Lunaldin ass déi drëtt Stuf vun der "Leeder vu Schmerzliichterung" vun der WHO. Dëst sinn déi mächtegst narkotesch Analgetik, déi benotzt gi fir intensiv Péng ze entlaaschten.
Internationalen nonproprietäre Numm
Fentanyl.
Lunaldin ass déi drëtt Stuf vun der "Leeder vu Schmerzliichterung" vun der WHO.
ATX
ATX Code - N02AB03 - Fentanil.
Fräisetzung Formen a Kompositioun
Verfügbar a Form vu sublinguale (fir Opléisung ënner der Zong) Pëllen vu verschiddenen Dosen (mcg) a Form:
- 100 - ofgerënnt;
- 200 - ovoid;
- 300 - dräieckeger;
- 400 - rhombesch;
- 600 - hallefkreesend (D-förmlech);
- 800 - kapsulär.
Eng Tablette enthält déi aktiv Substanz - Fentanyl Zitron microniséiert an Hilfskomponenten.
Pharmakologesch Handlung vu Lunaldin
D'Medezin gehéiert zu der Grupp vun opioid Analgetik. D'Substanz blockéiert μ-opioid Rezeptoren, déi supraspinal (µ1-Beliichtung op déi regéiert Strukture vum Gehir) verursaachen a Spinal (µ2-Afloss op d'Nervosreguléierung vun der Wirbelsäit) Analgesia (Reduktioun vun der Schmerzempfindlechkeet mat der Hëllef vu Pharmazeutika).
D'Substanz interferéiert mat der Synthese vun Adenylat Cyclase (AC) a cycleschen Adenosin Monophosphat (cAMP), déi Signaler tëscht Synaps vun Nervefaseren iwwerdroen. Fentanyl beaflosst d'Polariséierung vu Membranen, d'Funktioun vun den Ionekanäl, wat zu enger Ofsenkung vun der Verëffentlechung vu Schmerzvermëttler féiert.
Zënter µ Rezeptoren lokaliséieren net nëmmen am Gehir an der Wirbelsäit, awer och a periphere Organer, d'Medikamenter:
- hemmt de Fonctionnement vum Atmungszentrum;
- erhéicht de Ton vun glattem Muskelstrukturen vum Harnsystem, Erhéijung oder inhibition vun Urinatioun;
- verursaacht Spasmus vum Gallenwee;
- erhéicht den Tonus vun de glatte Muskelen vum Magen-Darmtrakt, reduzéiert Darm Motilitéit;
- dilatéiert periphere Schëffer;
- provozéiert Hypotonie a Bradykardie.
Dëse Mechanismus huet zu der Notzung vum Medikament an der analgetescher Therapie vu pathologesche Bedingungen gefouert, begleet vun intensiven an intolerabele Schmerz.
Pharmakokinetik
D'Medikament huet eng ausgeprägte Hydrophobizitéit, sou datt et méi séier an der mëndlecher Huelung absorbéiert gëtt wéi am Verdauungstrakt. Aus der sublingualer Regioun gëtt se bannent 30 Minutten absorbéiert. Bioverfügbarkeet ass 70%. D’Peak Konzentratioun am Blutt vu Fentanyl erreecht mat der Aféierung vun 100-800 μg vum Medikament no 22-24 Minutten.
E gréissere Betrag vu Fentanyl (80-85%) bindt mat Plasma-Proteinen, wat seng kuerzfristeg Effekt verursaacht. D'Verdeelungsvolumen vum Medikament am Gläichgewiicht ass 3-6 l / kg.
D’Haaptbiotransformation vu Fentanyl geschitt ënner dem Afloss vun Hepsenzymen. D’Haaptstrooss fir Ausscheedung aus dem Kierper ass mat Pipi (85%) a Galle (15%).
D'Hallefzäitinterval vun enger Substanz aus dem Kierper ass vun 3 bis 12,5 Stonnen.
Indikatiounen fir de Gebrauch vu Lunaldin
D'Haaptindikatioun fir d'Benotzung vu Lunaldin ass Pharmacotherapie vun engem Schmerzsymptom bei Kriibspatienten déi regelméisseg Opioidtherapie kréien.
