, niddrege Blutdrock, séier Atmung a Palpitatiounen, stierwen, an neurologesch Stéierungen.
DLK fänkt mat schaarfe Péng am Häerz a Muskelen, Diarrho, Erbriechen an Iwwelzegkeet. Vläicht eng Verletzung vum Bewosstsinn.
Laktacidemesch Koma fänkt mat Iwwelzegkeet a Erbriechen un.
Hypoglycemesch Zocker koma ass begleet vu Schwindel, Schweess, Schwächt, Tremor a Kappwéi.
Wéi laang ass en diabetesche Koma?
Precomatose Bedéngungen am Diabetis entwéckelen sech lues a lues iwwer 1-2 Deeg. Déi meescht Oft, nodeems den Héichpunkt vun der Progressioun erreecht gouf, wann de Patient net bannent 12-24 Stonnen vun der Betreiung versuergt gëtt, geschitt e richtege Koma. An esou Fäll ass et onméiglech fir ze bestëmmen wéi laang et dauert a wéi laang dës Konditioun scho leeft.
Diabetesch Behandlung
An der medizinescher Praxis erfuerderen esou opposéierend Konditiounen wéi DKA an Hypoglykämie eng aner Approche fir d'Behandlung.
Éischt Hëllef fir eng Diabetiker Coma
Wann Dir Symptomer vun diabetesche Koma hutt, muss de Patient Liewensmëttel benotzen, déi einfach Kohbhydraten enthalen (200 ml Uebstjus, 2-4 Schockela, 3-6 Zockerwierfelen).
Wann keng Verbesserung observéiert gëtt, rufft direkt en Dokter un.
Wann Symptomer vun diabetesche Koma optrieden, kann de Patient 3-6 Kubus Zocker sëtzen.
Intensiv Betreiung
Den Dokter, ukomm op Uruff, bréngt Noutfleeg, ofhängeg vun der Aart vun der diabetescher Koma:
- hypoglykemesch Koma: 40-100 ml vun enger Glukoselösung vu 40% oder 1 ml Glukagon intravenös;
- DKA: 1000 ml Salz Salz intravenös oder 20 IU Insulin intramuskulär;
- DHA: intravenös Verwaltung vun 1000 ml Salz Salz fir 60 Minutten;
- DLK: intravenös Verwaltung vu Salz.
Duerno gëtt de Patient an d'Spidol gefouert, wou d'Therapie weider an der Intensivstatioun féiert.
Mat Hypoglykämie behält den Dokter weider Zocker intravenös. Mat engem Koma vun hyperglykemescher Aart ass e Komplex vu Prozeduren erfuerderlech:
- Insulin (kuerz wierksam) - intravenös verwaltet;
- Dehydratioun gëtt eliminéiert;
- eliminéiert d'Ursaach vum Zocker koma;
- d'Konzentratioun vu Chlor, Natrium a Kalium am Kierper stabiliséiert gëtt;
- Sauerstoffhonger gëtt verhënnert;
- d'Aarbecht vum Gehir an d'intern Organer gëtt ënnerstëtzt.
Konsequenze vun diabetiker com
Hypoglykemesch
D’Prognose fir hypoglycemesch Koma ass dacks favorabel. De Patient kann nach verbleiwen Schwindel, Kappwéi, Gedächtnisstabilitéit erliewen. A méi schwéiere Situatiounen provozéiert de Konditioun myokardial Infarkt oder zerebrale Schlag.
Hyperglykämesch
Dës Formen vun Zockerballen si charakteriséiert duerch dacks negativ Prognosen an engem héije Mortalitéitsniveau, deen déi folgend Wäerter erreecht:
- mat DLK - vu 50% bis 90%;
- mat DKA - vu 5% bis 15%;
- mat DHA - bis zu 50%.
An anere Fäll sinn d'Konsequenze vum hyperglykemesche Koma ähnlech wéi d'Konsequenze vun engem hypoglykemesche Staat.