D'Haaptindikatioun fir d'Benotzung vu Lunaldin ass Pharmacotherapie vun engem Schmerzsymptom bei Kriibspatienten déi regelméisseg Opioidtherapie kréien.
Kontraindikatiounen
D 'Medikament ass kontraindiziert an:
- Konditioune begleet vu schwéierer Atmungsdepressioun;
- obstruktiv Lungenerkrankung;
- gläichzäiteg Verwaltung vun engem Medikament mat Monoamine Oxidase (MAO) Blocker oder seng Administratioun fir eng Period vu manner wéi 2 Wochen nom Enn vun der Therapie;
- gemëschte Medikamenter huelen - Antagonisten an Agonisten vun opioid Rezeptoren;
- Patientalter bis 18 Joer;
- eng allergesch Reaktioun op Bestanddeeler;
- mangel u fréier Opioidtherapie.
Mat Suergfalt
Méi erhéicht Vorsicht ass noutwendeg wann Dir Lunaldin verschreift fir Patienten déi an extremen intrakranial Manifestatiounen vun engem Iwwerschoss vu CO₂ am Blutt ausschwätzen:
- erhéicht intrakranialen Drock;
- Koma;
- verschmiert Bewosstsinn;
- Neoplasme vum Gehir.
Besonnesch Virsiichtsmaache bei der Verwäertung vum Medikament solle bei der Behandlung vu Leit mat Kappverletzungen observéiert ginn, Manifestatiounen vu Bradykardie an Tachykardie. Bei eeleren a verfallen Patienten, Medikamenter huelen kann eng Erhéijung am Hallefdauer verursaachen an eng Empfindlechkeet fir d'Ingredienten erhéijen. An dëser Grupp vu Patienten ass et néideg d'Manifestatioun vun Unzeeche vun der Intoxikatioun ze beobachten an d'Dosis no ënnen unzepassen.
Bei Patienten mat Nieren- an Hepinsuffizienz kann e Medikament eng Erhéijung vun der Quantitéit vu Fentanyl am Blutt verursaachen (wéinst enger Erhéijung vu senger Bioverfügbarkeet an Hemmung vun der Eliminatioun). D'Medizin muss mat extremer Vorsicht bei Patienten benotzt ginn:
- Hypervolemie (Erhéijung vum Plasma-Volumen am Blutt);
- Hypertonie
- Schued an Entzündung vun der mëndlecher Schleimhaut.
Dosisregime vu Lunaldin
Befestegt Patienten mat etabléierter Toleranz op Opioiden, huelen 60 mg Morphin oral oder 25 μg / h Fentanyl. D 'Medikament ze huelen fänkt mat enger Dosis vun 100 mcg, lues a lues seng Quantitéit erop. Wann bannent 15-30 Minutten. nodeems Dir en 100 Mikrogramm Tablet geholl hutt, hält de Schmerz net op, huelt eng zweet Tablet mat der selwechter Quantitéit vun der aktiver Substanz.
D'Tabell weist exemplaresch Methoden fir d'Titréierung vun enger Dosis Lunaldin, wann déi éischt Dosis keng Erliichterung bréngt:
| Éischt Dosis (mcg) | Déi zweet Dosis (mcg) |
| 100 | 100 |
| 200 | 100 |
| 300 | 100 |
| 400 | 200 |
| 600 | 200 |
| 800 | - |
D 'Medikament ze huelen fänkt mat enger Dosis vun 100 mcg, lues a lues seng Quantitéit erop.
Wann nodeem déi maximal therapeutesch Dosis geholl huet, den analgetesche Effekt net erreecht gouf, dann ass eng Zwëschendosis (100 mcg) verschriwwen. Wann Dir eng Dosis an der Titréierungsstuf wielt, benotzt net méi wéi 2 Pëllen mat engem eenzegen Attack vu Schmerz. D'Effekter op de Kierper vu Fentanyl an enger Doséierung vun iwwer 800 mcg goufen net bewäert.
Mat der Manifestatioun vu méi wéi véier Episoden vu schwéiere Péng pro Dag, dauerend méi wéi 4 Deeg noeneen, gëtt eng Doséierung Upassung vun Medikamenter vun enger verlängerter Handlung opioid Serie verschriwwen. Wann Dir vun engem analgetesche an en anert wiesselt, gëtt eng widderholl Titeréierung vun der Dosis ënner der Opsiicht vun engem Dokter an enger Labo Bewäertung vum Zoustand vum Patient duerchgefouert.
Mat der Cessatioun vu paroxysmale Schmerz gëtt de Lounaldin ofgeholl. De Medikament ass annuléiert, d'Doséierung graduell erofgaang fir d'Erscheinung vum Réckzuchssyndrom net ze verursaachen.
Mat Diabetis
Mat Lunaldin Analgesia ginn Patienten mat Diabetis recommandéiert seng kombinéiert Benotzung mat Propofol an Diazepam ze benotzen.
D'Dosis Drogen ass individuell gewielt.
Nebenwirkungen
Wärend der Behandlung ginn déi folgend Nebenwirkungen oft manifestéiert:
- Middegkeet;
- Schléifer
- Kappwéi an Schwindel;
- Hyperhidrose;
- übelkeit
Mat verschiddene Frequenzen ginn negativ Auswierkunge vu verschiddene Systemer vum Kierper manifestéiert, an deenen μ Rezeptoren lokaliséiert sinn.
Magen-Darmtrakt
Medikamenter kann en hemmende Effekt op d'intestinal Motilitéit hunn an d'Verstopfung verursaachen. Zousätzlech ginn déi folgend oft bemierkt:
- dréchene Mond
- Péng am Bauch;
- defecation Stéierungen;
- dyspeptesch Stéierungen;
- Darm Obstruktioun;
- d'Erscheinung vu Geschwüren op der mëndlecher Schleimhaut;
- Violatioun vum Schluckungsakt;
- anorexia.
Manner heefeg ass exzessiv Gasbildung, verursaacht Blähungen a Bläungen.
Zentralnervensystem
Aus dem Zentralnervensystem entstinn dacks:
- Asthenia;
- Depressioun
- insomnia
- Verletzung vum Geschmaach, Visioun, taktil Perceptioun;
- Halluzinatioune;
- delirium;
- Duercherneen vum Bewosstsinn;
- Nuetsmarchéen;
- eng schaarf Ännerung vun der Stëmmung;
- verstäerkte Besuergnëss.
Selwer Perceptiounsstörung ass manner heefeg.
Vum Harnsystem
Den Effekt vum Lunaldin op den Rezeptoren vum Harnsystem erhéicht de Ton vun de glatter Muskelen, wat ass begleet vun enger Stéierung vun der Urinatioun - erhéicht oder verspéiten Urinoutput, Spasmus vun der Blase, Oligurie.
Vum Atmungssystem
Dacks bemierkt:
- respiratoresch Depressioun;
- rennen Nues;
- pharyngitis.
Manner dacks, bronchiale Asthma, Hypoventilatioun vun de Lungen, Atmungsarrest, Hämoptysis.
Vum Herz-Kreislauf-System
Déi pathologesch Reaktioun kann sinn:
- orthostatesch Zesummebroch;
- Muskelrelaxatioun vun de Maueren vu Bluttgefässer (Vasodilatioun);
- Gezäiten;
- Gesiichtsrottheet;
- arrhythmia.
Pathologesch Reaktiounen kënnen sech als arteriell Hypotonie manifestéieren, verschlechter myokardial Kontraktilitéit, Sinus Rhythmus vum Häerz (Bradykardie) oder eng Erhéijung vun der Häerzfrequenz (Tachykardie).
Allergien
Eng allergesch Reaktioun op dat Medikament kann a Form vun:
- Haut Manifestatiounen - Hautausschlag, Jucken;
- redness a Schwellung op der Injektiounsplaz.
Bei Patienten mat Probleemer vum Hypobiliär System, Galle Kolik, eng Verletzung vum Ausfluss vu Galle, kann bemierkt ginn. Mat längerer Benotzung kann Sucht, mental a kierperlech Sucht (Ofhängegkeet) entwéckelen. En negativen Effekt op de Kierper kann sexuell Dysfunktion an eng Ofsenkung vun der Libido verursaachen.
Impakt op d'Fäegkeet fir Mechanismen ze kontrolléieren
D'Medizin kann den Zentralnervensystem a sensoresch Uergel negativ beaflossen, sou datt während der Behandlungsperiod Lunaldin soll refuséieren, Gefierer ze fueren, mat Mechanismen an Operatoraktivitéite schaffen, déi Opmierksamkeet erfuerderen, Geschwindegkeet vun der Entscheedung a visueller Akuitéit.
D'Medizin kann den Zentralnervensystem an d'Sensororganer negativ beaflossen, dofir, wärend der Period vun der Therapie mat Lunaldin, sollt Dir refuséieren d'Gefier ze fueren.
Speziell Instruktiounen
Mat längerer Therapie mat opioid Analgetika sollten d'Instruktiounen, déi an den Instruktiounen fir d'Droge ginn, beobachtet ginn. Persounen, déi de Patient këmmeren, solle Instruktiounen iwwer d'Charakteristike vum Effekt vum Medikament op verschidde Systemer an d'Méiglechkeet vun enger Iwwerdosis hunn. Si solle fäeg Éischt Hëllef kréien am Fall vun Zeeche vun der Intoxikatioun.
Benotzt an Alter
An Leit vu fortgeschrattem Joer (wéinst enger Ofsenkung vun der Stoffwiessel an der Eliminatioun vum Medikament) kënnen Unzeeche vun der Intoxikatioun bemierkt ginn. Dofir, wann Dir eng Dosis vun engem Medikament titréiert, ass et noutwendeg den Zoustand vum Kierper an den Alter Charakteristiken ze berücksichtegen.
Uerder fir Kanner
Et ass net fir Kanner ënner 18 Joer verschriwwen, obwuel am Ausland, fir d'Behandlung vum chronesche Schmerzsyndrom, Fentanyl ass erlaabt vun 1 Joer benotzt ze ginn.
Benotzt wärend der Schwangerschaft a Laktatioun
Medikamenter ze huelen brauch eng equilibréiert Entscheedung. Verlängerte Therapie mat der Medikament während der Schwangerschaft kann de Réckzuch am Neebuerts verursaachen. D'Medizin penetréiert d'Plascentabarriär, a säi Gebrauch während der Gebuert ass geféierlech fir d'Atmungsaktivitéit vum Fetus an Neigebueren.
De Medikament gëtt a Muttermëllech fonnt. Dofir kann säi Rendez-vous während der Broscht Broscht an den Otemfehler vum Puppelchen féieren. D'Medikament an der Laktatioun a gestational Perioden ass just verschriwwen, wann d'Virdeeler vu senger Benotzung méi grouss sinn wéi d'Risiken fir de Puppelchen a Mamm.
Uwendung fir gestéiert Nierfunktioun
Zënter der Haaptstrooss vum Ausschloss vum Medikament a sengen Metaboliten ass mat Pipi, am Fall vun enger schlechter Nierfunktioun, kann e Verspéidung vu senger Uscheedung, Akkumulation am Kierper an eng Erhéijung vun der Handlungsperiod bezeechent ginn. Esou Patienten brauche Kontroll vum Plasma Inhalt vun der Medikament an der Dosisanpassung mat enger Erhéijung vu sengem Volumen.
Benotzt fir verschlechtert Liewerfunktioun
D'Medizin gëtt mat Gal ausgeschloss, Dofir, mat Liewer Pathologie, Hepatik Kolik, verlängert Handlung vun der Substanz kann bemierkt ginn, wat, wann de Spillplang vun der Verwaltung vum Medikament gefollegt ass, eng Iwwerdosis verursaache kann. Fir esou Patienten, soll d'Medizin mat Vorsicht geholl ginn, d'Frequenz an d'Doséierung observéieren, déi vum Dokter berechent ginn, a regelméisseg Untersuchung maachen.
Iwwerdosis
Am Fall vun enger Iwwerdosis Lunaldin, sinn d'Effekter vun Hypotonie an der Atmungsdepressioun verschlechtert, bis zu senger Stopp. Éischt Hëllef fir Iwwerdosis sinn:
- Versioun a Puréierung vun der mëndlecher Huelraum (sublinguale Raum) aus den Iwwerreschter vun der Tablet;
- Bewäertung vun der Patientensgenauegkeet
- Relief vun der Atmung, bis zu Intubatioun a forcéiert Ventilatioun vun de Lungen;
- Kierperhaltung erhalen
- Aféierung vu Flëssegkeete fir sech ze verléieren.
De Antidot fir opioid Analgetik ass Naloxone. Awer et kann nëmme benotzt ginn fir Iwwerdosis bei Leit ze eliminéieren déi net virdrun Opioiden benotzt hunn.
Mat schwéieren Hypotonie ginn Plasma Ersatz Medikamenter gemaach fir den Blutdrock ze normaliséieren.
De Antidot fir opioid Analgetik ass Naloxone.
Interaktioun mat aneren Drogen
D'Drogen ass metaboliséiert duerch Liewer Enzymen, sou datt Medikamenter, déi hir Aktivitéit beaflossen (Erythromycin, Ritonavir, Itraconazole) d'Bioverfügbarkeet vum Medikament erhéijen a féieren zu enger Verlängerung vum Effekt.
D'Kombinatioun mat aneren Analgetik, Antipsychotiker, Schlofpillen a Berouegungsmëttel verursaacht eng Erhéijung vum hemmende an entspannende Effekt, verschlechter Atmungsfunktioun, e schaarfen Ofsenkung vum Blutdrock. Dofir gëtt hir Kombinatioun mat extremer Vorsicht benotzt.
Et ass net ze recommandéieren Antagonisten / Agonisten vun opioid Rezeptoren zur selwechter Zäit wéi d'Medizin ze huelen, well bei Patienten déi dës Medikamenter fir eng laang Zäit geholl hunn, dës Kombinatioun Ursaachsymptomer verursaacht.
Alkohol Onbedenklechkeet
Ethyl Alkohol verbessert de sedativen Effekt vum Medikament, sou datt d'Drogen kombinéiert mat alkoholesche Getränke gëtt net recommandéiert.
Analoger
Dem Lunaldin seng Analoga sinn:
- Dolforin;
- Fentavera;
- Matriffen;
- Fendivia
- Carfentanil.
Apdikt Verloossungsbedingunge
Mat Rezept.
Kann ech ouni Rezept kafen?
Nee.
Präis fir Lunaldin
A Russland kascht eng Medizin vu 4000 Rubel. fir 10 Pëllen Nr 100, 4500 reiben. fir d'Verpakung Nr 200 an 5000 Rubel. fir d'Nummer 300.
Späichere Bedéngungen fir d'Drogen
D'Medikamenter ass op der Lëscht A abegraff, an et muss an engem zouenen Schacht gelagert ginn, ewech vu Kanner bei Raumtemperatur.
Verfallsdatum
Net méi wéi 3 Joer.
De Medikament gëtt fir net méi wéi 3 Joer gelagert.
Hiersteller
"Recipharm Stockholm AB", Schweden.
Rezensiounen iwwer Lunaldin
Tatyana Ivanova, 45 Joer al, Pskov: "Eng exzellent Virbereedung. Et huet gehollef no der Operatioun. D'Péng waren ze staark an näischt huet gehollef. Nëmmen d'Lunaldin huet mech gerett vun der Péng."
De Mikhail Prokopchuk, 48 Joer al, Emerovo: "Ech schaffen als Anästhesist an engem klengen Spidol. A menger Praxis hunn ech dacks mat Anästhesie mam Lunaldin ze benotzen. E gutt Medikament dat seng Sécherheet an Effizienz an der Praxis bewisen huet. D'Péng hält séier op, an et goufe keng Nebenwirkungen, ausser Iwwelzegkeet. "
Ekaterina Filippova, 36 Joer al, Kostroma: "Meng Mamm huet vill vu Péng am Kolorektal Kriibs gelidden. Bis de leschten Dag sinn nëmmen d'Lillen Pillen gerett. Mir hu keng Injektiounen gebraucht, eng Pille ënner der Zong, an de Schmerz huet sech séier zréckgezunn."
